+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Врачебная тайна роль медицинской сестры 2019 год

Врачебная тайна — понятие

Обращение за медицинской помощью подразумевает под собой создание доверительных отношений между врачом и пациентом, следовательно, большое количество информации будет относиться к личной жизни человека. Врач должен получить всю информацию о состоянии здоровья, симптомах заболевания, об образе жизни, который ведёт пациент, чтобы составить полную картину и правильно поставить диагноз.

Врачебная тайна— это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

1. Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.

3. В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.

4. Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся:

1. центры по профилактике и борьбе со СПИДом.

2. центры реабилитации наркозависимых.

3. психиатрические клиники.

4. инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну. Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности.

Благодаря внесенным в законодательство поправкам круг лиц, на которых распространяется запрет, значительно расширился, и сегодня ограничения действуют на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности. Секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. Помимо этого запрет устанавливается на медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Разглашение врачебной тайны с согласия пациента

В силу различных обстоятельств возникают ситуации, когда разглашение врачебной тайны необходимо с согласия пациента или его законных представителей. В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются:

· родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно.

· опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства).

· попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента.

Согласно законодательству России законными представителями не являются супруги, братья, сёстры, бабушки и дедушки. Получить право на дачу письменного согласия на разглашение врачебной тайны они могут только при наличии нотариально заверенной доверенности. Не зависимо от ситуации, медицинские сотрудники обязаны детально ознакомиться с документами, удостоверяющими личность и полномочия законных представителей пациента.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

· В силу своего физического здоровья пациент не может выразить добрую волю, а медицинское обследование и лечение необходимо.

· Заболевание пациента может привести к массовым отравлениям и распространению инфекции.

· Информация может быть получена органами дознания и следствия, а также суда в момент проведения расследования или другого судебного разбирательства.

Это интересно:  Врачебные ошибки истории из жизни 2019 год

· По запросу органов прокуратуры и уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно.

· Оказание наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией, а также в момент проведения освидетельствования для установления наркотического или другого опьянения.

· Во время проведения медицинских процедур лицу, не достигшему 15 летнего возраста с целью информирования родителей или законных представителей о состоянии здоровья.

· Информирования правоохранительных органов в ситуациях, когда вред здоровью человека нанесён в результате совершения преступления.

· Во время проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти.

· Во время проведения расследования несчастных случаев и получении профессионального заболевания.

· Во время проведения расследования несчастного случая с обучающимся в организации осуществляющей образовательную деятельность.

· В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

· При обмене информацией между медицинскими учреждениями для оказания качественной помощи с учётом законодательства. Информация может быть размещена в информационных системах и на неё распространяется закон о персональных данных.

· В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

С момента обращения человека в медицинскую организацию у него возникает право на получение медицинской информации и сохранение врачебной тайны. Лечащий врач на законных основаниях по просьбе пациента или его представителей может предоставить всю медицинскую информацию о состоянии здоровья, методах лечения, наименовании медицинского учреждения, факте обращения за помощью. Получение подобной информации является законным правом пациента, и не считается нарушением врачебной тайны. В свою очередь работодатели, нотариусы, адвокаты правом на получение информации, являющейся врачебной тайной, не обладают. Данные лица могут получить необходимую информацию только с согласия пациента или по решению суда.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Нарушения прав гражданина влечет за собой ряд юридических и административных последствий. В соответствии с действующим законодательством соблюдение врачебной тайны возложено на медицинские учреждения и работников. Однако стоит отметить, что помимо медицинских сотрудников ответственность за разглашение врачебной тайны несут другие должностные лица, которые имеют доступ к личной информации пациента в связи с выполнением профессиональных и трудовых обязанностей.

Право сохранения врачебной тайны, исходя из статьи 150 Гражданского кодекса России, является нематериальным благом личным неимущественным правом. В силу этих обстоятельств нарушение неимущественных прав пациента влечёт за собой наступление гражданско-правовой ответственности. Если при обращении в суд будет доказано, что нарушение либо посягательство на неимущественное право пациента причинило моральный вред, физические и нравственные страдания, на лицо допустившее нарушение, может быть возложена выплата денежной компенсации. Нарушение прав пациента влечёт за собой следующие ее виды:

1. дисциплинарная ответственность(замечание, выговор, строгий выговор), вплоть до увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ.

2. административная ответственностьв соответствии со ст. 13.14 КоАП РФ за разглашение врачебной тайны. Наказание в виде штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц — от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.

Электронная библиотека

Врачебная тайна соблюдалась еще в древности. Она за­родилась в Древней Индии более двух тысячелетий назад. В клятве Гиппократа (IV до н. э.) врач обязывался свято хранить профессио­нальную тайну.

В настоящее время законодательством многих стран разрешается разглашение врачебной тайны только в случаях, когда соблюдение ее сопряжено с опасностью для государства или отдельных групп населе­ния. В частности, врач обязан сообщать властям о случаях оказания помощи при ранениях, дорожно-транспортных происшествиях, отрав­лениях, криминальных абортах. Кроме того, в условиях страховой ме­дицины врач может разгласить врачебную тайну в следующих случаях:

— когда он выполняет обязанности страхового врача;

— определяет состояние здоровья человека по запросу властей;

— исполняет обязанности судмедэксперта;

— обнаруживает заразное заболевание;

— устанавливает причину смерти;

— стремится избежать судебной ошибки.

В России статьей 16 За­конодательства о здравоохранении предусмотрено: Врачи и другие медицинские, а также фармацевтические работники не вправе разгла­шать ставшие им известные в силу исполнения профессиональных обя­занностей сведения о болезни, интимной и семейной жизни больного». Следовательно, по закону врачебная тайна включает в себя три вида сведений: о болезни, об интимной жизни и о семейной жизни больно­го. Согласно закону, соблюдать профессиональную тайну обязаны не только врачи, фельдшера, медицинские сестры, фармацевты, но и са­нитары, лаборанты, медицинские регистраторы и другие работники.

Это интересно:  Федеральный закон статья 13 врачебная тайна 2019 год

Закон признает врачебной тайной сведения о болезни, интимной и семейной жизни больного только в тех случаях, когда они стали из­вестны врачам или другим медицинским работникам в связи с исполнением ими профессиональных обязанностей.

Соблюдение врачебной тайны преследует цель полной откровен­ности от больного, что позволяет правильно установить диагноз, спо­собствует более успешному лечению заболевания и больного. Паци­ент, зная, что врач не разгласит полученные сведения, дает сведения о себе и образе жизни в полном объеме.

Медицинские работники не вправе разглашать сообщенные им сведения не только посторонним лицам, но и знакомым, родным и близким больного. Разглашением врачебной тайны по закону считаются и те случаи, когда составляющие ее сведения стали известны хотя бы одному человеку. При публикации научных материалов, в докладах фамилии больных не должны упоминаться, а фотографии должны быть с неузнаваемым лицом.

Разглашение тайны может быть умышленным и по неосторожно­сти. Чаще всего разглашение тайны происходит в результате неосто­рожности, самонадеянности или небрежности медицинских работни­ков. Не разрешается доверять медицинские документы больного род­ственникам, знакомым или посторонним людям, так как, прочитав их, они, во-первых, могут узнать сведения о болезни, интимной и семей­ной жизни больного, а, во-вторых, неправильно их интерпретировать.

Иногда врачебную тайну необходимо хранить и от самого боль­ного, особенно от лиц с неуравновешенной психикой, поскольку полученные сведения при тяжелом заболевании могут принести только вред, вплоть до суицидальных попыток.

Русский поэт Н.А. Некрасов, узнав перед смертью о своей неиз­лечимой болезни, сказал: «Не страшно умереть, а страшно умирать». Сохранение профессиональной тайны в случаях тяжелых, неизлечи­мых заболеваний считается правилом для русских врачей. О возмож­ности смертельного исхода врач должен сообщить одному из самых близких больному родственников.

Во второй части статьи 16 Закона о здравоохранении сказано, что руководители лечебных учреждений обязаны «… сообщать сведе­ния о болезни граждан органам здравоохранения в случаях, когда это­го требуют интересы охраны здоровья населения, а следственным и су­дебным органам — по их требованию». Предусмотрены и случаи: ин­фекционные заболевания, отравления, убийства, самоубийства, телес­ные повреждения, подозрение на криминальный аборт. Кроме того, медицинские работники обязаны давать сведения о болезни, интимной и семейной жизни больного, если привлекаются в качестве свидетелей на судеб­ный процесс.

Ответственность за разглашение врачебной тайны предусмотре­на в двух видах: дисциплинарное наказание и уголовная ответствен­ность, если разглашение врачебной тайны привело к другому преступ­лению (убийству или самоубийству).

В циркулярном письме Министерства здравоохранения России указано, что в последнее время медицинские работники сознательно разглашают или способствуют разглашению врачебной тайны, что имеет негативные последствия для общества. Делается это в корыстных целях, а заинтересованность проявляют коммерческие и криминальные структуры. Помимо этого, участились случаи неумыш­ленного распространения врачебной тайны, связанные с небрежным хранением историй болезни, амбулаторных и диспансерных карт, дру­гой медицинской документации, а также с разговорами медицинских работников об отдельных больных в присутствии других больных, их родственников и посетителей. Основной путь профилактики этого не­гативного процесса заключается в усилении воспитательной работы среди медицинских работников по морально-этическим и правовым вопросам.

Медицинская тайна и информирование пациента

«Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажется в моем распоряжении во время работы с пациентами и их родными» (Ф. Найтингейл).

«Статья 31 «Основ…» конкретизирует право пациента на информацию о своем здоровье».

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе РФ. Регламентация вопроса о врачебной тайне также содержится в статье 49.

Это интересно:  Этико правовые аспекты проблемы врачебных ошибок 2019 год

В 1997 году Ассоциацией медсестер был разработан и принят «Этический кодекс медицинской сестры России». Создание этого документа стало важным этапом реформы сестринского дела в нашей стране, основной целью которой явилось утверждение автономии и самодостаточности этой профессии. Этический кодекс составлен с учетом новых идей, определяющих содержание медицинской этики вообще и профессиональной этики медицинской сестры в частности. Кодекс определен на основе Устава ВОЗ (1946 г.), «Этического кодекса медицинских сестер» Международного совета медицинских сестер.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Профессиональная тайна

По меньшей мере, уже со времен Гиппократа, медицинские работники стали давать клятву о сохранении и неразглашении вверенных им секретов.

Великий врач прошлого Авиценна утверждал примерно следующее: «тайна является твоей пленницей, если ты хранишь ее, но как только она открывается, ты сам становишься пленником тайны».

К слову сказать, те же принципы были отражены в «Женевской декларации», где говорится: «…торжественно клянусь.. хранить вверенные мне тайны даже после смерти пациента».

Профессиональная тайна может быть рассмотрена с этической и юридической стороны.

Профессиональная тайна с этической стороны

Этическая сторона вопроса, это:

1. Уважение и подтверждение человеческого достоинства, законных прав пациента на конфиденциальность.
2. Соблюдение принципа непричинения вреда во всех областях жизнедеятельности больного, защита от нанесения ущерба медицинской сестрой в той или иной области жизни пациента, путем сохранения в секрете конфиденциальной и личной информации.

Довольно часто разглашение тайны происходит по банальной причине – болтливости медицинского работника.

В связи с этим, медицинская сестра просто обязана научиться «держать язык за зубами» и выработать моральную дисциплину при обращении с конфиденциальной профессиональной информацией.

Это также важно, как и все прочие аспекты обучения профессии медицинского работника. Человека, нарушившего тайну пациента, по старым моральным принципам, можно считать клятвопреступником!

Профессиональная тайна с юридической стороны

Данный вопрос всегда остро стоял в нашем законодательстве.

К примеру, еще в Советские времена имелась соответствующая статья, которая отражала проблему сохранения медицинской тайны на все стороны жизнедеятельности человека.

При этом, подобная конфиденциальная информация должна была передаваться по служебным каналам «на верх» и открыто разглашалась в массовом документе – листке нетрудоспособности, что в те времена было абсолютной нормой.

Ныне действующие «Основы законодательства об охране здоровья» предписывают заполнять лист нетрудоспособности только с согласия пациента. Если такое согласие отсутствует, то указывается общая причина: травма, заболевание.

Соответствующая (для РФ — ст.61, для УКР. – ст.40) статья законодательства учитывает виды конфиденциальной информации, включая факты обращения к врачам.

Круг лиц, которым предписывается сохранение профессиональной тайны достаточно широк. В него входят все, кто по служебным, профессиональным или иным причинам получает доступ к конфиденциальной информации о пациенте. В частности, это может быть:

  • медицинский сотрудник
  • работник медучреждения
  • студент-медик
  • нотариус, юрист
  • работник профсоюза и все прочие лица

Законом предусмотрено использование личной информации в исследованиях, публикациях, СМИ, только с непосредственного письменного разрешения самого пациента.

Статья 61 РФ (40 – Укр.) «Основ…» предусматривает также случаи передачи конфиденциальной информации даже без разрешения больного. Это:

  • опасность заражения окружающих, возникновения инфекций, отравлений и пр.;
  • запрос правовых учреждений;
  • информирование представителей некомпетентных пациентов (к примеру, родителей несовершеннолетний детей или их опекунов);
  • нарушение здоровья в связи с противоправными действиями (огнестрельное ранение);
  • невозможность пациента дать письменное согласие по состоянию здоровья.

Ответственность за разглашение профессиональной тайны несут все медицинские сотрудники, причастные к ней.

В зависимости от той или иной ситуации ответственность может быть как простой дисциплинарной (выговор), так и уголовной.

Статья написана по материалам сайтов: libraryno.ru, vikidalka.ru, xn—-7sbbnedsaspp4bidbq2d6j.xn--p1ai.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector