+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Врачебная тайна этика и деонтология 2019 год

Читайте также:

  1. I. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ВНЕШНЕЙ ПОЛИТИКИ
  2. I. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ВНЕШНЕЙ ПОЛИТИКИ
  3. II. Основные цели и задачи
  4. V этап развития медицинской этики — Биоэтика
  5. Автоматизированные рабочие места. Функции и задачи АРМ
  6. АКТУАЛЬНОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ КУРСА
  7. Алгоритмические задачи.
  8. Анализ решения данной задачи.
  9. Аналитические способы представления задачи 1
  10. Аристотель Стагирит «Никомахова этика» – книга-наставление о счастье.
  11. Биоэтика
  12. БИОЭТИКА

Аполлон считался врачом богов.

Асклепий (Эскулап), сын Аполлона – бог врачебного искусства.

Гигиея – дочь Асклепия – богиня здоровья (отсюда наша гигиена); её изображали цветущей девушкой с чашей, из которой пила змея.

Панакея – всеисцеляющая, другая дочь Асклепия; отсюда слово панацея, т.е. лекарство от всех болезней, которые искали средневековые алхимики.

Этика(греч. ethika, от ethos обычай, нрав, характер) – философская дисциплина, изучающая мораль, нравственность.

Медицинскую этику надо рассматривать как специфическое проявление общей этики.

Медицинская этика – это учение о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников, об их высокогуманном отношении к человеку как необходимом условии успешного лечения. Предметом исследования медицинской этики является психоэмоциональная сторона деятельности врача, медицинской сестры, лаборанта, младшего медицинского персонала. Кроме того, в круг вопросов медицинской этики входят и те, от успешного решения которых зависят жизнь и здоровье не только ныне живущих, но и будущих поколений.

Медицинская этика имеет присущие только ей особенности. Она рассматривает:

Ø отношение к человеку с нарушенным состоянием здоровья;

Ø изучает особенности развития и зависимости морального поведения медицинского работника от условий его практической деятельности;

Ø определяет нормы поведения медицинского работника в быту, его культуры, физическую и моральную чистоплотность.

Профессиональная этика – это принципы поведения в процессе профессиональной деятельности человека.

Деонтология (от греч. слова deon – должное и logos – учение; дословный перевод – учение о должном) – та часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом.

Медицинская деонтология – это комплекс этических норм, принципов, которым руководствуется медработник, совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, составляющих понятие «долг медицинского работника». (учение о должном поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного)

Основные задачи медицинской деонтологии:

Ø изучение принципов поведения медицинского персонала, направленных на максимальное повышение эффективности лечения;

Ø исключение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности;

Ø изучение системы взаимоотношений, которые устанавливаются между медперсоналом и больным;

Ø устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы.

Аспектами медицинской деонтологии являются:

Ø взаимоотношения медицинских работников с больными;

Ø взаимоотношения медицинских работников с родственниками больного;

Ø взаимоотношения медицинских работников между собой.

Главными целями профессиональной деятельности медработников являются: уход за пациентами, облегчение их страданий, восстановление и укрепление их здоровья, предупреждение болезней. Для реализации указанных целей при выполнении своих функциональных обязанностей медицинская сестра должна знать и соблюдать следующие основные такие этические принципы, как гуманность и милосердие.

Аспекты медицинской этики:

Ø информирование пациента о его правах;

Ø информирование пациента о состоянии его здоровья;

Ø гуманное отношение к пациенту;

Ø уважение человеческого достоинства пациента;

Ø недопущение морального и физического ущерба пациенту (не навреди);

Ø уважение права пациента на проведение медицинского вмешательства или отказа от него;

Ø уважение автономии пациента;

Ø уважение права пациента на качественную и своевременную медицинскую помощь;

Ø проявление бережного отношения к умирающему больному (дистрибутивная справедливость);

Ø хранение профессиональной тайны;

Ø поддержание на высоком уровне своей профессиональной компетентности;

Ø защиту пациента от некомпетентного медицинского вмешательства;

Ø поддержание уважения к своей профессии;

Ø уважительное отношение к своим коллегам;

Ø участие в медико-санитарном просвещении населения.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Медицинская этика и деонтология

Приложение к распоряжению по Станции от 31″ «декабря» № 98-р

» Salus aegroti suprema lex » (Благо больного — высший закон)

В последние годы увеличилось количество поступающих на Станцию обращений граждан, связанных с несоблюдением выездным и диспетчерским персоналом правил профессионального общения, медицинской этики и деонтологии при приёме вызовов и оказании скорой медицинской помощи. Нарушение принципов медицинской этики и деонтологии ведут к негативному отношению населения к работникам Станции, несмотря на большие объёмы выполняемых работ, оперативность и качество оказания медицинской помощи пациентам. Учитывая изложенное администрация Станции обращает внимание сотрудников на важность соблюдения этических и деонтологических принципов при выполнении своих должностных и функциональных обязанностей.

Под медицинской этикой понимают совокупность нравственных форм профессиональной деятельности медицинских работников. Медицинская деонтология — это проявление медицинской этики, направленная на предупреждение отрицательных последствий взаимоотношений медицинского персонала и больных. На сегодняшний день медицинским работникам необходимо соответствовать высоким требованиям, предъявляемым к уровню оказания медицинской помощи жителям и гостям столицы Российской Федерации, независимо от пола, расы, социального положения, уровня достатка пациента.

Умение общаться с людьми, понимать, слушать и слышать их, грамотно излагать свои мысли, уважать честь и достоинство пациента, признавать права на личную тайну, относиться к пациенту доброжелательно, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, необходимо любому медицинскому работнику, который должен быть, по А.П Чехову: » Ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически «. К сожалению не все специалисты, будучи профессионалами в своей области, настолько же хорошо владеют навыками общения. И как следствие — возникновение конфликтов, спровоцированных неправильным поведением медицинских работников при общении с больным, его родственниками и их окружением. Самые частые деонтологические ошибки связаны с непродуманным, нечутким, небрежно брошенным словом. Задача медицинского работника оказать не только квалифицированную медицинскую помощь, но и выслушать больного, помочь побороть тревогу, страх, почувствовать заботу о себе. Соблюдение делового этикета, правил санитарной гигиены, умение излагать свои мысли простым и доступным языком — неотъемлемые требования нашей профессиональной деятельности. В последнее время доступность медицинской литературы, распространение различными информационными источниками данных о заболеваниях, методах их лечения, а также тревога за состояние своего здоровья, способствуют развитию у больных комплекса психогенных реакций, поэтому неосторожные высказывания медицинских работников могут спровоцировать возникновение конфликтов, жалоб и негативного отношения к персоналу Станции.

Медицинским персоналом Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова должны неукоснительно соблюдаться правила профессионального общения, принципы медицинской этики и деонтологии:

— медицинскую помощь больным и пострадавшим следует оказывать на всём догоспитальном этапе, включая приём вызова, оказание медицинской помощи, организацию и проведение транспортировки;

— недопустимы небрежный внешний вид, яркий макияж, резкий запах парфюмерии, табака, демонстрация безразличия или превосходства, некорректные вопросы, разговоры на отвлеченные темы во время вызова, включая телефонные;

— соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил (аккуратная спецодежда, вымытые руки, опрятный внешний вид), четкое выполнение необходимых манипуляций повышает авторитет медицинского работника, располагает к продуктивному общению;

— обязательным для каждого медицинского работника должно быть умение адекватно реагировать на неожиданные или нетактичные вопросы и высказывания собеседника, умение не демонстрировать раздражение, быть предупредительным, тактичным, терпимым, не проявляя ответного негатива. Разумная осторожность в словах и действиях для купирования конфликта на ранних этапах, предпочтительней переживаний, связанных с правовой защитой своих действий. При этом необходимо строго соблюдать субординацию, не допускать «панибратства» с больными. С коллегами отношения должны быть корректными, обращения к ним в присутствии больного и его родственников — по имени-отчеству;

— взаимоотношения с коллегами, работающими в больницах, поликлиниках должны носить деловой, профессиональный, коллегиальный характер;

— обязательным для каждого медицинского работника является неразглашение врачебной тайны;

— медицинские работники должны помнить, что пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья. В случае неблагоприятного прогноза для больного необходимо информировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на возможный благоприятный исход.

Соблюдать все эти правила довольно просто. Главное — будьте искренними, помните, что именно нашу душевную теплоту, умение сострадать, быть милосердным, пациенты ценят больше всего.

Администрация Станции напоминает, что несоблюдение сотрудниками медицинской этики и деонтологии при оказании медицинской помощи расценивается, как нарушение должностных и функциональных обязанностей, нарушение Федерального законодательства в части касающейся приоритета пациента при оказании ему медицинской помощи, особенно при ургентных состояниях и может повлечь за собой применение к работнику мер дисциплинарного воздействия и профессионального порицания коллег.

Мы надеемся, что полученная информация Вам будет полезна и Вы будете использовать её в своей повседневной работе. Это позволит формировать этическое поле врачей и фельдшеров ради чего много сил, труда и времени отдал Александр Сергеевич Пучков, имя которого носит Наша Станция .

«Врач может обладать громадным талантом, уметь улавливать самые тонкие детали своих назначений, и всё это остаётся бесплодным, если у него нет способности покорять и подчинять себе душу больного» В.В. Вересаев

Медицинская этика и деонтология врачебная этика и деонтология

ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ — тоже 45!
Правильное питание

Медицинская этика и деонтология врачебная этика и деонтология

Региональный Центр психотерапевтической реабилитации и психопрофилактики

Деонтология — это учение о долге врача, совокупность этических норм, необходимых ему для выполнения своих профессиональных обязанностей. Это практическое воплощение морально-этических принципов в деятельности как врачей, таки среднего, младшего медперсонала. Она направлена на создание максимально благоприятных условий для эффективного лечения больных. Содержание слова «деонтология» было впервые раскрыто в 30-х годах прошлого столетия английским философом И.Бентамом в книге «Деонтология, или наука о морали».

Гуманизм вытекает из самой сущности этой профессии и глубокого чувства уважения и любви к людям, ибо невозможно любить свою профессию не любя человека.

Стать хорошим врачом без любви к своему труду невозможно. Врач равнодушный к больному, к людям, глухой к общественным проблемам — большое социальное и профессиональное зло, за которое дорого платит общество. Ведь в процессе лечения врач не только применяет различные медицинские методы, но и воздействует на больного собственной личностью. Истинность врачебного признания определяется умением отождествлять себя с больным, понимать и чувствовать то, что мучает человека.

При этом психология присутствует везде, даже там, где кажется, что ее нет.

Возникновение ряда болезней (как психогенных, так и соматических) и их излечение самым непосредственным образом связаны с особенностями личности, а иногда даже определяются этими особенностями.

Врач должен рассматривать объективные ощущения больного как реальные факторы, уловить переживания, понять и оценить их, искать их причины, поддерживать их положительные стороны и использовать их для содействия больного при обследовании и лечении.

Говоря об индивидуальности личности, мы имеем в виду неповторимое сочетание ее психологических качеств, включающих характер, темперамент, мотивы поведения, социальный опыт. Личность — это прежде всего конкретный человек со своими достоинствами и недостатками.

При позитивной установке больной точно выполняет указания врача, его поведение определяется положительным отношением к медицине вообще и к врачу, который его лечит, в частности, а установка может быть и негативной.

При составлении психологического портрета личности врач должен уметь видеть и оценивать ее в динамике психической деятельности, в различных проявлениях ее темперамента и характера.

Важно, чтобы врач знал отношение больного к болезни и избирал соответствующий психологический подход, предупреждая тем самым возможность возникновения трогении.

И.М.Сеченов считал, что любая болезнь изменяет психологию человека. Каждое заболевание оказывает влияние не только на физическое состояние, но и психику больного, отражается на его положении в семье, обществе, на работе.

Какой бы болезнью ни страдал человек, она непременно накладывает отпечаток на всю его личность в целом.

Необходимо учитывать, что неизмеримо возрос культурный уровень пациентов, в связи с чем эти взаимоотношения усложнились.

Современный терапевтический больной отличается следующими особенностями:

1 — наличие нескольких заболеваний одновременно (полиморбидность);

2 — высокая частота неврозов;

3 — большое количество аллергозов;

5 — хронические очаговые инфекции;

6 — атипичность и стертость клинических проявлений ряда заболеваний;

7 — высокий удельный вес кардиальной патологии и онкозаболеваний;

8 — все возрастающее число неотложных состояний;

9 — рост лекарственной зависимости и патологии.

Характерной чертой хронических заболеваний является их необратимость, вторичные дефекты, осложнения, неполноценность индивида. Можно выделить 2 группы хронических заболеваний:

1 — длительные, требующие ограничений (например, диабет, печеночные болезни ит.д.).

2 — со смертельным исходом, напр., опухоли.

Болезнь, ставшая хронической, становится и составной частью личности, встраивается в нее: все мысли сопряжены с болезнью, делаются эгоистичными, окружающие события их интересуют мало, и все связывают со своей болезнью и прогнозом. Сильно преувеличивается значение всего этого.

  1. вспыльчивыми ко всем здоровым;
  2. обидчивыми;
  3. завистливыми.

Некоторые оценивают симптомы болезни как «достижение» — т.к. это форма существования больного. Даже отсчет времени начинается с момента заболевания.

Наиболее важными реакциями личности являются:

2. Положительное развитие личности (духовный рост).

Отношение к болезни складывается из:

1. Осознания болезни,

2. Переживания, связанного с болезнью,

3. Поведения в ходе болезни.

Для больных с различными заболеваниями внутренних органов свойственны специфические эмоциональные реакции. Так, для расстройств деятельности сердца характерно чувство страха, для нарушений функции печени –безразличие или даже отвращение к окружающему, а иногда раздражительность, для заболеваний желудка — раздражительность, конфликтность, брюзгливость. Эти реакции осложняют клиническую картину заболевания и его течение. В зависимости от типа личности реакции на заболевание могут быть разными.

Необходимо, чтобы врач знал отношение больного к болезни и избирал соответствующий психологический подход.

Одни усиливают, преувеличивают симптоматику –агравируют. Некоторые из корыстных соображений могут вообще придумывать себе симптомы – симулируют.

Третьи всеми силами скрывают болезненные проявления – диссимулируют свое заболевание.

К каждому больному необходимо относиться с достаточным уважением и вниманием, недопустим тон командования, помыкания и унижения, как со стороны врачей, так среднего и младшего медперсонала.

С другой стороны пациенты также должны иметь свои моральные обязанности по отношению к врачам и мед.персоналу:

— они обязаны внимательно относиться к своему здоровью и принимать все меры по его сохранению и укреплению. Большие средства из общественных фондов направлены на профилактику заболеваний: охрану окружающей среды, физкультуру, спорт, создание системы всеобщей диспансеризации, медицинской пропаганды;

— основная обязанность пациента — сообщать всю правду о своей болезни, быть готовым продуктивно сотрудничать с врачом. Нарушением этики является сокрытие важных аспектов заболевания, например, алкоголизация, наркомании и др.экцессы;

Это интересно:  Письменное согласие гражданина на разглашение врачебной тайны 2019 год

— соблюдение предписываемого врачом режима лечения, диеты, поведения, отказ от вредных привычек и т.п.;

— больной должен быть вежлив и тактичен с помогающими ему людьми, обязан проявлять к ним благодарность и уважение;

— больной имеет целый ряд моральных обязательств по отношению к другим больным в лечебном учреждении. Ни в коем случае не должен заниматься самолечением, а тем более давать советы другим, не пытаться трактовать процедуры, анализы, назначения другим пациентам. Такие действия могут привести к вредным последствиям и несет название -эгротогении — патологического влияния больных друг на друга.

Некоторым врачам, особенно молодым, кажутся непонятными и даже не этичными претензии пожилого человека на активное лечение и желание быть полностью здоровым, хорошо себя чувствовать и вести еще активный образ жизни во всех отношениях. Часто на эти запросы следует ответ: «Омолодить мы вас не можем», «Вам уже не 20 лет».

Врачу необходимо проявлять внимание и уважение к определенным привычкам, бытовому, гигиеническому стереотипу старого человека, помочь облегчить многие «специфические бытовые затруднения» в больнице, помня о том, как трудно пожилым людям в больнице менять свои стереотипы.

Хорошие результаты каких-то исследований должны обязательно сообщаться больным — это хороший компонент «мотивированного обнадеживания», останавливаться на благоприятных прогностических данных, не устанавливать заранее точных сроков выписки.

Встреча с врачом: в стационаре, поликлинике, дома — один из важных моментов искусства врачевания. Врачевание во многом является искусством. Врач должен владеть мастерством актера. О правде врача говорят: «один говорит правду, другие имеют такт».

Больной — это не третья койка от окна, а личность, с фамилией, инициалами и отчеством и своими индивидуальными особенностями. Надо быть внимательным при употреблении терминов. «Как вы можете меня выписать, когда вчера у меня развилось везикулярное дыхание». Надо строго контролировать свои жесты, мимику, слова.

Необходимость в создании адекватного вещественного окружения определяется тем, что это увеличивает степень уединенности, комфорта и внимания к пациенту.

Приветствие пациентов способом, приемлемым по культурным нормам в соответствии с их возрастом, полом и т.д. будет способствовать сохранению чувства собственного достоинства и поощрять их к участию в беседе.

Врачи должны постоянно контролировать количество используемых ими жаргонных слов и выражений с тем, чтобы избегать этого (фраза «У Вас аппендицит» является вполне подходящей для значительного большинства взрослых пациентов, но никак не для детей и т.д.); врачи должны также постоянно контролировать степень сложности языка, который они используют для своих объяснений.

Различные средства коммуникативного процесса — жесты, мимика, интонация, «контакт глазами», речь.

Беседа с больным — это не просто разговор двух людей, он должен вестись по определенным правилам. В беседе врача с больным должны соблюдаться следующие условия:

Особой психологической проблемой является общение с родственниками больных.

Психология родственников при контакте с врачом может быть обусловлена:

1 — их личностными особенностями,

2 — сформирована особенностями их прежней жизни,

3 — их актуальным отношением к больному.

Нередко они могут быть больше обеспокоены состоянием больного, чем сам пациент. Их интерес сосредоточен только на том, чтобы больной как можно скорее поправился. Их сведения могут определяться разговорами их ближайшего окружения, противоречивыми сведениями как о болезни, так и о мед.персонале, мед. учреждении, полученные при беседе с другими посетителями. Усиленное «давление» на врача может происходить из их «нечистой совести» по отношению к больному. Старания родственников могут привести к созданию неправильных отношений между больным и врачом. Родственники могут при пациенте проявлять свое недовольство врачом, лечением, говорить, что пациент «не перенесет операцию», «не выдержит такого лечения», в мельчайших подробностях разбирают с больным признаки его заболевания, «закармливают» больных, мешают соблюдать режим диеты и лечения. Бестактные родственники начинают задавать вопросы типа «почему ты так плохо выглядишь?» или «что с тобой сделали?», рассказывают о конфликтах дома или на работе, засыпают проблемами и заданиями с работы. Врач должен замечать и знать взаимоотношения больного с родственниками и как последние влияют на состояние их пациента. Иногда следует ограничить общение с некоторыми родственниками.

Нередко родственники предъявляют врачу самые высокие требования, не прощая ему малейшей ошибки, которые прощают многим, в том числе и себе. К сожалению нередко и сам врач не желает устанавливать этот контакт.

При контакте врача с родственниками беседа должна носить целенаправленный характер: получить как можно более полную и объективную информацию о пациенте и сделать родственника союзником в борьбе с болезнью. Необходимо знать, что ждет пациента после выписки дома. Ведущая роль во взаимоотношениях «врач-родственник» должна принадлежать врачу.

Родственники нередко представляют самую уязвимую, самую беспокойную сторону лечебного процесса. Им следует сообщать только самые главные и самые проверенные сведения о больном.

Не всегда легко добиться сотрудничества с ними, положительного отношения к лечению. Сложность диагностики, тяжесть течения нередко создают негативную психологическую установку. Приходиться затратить немало сил, времени, терпения, выдержки, чтобы сделать их своими единомышленниками, чтобы обеспечить пациенту необходимые условия для лечения и последующего правильного лечебно-оздоровительного периода.

Особое значение проблема «врач-родственник» приобретает в случае смерти больного. Говорить о ней всегда трудно. Нельзя сообщать этого по телефону, необходимо встретиться с родственниками, затратить на это определенное время и не должно быть к смерти профессионального привыкания.

Больные всегда ждут обхода и волнуются, так как ожидают от руководителя обхода важного для себя решения, проявления участия, сочувствия, поддержки. Нельзя сравнить обход с обычными посещениями палат лечащими врачами и зав. отделением. Во время обхода больные внимательным образом следят за каждым словом врача, жестом, мимикой, интересуются своим диагнозом, лечением, возможной операцией.

Неосторожное слово, взгляд, жест, выражение лица могут породить у больного новые сомнения, опасения. К обходу нужно тщательно готовиться, обдумывая, как и что кому говорить. Не забывать о внешнем виде, настроении, манере держаться.

Степень общения с больным должна определяться диагнозом, его состоянием, характером, запросами, ожиданиями, требованиями. Это можно определить до начала. Пациент должен уважать врача, помогать ему, беречь его душевное состояние, здоровье. Каждый должен выполнять свой долг.

Если врач не сумеет или не захочет отдать своему делу не только знания, но и все силы, свое сердце, настоящего врача из него не получится. Нужно не только соблюдать такие этические категории как долг, совесть, справедливость, любовь к человеку, но и понимать людей, обладать знаниями в области психологии.

Взаимоотношения врача с коллегами и всем медицинским коллективом требует от него больших знаний и подготовки, культуры поведения и выдержки, воспитания и самовоспитания.

Это важный и трудный раздел медицинской этики. Нередко возникают трения между “старыми” и “молодыми” врачами.

Использовали ли вы уточняющие вопросы, перефразирование, отражение чувств, резюмирование? Потеряли ли вы мысль собеседника? Адекватно ли ваше выражение эмпатии? Легко ли вам это дается? Когда вы выражали эмпатию: было ли это чье-то горе или по случаю радости?

Различают два типа взаимоотношений врача и больного:

1 — авторитарно-диррективная позиция врача, что приводит к пассивности больного,

2 — «принцип партнерства», уважение к личности пациента, эмпатическое отношение.

Особенность структуры беседы в целом зависит от поставленных задач. Однако есть общие элементы:

1 -установление психологической атмосферы доверия и откровенности,

2 — предоставление необходимой и понятной для больного информации,

3 — обсуждение динамики проявлений болезни и каких-либо проблем пациента,

4 — подведение итогов, обозначение намеченной задачи лечения с подчеркиванием важной

роли участия в ней самого больного.

В зависимости от характера патологического процесса и терапевтических задач, на первый план могут выступать неспецифические факторы лечения: деонтологический подход, создание благоприятной атмосферы в общении, и специфические -целенаправленное регулирование и использование психотерапевтического или другого воздействия.

Важными условиями создания контакта являются следующие аспекты:

1 — познавательный аспект беседы — врач является важным источником сведений для пациента,

2 — эмоциональный аспект — врач — человек, которому доверяется самое важное и интимное,

3 — самоконтроль врача — обратная связь не только на реакцию больного, но и на свою собственную.

Личность терапевта — это орудие его труда и она имеет важное значение в эффективности его работы. У больных всегда имеется образ «идеального» врача, с которым вы постоянно сравниваетесь.

Трудно переоценить силу слова. Словом можно вызвать не только функциональные изменения в организме, но и убить человека в буквальном смысле слова. Слово может обладать огромным психотерапевтическим воздействием, и слово может вызвать тяжелую ятрогению.

Проступки мед.работников бывают гражданские, административные, дисциплинарные.

Врачебные ошибки — добросовестные заблуждения врача, основанные либо на несовершенстве современной науки и ее методов исследования, либо на особом течении заболеваний у определенного больного, либо на этических нормах.

Согласно римскому праву к ошибкам врача относили и неопытность, и неосторожность врача, и неоказание больному мед.помощи.

По мнению юриста И.Ф.Крылова нарушение врачебных профессиональных обязанностей можно подразделить на:

— нарушения технические (при операциях, ошибки в пользовании медтехникой, передозировка лекарств и др);

— нарушения диагностические (не распознавание или ошибочное распознавание).

Кроме того, ошибки могут быть объективными и субъективными. Необходим во врачебной практике постоянный и своевременный анализ ошибок. К трудно поддающимся юридическим оценкам, но не менее опасным относятся нарушения врачами «врачебной тайны». Под врачебной тайной понимается: сведения, полученные от больного или его родственников, которые врач не должен разглашать, и сведения о больном, которые врач не должен сообщать больному.

Но соблюдение врачебной тайны возможно только в том случае, если это не угрожает интересам окружающих.

Важен вопрос и о допустимой осведомленности больных о своем состоянии. В каждом отдельном случае он должен решаться индивидуально. Чаще больные все же хотят услышать не правду, а утешительные прогнозы и в этом им нельзя отказывать.

Известный терапевт С. П. Боткин говорил в таком случае о «святой лжи» по отношении к больным.

Кодекс деонтологии во Франции излагается в виде декрета. Его принятие в 1995году учло новые законодательные постановления, определяющие медицинскую помощь при воспроизведении потомства, опыты на человеке, трансплантацию органов и тканей человеческого организма, а также эпидемиологические проблемы.

Врач, находясь на службе здоровья индивида и здравоохранения в целом, выполняет миссию с уважением к человеческой жизни, личности и ее достоинству.

Обязательное уважение к личности не прекращается и после смерти пациента. Миссии врача, который совмещает две этики: этику здравоохранения, по своей природе коллективную, и этику личности, по природе индивидуалистическую.

Врач должен во всех случаях соблюдать принципы нравственности, честности и обязательной преданности делу медицины.

Профессиональная тайна, соблюдаемая в интересах пациентов, вменена в обязанности каждому врачу на условиях, установленных законом. Тайна включает все то, что дошло до сведения врача в результате его профессиональной деятельности, то есть не только то, что ему было сообщено, но и то, что он видел, слышал или понимал. Гарантия тайны является одной и основ веры больных в своего врача. Тайна охватывает все то, что дошло до сведения врача в процессе его профессиональной деятельности, то есть «не только то, что было доверено, но также и то, что он видел, слышал, понимал».

Врач не может ни под каким видом отчуждать свою профессиональную независимость.

Всякая зависимость во врачебном решении достойна морального осуждения: она недолжна оплачиваться ценой профессиональной независимости.

Врач должен уважать право каждого человека свободно выбирать себе врача. Он обязан помогать ему в осуществлении этого права.

Врач должен выслушивать, осматривать, консультировать или лечить с одинаковой добросовестностью всех людей, каким бы ни было их происхождение, нравы, семейное положение, принадлежность или непринадлежность к той или иной этической группе, национальности или определенной религии, их состояние и уровень здоровья, их регистрация и чувства, которые он может испытывать по отношению к ним. Он должен оказывать им помощь при всех обстоятельствах. И не должен никогда отказываться от корректного и внимательного отношения к осматриваемому лицу.

В границах, обозначенных законом, врач свободен в своих предписаниях, наиболее соответствующих, по его мнению, в данном случае. Он должен, не пренебрегая при этом своим долгом оказания моральной помощи, ограничить предписания и свои действия тем, что является необходимым для качества, безопасности и эффективности врачебного ухода.

Он должен принимать в расчет преимущества, недостатки и последствия различных исследований и возможных лечебных мероприятий.

Каждый врач, оказавшийся возле больного или раненого, находящегося в опасности, или информированный о том, что больной или раненый находится в опасности, должен оказать ему помощь или обеспечить необходимый врачебный уход.

Каждый врач должен поддерживать и совершенствовать свои познания; он должен принимать все необходимые меры для активного участия в непрерывном образовании.

Каждый врач участвует в оценке профессиональной практики.

Тяжелее всего для больного иметь невежественного врача. Невежественный врач неизбежно будет нечестным врачом.

Врач должен поддерживать предпринимаемые правомочными властями усилия, направленные на защиту здоровья и санитарное просвещение.

На фото: заведующая Центром Вереса Елена Викторовна

Этика — Деонтология

Этика — Деонтология. Конспекты по предмету этики в университетах.

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ С БОЛЬНЫМИ

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ С БОЛЬНЫМИ И ИХ РОДСТВЕННИКАМИ

Реферат
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ МЕЖДУ СОБОЙ

Этика медицинская
Философская дисциплина, изучающая мораль и нравственность называется этикой.

Профессиональная этика – это принципы поведения в процессе профессиональной деятельности человека. Считается, что основные принципы медицинской этики сформулировал Гиппократ.

Та часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом, именуется деонтологией.

Медицинской деонтологией называется учение о должном поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного. Термин медицинской деонтологии ввел выдающийся хирург Н.Н.Петров, распространив ее принципы на деятельность медицинских сестер.

Таким образом, теоретической основой деонтологии является медицинская этика, а деонтология, проявляясь в поступках медицинского персонала, представляет собой практическое применение медико-этических принципов.

Особенности деонтологии в педиатрии обусловлены своеобразием детской психики, а также необходимостью контакта в работе не только с детьми, но и с их родителями.
Аспектами медицинской деонтологии являются:

  • взаимоотношения медицинских работников с больными;
  • взаимоотношения медицинских работников с родственниками больного;
  • взаимоотношения медицинских работников между собой.
Это интересно:  Мужское и женское врачебная ошибка 2019 год

Медицинская сестра и коллеги.
Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитета врача. Врач в своей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение вызывающих у лечащего врача случаев следует производить коллегиально. Врач должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. Никогда не стоит говорить больному о том, что этот консультант плох, если он не соглашается с вашим диагнозом. Если при совместном с коллегами обследовании возникли разногласия – обсудить их необходимо в ординаторской, а потом, на основании истины, достигнутой в споре, необходимо сообщить общее мнение больному именно так: “Мы обсудили и решили . ”. При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции врач должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время манипуляций. Если во время манипуляции врач сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий.

Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом должно быть демократичным – они знают и слышат все — необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения врачебной тайны — не сообщать ни больному, ни родственникам об имеющемся заболевании или патологии, применяемым методам лечения и др. Воспитайте у них правильный ответ на все вопросы: “Я ничего не знаю, спросите у лечащего врача”. Тем более все эти вопросы не должны громогласно обсуждаться и выдаваться кому бы то не было. Кроме того, должно быть воспитано чувство долга, ответственности, доброжелательности; даны необходимые знания и навыки.

Тактика врача, его поведение всегда должны строиться в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностями психики. С мнительными больными необходимо обладать терпением; все больные нуждаются в утешении, но в то же время в твердой уверенности врача в возможность излечения. Важнейшей задачей врача является необходимость добиться доверия больного и неосторожным словом и действием не подорвать его в последующем. Если пациент не обращается к врачу в последующем, он не верит ему как специалисту. Это уже признак того, что это “плохой” врач, к “хорошему” они идут, даже несмотря на первую неудачу. Значит, врач не сумел наладить контакт и взаимопонимание.

Взаимоотношения врача с родственниками самая сложная проблема медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение идет хорошо допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный разговор с ближайшими родственниками. Но совсем не обязательно сообщать мужу, что вы выполнили операцию по поводу внематочной беременности и пациентка через неделю будет, как “огурчик” — она ей боком выйдет, тем более, что муж полгода был в командировке.
Медицинская сестра и коллеги

Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их знания и опыт. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечебного процесса. Она должна участвовать в разработке объективных критериев оценки сестринской деятельности и стремиться к тому, чтобы ее деятельность была беспристрастно рассмотрена и оценена коллегами. Медицинская сестра должна избегать отрицательных высказываний о работе коллег в присутствии пациентов и их родственников, за исключением случаев обжалования действий медицинских работников. Завоевание себе авторитета путем дискредитации коллег неэтично.

Моральный и профессиональный долг медицинской сестры — помочь пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Высокий профессионализм медицинской сестры — важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиальных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а в случае сохраняющегося сомнения после этого — с вышестоящим руководством.

Участие в медико-санитарном просвещении населения

Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества — заботиться об обеспечении доступной и качественной сестринской помощи населению. Медицинская сестра должна активно участвовать в медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам сделать правильный выбор между государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Медицинская сестра в меру своей компетенции должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб.

Медицинская деонтология

Необходимо быть внимательным ко всем больным, поскольку для любого больного его болезнь всегда серьезна и тяжела. И поэтому всякое пренебрежение к болезни либо к больному может вести к потере так необходимого в хирургической деятельности контакта с больным. Следует избегать непонятных для больных выражений, например, «желудок в форме крючка», «поперечное положение сердца», «клетки эпителия в моче», «капельное сердце» и т. д., так как больные нередко начинают думать о тяжелых симптомах, фак­тически отсутствующих болезнях. Не нужно в палате обсуждать с больными симптомы, свидетельствующие о благоприятном течении болезни, когда рядом нахо­дятся больные с такими же заболеваниями, но без этих симптомов. Все комментарии должны даваться только одним человеком — лечащим (палатным) вра­чом.

Таким образом, одна из важнейших задач хирур­гической деонтологии — охрана психики больного.

В связи с этим мы считаем неоправданным пра­вило передачи сведений о диагнозе в запечатанном конверте, который выдается на руки больным для вру­чения онкологам и другим специалистам. Этого де­лать не следует, поскольку такие конверты особенно разжигают любопытство больных.

Ни в коем случае нельзя обсуждать с больными выбор диагностических процедур, характер проведен­ных исследований, тактику лечения, необходимость оперативных вмешательств, выбор метода обезболи­вания и т. д. Больному нужно сообщать только аргу­ментированные решения. Сомневаться — дело медика, но не больного. Иногда больной может отказаться от операции на основе дезинформации, сделанной из деонтологических соображений. Например, при раке желудка часто больному сообщают диагноз: «язвен­ная болезнь желудка». Больной зная, что язвенная болезнь может лечиться консервативно, отказывается от операции. В таких случаях необходимо убедить больного, что отказ от операции опасен из-за возмож­ности либо уже наличия признаков ракового перерож­дения язвы, ибо в противном случае принципы деонтологии сводятся на нет, а она превыше всего ставит интересы больного.

Чрезвычайно осторожным нужно быть при разго­ворах в транспорте, лифтах, где могут присутствовать лица, знающие больного, при телефонных разговорах с близкими родственниками больного, так как в по­следнем случае это может быть сам больной. Кроме того, не все родственники должны оповещаться об истинном положении больного. Все разговоры с боль­ным и его родственниками должен вести палатный врач или присутствовать при этом.

Медицинская деонтология

Общение с больным тре­бует максимального такта. Осмотр полости рта, туло­вища, конечностей больного может вызвать у медицин­ской сестры неблагоприятное впечатление, однако ни при каких условиях нельзя проявлять брезгливость, а нужно в дружеском тоне объяснить необходимость соблюдения гигиены для благоприятного исхода ле­чения.

Особенно важны знания деонтологии в хирургии. Психическое состояние хирургического больного под­вергается многим испытаниям, и это требует его объек­тивной оценки и учета при индивидуальной работе с больным. Хирургический больной отличается от всех других тем, что ему предстоит радикальное лечение. При этом практически все больные чего-то боятся: одни — операции, другие — обезболивания, третьи — просто страданий, которые могут быть ощущаемы ими в процессе операции либо после нее. Больные, как пра­вило, чрезвычайно чувствительны ко всему негатив­ному, каждое необдуманное слово, поступок, невыпол­ненное в срок назначение могут стать причиной от­каза даже от жизненно необходимой для них операции. Таким образом, внешний вид и одежда медицинского персонала, пунктуальное выполнение им личной гигиены столь же важны, как и высококвалифициро­ванный уход за тяжелобольным в до- и послеоперационном периоде, умение безболезненно, нежно про­вести ту или иную процедуру.

Часто приходится слышать, что медицинская сестра — помощник врача. Однако всегда ли она должна быть безропотным исполнителем? Если опытная сестра видит ошибки врача, она должна не обсуждать их со своими коллегами, а тактично и, если необходимо, незаметно сказать об этом врачу.

Медицинская деонтология

Слово «деонтология» означает учение о должном (греч. deon — должное, logos — слово, наука, учение). Применительно к медицине под деонтологией пони­мают принципы поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение полезности лечения и устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы. При этом важное значе­ние придается созданию определенного психологиче­ского климата в коллективе, где имеют значение отношение медицинского персонала к больному, отно­шения между членами коллектива независимо от их ранга. Деонтологические правила сложились в самых различных областях медицины: хирургии, акушерстве, онкологии, венерологии и др., но они имеют общие принципы и, безусловно, профессиональные различия. Большое значение в развитии деонтологии сыграла книга основоположника отечественной онкологии Н. Н. Петрова «Вопросы хирургической деонтологии» (1945), положившая начало регламентации профессиональных взаимоотношений. Практическая деонто­логия — система продуманного, научно обоснованного поведения и специально разработанных конкретных мероприятий психологического воздействия на больного.

В деонтологии как науке много нерешенного, ино­гда спорного, например, насколько подробно следует говорить больному о его болезни, учитывая, какими быстрыми темпами растет медицинская грамотность населения, как объяснить больному либо его родственникам необходимость дачи расписки на операцию? и т. д. Готовых рецептов нет на все случаи жизни и здесь многое зависит от общей культуры медицинского работника и от его жизненного опыта.

Однако имеются и общие правила, которым всегда необходимо следовать:

а) каждый должен знать и строго выполнять свои обязанности;

б) постоянно повышать свой профессиональный уровень;

в) научить товарища тому, что знаешь сам;

г) медицинская сестра должна быть универсалом (манипуляционной, пере­вязочной, процедурной и т. д.);

д) не брезговать так называемой грязной работой.

Этика медицинская
Философская дисциплина, изучающая мораль и нравственность называется этикой.

Профессиональная этика – это принципы поведения в процессе профессиональной деятельности человека. Считается, что основные принципы медицинской этики сформулировал Гиппократ.

Та часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом, именуется деонтологией.

Медицинской деонтологией называется учение о должном поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного. Термин медицинской деонтологии ввел выдающийся хирург Н.Н.Петров, распространив ее принципы на деятельность медицинских сестер.

Таким образом, теоретической основой деонтологии является медицинская этика, а деонтология, проявляясь в поступках медицинского персонала, представляет собой практическое применение медико-этических принципов.

Особенности деонтологии в педиатрии обусловлены своеобразием детской психики, а также необходимостью контакта в работе не только с детьми, но и с их родителями.
Аспектами медицинской деонтологии являются:

  • взаимоотношения медицинских работников с больными;
  • взаимоотношения медицинских работников с родственниками больного;
  • взаимоотношения медицинских работников между собой.

Главными целями профессиональной деятельности медицинской сестры являются: уход за пациентами, облегчение их страданий, восстановление и укрепление их здоровья, предупреждение болезней.

Для реализации указанных целей при выполнении своих функциональных обязанностей медицинская сестра должна знать и соблюдать следующие основные такие этические принципы, как гуманность и милосердие.

Реализация этических начал в медицине включает:

  • информирование пациента о его правах;
  • информирование пациента о состоянии его здоровья;
  • гуманное отношение к пациенту;
  • уважение человеческого достоинства пациента;
  • недопущение морального и физического ущерба пациенту (не навреди);
  • уважение права пациента на проведение медицинского вмешательства или отказа от него;
  • уважение автономии пациента;
  • уважение права пациента на качественную и своевременную медицинскую помощь;
  • проявление бережного отношения к умирающему больному(дистрибутивная справедливость);
  • хранение профессиональной тайны;
  • поддержание на высоком уровне своей профессиональной компетентности;
  • защиту пациента от некомпетентного медицинского вмешательства;
  • поддержание уважения к своей профессии;
  • уважительное отношение к своим коллегам;
  • участие в медико-санитарном просвещении населения.

Медицинская сестра и права пациента

Медицинская сестра должна быть правдивой по отношению к пациенту, знать и уважать права пациента и в своей профессиональной деятельности поступать с учетом этих прав.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2. выбор врача с учетом его согласия;

3. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4. проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6. сохранение медицинскими работниками профессиональной тайны;

7. информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства;

8. отказ от медицинского вмешательства;

9. получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья;

10. получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11. возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12. допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13. допуск к пациенту священнослужителя или предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Моральный долг медицинской сестры — информировать пациента о его правах. Она должна сообщать больному имена и должности, принимающих участие в его лечении. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких, по преимуществу, принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом.

Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав

Превыше всего медицинская сестра должна ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Она обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Долг медицинского работника никогда не участвовать в действиях, направленных против физического и психического здоровья людей, не ускорять наступление смерти и не способствовать самоубийству больного.

Уважение человеческого достоинства пациента

Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, социального или материального положения и других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна учитывать личные нужды пациента, уважать его право на участие в планировании и проведении лечения. В общении с больными никогда не следует забывать о следующих правилах: всегда внимательно выслушивать пациента, задавая вопрос, всегда обязательно дождаться ответа, излагать свои мысли ясно, просто, доходчиво. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию.

Это интересно:  Может ли медработник разгласить врачебную тайну 2019 год

Прежде всего — не навреди

Главным этическим принципом в медицине является принцип – не навреди. Не причинение вреда, ущерба здоровью пациента – есть первейшая обязанность каждого медицинского работника. Пренебрежение этой обязанностью в зависимости от ущерба здоровью больного может стать основанием для привлечения медицинского работника к судебной ответственности.

Недопустимо нанесение морального или физического ущерба пациенту ни намеренно, ни по небрежности, ни по причине профессиональной некомпетентности. Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу за больным, любые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. Риск, сопровождающий медицинское вмешательство, не может быть выше ожидаемой пользы. Произведя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.

Право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него

Очень важным принципом в современном здравоохранении является принцип информированного добровольного согласия. Этот принцип означает, что медицинский работник должен максимально полно информировать больного и дать ему оптимальные советы. Только после этого больной должен сам выбрать свои действия. При этом в нашей стране закон дает право пациенту получать всю информацию. Предоставление неполной информации является обманом. Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно, то есть без какого-либо принуждения или обмана и при ясном понимании характера воздействия на его физическое или психическое здоровье. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры — в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником. Если пациент не в состоянии выразить свою волю, медицинская сестра вправе осуществлять показанные ему неотложное медицинское вмешательство, в пределах своей компетентности, на основе своего собственного решения.

Право пациента на качественную и своевременную медицинскую помощь (дистрибутивная справедливость)

В современных условиях особенно важен принцип дистрибутивной справедливости, который означает обязательность предоставления и равнодоступность медицинской помощи. К сожалению, дистрибутивная несправедливость особенно часто возникает при распределении дорогостоящих лекарств, используемых сложных оперативных вмешательств и т.п. При этом наносится огромный моральный ущерб тем больным, которые в силу ряда причин обделены тем или иным видом медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Она несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры — оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.

Медицинская сестра и умирающий больной

Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего пациента на гуманное обращение и достойную смерть. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему пациенту возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему пациенту и его семье психологической поддержки. Преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтичны и недопустимы.

Обязанность хранить профессиональную тайну

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию: о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет. Не подлежат огласке также сведения о физических недостатках, вредных привычках, имущественном положении, круге знакомств и т.п. Целью сохранения профессиональной тайны является предотвращение возможного причинения больному морального или материального ущерба. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в следующих случаях, предусмотренных законом:

  • в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю,
  • при угрозе распространения инфекционных заболеваний,
  • по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства,
  • в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей,
  • при наличии оснований позволяющих предполагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Но и при вышеназванных обстоятельствах пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальной информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Медицинская сестра должна всегда поддерживать профессиональный уровень своей деятельности. Постоянное накопление специальных знаний и умений — профессиональный долг медицинской сестры. Она должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента. Профессиональная компетентность дает медицинской сестре моральное право самостоятельно принимать соответствующие решения в неординарных ситуациях и осуществлять руководство младшим медицинским персоналом.

Защита пациента от некомпетентного медицинского вмешательства

Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента. Она обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины, в частности. Моральная обязанность медицинской сестры — активно препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, других лиц, занимающихся сомнительной медицинской практикой. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.

Уважение к своей профессии

Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию сестринской профессии. Она несет личную моральную ответственность за поддержание на должном уровне и совершенствование стандартов сестринского дела. Медицинская сестра должна критически оценивать уровень своей профессиональной подготовки и практических навыков и не претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры — отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Она должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе этого лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не унижающей человеческого достоинства обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм. Медицинская сестра не должна допускать злоупотребления своим профессиональным положением и своими знаниями. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой.

Однако имеются и общие правила, которым всегда необходимо следовать:

а) каждый должен знать и строго выполнять свои обязанности;

б) постоянно повышать свой профессиональный уровень;

в) научить товарища тому, что знаешь сам;

г) медицинская сестра должна быть универсалом (манипуляционной, пере­вязочной, процедурной и т. д.);

д) не брезговать так называемой грязной работой.

ДЕОНТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ (греч, deon, deontos должное, надлежащее + logos учение) – совокупность этических норм и принципов поведения медработника при выполнении профессиональных обязанностей, предполагающая оказание больному максимально возможной помощи, имеющая целью исключить возможность причинения ему вреда и благоприятствующая повышению эффективности лечения больного и профилактике болезней.

Деонтология медицинская отражает гуманистическую сущность медицины и включает сложившиеся в результате исторического опыта правила выполнения медиками своих профессиональных обязанностей, принципы и формы взаимоотношений с больным, его родственниками и близкими, с коллегами по профессии. Медработник, отвечающий требованиям Деонтология медицинская, обладает такими качествами, как способность к состраданию, готовность пожертвовать своими интересами и удобствами, если это необходимо для спасения жизни или облегчения страданий больного; терпимость, чуткость, предупредительность; стремление к совершенствованию профессиональных знаний; настойчивость в оказании помощи больному. К области деонтологии медицинской относятся и важные нравственно-юридические проблемы, в т. ч. касающиеся ответственности медработника за жизнь и здоровье больного, вопросов соблюдения врачебной тайны, предупреждения ятрогенных заболеваний.

На разных этапах исторического развития нравственные требования к представителям мед. профессии изменялись в соответствии с особенностями этики общества (см. Этика медицинская), однако еще в античной медицине они приобрели гуманистическую направленность. Особенно важная роль в определении нравственных начал мед. деятельности принадлежит Гиппократу. Деонтологические принципы, изложенные в его «Клятве», актуальны и в настоящее время, причем они в большой мере могут быть отнесены к деятельности не только врачей, но и средних медработников. На формирование отечественной деонтологии оказали влияние гуманистические идеи русских революционеров-демократов А. И. Герцена, Н. Г. Чернышевского, высокие нравственные принципы мед. деятельности М. Я. Мудрова, Н. И. Пирогова, С. П. Боткина и других выдающихся русских клиницистов.

По мере развития медицины постоянно усложняется деятельность средних медработников. Они работают со сложной мед. техникой, выполняют многие ответственные манипуляции, которые до недавнего времени осуществляли только врачи. В современных условиях для ухода за больным фельдшер, акушерка, медсестра должны овладевать все более сложными научными, а также техническими познаниями и навыками. В связи с этим особенно большое значение приобретают квалификация средних медработников и рациональная организация их деятельности на более высоком профессиональном уровне.

Успешное осуществление диагностических и лечебных мероприятий, качественного ухода за больными возможно только тогда, когда весь коллектив мед. учреждения и каждый член этого коллектива постоянно соблюдают требования деонтологии. Необходимым является установление контакта и доверительных взаимоотношений с больным. Этому способствуют здоровый психологический климат в лечебном учреждении, атмосфера внимания к больному, заботы о нем, четкость выполнения диагностических и лечебных процедур, хорошие деловые, основанные на взаимном уважении и доверии отношения между сотрудниками.

Большое значение имеет первое знакомство с больным, пришедшим на прием или поступившим в стационар. Недопустимы формальное отношение, безучастность к больному. Приспособление к больничной обстановке не должно быть для больного большой нагрузкой; медперсоналу следует с первых часов пребывания больного в лечебном учреждении окружить его заботой, обеспечить его быт, организовать полноценный и своевременный уход. Очень важно, чтобы не только медперсонал, но и больной был уверен в готовности персонала к своевременному и квалифицированному оказанию медпомощи. В поведении врачей и медсестер, в том, как назначаются лекарства и процедуры и как выполняются назначения, больной должен видеть и чувствовать заинтересованность его судьбой, ответственное отношение к его здоровью.

При выборе формы общения с больным следует учитывать его эмоциональное состояние, интеллект, образование, профессию, особенности личности. Важно выработать умение слушать пациента, снимать с него напряжение в процессе беседы, устранять страхи, беспокойство, вселять уверенность в его силы. В разговоре с больным необходимо следить не только за содержанием, но и за формой речи, помнить, что для больного значимы и тон, и мимика, и жесты. Характер и направленность бесед могут и должны меняться в зависимости от периода болезни, настроения больного. Умелое и осторожное проникновение в мир больного возможно лишь при искреннем сочувствии к его страданиям. Поэтому недопустимо доверять работу с больным тем медработникам, кто душевно очерствел, утратил способность к состраданию, стал формально относиться к выполнению профессиональных обязанностей. Плохо, если объектом ухода и лечения является обезличенный больной, а не конкретная человеческая личность. В подобных случаях отношения между медсестрой и больным носят официальный, формальный характер. Бесспорно, всегда важны специальные профессиональные знания и навыки, однако их может быть недостаточно при отсутствии чуткости, предупредительности, внимания, доброжелательности.

Больной, как правило, легко улавливает любую фальшь при обращении к нему и болезненно переживает это. Сочувствие, терпение, вежливость — составные элементы хорошего стиля работы медсестры. В то же время нежность, теплота в отношении медсестры к больному никогда не должны носить интимного характера, не должны побуждать больных к ухаживанию, к недозволенным отношениям. Лучшая защита от опасности быть неправильно понятой — искренность и доброжелательность при проявлении внимания к больному.

Медсестра должна иметь аккуратный внешний вид, быть собранной, приветливой; неуместны капризность, раздражительность, а также жалобы больному на тяготы своего труда. Недопустимы сплетни, фамильярность, которые мешают нормальным отношениям между сестрой и больным.

Одно из важнейших требований деонтологии – сохранение тайны больного. Больной в страхе перед болезнью и ее возможными тяжелыми исходами ищет сочувствия, откровенности, нередко делится с медсестрой своими сокровенными мыслями, которые, как и различные сведения о больном, содержащиеся в истории болезни, не должны стать достоянием других людей. Необходимость сохранения в тайне сведений о больном отмечена в советском законодательстве. Исключение касается только заболеваний, которые могут представлять угрозу обществу (напр., распространение инф. болезней, тяжелые заболевания с нарушением зрения у водителей транспорта); о них медработники должны официально уведомлять соответствующие организации.

Осведомленность больного о тяжелом заболевании, как правило, снижает эффективность лечения. Поэтому в документах, выдаваемых пациенту, нередко не упоминается название тяжелого заболевания или настораживающие результаты проведенных обследований. Полную информацию в таких случаях получает один из близких родственников больного. Взаимоотношения между медработниками и родственниками больных также являются важной проблемой деонтологии медицинской. Во всех случаях они должны складываться с учетом интересов больного.

Статья написана по материалам сайтов: mos03.ru, clinic6.dp.ua, deontologia-etica.blogspot.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector