+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Врачебная ошибка повлекшая смерть 2019 год

Врачебная ошибка повлекшая смерть больного-есть заключение субмедэксперта о причины смерти матери Ишемическая болезнь сердца осложненного отеком легких » (от 13.02.2019), поступила со скорой помощью и госпитализировали с диагнозом «Абструктивный бронхит» дежурный врач назначил лечение от бронхита, мама умерла на следующий день (4 января) в больнице у меня на руках (я пришла посетить) — просто задохнулась в мучениях. Когда медики пытались оказать помощь, при чем я бегала и просила их, сделайте что-нибудь, спасите, оказалось даже нет бумаги в аппарате ЭКГ.. , пока принесли другой — он уже не потребовался. Все было как в страшном сне.. При поступлении на «скорой» даже не сняли ЭКГ сердце, хотя была одышка. Меня и моих родственников неожиданная смерть матери буквально «подкосила», и физически и морально. Предполагаю имеет места быть врачебная халатность, что делать дальше? На руках нет никаких документов.

Содержание

2 ответa на вопрос от юристов 9111.ru

— Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, из вопроса не усматривается никакой медицинской ошибки, так как уже был поставлен отёк лёгкого. А бронхи и лёгкие,-взаимно увязаны. Но право у вас конечно же есть. Обратитесь в прокуратуру, просите провести проверку. Статья 10. Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений [Закон «О Прокуратуре РФ»] [Статья 10] 1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору.

Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

Врачебная ошибка повлекшая смерть пациента. Медицинская врачебная ошибка

Можно обвинять врачей в халатности и врачебных ошибках, можно говорить о низком уровне подготовки медицинских работников и недостаточном финансировании медицины в общем, однако это не изменит ситуацию

Часть 1 Статья 41 Конституции Российской Федерации
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» есть лишь упоминание о профессиональной ошибке, но ее содержание не раскрывается. Более того, на сегодня нет и юридического понятия «ошибки в профессиональной медицинской деятельности». Уголовный кодекс Российской Федерации также не содержит норму, раскрывающую содержание врачебной ошибки. Наиболее часто упоминаются следующие определения:

Врачебная ошибка — ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества.
Врачебная ошибка — ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков.
Врачебная ошибка — неправильное определение болезни врачом (диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие (операция, назначение лекарства и др.), обусловленные добросовестным заблуждением врача.
Врачебная ошибка — неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике.

Каждое из этих определений содержит в себе такое понятие как «добросовестное заблуждение», являющееся смягчающим основанием и исключающее уголовную ответственность. В таком случае, где искать защиту, если врачебная ошибка стала результатом недобросовестного исполнения врачом своих обязанностей? Но прежде чем попытаться ответить на этот вопрос, сделаем небольшой экскурс в прошлое…

Врачебная ошибка глазами древних

Известно, что законодательство, регламентирующее ответственность медиков за врачебные ошибки, появилось еще в глубокой древности. Одним из наиболее известных законодательных актов, дошедших до нас, является высеченный на камне Свод законов (законник) Хаммурапи, который правил Вавилоном и объединенной Месопотамией (Вавилонией) в 1792 — 1750 гг. до н.э. В нем ответственности за врачебную ошибку отведено три параграфа.

В Древней Индии согласно Своду законов Ману (X — V вв. до н.э.) врач за ошибочное лечение подвергался штрафу, размер которого определялся в зависимости от кастового положения больного.
В Древней Греции врачебное мастерство ценилось очень высоко, поэтому медики за ошибки освобождались от ответственности, если больной умирал «против воли врачующего».

Римское право предусматривало наказание врача за грубые ошибки, причем понятие «врачебные ошибки» было весьма широким. Сюда относились и неопытность, и неосторожность врачей, и неоказание медицинской помощи. Римское право уже допускало правомерность смерти больного вследствие тяжести заболевания. Умышленное умерщвление больного, отравление его с помощью яда, аборт, кастрация не относились к профессиональным преступлениям, ответственность медиков за них была такой же, как и других граждан.

В Англии в XV веке хирург, который нанес ущерб пациенту, представал перед судом мэра города, и по приговору последнего подвергался штрафу, тюремному заключению или на определенный срок лишался врачебной практики.

В истории Древней Руси врачевание приравнивалось к волхованию и чародейству. Поэтому за врачебные ошибки врач нес ответственность как за умышленное преступление. Примером может служить умерщвление лекаря Леона, который лечил больного сына великого князя Иоанна III, но не смог его спасти от смерти. В 1686 г. в одном из царских указов лекари предупреждались, что «буде из них кто нарочно или не нарочно кого уморят, а про то сыщется, им быть казненными смертью».

Из современной истории нашей страны

Интересно проследить эволюцию взглядов на ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения с 1917 г. до нашего времени.

В 1928 г. И.В.Марковин, известный ученый, профессор кафедры судебной медицины Ростовского университета, возглавлявший судебно-медицинскую лабораторию в г. Ростов-на-Дону, в подробной статье, опубликованной в журнале «Судебно-медицинская экспертиза» (№8, с.81-95) отмечает заметный рост уголовных дел в отношении врачей по сравнению с дореволюционным временем. Этот период характеризуется вниманием к этому вопросу медицинских научных обществ, журналов, газет, съездов врачей, совещаний врачей и юристов.

В двадцатые годы наметились противоречия между врачами и юристами по вопросу об отношении к врачебным дефектам. Дискуссию вызвало нашумевшее заявление российского акушерско-гинекологического общества, обратившегося в Народный Комиссариат здравоохранения (1925г.), в котором обращается внимание на непомерный рост уголовных обвинений врачей за ошибки и дефекты в их профессиональной работе. С 1921 по 1925 г.г. имело место 64 случая обвинений, из которых 27 — по отношению акушеров-гинекологов, 26 — хирургов. В заявлении, в частности, указывалось, что практические достижения медицины имеют известный предел, тем более что объектом исследования является «капризный еще и не вполне изученный человеческий организм». Между тем, малая осведомленность обывательских групп в вопросах медицины создает преувеличенные надежды и необоснованные требования к врачам. В связи с этим предлагалось создание особых комиссий при здравотделах университетских городов для разбора дела и предания врача суду или покаянию, а в сложных случаях — для передачи дел Центральной экспертной комиссии при НКЗ для окончательного решения.

Против такого взгляда резко отрицательно выступили юристы, и часть медицинской общественности, которые подчеркивали равную со всеми гражданами правовую ответственность врачей. Поэтому они считали не нужным создавать какие-то дополнительные статьи в УК, а также специальные правила для врачей. И при возбуждении уголовных дел в отношении врачей руководствоваться общими.

Основными признаками, квалифицирующими медицинскую ошибку, являются: соблюдение медицинскими работниками предусмотренных законом и обычаями правил профессионального поведения; добросовестность поведения при осуществлении медицинской деятельности. В медицинской практике встречаются ситуации, когда здоровье или жизнь пациента могут быть сохранены или не сохранены в зависимости от ряда субъективных и объективных факторов. Проблема квалификации врачебной ошибки чаще всего связывают именно с такими ситуациями.

С целью юридической квалификации необходимо выделить субъективные и объективные причины ошибок в медицинской практике. К объективным причинам стоит отнести наказуемые врачебные ошибки, совершенные вследствие неосторожности или недостаточности опыта, а так же знаний врача: например, при невнимательном обследовании, неадекватной оценке клинических и лабораторных данных, небрежном выполнении операций и других лечебно-профилактических мероприятий, небрежном уходе и наблюдении за пациентом, неудовлетворительной организации деятельности медицинских учреждений.

Незаконное производство аборта, неоказание помощи больному происходят вследствие умышленных действий медицинских работников, но их отношение к отрицательным последствиям (собственно врачебным ошибкам) также может быть только в форме неосторожности. К врачебным ошибкам, не влекущим юридическую ответственность с учетом объективных причин, следует так же относить действия медицинских работников, не нарушающие правила, установленные законом и подзаконными актами, но повлекшие повреждение здоровья или смерть. (Например, вследствие недостаточной обеспеченности медицинских учреждений специалистами, оборудованием, лечебными препаратами, атипичного развития болезни, аномальных анатомических особенностей пациента, неожиданной аллергической реакции, которые не могли быть предвидены медицинскими работниками).

Среди субъективных причин врачебной ошибки наиболее многочисленную группу составляют ошибки, которые обусловлены отсутствием у врача достаточного опыта, но не могут квалифицироваться как невежество. К субъективным причинам врачебной ошибки следует относить: неполноценный осмотр и обследование больного, пренебрежение доступным и информативным методом исследования, чрезмерная самоуверенность врача, отказ от совета коллеги, консилиума. А также использование устаревших методов диагностики и лечения, слепая вера во все новое, чрезмерная вера в интуицию, поспешное, поверхностное обследование больного, чрезмерное увлечение хирургической техникой, стремление врача прикрыться авторитетом консультанта, пренебрежение необычными симптомами.

К сожалению, несовершенство законодательства в области медицины серьезно осложняет привлечение к ответственности врачей совершивших «ошибку». Качественная медицинская помощь оказывается в полном соответствии со стандартами диагностики и лечения той или иной болезни, однако они носят рекомендательный характер, и не позволяют в случае смерти пациента квалифицировать принятые врачом решения как «медицинскую ошибку». Наиболее весомым доказательством является экспертиза (экспертиза — анализ, исследование, проводимое лицом (лицами), имеющим специальные познания с целью предоставления мотивированного заключения). Проблема заключается в том, что в нашей стране нет специализированных независимых экспертных служб. Экспертиза, как правило, проводится коллегами врача преступившего закон, что, естественно, может вызвать сомнение в объективность результатов.

Постараемся в отдельности разобрать виды ответственности, к которой на сегодняшний день могут быть привлечены медицинские работники.

Прежде всего, отметим, что уголовные дела в отношении медработников прекращаются в 70% случаев. Анализ судебной практики дает основание сделать выводы о том, что чаще других медицинским работникам вменяются преступления, наказание за которые предусмотрены следующими статьями Уголовного кодекса РФ:

. ст. 109, часть 2 (Причинение смерти по неосторожности);

3 апреля 2008 года. Калужский районный суд приговорил врача анестезиолога-реаниматолога муниципального учреждения здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» к двум годам условно по части 2 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей). Суд установил, что погибший пациент поступил в приемный покой больницы с предварительным диагнозом «опийная наркомания». Однако врач при осмотре не произвел надлежащим образом обследование пациента, неполно собрал анамнез, не произвел осмотр верхних дыхательных путей, вследствие чего не поставил правильный диагноз и не организовал требуемого лечения больного.

В результате бездействия врача у больного произошла остановка дыхательной и сердечной деятельности, и он умер.

Ст. 118, часть 2 (Причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей);

19 ноября 2007 года. Прикубанским судом г.Краснодара двум медикам детской инфекционной больницы Краснодара предъявлено обвинение по части 2 статьи 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). Врачей приговорили к году лишения свободы в колонии поселении. По вине медработников двухмесячная Соня Куливец лишилась руки в результате неправильно введенного катетера: у девочки начался тромбоз артерии правого предплечья, что привело к ампутации.

. ст. 122 (Заражение ВИЧ-инфекцией);

В 2004 году в Калининградской области возбуждено уголовное дело по ст.122 УК РФ (заражение ВИЧ-инфекцией) в отношении врача реанимационного отделения и заведующего хирургическим отделением центральной районной больницы г.Пионерский. Пациент находился в тяжелом состоянии, ему требовалось срочное переливание крови. Свою кровь больному дал молодой человек — также житель Калининградской области. Позже оказалось, что донор инфицирован ВИЧ и гепатитом «С». Тем самым медицинский персонал больницы нарушил приказ Минздрава и сделал пациенту прямое переливание крови, что запрещено 2 года назад.

(Стоит отметить, что чаще всего пациентов заражают ВИЧ инфекцией при переливании крови, однако в 90% случаев ответственность наступает по статье халатность).

. ст. 123 (Незаконное производство аборта);

В 2005 году приговором Казанского районного суда Тюменской области по ст. 123 УК РФ (Незаконное производство аборта) осуждена врач-гинеколог. Она приговорена к лишению свободы сроком на девять месяцев с лишением права заниматься один год медицинской деятельностью.

. ст. 124 (Неоказание помощи больному);

В феврале 2009 года Уссурийский суд Приморского края признал врача городской больницы виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 124 УК РФ и приговорил к двум годам лишения свободы условно за отказ в госпитализации больному, который впоследствии скончался. Врач, находясь на дежурстве в Уссурийской городской больнице, при поступлении в приемное отделение мужчины с предварительным диагнозом «закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушибленная рана лба» отказал пострадавшему в госпитализации.

. ст. 235 (Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью);

В июле 2008 года Тверской суд Москвы осудил на три года условно врача-косметолога, испортившего внешность телеведущей Оксаны Пушкиной. Врач была признана виновной по статьям 235 и 238 УК и приговорена к трем годам лишения свободы условно. Однако ее сразу же амнистировали по случаю 100-летия Госдумы.

Кроме вышеперечисленных статей в отдельных случаях в отношении медработников применяются статьи УК РФ 292 (Служебный подлог) и 293 (Халатность). Стоит отметить, что помимо специализированных составов возможно применение широкого спектра квалификаций деяний медиков по общеуголовным преступлениям. Отдельно хотелось бы отметить, что в марте 2009 г. Госдума исключила из УК РФ пункт об уголовной ответственности медиков за нанесение здоровью вреда средней тяжести по неосторожности, приняв сразу во втором и третьем чтениях соответствующие поправки в статью 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». Внесенные в УК изменения фактически выводят из-под уголовной ответственности медиков, если в результате врачебной ошибки больным был причинен не слишком большой вред. Думцы полагают, что положение об ответственности врачей за причинение вреда средней тяжести никогда не работало.

Вот тут то и возникают проблемы. В нашей стране до сих пор существует система двойных стандартов, что очень осложняет определение размера возмещения материального вреда. Каким образом предусмотрено определение компенсации морального вреда вообще не понятно. По крайней мере, закон такого определения не имеет. Размер компенсации определяется только судом, и руководствуется в своем решении определением — «разумность и справедливость, характер и степень страданий, степень вины причинителя» (1101 ГК РФ).

При самом благоприятном исходе для пострадавшего (вина доказана, суд выигран, у ответчика есть деньги) судебная оценка стоимости врачебной ошибки представляет небольшие суммы, не покрывающие затраты на сбор доказательств, юридическую помощь и потраченное время в процессах.

Можно обвинять врачей в халатности и врачебных ошибках, можно говорить о низком уровне подготовки медицинских работников и недостаточном финансировании медицины в общем, можно использовать рецепты народной медицины — однако это не изменит ситуацию. Ясно одно, проблема не должна перерасти в «охоту на ведьм». Она должна стать крайней точкой, от которой необходимо в кратчайшие сроки пересмотреть всю законодательную систему в области медицины. При этом надо четко понимать, что закон должен защищать не только пациентов, но и врачей. На сегодняшний день на рассмотрении в Правительстве Российской Федерации находится проект «Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года», в соответствии с которой к числу первоочередных задач отнесено совершенствование законодательства в сфере здравоохранения, в том числе, разработка законов «О правах пациентов» и «О страховании профессиональной ответственности медицинских работников». Насколько эффективной будет проводимая работа в этой области, мы сможем судить в ближайшие годы.
Сергей Перов,
аналитик Право.Ru

УК РФ в отношении медицинской ошибки не предусматривает специальный состав преступления. Бездействия, а также действия врача, в результате которых он привлекается к уголовной ответственности, указаны в Особенной части Кодекса.

В описанном случае должны быть соблюдены следующие условия:

  • Причинение тяжкого вреда здоровью либо смерти.
  • Противоправное поведение врача.
  • Наличие причинно-следственной связи между противоправным поведением врача и вредом.
  • Вина самого врача.

То есть уголовная ответственность за врачебную ошибку имеет место лишь в том случае, когда здоровью пациента нанесли тяжкий вред. В случае если же больной получил некачественную медицинскую помощь и его здоровью был нанесен несущественный вред (средней или легкой тяжести), врач к уголовной ответственности не будет привлечен. Степень тяжести вреда определяют по итогам СМЭ (судебно-медицинской экспертизы).

Наказание за врачебную ошибку

Если при неправомерных действиях или бездействиях медицинский персонал причинил тяжелейший вред здоровью пациенту или привел к смерти больного, уголовная ответственность наступает лишь за отдельные составы преступления, предусмотренные Особенной частью.

В соответствии с ч. 2 ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, которая привела к летальному исходу пациента, может караться осуждением на срок до 3-х лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Если же здоровью больного был нанесен вред в тяжелой степени в результате ненадлежащего выполнения обязанностей врача, этот медицинский работник может быть лишен свободы на срок до 1 года с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Помимо указанных выше составов преступлений, есть следующие типы медицинских ошибок, которые подлежат уголовной ответственности:

  1. Незаконное проведение аборта, в результате которого наступил летальный исход пациентки либо же был причинен тяжкий вред здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ).
  2. Заражение ВИЧ-инфекцией пациента при ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей врача (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Предусмотрен срок лишения свободы до 5-ти лет.
  3. Занятие коммерческой фармацевтической деятельностью или медицинской практикой без соответствующей лицензии на указанные типы деятельности в случае, когда это привело к причинению вреда здоровью в результате неосторожности (ч. 1 ст. 235 УК РФ). Если данные типы деятельности привели к смерти больного, виновные будут наказаны на основании ч. 2 ст. 235 УК РФ.
  4. Неоказание помощи пациенту (ст.124 УК РФ). В этом случае достаточно из-за неосторожности причинить вред здоровью средней тяжести. Если по этой причине нанесли тяжкий вред здоровью пациенту или же это и вовсе привело к смерти, в деянии врача будет усмотрен квалифицированный состав (ч. 2 ст.124 УК РФ).
  5. Халатность. Это ненадлежащее выполнение либо вовсе неисполнение обязанностей должностным лицом в результате недобросовестного отношения к работе. Если халатность медработника привела к нанесению вреда здоровью либо смерти пациента в результате неосторожности, она будет квалифицироваться по ч. 2 ст. 293 УК РФ.

Важно! После того, как уголовное дело возбудят, до момента судебного следствия потерпевший вправе подать гражданский иск и требовать возмещение ему имущественного вреда, причиненного вследствие преступления, также компенсацию морального вреда. Эти права отмечены в ст. 44 УПК РФ.

Если же больной не воспользовался данным правом, после того, как приговор в отношении виновного будет вынесен, требования о компенсации имущественного и морального ущерба можно потребовать в порядке гражданского судопроизводства. На основании ч. 2 ст. 306 УПК РФ, если вину врача не признают, судом будет отказано в удовлетворении иска.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

Если вы считаете, что после проведения лечебных процедур ваше здоровье ухудшилось, для начала нужно обратиться к заведующему отделением поликлиники либо больницы, где осуществлялось лечение. Если же никакие меры с его стороны не были предприняты, следует обратиться с жалобой к главному врачу того же медицинского учреждения и вам назначат другого врача.

Но если врачебная ошибка нанесла серьезный ущерб здоровью, появлению другого заболевания либо инвалидности, врача можно привлечь к ответственности за его непрофессионализм. Для этого необходимо обратиться либо в Департамент здравоохранения города, либо в Минздрав этого субъекта РФ, либо в страховую компанию, которая предоставила вам полис ОМС.

Для назначения компенсации за имущественный и моральный вред, причиненный вашему здоровью, следует обратиться в судебный орган.

Важно! Также по поводу врачебной ошибки, нанесшей серьезный вред здоровью, вы можете составить и подать заявление в прокуратуру.

Конечно же, указанные в нем претензии и факты должна подтвердить независимая медэкспертиза. Прокурорская проверка может привести к возбуждению против нарушителя уголовное дело. Если в результате разбирательства докажут, что имела место врачебная ошибка, это может привести к лишению свободы виновного.

Последствия врачебных ошибок

Последствия врачебной ошибки могут быть разными. И в определенных моментах медицинская ошибка ведет к необходимости проведения недешевого лечения и к дорогим реабилитационным мерам. А это дополнительные денежные расходы, причиной возникновения которых является сам врач.

Важно! В любом случае больной имеет право на компенсацию вреда здоровью, причиненного медицинской ошибкой.

Для привлечения к ответственности за такую ошибку и для получения компенсации вреда здоровью вы можете обратиться к профессиональным юристам, которые специализируется на подобных делах.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует — напишите в форме ниже.

Медицинские ошибки подразделяются на деонтологические, диагностические и лечебные.

В основе деонтологических ошибок лежит нарушение принципов должного поведения врача по отношению к больному, т.е. несоблюдение врачом этики врачебной практики.

Основными причинами диагностических ошибок являются: игнорирование или неумелое использование анамнеза; неполное обследование пациента; ошибочная трактовка клинических данных; ошибочная оценка рентгенологического и лабораторного исследования; небрежность и спешка в обследовании; неправильная формулировка диагноза. Однако согласно английской судебной практике, ошибка при постановке диагноза не будет считаться преступной небрежностью, если при этом был соблюден соответствующий стандарт по уходу за пациентом, но будет считаться одной из неизбежных опасностей, сопутствующих медицинской практике.

Лечебные ошибки связаны с неправильными клиническими диагнозами. Как следствие таких диагнозов больному назначается лечение, не соответствующее истинному характеру заболевания, и в то же время не проводится показанная и необходимая терапия.

Важнейшим принципом охраны здоровья в нашей стране считается качественность и доступность медицинской помощи. Качественной медицинскую помощь можно назвать лишь в том случае, когда она отвечает следующим требованиям:

1) Своевременность оказания.

2) Правильность выбора профилактических методов.

3) Правильность выбора диагностики, лечения и реабилитации.

4) Достижение результата, который был запланирован.

Вышеперечисленные требования отражены в пункте 21 статьи 2 Закона «Об основах охраны граждан». Тем не менее довольно часто нам приходится сталкиваться с медицинскими ошибками, возникающими по воздействием различных обстоятельств. Последствием таких врачебных ошибок является причинение вреда здоровью и жизни граждан. С врачебной или медицинской ошибкой можно столкнуться как на этапе постановки диагноза, так и в процессе лечения или даже хирургического вмешательства.

Наиболее частыми причинами врачебных ошибок являются следующие:

1) Несогласованные действия врачей. Особенно если пациент проходит лечение у нескольких врачей.

2) Неправильное обращение с медицинским оборудованием.

3) Пренебрежительное отношение к установленным санитарным нормам.

4) Невнимательное назначение лекарственных средств. Например, если они были назначены в неверной дозировке или не соответствуют поставленному диагнозу.

Ответственность

Существует несколько видов ответственности — дисциплинарная (используемая в трудовых взаимоотношениях, например в виде замечаний и выговоров), административная (налагаемая органами надзора и контроля в основном в виде штрафов), материальная (в виде лишения части заработка за нарушения условий трудовых контрактов).

В отношении врачебных ошибок, влекущих ответственность, наиболее применимыми являются такие ее виды как уголовная, возлагаемая на физических лиц, и гражданско-правовая, то есть имущественная, возлагаемая как на граждан, так и на организации.

Гражданско-правовая ответственность

Имущественная ответственность за причинение вреда при оказании медицинской помощи регулируется нормами гражданского права в рамках гражданских дел. В уголовном деле, возбуждаемом правоохранительными органами за совершение преступления, пострадавший также может подать гражданский иск об имущественной ответственности за причинение вреда, который рассматривается в рамках отдельного гражданского иска в уголовном процессе. В случае, если такой иск будет удовлетворен, то, кроме уголовного наказания, причинитель вреда будет обязан возместить вред по правилам гражданско-процессуального законодательства, то есть в виде имущественной (чаще всего денежной) компенсации.

Вред может быть причинен истцу любым сотрудником учреждения (организации) здравоохранения, которое ему оказывало медицинскую помощь. Определение небрежности персонала может быть простым в некоторых делах, но в других дать правильную квалификацию весьма сложно. Часто встает вопрос: кто несет ответственность из довольно большого персонала клиники, которая может включать врача общей практики, консультанта, других специалистов больницы, а также младший медицинский персонал? Определение причинной связи между предполагаемой небрежностью персонала, которая якобы стала причиной вреда, и самим вредом также может быть в некоторой степени сложно. Иск может быть подан непосредственно против самого врача, когда имеются основания предполагать небрежность с его стороны. В некоторых странах врач один несет полную ответственность за лечение своих пациентов и ответственность не может быть возложена на учреждение здравоохранения (клинику), если только данное учреждение не вмешивалось в процесс лечения врачом своего пациента.

Однако в судебной практике все чаще возникают дела, когда клиника также привлекается к ответственности за деяния одного из своих сотрудников. Ситуация усложняется, если врачебная ошибка имела место после того, как, например, врач-терапевт направил пациента для дальнейшего лечения к другим специалистам. Если вред причинен сотрудником клиники, то пациент может использовать несколько возможностей для защиты своих нарушенных прав: подать исковое заявление

против конкретного физического лица (врача), со стороны которого, по его мнению, имело место нанесение вреда,

против клиники или

против обоих, привлекая клинику в качестве соответчика.

На практике многие иски подаются против учреждений здравоохранения (клиник).

Ответственность учреждения (клиники) базируется на:

обязанности клиники оказывать медицинскую помощь пациентам;

обязанности клиники нести солидарную ответственность за небрежность своих сотрудников.

Вопрос о солидарной ответственности клиники в настоящее время остается спорным и дискуссионным не только в юридической литературе, но и в судебной практике.

Солидарная ответственность причинителей вреда — это вид внедоговорной (то есть не вытекающей из договорного обязательства) ответственности двух и более лиц при совместном причинении ими вреда.

Нужно сказать, что решение этого важного вопроса зависит также от системы здравоохранения, принятой в соответствующем государстве, от того, каким образом регулируются отношения пациент-врач в частном секторе законодательством соответствующего государства. Так, если говорить о России, то в настоящий момент правильнее будет выделить солидарную ответственность клиники за действия или бездействие своего врача. Вместе с тем новые положения гражданского законодательства и нормативных актов, регулирующих оказание медицинских услуг на платной основе, позволяют при выполнении соответствующих условий возложить всю ответственность за врачебную ошибку на врача и освободить клинику от солидарной ответственности. Данный вопрос не раз рассматривался на самом высоком уровне в судебной практике и стран англо-американской системы права, где подход к нему более гибкий.

Уголовная ответственность за врачебную ошибку

Уголовная ответственность за врачебную ошибку, статья вина врача УК РФ в отношении врачебной ошибки не предусматривает специальный состав преступления. Действия, а также бездействие врача, в результате которых он может быть привлечен к уголовной ответственности описаны в Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации.

Статья 125. Оставление в опасности

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, -наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

Статья 109. Причинение смерти по неосторожности

1. Причинение смерти по неосторожности -наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей -наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

3. Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам -наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права заним ать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Это интересно:  Врачебная тайна относится к профессиональной тайне 2019 год

Статья 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности

1. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности -наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев.

2. То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, -наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

В указанном случае должны быть соблюдены следующие условия:

1)Противоправное поведение врача.

2)Причинение тяжкого вреда здоровью или смерти.

3)Наличие причинно-следственной связи между вредом и противоправным поведением врача.

На первый взгляд может показаться, что привлечь врача к уголовной ответственности при наличии описанных выше условий не составляет труда. Но на самом деле все не так просто. Зачастую доказать факт того, что имели место противоправные действия или бездействие врача довольно сложно, а порой и просто не возможно.

ГОУ ВПО ОмГМА МЗиСР России

Кафедра судебной медицины с курсом правоведения

«Диалектика врачебной ошибки. Ответственность врача за врачебную ошибку»

Выполнил: студент 526 группы

Врачебная ошибка в понимании самих врачей 3

Право врача на врачебную ошибку 8

Понятие об ответственности граждан в сфере правонарушений 11

Особенности наступления уголовной ответственности в преступлениях против жизни и здоровья граждан в медицинской практике 14

Список литературы 19

С развитием жизни на Земле шло развитие и рода человеческого. Человек научился добывать себе пищу, строить жилище, со временем он научился управлять могущими реками, добывать огонь. Человек все больше становился независимым от природы и считал незазорным взять у нее все себе. Но, ужас боги шлют проклятья на головы глупых людей. Вот в покосившемся крестьянском доме горит окно. В углу, склонившись над кроватью, рыдает мать к детю взывая: «Что сын не весел ты сегодня, не радуешь отца улыбкой? В углу, упавши на колени, к богам она взывает о пощаде. В ту ночь шагала по Европе, Чума, костры пылали. Пожалуй, этими словами можно было бы начать какую – нибудь историю о жизни старушки Европы в трактовке для подрастающего поколения. Но этими словами я всего лишь хотел сказать о том, что с самого зарождения рода человеческого ему сопутствовали различные болезни. В письменах авторов Средневековья и Эпохи Развивающегося Капитализма мы находим описание чудовищных эпидемий чумы, унесших сотни тысяч человеческих жизней. И как спасительный ручей, мы видим в этих письменах образ человека облегчающего страдания ближнего, идущего вперед с лозунгом: « Служа другим – сгораю сам». Образ его разный в разные времена, то он жрец Асклепия, то монах святого ордена, то лекарь – костоправ из глухой немецкой деревушки, а то и военный врач за стенами Севастополя, выполняющий за пять минут операцию на бледно-желтом солдате. Он входит в дом и болезнь отступает и снова слышен радостный крик ребенка. Сея сентиментальность написанная мною, да поймут меня правильно, вовсе не говорит о моем слезливом малодушие, а писана мною с одной целью. Цель сия понять в своем сознание ту мысль, а имеет ли право человек взявший на себя право играть Жизнью и Смертью людей, человек возразивший Дарвину, что « естественного отбора больше нет», и поэтому имеет ли он право на врачебную ошибку? Когда-то в размышлениях о войне Антуан де Сент-Экзюпери сказал, что «человек распоряжается своей жизнью так, будто бы он имеет еще что-то более ценное». А, врач, беря в свои руки ответственность за жизнь другого человека, он имеет право на ошибку? Имеет ли он право ошибаться и платить за это жизнями других? Вопрос непростой и невозможно дать однозначного ответа на него. Не будем забывать что на суд общественности выставляется всего лишь человек, а не бог, из той же плоти и крови, что и его пациенты. Но, впрочем, как говорили древние: «Пусть будут выслушаны все стороны».

Врачебная ошибка в понимании самих врачей

«Человеку свойственно ошибаться»

«Врачебные ошибки – это серьезная и всегда актуальная проблема врачевания»

Пожалуй еще с самих основ становления медицины на основе научных знаний и умений, когда первые врачи Средневековья делали робкие шаги на пути лекарского мастерства, было замечено, что не каждое деяние врача по отношению к больному, не каждое умозаключение врача о причинах имеющегося заболевания у больного, есть правда по сути своей. Известный патологоанатом 19 века Давыдовский И.В, по материалам секционных исследований, одним из первых стал применять термин «врачебная ошибка» как «неправильные действия медиков, которые являются следствием добросовестного заблуждения последних».

В современной судебно-медицинской трактовке, близкой к определению Давыдовского, под врачебной ошибкой подразумевают добросовестное заблуждение врача в его профессиональной деятельности, если исключены небрежность, халатность, недозволенное экспериментирование на больных, в противном случае действия врача рассматриваются как преступление и врач подлежит судебной ответственности. К термину «врачебная ошибка» близко понятие «несчастный случай» — неблагоприятный исход лечения, связанный со случайными обстоятельствами, которые врач не мог предвидеть и предотвратить (смерть при введение новокаина тяжелому, только что поступившему пациенту из-за индивидуальной непереносимости; рефлекторная остановка сердца при эзофагоскопии; смерть при переливании крови пациенту, которая на пробах была полностью совместима по групповой, индивидуальной и резус-биологической совместимости; психогенный шок в ожидании операции или на ранних этапах ее). К несчастным случаям относят не только летальные исходы, но и различного рода осложнения после операций, диагностических процедур и манипуляций. При этом врач не мог знать о возможности реализации данных осложнений у больного. Он не ошибался в своих действиях, но трагическое стечение обстоятельств свело его действия на нет.

Известный отечественный академик, онколог Петров Н.Н. предложил свою классификацию врачебных ошибок:

Ошибки, зависящие от несовершенства наших знаний на современном этапе развития науки и практики (19%);

Ошибки, зависящие от несоблюдения правил клинического обследования больных (50%);

Ошибки, зависящие от состояния больного (30%).

Помимо вышеуказанной классификации, все врачебные ошибки можно разделить на следующие группы:

1)Диагностические; 2) Лечебные; 3) Лечебно-тактические; 4) Лечебно-технические; 5) Организационные; 6) Связанные с неправильным ведением медицинской документации и поведением медицинского персонала.

Практика показывает, что самыми частыми и в большинстве случаев нелепыми, но от этого не менее драматичными по исходу курации остаются ошибки организации нашей работы. Они нередко указывают и на нашу низкую культуру общения, низкую культуру труда. Любой врач, будь то он вчерашний выпускник медицинского ВУЗа, или же умудренный сединами врач с тридцатилетним стажем практической деятельности, стремится в своей профессиональной деятельности работать без ошибок. Решая эту многотрудную и острую проблему, мы все врачи помним как велика плата за врачебные ошибки и … ошибаемся. Как же поступать врачу в такой ситуации когда перед ним пациент на грани жизни и смерти, оставь его без помощи и он погибнет, но и оказание помощи врачом может повлечь за собой нежелательные последствия для пациента. Как быть врачу в таких ситуациях? Невежество этого вопроса помогают разрешить нормы уголовного права единые для всех граждан страны независимо от профессии и социального положения. Согласно этим нормам факт неоказания медицинской помощи подпадает под статью 124 УПК РФ, и более легко доказывается. Тогда как факт причинения средней тяжести или тяжкого вреда здоровью по неосторожности, а также причинение смерти по неосторожности подпадает под статьи 109, 118 УПК РФ, но требуют более весомых доказательств, что не всегда возможно на практике. Перефразируя известного писателя Шекспира, зададим вопрос: «Так ошибаться или не ошибаться!? Вот в чем вопрос!» . Как всегда спасает в таких ситуациях мудрость веков. Далекий от медицины, что однако не мешало ему быть прекрасным знатоком человеческой психики, великий писатель Л.Н.Толстой так сказал в свое время об ошибках: « Не ошибается тот, кто ничего не делает, хотя это и есть основная ошибка» .

Известный отечественный гематолог И.А.Кассирский в своих размышлениях об общей значимости «врачебной ошибки» говорил о том, что: «…Надо признать, как бы ни было хорошо поставлено медицинское дело, нельзя представить себе врача, уже имеющего за плечами большой научно-практический стаж, с прекрасной практической школой, очень внимательного и серьезного, который в своей деятельности мог бы безошибочно определить любое заболевание и столь же безошибочно лечить его, делать идеально операции».

Другой отечественный врач, детский хирург, профессор С.Долецкий высказался так по поводу права врача на ошибку: «Медик, как сапер, не вправе ошибаться. И все-таки ошибается. Эти ошибки порой трагичны, порой исправимы» .

Опыт времен и большого числа уважаемых врачей показал, что чем больше работает врач, чем больше он имеет опыта врачевания, добросовестности и честности, тем больше будет ошибаться. И здесь мудрость врача состоит в том, чтобы сознаться в своих ошибках, публично обсуждая их, и стараться извлечь из них урок для себя и других. Самовлюбленность и невежество, уверенность в том, что уж точно ты никогда не будешь ошибаться у постели больного, а если ошибешься уж точно « все скроет земля», — станет для врача дорогой к новым и новым ошибкам, и может сыграть плохую шутку в плане наступления правовой ответственности. Одно положение для врача должно быть основным: подробно и непринужденно исследовать и обо всем думать.

Клинический опыт убеждает, что при современном лечебно-диагностическом оснащении в медицинских учреждениях, при искреннем желании творить добро, добросовестной и самоотверженной работе, самый хороший врач не защищен от ошибок, как морально-этических, так и профессиональных. Например, результаты рентгенологического исследования желудка в 30% случаев дают ошибочные данные. Достоверность УЗ-диагностики, занявшей одно из ведущих мест в параклинической диагностике, при сердечно-сосудистой патологии составляет от 90-95% до 50-80%. Процент расхождения клинического предсекционного и патологоанатомического диагноза составляет 10-20% всех вскрытий, частота расхождения по основным диагнозам составляет 4,7-21,6% случаев вскрытий.

Нет, врачей, которые не ошибаются, более того, и знаменитые медики не застрахованы от врачебных ошибок. Известный врач-патологоанатом 19 века Давыдовский И.В. отмечал в своих исследованиях, что с ростом квалификации растет и количество врачебных ошибок, и порой почти половина ошибок приходится на долю известных профессоров. Даже известные клиницисты ошибаются в 25-30% случаев, но это можно оправдать тем фактом, что «кто на многое отваживается, тот неизбежно во многом и ошибается». Ошибались с трагическими последствиями Пирогов Н.И, Боткин С.П, Юдин С.С, Петров Н.Н, Кассирский И.А, Чазов Е.И, Блохин Н.Н и многие другие. Они всю жизнь не могли простить себе допущенных ошибок, так как после смерти больных и их аутопсии диагноз становился ясным и возможность спасения жизни больного реальной. Врачу нужно иметь мудрость и терпение в переживании своих ошибок. Эта трудная, невероятно трудная миссия становится стрессогенной, инфарктогенной, так как на нас давит еще и жесткое общественное мнение: «ошибки врача нельзя ни терпеть, ни прощать».

Актуальной и трудноразрешимой остается проблема опасности сильнодействующих, а то и токсических, профилактических, диагностических и лечебных средств и методов, способных неузнаваемо извратить клинику, послужить причиной драматических осложнений. Растет и роль лекарственной болезни от 10-12% до 40% больных по всему миру.

Изменился и сам больной. Он все энергичней стремится к самодиагностике и самолечению, некритически относится к рекомендациям псевдоцелителей разного рода, настойчиво внушающим чудо исцеления. Великий и неблагодарный труд курировать больных после того, как их лечили длительно разные псевдоцелители. Такие больные часто приходят к врачам уже с запущенными стадиями заболеваний, часто не подлежащим медикаментозной и оперативной терапии. Бессилие врача в данной ситуации лишь укрепит мнение « народа» в несостоятельности официальной научной медицины. Но и здесь врачу следует всемерно учиться искусству врачевания. Чтобы совершить как можно меньше врачебных ошибок.

Как ни парадоксально, но ошибки врача, могут и должны носить положительный заряд. Переживая боль и горечь неудач и утрат, конечно же, мудрые и мужественные врачи на ошибках учатся всю жизнь искусству врачевания по возможности без тяжелых, драматических последствий. От врачебной ошибки никто не застрахован, однако свести ее к самому минимуму, если не к нулю, обязан каждый из нас. Непрерывно совершенствуясь в своей профессии, оттачивая знания и умения, расширяя врачебный кругозор, позволяет добиться настоящего профессионализма и позволит исключить врачебную ошибку. Стремление к безукоризненности и точности в своих действиях достается самоотверженным трудом. Требовательность к себе, к своему врачебному профессионализму, не только залог успеха, но и залог того, что и твоя ошибка станет источником знания.

Чтение как основа знаний помогает врачу свести к минимуму его ошибки, как диагностические, лечебные, лечебно-тактические, так и медико-этические. «Учитесь читать – это, может быть, гораздо труднее, чем вы воображаете» , — говорил Т.Карнейль. Еще выдающийся отечественный хирург Н.И.Пирогов призывал своих учеников: «Учитесь, читайте, размышляйте и извлекайте из всего самое полезное» . Известный врач, педагог и отечественный ученый А.А Остроумов, говорил: «Врач никогда не перестанет учиться, каждый больной, которого он наблюдает, должен представлять для врача предмет научного исследования» .

«Врача, который не заглядывает в книгу, следует оберегаться больше болезни» , — сказал Т. Келановский.

Однако и чтение не углубляет и не расширяет наши знания и опыт, если оно не сопоставляется с жизнью, если читаем без определенной системы, если читаем и не понимаем. Такое чтение без обдумывания не пускает корни в наше сознание и большей частью гибнет. По замечанию клинициста С.П.Боткина: Необходимо читать с выбором, умея пропускать несущественное, мало дающее, останавливаться на солидных трудах и исследованиях, дающих новые факты и, главное, новые истины, что конечно же тесно связано с практическим опытом» .

Систематическое чтение специальной литературы способствует созданию новых мыслей при помощи мыслей других людей, помогает рационально мыслить и рассуждать врачу в практической деятельности. Но это возможно только при условии личностного участия в процессе чтения, критического отношения к прочитанному, и тесной связи с практическим опытом. Лишь такой подход сможет уберечь врача от грубых врачебных ошибок.

Ученый эпохи Возрождения Леонардо до Винчи сказал в свое время: «Мудрость-дочь опыта» . С точностью можно говорить, что до таинств практической, прикладной медицины, до секретов мудрого врачевания без грубых ошибок врачу можно проникнуть только через тяжелый, изнурительный, каждодневный труд врача у постели больного, в экспериментальной лаборатории, в анатомическом музее. И этот труд не менее труден, чем штурм специальной литературы.

Право врача на врачебную ошибку

Зададимся еще раз вопросом о праве врача на врачебную ошибку. Для ответа на данный вопрос следует определиться в двух этих понятиях. С юридических позиций под правом понимают: совокупность общеобязательных правил поведения и норм, установленных или санкционированных государством . Следовательно, у врача нет и не может быть права ошибаться в своей профессиональной деятельности. Тогда справедливо высказывание Ф.Бердичевского: «…врач не имеет права ошибаться потому, что ошибка ведет к непоправимым последствиям для здоровья больного, тогда как ошибка инженера или рабочего лишь выливается в производственный брак…» . С этим утверждением нельзя согласиться, так как врачебная ошибка сродни ошибкам других специалистов. Это один из видов профессиональных ошибок, и неверно считать, что ошибка врача отличается особым трагизмом. Ошибка инженеров, рабочих, строителей, архитекторов, не менее трагичны, и примером служит печальные события на Чернобыльской АЭС, в Спитаке, Ленинакане и прочие.

От врачей требуют в весьма жесткой форме чтобы они не ошибались, но на практике они ошибаются. И видимо, будут ошибаться впредь, независимо от чьих бы то ни было благих пожеланий. Потому что, даже вставь врачами, они не перестают быть людьми. Врач ошибается не только потому, что он тоже обыкновенный человек, но и потому, что он имеет дело с самым сложным объектом природы человеком, ежедневно сталкивается с задачами, не имеющими типового решения, с больными людьми и их индивидуальными вариантами болезней. Взаимоотношения врача и пациента регулируются не только правовыми нормами, но и морально-этическими. Причем, если юридические нормы возведены в закон и требуют от каждого их неукоснительного соблюдения, а за их неисполнение или ненадлежащее исполнение предусматривается юридическая ответственность (дисциплинарная, административная, гражданско-правовая, материальная, уголовная), то морально-этические нормы законом не закреплены и за их нарушение правовая ответственность не наступает. Однако многие вопросы, связанные с врачебной деятельностью, взаимоотношениями врача и пациента, находятся на границе между морально-этическими и правовыми нормами и интересны как врачам, так и юристам.

Еще раз обратимся к пониманию термина врачебная ошибка, предложенное патологоанатомом И.В.Давыдовским и в дальнейшем редактированное с позиций юридической грамотности. Итак под врачебной ошибкой понимают: добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве самой врачебной науки и ее методов, или в результате атипичного течения заболевания, или недостаточности подготовки врача, если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности или медицинского невежества . Между тем, определение этого понятия требует уточнений и прежде всего в его трех основных положениях: 1) заблуждение; 2) добросовестность; 3) халатность, невнимательность или медицинское невежество.

Любое добросовестное или недобросовестное заблуждение само по себе не причинит вреда здоровью человека, но до тех пор, пока оно не приведет к ошибочным действиям врача, которые и повлекут неблагоприятные последствия. Заблуждение лишь предопределяет возможность ошибочных действий, а не является само по себе ошибочным действием. Поэтому следует говорить не о заблуждении, а о неоправданном (неправильном, ошибочном) действие врача или его бездействие, например, в случаи, когда необходимо осуществлять скорые, срочные неотложные мероприятия.

Критерии добросовестности врача при отправлении им своих профессиональных обязанностей в специальной литературе не приводится. В этой связи можно предложить три основных критерия:

Добросовестность при совершенствовании теоретической подготовки, предусматривающее систематическое изучение фундаментальной, специальной литературы и иных материалов с целью пополнения и углубления профессиональных знаний;

Добросовестность при совершенствовании практической подготовки, предполагающая овладение навыками, приемами, способами и методами диагностики, лечения и профилактики заболеваний;

Безусловное, точное выполнение профессиональных служебных обязанностей, основывающееся на их исполнении в строгом соответствии с существующим законодательством и нормативными актами. Направленность этих норм – конституционные гарантии эффективной медицинской помощи. Осознание врачом необходимости реализации конституционных гарантий, позволяет полностью реализовать потенциал морально-этических норм для проведения в жизнь права граждан на медицинскую помощь.

Однако говоря о критериях добросовестности, следует подчеркнуть их относительный характер. Степень овладения и совершенствования теоретических знаний и практических навыков во многом зависит от возможностей, которые представляют врачу конкретные условия. Обеспеченность врача литературой, оснащенность приборами, спектр возможных клинико-лабораторных исследований, преимущественный профиль пациентов, состояние лечебно-диагностической базы медицинского учреждения и прочие факторы определяют возможность врача к совершенствованию своих теоретических и практических знаний. Однако следует отметить конкретность причин недобросовестности: одни – субъективны и зависят от самого врача; другие – существуют самостоятельно; о возможности совершения он заранее осведомлен, о других – нет.

С правовых позиций под халатностью понимают: неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций . Введение в определение понятия врачебной ошибки указаний на отсутствие халатности и небрежности со стороны медицинских работников, лишает термин медицинской самостоятельности и переводит его в прерогативу юриспруденции. Этим законодатель попытался защитить права граждан от недобросовестного и небрежного отношения в различных сферах профессиональной деятельности, в том числе и в сфере оказания медицинских услуг. Согласно правовому законодательству за халатность предусматривается ответственность по статье 293 УК РФ от денежного штрафа до лишения свободы.

Несмотря на успехи современного естествознания, позволившего расшифровать многие биологические закономерности на молекулярном, клеточном, субклеточном и генетическом уровнях, вооружившие медицину большим количеством диагностических приборов и методов лечения, многие стороны функционирования организма в норме и в условиях патологии остаются еще нераскрытыми. К тому же причины многих заболеваний и сейчас еще неизвестны, а значит, не существует наиболее эффективной этиотропной терапии.

Важно отметить и то обстоятельство, что все врачи обучены по книгам, где описана картина болезни при ее «классическом» течении, с развернутой клинической картиной, со всеми характерными признаками. На самом же деле в клинике «классическое» течение заболеваний встречается у очень небольшого числа людей. Вследствие высокой индивидуальности организма каждого человека болезнь оказывается также индивидуальной в своих проявлениях, и поэтому каждый пациент для врача становится «новой нетиповой задачей». Современная медицинская литература излагает основные принципы лечения заболеваний с перечислением многих этиотропных, патогенетических, симптоматических и других лекарственных препаратов, физических методов терапии. Фармакология насчитывает тысячи комбинированных и простых лекарственных форм, различных по своей эффективности, механизмам действия, побочным эффектам, что предоставляет значительные трудности при их выборе, особенно для молодых и недостаточно опытных врачей.

Следует сказать и о другой проблеме, близкой к понятию «врачебная ошибка» — право врача на профессиональный риск. Известный хирург-онколог Н.Н.Петров в свое время сказал про риск в хирургии: «Каждый хирург, прежде чем решиться на операцию, должен спросить самого себя, согласился бы он на производство подобных операций себе или своим близким в аналогичных обстоятельствах, и только при положительном решении этого вопроса – оперировать» . Точно таким же принципом должен главенствоваться практикующий врач поликлинического звена при выборе методов диагностики, профилактики и, главное, лечения больных, руководствуясь принципом древних врачей: «Не навреди!» Поэтому очень важно отметить юридические аспекты рискованных действий врача. Юридическое понимание этой проблемы сводится к четкому разграничению понятий «правомерного» и «неправомерного» риска. С правовой точки зрения, риск считается правомерным и оправданным, если рискованные действия врача отвечают совокупности следующих обязательных положений:

Предпринимаемый риск является объективной возможностью достижения поставленной полезной цели (исцелить больного, облегчить его страдания);

Достигнуть полезной цели нельзя другими, не рискованными средствами;

Наступление вредных последствий является лишь возможным, а не неизбежным результатом рискованного действия;

Необходимо согласие пациента на эксперимент, связанным с риском, при условии полной информированности больного о конкретном риске и наличии возможности у него принять разумное решение.

Об этих положениях должен помнить врач любой специальности, который собирается сделать то или иное вмешательство, сопряженное с риском, если существуют иные, более безопасные методы, даже менее точные.

Современная медицина – это сложный комплекс многосторонних связей, включающий контакт различных специалистов (педиатр, хирург, невропатолог, уролог и другие). Это вносит определенную сложность в работу, приводит к столкновению характеров, квалификаций, мнений, а также и к ошибкам, прежде всего, в плане полидиагностики и полипрагмазии. Стремление выполнять все назначения консультантов без достаточного синтетического подхода, часто приводит к серьезным осложнениям при лечении больных.

Другая сфера диагностических ошибок связана с переоценкой профессионального авторитета коллег-клинцистов, некритическое доверие их мнению, несмотря на появление новых симптомов в ходе течения заболевания и несоответствие факторов развития заболевания. В этих условиях врача часто спасает здоровый скептицизм, а правило врача «ничто не считать аксиомой» может уберечь от целого ряда ошибок.

Уместно напомнить, что и юридическую и моральную ответственность за правильную диагностику и лечение, в конечном итоге, несет в первую очередь лечащий врач. По образному выражению ряда авторов, мы живем в век, когда хирургия становится более безопасной, а терапия – все более агрессивной.

В конечном итоге, оценка каждого случая, степень ответственности и виновности врача зависит и от условий, в которых он действовал, и от тяжести последствий, причинно связанных с его действием или бездействием.

Понятие об ответственности граждан в сфере правонарушений

Все деяния граждан с точки зрения закона могут быть правомерными и неправомерными. Если поведение не соответствует требованиям норм правил, возникает правонарушение. Все правонарушения, в зависимости от того, какие именно правовые нормы нарушены, делятся на проступки и преступления.

Проступки – дисциплинарные, административные и гражданские правонарушения. Преступления – виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания. Уголовное законодательство в качестве базы для законного конструирования уголовного закона выделяет принцип законности. Данный принцип гласит о том, что не существует преступления без указания закона, нет наказания без указания закона и ни какой правовой акт, кроме УК РФ, не может устанавливать преступность деяния, наказания за него или иные уголовно-правовые последствия. Кроме того, данный принцип не допускает расширительного или ограничительного толкования норм уголовного права. Принцип равенства граждан перед законом заключается в том, что лица, совершившие преступления, равны перед законом и подлежат уголовной ответственности независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. О последнем принципе часто забывают врачи, когда считают себя «неподсудными» за исход своей профессиональной деятельности. Приведу ниже цитату известного питерского юриста, доктора медицинских наук, доцента кафедры общественных наук Военно-Медицинской Академии СПб Леонтьева О.В: «…Мне неясно бытующее мнение среди врачей, что правы только они, что ни один суд не примет на себя ответственности разобраться в сложных хитросплетениях медицинской науки и врач всегда «запудрит всем головы», что «врача земля скроет» и так далее. Я не сторонник крайних мер наказания, особенно в применении их в медицине, где врач всегда балансирует между обоснованностью и необоснованностью применяемых методов лечения, жизнью и смертью пациентов…Но нет оправдания пьяному анестезиологу, который перфорирует трахею больной и причиняет ей смерть…»

Современная действительность показывает необходимость для врачей в овладении помимо медицинских знаний, еще и знаниями в других областях. И прежде всего – в области юридических знаний. К сожалению, десятилетия существования института советской медицины, где даже явная ошибка врача предпочтительна была к умалчиванию во блага сохранения в мировом масштабе высокого образа советского врача, сложила в головах отечественных врачей обманчивое представление об абсолютной «безнаказанности» врачей перед обществом. И если в советские годы данный принцип был небезоснователен и часто правдив, то реальность наших дней, когда резко возросла правовая «грамотность» населения, резко опровергает это устоявшееся мнение. И лишь юридическая грамотность и подкованность врачей помогает им выбрать правильную модель поведения, найти приемлемый выход из различных тупиковых ситуаций.

Руководствуясь комментариями к правовым законодательствам РФ, в частности к УК РФ, попытаемся разобраться в особенностях наступления уголовной ответственности для медицинских работников в сфере совершения общественно опасных деяний против жизни и здоровья человека, в данном случае пациентов.

Применительно к последствиям преступления против жизни и здоровья употребляют термин вред, а к материальным последствиям – ущерб. Согласно статье 28 УК РФ, — малозначительность деяния не является преступлением ввиду отсутствия в нем общественной опасности – свойства исключительного преступления. То есть, такие деяния формально содержат признаки каких-либо деяний, предусмотренных УК РФ, но лишены общественной опасности ввиду непричинения вреда или создания угрозы его причинения личности. Основанием возникновения уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного УК РФ, физическим вменяемым лицом, достигшим возраста уголовной ответственности. Уголовная ответственность – меры принудительного характера, которые предусматриваются уголовным законодательством и налагаются государством на лицо, совершившее преступление. Уголовная ответственность предполагает осуждение лица, совершившего преступление, от имени государства путем вынесения в отношении его обвинительного приговора, в котором предусмотрены санкции и наличие для лица, совершившего преступление и осужденного, ограничений, связанных с судимостью. Состав преступления – совокупность установленных уголовным законодательством признаков, определяющих общественно опасное деяние, характеризуемое как преступление. Отсутствие хотя бы одного из этих признаков не дает основания говорить о наличии состава, а следовательно, и самого преступления. Установление состава преступления необходимо для правильной юридической оценки совершенного деяния и квалификации преступления, т.е. какая конкретно уголовно-правовая норма должна быть применена к преступнику. Элементами состава преступления являются: объект, объективная сторона, субъект и субъективная сторона преступления. Объект – общественные отношения, охраняемые законом. Например, жизнь и здоровье человека. Объективная сторона – признаки, характеризующие преступное деяние (общественно опасное действие или бездействие), преступный результат, причинная связь между ними, место, время, обстановка, способ, орудие и средства совершения преступления и причинная связь между конкретным деянием и наступлением преступных последствий. Например, смерть в результате неоказания медицинской помощи врачом. Субъект – физическое вменяемое лицо, достигшее предусмотренного законом возраста, которое может нести ответственность по уголовному праву. Специальный субъект – лицо, обладающее конкретными особенностями, например, медицинский работник в случае неоказания медицинской помощи, т.к. никакое другое лицо по этой ответственности не несет. Субъективная сторона – отражение в сознании субъекта объективных признаков содеянного и психическое отношение к ним виновного.

Немаловажным будет различать для врачей преступления совершенные умышленно от преступлений по неосторожности, так как часто врач в своей профессиональной деятельности балансирует по тонкой грани между этими категориями понятий. Преступлением, совершенным умышленно, признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом. Прямой умысел – лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействий), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления. Например, активная эвтаназия. Косвенный умысел – лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействий), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, сознательно допускало эти последствия, либо относилось к ним безразлично. Например, хирург идет на экспериментальную операцию с высокой степенью риска, дабы опробовать новый доступ и технику ведения операции.

Это интересно:  Гражданский кодекс Российской федерации о врачебной тайне 2019 год

Преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности. По легкомыслию – лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействий), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. По небрежности – лицо не предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействий), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. Например, введение больному противопоказанного лекарства, хотя в истории болезни были отмечены противопоказания или медицинский персонал на этапе сбора анамнеза не уточнил противопоказания у больного.

Уголовная ответственность не наступает в тех случаях, когда лицо не предвидело и в сложившихся условиях не должно было и не могло предвидеть наступления вредных последствий, или же лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, но в силу экстремальных условий или нервно-психических перегрузок физически не могло их предотвратить. Согласно со статьей 41 УК РФ, не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели. Обоснованность риска признается тогда, когда указанная цель не могла быть достигнута не связанным с риском действием (бездействием), и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам. Например, новый метод лечения с целью спасения жизни больному, но не с целью апробации.

В медицинской деятельности возможны медицинские ошибки, которые зависят от ряда субъективных и объективных факторов. Кроме того, в настоящее время трактовка врачебной ошибки все еще не имеет устоявшегося определения. Это накладывает определенные трудности в сфере правомерности действий или бездействий врача при осуществление им своих профессиональных обязанностей. Особенности деятельности в сфере медицины в том, что любые неблагоприятные последствия, включая смерть, могут быть как в результате естественного неблагоприятного течения заболевания, так и при неадекватном выполнение своих профессиональных обязанностей врачом. Это накладывает определенную трудность на юридическую квалификацию действий медицинских работников. Кроме того, до настоящего времени не выработаны до конца строгие правила и мероприятия, которые всесторонне бы оценивали деятельность медицинских работников. Сложным для квалификации действий медицинских работников при оказании медицинской помощи является критерий противоправности, ведь нарушенными бывают не только нормы закона, подзаконных актов, но и медицинские правила, под которыми понимают устоявшиеся алгоритмы, способы и методы проведения тех или иных медицинских манипуляций. При условии же наступления общественно опасных последствий в результате нарушения этих правил деяния становятся противоправными. Таким образом, дадим юридическое понимание медицинской ошибки: «погрешность при выполнении медицинской манипуляции, которая в зависимости от степени общественной опасности, наличия неосторожной вины медицинского работника и вреда, причиненного здоровью пациента, исключает или приводит к возникновению различных видов юридической ответственности» . Из данного определения можно заметить отличие понимания термина врачебной (медицинской) ошибки с позиции врачей и с позиции юристов, когда последние говорят об общественной опасности деяния и возможности ответственности за нее врачами.

Особенности наступления уголовной ответственности в преступлениях против жизни и здоровья граждан в медицинской практике

Как уже было сказано выше, врач часто в своей профессиональной деятельности балансирует на грани правомерного и неправомерного решения и последующих действий с целью сохранения здоровья и жизни пациентов. Еще до начала трудовой деятельности, в минуты наполненные духом праздника и торжества, будущие врачи дают клятву Гиппократа перед лицом своих учителей и будущих коллег. Одним из пунктов клятвы является обещание не прибегать в своей профессиональной деятельности к эвтаназии. Однако часто врачи не до конца понимают что стоит за этим термином, а значит не понимают, что ответственность по данной форме может наступать гораздо чаще. Эвтаназия – удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти каким-либо действием или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Право на жизнь – личное неотчуждаемое право человека. Он может подвергать себя опасности, рисковать. Однако, нигде не провозглашено о праве человека на смерть. Кроме эвтаназии различают ассистированный суицид с помощью врача, и заключается он в том, что медицинский работник снабжает больного необходимыми лекарственными средствами. Хотя врач и ответственен морально за эту помощь, но последнее слово принадлежит больному. Различают активную эвтаназию, когда для наступления смерти используют какое-либо медикаментозное средство, и пассивную эвтаназию, при которой медицинская помощь не оказывается.

Сам пациент, и только он, имеет право решать – жить ему или умереть. Врач (или консилиум) лишь констатируют, что болезнь неизлечима, и страдания больного мучительные. Позиция «гуманного» убийцы – представляется жестокой и, по крайней мере, неприемлемой для нашего общества. Врачу необходимо до конца бороться с болезнью всеми способами, облегчать страдания пациента, осуществлять поиск новых средств и путей лечения заболеваний для прогресса медицины. Среди врачей бытует ошибочное мнение, что к согласию больного на оказание ему медицинской помощи приравнивается согласие и его родственников. В таких случаях, когда врач берет за основу отказ родственников от оказания медицинской помощи пациенту, не учитывая по объективным (прямое игнорирование пациента) или субъективным (бессознательное состояние) желание самого больного, то наступает ответственность по статье 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». Тактика врача в таких ситуациях должна выразиться в том, что если пациенту более 15 лет и он не может по объективным причинам выразить свое волеизъявление и у врача нет на руках сведений о судебном решение о недееспособности пациента, то следует созывать консилиум. При невозможности его созвать, решение о дальнейшем методе лечения принимает дежурный или лечащий врач.

К преступлениям против здоровья относят и деяния, приведшие к причинению вреда здоровью. Вред здоровью – телесные повреждения, нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: физических, химических, механических, биологических и психических. Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производится согласно статьям УК РФ: статья 111 «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью»; статья 112 «Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью»; статья 115 « Умышленное причинение легкой тяжести вреда здоровью»; статья 118 «Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности». В соответствии с этими статьями вред здоровью по степени его тяжести подразделяют на три категории:

Критерии тяжкого вреда здоровью:

Опасность для жизни – повреждения, которые в момент нанесения могут обуславливать наступление смертельного исхода, либо привести к развитию патологического состояния, угрожаемого для жизни пострадавшего;

Потеря органа или утрата органом своей функции;

Потеря зрения, речи, слуха;

Прерывание беременности, если тесно связана с травмой;

Неизгладимое обезображивание лица;

Полная потеря профессиональной трудоспособности;

Стойкая утрата общей трудоспособности более чем на 30 %;

Заболевание наркоманией, токсикоманией или психическим расстройством.

Причинение смерти по неосторожности. Врачебная ошибка. Понятия, сравнение, анализ

Библиографическое описание:

Давыдов Р. А. Причинение смерти по неосторожности. Врачебная ошибка. Понятия, сравнение, анализ // Молодой ученый. — 2011. — №6. Т.2. — С. 45-48. — URL https://moluch.ru/archive/29/3372/ (дата обращения: 16.05.2019).

Статья 109 Уголовного кодекса Российской Федерации определяет разновидности причинения смерти по неосторожности, а также наказания за это преступление, однако само понятие «причинение смерти по неосторожности» она не раскрывает.

Так, часть 1 статьи 109 УК РФ гласит: «Причинение смерти по неосторожности — наказывается ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок» [ 1 ]. В предыдущей редакции, до внесения изменений в Уголовный кодекс Федеральным законом от 08.12.2003 № 162-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации», причинение смерти по неосторожности наказывалось ограничением свободы на срок до трёх лет или лишением свободы на тот же срок [ 2 ].

Объект преступного посягательства — жизнь человека. Потерпевшим здесь может быть любое лицо.

С объективной стороны причинение смерти по неосторожности складывается из действия или бездействия, выступающего причиной наступления результата, и самого результата — смерти человека. Виновный нарушает установленные правила поведения в быту, на производстве и т.д., что и приводит в конкретном случае к смерти потерпевшего. Например, производится самовольное подключение неисправных газовых приборов в квартире, в итоге происходит взрыв, повлекший смерть одного или нескольких жильцов квартиры или дома.

Состав преступления материальный. Преступление является оконченным с момента наступления последствий (смерти потерпевшего). Помимо факта нарушения общепринятых правил предосторожности лицом и наступления смерти необходимо установить причинно-следственную связь между этими явлениями.

Субъективная сторона — неосторожность в виде причинения смерти по легкомыслию или небрежности: виновное лицо, нарушая правила предосторожности, предвидело возможность наступления смерти потерпевшего, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение такого результата (легкомыслие) либо не предвидело возможности наступления от своих действий (бездействия) летального исхода, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло это предвидеть (небрежность). Если лицо не должно было или не могло предвидеть наступления от своего поведения смерти потерпевшего, уголовная ответственность исключается ввиду невиновного причинения вреда, что установлено статьёй 28 Уголовного кодекса РФ.

В ряде статей Особенной части Уголовного кодекса причинение смерти по неосторожности также выступает признаком состава преступления (например, статьи 123, 167, 218 Уголовного кодекса РФ). В таких случаях жизнь выступает не основным, а дополнительным (единственным либо альтернативным) объектом, и наличествуют иные действия, нарушающие основной объект. [ 3 ]

В Уголовном кодексе РСФСР, который просуществовал с момента утверждения 27.10.1960 года до вступления в силу Уголовного кодекса РФ 01.01.1997 года, не было понятия «причинение смерти по неосторожности». Вместо него был состав, предусмотренный статьёй 106 – «Убийство, совершённое по неосторожности»: «Убийство, совершенное по неосторожности, — наказывается лишением свободы на срок до трех лет или исправительными работами на срок до двух лет» [ 4 ].

Поскольку новый Уголовный кодекс РФ определяет убийство как умышленное причинение смерти другому человеку, причинение смерти по неосторожности выпало из разряда преступлений, именуемых убийствами. Рассматриваемое преступление может быть совершено по легкомыслию (когда лицо предвидит, что его действия могут привести к смерти другого человека, но без достаточных оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение этого последствия) или по небрежности (когда лицо не предвидит, что его действия могут причинить смерть другому человеку, но при необходимой внимательности и предусмотрительности могло и должно было это предвидеть). На практике такие преступления бывают следствием неосторожного обращения с оружием, бытовыми приборами или источниками повышенной опасности, результатом несчастных случаев на охоте, небрежного отношения к служебным обязанностям, в частности медицинских работников. [ 5 ]

Таким образом, мы видим, что со вступлением в силу нового Уголовного кодекса, сама формулировка данного деяния поменялась, однако санкция за него практически не изменилась, в сравнении с предыдущей редакцией Уголовного кодекса РФ. Это является следствием того, что неосторожность всегда являлась фактором, смягчающим вину/

Часть 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ гласит: «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового» [ 6 ].

Под ненадлежащим исполнением виновным профессиональных обязанностей следует понимать поведение лица, в полной мере или частично не соответствующее официальным предписаниям, требованиям, предъявляемым к нему при выполнении профессиональных функций (медицинского или фармацевтического работника, электрика, крановщика и т.д.).

Может показаться, что данный квалифицирующий состав сужает круг субъектов. Однако, вникая в постатейные комментарии к уголовному кодексу, можно понять, что с другой стороны круг субъектов не сузился, а просто стал более чёткий. Законодатель отделил простую неосторожность, причинившую смерть, от неосторожности, допущенной неким лицом, выполняющим свои профессиональные обязанности, в частности, врачом.

В связи с этим очень важно определить уголовно-правовое положение медицинского работника, совершившего данное преступление. Например, ненадлежащее исполнение главным врачом своих обязанностей, повлекшее за собой смерть больного, будет квалифицироваться по части 2 статьи 293 Уголовного кодекса РФ (халатность, повлекшая по неосторожности смерть человека). Аналогичное же деяние, совершенное рядовым врачом повлечет за собой ответственность по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). В первом случае ответственность выше поскольку объектом преступления является не только жизнь человека, но и нормальная работа всего медицинского учреждения.

Часть 3 статьи 109 Уголовного кодекса РФ гласит: «Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам — наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового» [ 7 ].

В предыдущей редакции Уголовного кодекса РФ составы, предусмотренные частями 2 и 3 действующей редакции, содержались вместе в части 2 статьи 109. Санкция за эти два состава в предыдущей редакции была аналогична санкции за ныне действующую 3 часть рассматриваемой статьи. В подобной корректировке диспозиций и санкций прослеживается стремление законодателя во имя принципов справедливости и гуманизма, предусмотренных статьями 6 и 7 Уголовного кодекса РФ, разграничить действительно различающиеся составы и меры наказания.

Подводя итог анализу статьи 109 Уголовного кодекса РФ, можно отметить, что с течением времени и с развитием принципов гуманизма и справедливости в социуме, законодатель, в первую очередь, отделил понятие «убийство» от понятия «причинение смерти по неосторожности», указав на отсутствие умысла во втором составе. Теперь, даже с психологической точки зрения, врачи, совершившие определённые действия, которые повлекли за собой смерть пациента, отделились от убийц, умышленно причинивших смерть другому человеку. 2. Причинение смерти по неосторожности, как врачебная ошибка. Практика.

В средствах массовой информации постоянно присутствуют сообщения о врачебных ошибках. Часто последствием этих ошибок становится смерть пациента.

Ранее я рассмотрел понятие причинения смерти по неосторожности.

В данном разделе я приведу один из многочисленных примеров причинения смерти по неосторожности – в результате врачебной ошибки. Но прежде следует определить, что же на самом деле есть такое – «Врачебная ошибка»?

Врачебная ошибка – ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества [ 8 ].

Врачебная ошибка – ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющаяся следствием добросовестного заблуждения и не содержащая состава преступления или признаков проступков [ 9 ].

Врачебная ошибка – неправильное определение болезни врачом (диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие (операция, назначение лекарства и др.), обусловленные добросовестным заблуждением врача [ 10 ].

Врачебная ошибка – неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике [ 11 ].

Все вышеперечисленные определения, при своих внешних различиях, схожи в одном: они указывают на добросовестное заблуждение врача, в результате которого наступили определённые последствия. Это является следствием того, что эти определения даны врачами, которые попросту «выгораживают» своих коллег, допустивших ошибку.

В понимании же простого обывателя, врачебная ошибка – это ненадлежащие действия медицинского работника, причинившие вред здоровью пациента.

20 марта 2009 года Сосногорским городским судом за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей (часть 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ) осужден врач-анестезиолог Василий Титов.

Органами предварительного следствия Титов обвинялся в том, что 31 января 2008 года, будучи врачом-анестезиологом Войвожской районной больницы № 2, в обязанности которого входило осуществление предоперационной подготовки, определения оптимального метода общей и региональной анестезии, техники и методики интубационного наркоза, при проведении эндотрахеального наркоза [ 12 ] оперируемой Т., действуя небрежно, ввел эндотрахеальную трубку [ 13 ] в пищевод, а не в трахею, после чего не проявил настороженности, не проконтролировал дыхание больной, поздно диагностировал ошибочную интубацию. Смерть Т. наступила от гипоксемического синдрома (кислородное голодание), отека и дислокации головного мозга. Между ошибочной интубацией и смертью Толкачевой имеется прямая причинно-следственная связь.

Приговором суда Василию Титову назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года, а также лишением права заниматься медицинской деятельностью и занимать соответствующие должности в медицинских учреждениях сроком на 3 года.

Государственное обвинение по делу поддержано прокурором города Сосногорска Романом Якименко, который просил суд назначить подсудимому наказание в виде 1 года лишения свободы. Посчитав приговор несправедливым, так как наказание является чрезмерно мягким, а также судом не учтены последствия от преступления (остался сиротой 6-летний сын, а 3-летняя дочь лишена матери), прокурором города 30 марта 2009 года в Верховный суд Республики Коми на приговор внесено кассационное представление.

Иск о возмещении морального вреда, причиненного потерпевшей (мать погибшей), будет рассмотрен в рамках гражданского судопроизводства. Прокуратурой города Сосногорска готовятся исковые заявления в интересах малолетних детей о компенсации морального вреда, причиненного им смертью матери [ 14 ].

Эндотрахеальная трубка была изобретена ещё в 1734 году 15 с целью улучшения искусственной вентиляции лёгких. Сама процедура эндотрахеальной интубации, как основного метода искусственной вентиляции лёгких, на сегодняшний момент является несложной манипуляцией, которой учат в медицинских институтах. Мало того, что врач-анестезиолог не справился с подобной манипуляцией, он ещё и не успел вовремя заметить ошибку и исправить ситуацию. Можно ли говорить в данной ситуации о добросовестном заблуждении врача? Да, врач заблуждался, но не добросовестно!

Тяжесть последствий от данной ошибки определяется не только смертью пациентки, но и оставлением двух детей без матери и кормильца. На западе, в частности в США, подобные ошибки зачастую заканчиваются лишением врача лицензии и права заниматься медицинской деятельностью на всю жизнь. А в России такому врачу назначают 2,5 года условного лишения свободы и лишают права заниматься медицинской деятельностью в течение трёх лет. Я считаю назначенное наказание слишком мягким.

Часть 2 статьи 43 Уголовного кодекса РФ гласит: «Наказание применяется в целях восстановления социальной справедливости, а также в целях исправления осужденного и предупреждения совершения новых преступлений». Социальную справедливость таким наказанием не восстановишь – не вернёшь детям маму, не заменишь её. Исправление осуждённого в данном конкретном случае полностью возлагается на ответственность самого осуждённого – этот врач сам решит, стоит ли ему повышать квалификацию и учиться делать эндотрахеальную интубацию. Можно лишь надеяться на то, что этот человек больше не совершит подобного преступления.
Литература:

[3] «Комментарий к уголовному кодексу Российской Федерации» (постатейный) (4-е издание, переработанное и дополненное) (под ред. А.А. Чекалина, В.Т. Томина, В.В. Сверчкова) (Юрайт-Издат, 2007) – стр. 144.

[4] «Уголовный кодекс РСФСР» (утв. ВС РСФСР 27.10.1960) (ред. от 30.07.1996) – «Консультант плюс» версия 3000.03.33.

[5] «Комментарий к уголовному кодексу Российской Федерации» (постатейный) (2-е издание, переработанное и дополненное) (отв. ред. В.И. Радченко, науч. ред. А.С. Михлин, В.А. Казакова) (Проспект, 2008) – стр. 83.

[ 8 ] Большая медицинская энциклопедия. Т. 4. — М., 1976. — стр. 442.

[9] В.И.Акопов, Е.Н, Маслов. Право в медицине .М.: Книга-сервис, 2002. — стр. 352.

[ 10 ] Юридический словарь Под ред. П.И.Кудрявцева. — М., 1956. — стр. 92.

[11] «Человек и здравоохранение: правила игры. Пособие для пациентов и их родственников». С.П., 2001. — стр. 92

3 «Комментарий к уголовному кодексу Российской Федерации» (постатейный) (4-е издание, переработанное и дополненное) (под ред. А.А. Чекалина, В.Т. Томина, В.В. Сверчкова) (Юрайт-Издат, 2007) – стр. 144.

4 «Уголовный кодекс РСФСР» (утв. ВС РСФСР 27.10.1960) (ред. от 30.07.1996) – «Консультант плюс» версия 3000.03.33.

5 «Комментарий к уголовному кодексу Российской Федерации» (постатейный) (2-е издание, переработанное и дополненное) (отв. ред. В.И. Радченко, науч. ред. А.С. Михлин, В.А. Казакова) (Проспект, 2008) – стр. 83.

6 «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 № 63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (ред. от 28.04.2009) — «Консультант плюс» версия 3000.03.33.

7 «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 № 63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (ред. от 28.04.2009) — «Консультант плюс» версия 3000.03.33.

8 Большая медицинская энциклопедия. Т. 4. — М., 1976. — стр. 442.

9 В.И.Акопов, Е.Н, Маслов. Право в медицине .М.: Книга-сервис, 2002. — стр. 352.

10 Юридический словарь Под ред. П.И.Кудрявцева. — М., 1956. — стр. 92.

11 «Человек и здравоохранение: правила игры. Пособие для пациентов и их родственников». С.П., 2001. — стр. 92

12 Эндотрахеальный наркоз — один из современных методов общей анестезии, основанный на проведении искусственной вентиляции лёгких во время операции через эндотрахеальную трубку. Концепция эндотрахеальной общей анестезии заключается в управлении функцией жизненно важных систем пациента во время операции путем назначения комбинации лекарственных препаратов в низких концентрациях. Благодаря этому препараты для общей анестезии используются в дозах, практически не оказывающих токсического действия на организм (http://www.orthospine.ru/anaesthesiology/narkoz.htm)

13 Эндотрахеальная трубка представляет собой специальный воздуховод, который вводится в трахею пациента под наркозом и обеспечивает герметизм системы «легкие пациента — наркозный аппарат». Современные эндотрахеальные трубки изготавливаются из термопластичного инертного материала и через несколько минут после установки «подстраиваются» по форму трахеи конкретного пациента, минимизируя давление на слизистую дыхательных путей (http://www.orthospine.ru/anaesthesiology/trubka.htm).

14 За причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей осужден врач-анестезиолог — 02.04.2009 –

Медицинская ошибка повлекшая смерть судебная практика. Виды врачебных ошибок

Врачебная ошибка в медицинской практике представляет собой незлоумышленное деяние. Однако нередко под данным определением подразумеваются халатные и недобросовестные действия врача при выполнении профессиональных обязанностей. И в таких обстоятельствах врачебная ошибка становится уголовным преступлением, а врач несет ответственность.

Понятие и статистика врачебных ошибок в России

Установленного на сегодняшний день точного определения врачебной ошибки не существует. Именно поэтому при разбирательствах дело обстоит достаточно сложно, ведь требуется доказать сам факт врачебной ошибки.

Классификация врачебных ошибок

Ошибки, которые никак нельзя классифицировать, относят к «прочим». От того, к какому типу будет отнесена ошибка, будет зависеть ответственность за неё.

Врачебные ошибки в стоматологии

Для того чтобы в будущем избежать проблем при разбирательствах с клиентом, специалисту следует заранее четко и понятно объяснять схему лечения, советоваться с пациентом, уточнять у него любые мелочи. Иногда в стоматологических клиниках, особенно при серьезном лечении, заключается договор, в котором указано, что пациент знает о назначенном лечении и ничего не имеет против него.

Виды ответственности за врачебную ошибку

Если ошибка обнаружена в ходе внешнего расследования, ответственность в данном случае условно можно поделить на два типа, которые рассмотрим далее:

  • Гражданско-правовая ответственность . Как правило, она подразумевает денежное возмещение ущерба, что включает в себя моральный вред, потраченные на услугу деньги пациента, стоимость потребовавшегося ухода, цена за дополнительные услуги и т.д. Отметим, что не существует четкого алгоритма для установления размера денежных средств, которые истец может потребовать. Поэтому он в праве сам предъявить сумму, в которой нуждается, но в разумных пределах.
  • Уголовная ответственность . Устанавливается за причиненный жизни вред и смерть по врачебной ошибке. В том случае, если пациент получил некачественное медицинское обслуживание, но его здоровью не было причинено существенного вреда, уголовная ответственность невозможна. Чтобы определить степень ущерба, проводится судебно-медицинская экспертиза.

Нередко пострадавшим приходится приложить определенные усилия для получения морального вреда, ведь обычно врачи не соглашаются признать факт ошибки и всеми способами доказывают собственную невиновность.

Статьи УК РФ о врачебных ошибках и уголовная ответственность

Так, если в результате экспертизы установлено, что пациент погиб из-за врачебной ошибки, согласно ч. 2 ст. 109 УК доктор может лишиться свободы до 3-х лет. Если же был причинен тяжелый вред здоровью, виновный осуждается на срок до 1 года. Стоит отметить, что и в первом случае, и во втором, также может предусматриваться лишение прав заниматься медицинской деятельностью.

Уголовная ответственность последует и за следующими составами преступления:

  • Незаконно проведен аборт, и пациентка погибла или получила тяжелый вред здоровью. Рассматривается ч. 3 ст. 123 УК.
  • Пациент заразился ВИЧ-инфекцией из-за халатности врача. Ч. 4 ст. 122 УК предусматривает лишение свободы до 5 лет.
  • Если в результате незаконно проведенной медицинской или фармацевтической деятельности пациент получил тяжелый вред здоровью, виновный карается ч. 1 ст. 235 УК. Случаи с летальным исходом рассматриваются ч. 2 ст. 235 УК.
  • Если пациенту не была оказана помощь, в результате чего он получил вред средней или легкой тяжести, наказание устанавливается ст. 124 УК. Если же вред более существенный или непоправимый, то действует ч. 2 ст. 124 УК.
  • Если установлен факт медицинской халатности, результат которого – причинение тяжелого вреда здоровью человека или смерть пациента, то действует ч. 2 ст. 293 УК.

После возбуждения уголовного дела до проведения судебного следствия потерпевший может подать гражданский иск, чтобы получить денежное возмещение за причиненный ущерб. Это право зафиксировано в ст. 44 УПК.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

Как доказать врачебную ошибку?

Ответственность за врачебные ошибки

В законодательстве Российской Федерации ответственность врача, медицинского учреждения перед пациентом оговорена в целом ряде законов и подзаконных актов, начиная с «Правил предоставления платных медицинских услуг населению. » и заканчивая Уголовным Кодексом Российской Федерации.

Врачебная ответственность основана на особенностях врачебной деятельности: взаимном доверии пациента и врача. Это породило много толков о том, что врачи вообще не должны привлекаться к ответственности за неблагоприятные исходы лечения, в том числе и связанные с различными профессиональными упущениями. Сторонники этого мнения считают, что главным судьей в неудачах и ошибках врачей должна быть их совесть. Однако мнение о том, что врачи не подлежат юридической ответственности за любые недостатки в своей работе, по существу, неправильно.

Неосторожные действия медицинских работников встречаются значительно чаще, чем умышленные преступления. Они могут выражаться: в недостаточном обследовании больного и невыполнении специальных исследований, несвоевременной госпитализации и преждевременной выписке, недостаточной подготовке и небрежном выполнении хирургической операции или манипуляций, небрежном уходе и наблюдении за больным, в несоблюдении медицинских инструкций и правил, небрежном применении лекарств, ведении истории болезни и других медицинских документов, в дефектах организации медицинской помощи, в невежественных действиях врача.

В результате каждого такого действия или бездействия врача может наступить смерть больного. При оценки неблагоприятных исходов необходимо установить причинную связь между неправильными действиями врача или, наоборот, его бездействием и тем самым неблагоприятным исходом. Выявление причины такого поведения врачей дает возможность установить его сущность и может служить критерием для оценки последствий этих действий. Часто от молодых врачей можно услышать оправдание «не предвидел, не ожидал таких последствий, просто не знал (не нарочно, без умысла).» Но уровень знаний и умения должны обеспечить основное назначение врача — сохранение здоровья, облегчение страданий, наконец, спасение жизни людей. Человек вверяет врачу свое здоровье, свою жизнь и, если медицинский работник ненадлежащим образом выполняет свои профессиональные обязанности, в результате чего наступает такое необратимое последствие, как смерть человека, то он должен нести уголовную ответственность. Это может способствовать предупреждению подобных фактов и, за счет этого, повышению уровня медицинской помощи населению.

С другой стороны, необходимо четко определить основания и пределы такой ответственности, что явится гарантией против необоснованных обвинений медицинских работников в тех случаях, когда вред причинен не вследствие их недобросовестности или небрежности, а, ввиду, например, сложной диагностики заболевания каких-то иных фарсмажорных обстоятельств, независящих от врачей.

Необходимо четко разграничивать неосторожное преступление от врачебных ошибок, за которые уголовная ответственность не предусматривается и от несчастных случаев.

Деятельность врача, как и любого другого специалиста, должна регламентироваться законом. В системе здравоохранения есть много вопросов, связанных с юриспруденцией. Прежде всего надо отличать врачебную ответственность, основанную на особенностях врачебной деятельности, от несчастного случая, под которым принято понимать неблагоприятный исход врачебного вмешательства, связанный со случайными обстоятельствами, которые врач не мог предвидеть и предотвратить. Важными являются вопросы взаимоотношения врача и пациента (врачебная тайна), врача и врача (медицинская этика и деонтология). Кроме того, есть понятия врачебной ошибки и наказуемых упущений. Разница между врачебной ошибкой и профессиональным преступлением заключается только в причинах и условиях их возникновения. И разница эта может быть весьма спорна.

Специфической для юридической ответственности медицинских учреждений и их работников за причинение вреда здоровью пациентов является проблема врачебной ошибки.

Врачебные ошибки — неправильные действия или бездействие врача при исполнении им своих профессиональных обязанностей, не являющиеся следствием его недобросовестности и не содержащие состава преступления или признаков проступка.

При благоприятном эффективном лечении вопрос о врачебной ошибке, естественно, не возникает. Он не возникает и во многих других случаях, когда достижение положительного результата врачевания невозможна на современном уровне медицинской науки и практики в связи либо с тяжестью и стадией развития болезни, либо с возрастом пациента, а также с неизбежной ограниченностью жизни человека.

Однако в медицинской практике возможны ситуации, при которых здоровье или жизнь пациента могут быть сохранены или не сохранены в зависимости от ряда субъективных и объективных факторов. Проблема врачебной ошибки и ее юридической квалификации связана именно с такими ситуациями.

Это интересно:  Нарушение врачебной тайны военный билет 2019 год

Врачебные ошибки одни ученые-медики приравнивают к неосторожным преступлениям. В данном случае выступает неосторожность — как результат отсутствия необходимых знаний или недобросовестности, халатности по отношению к судьбе больных.

Другие ученые-медики врачебными ошибками признают добросовестное заблуждение врача при выполнении им профессиональных обязанностей.

Врачебные ошибки в основном делят на ошибки в диагностике, в лечении, в организации лечебного процесса. Организм у каждого человека индивидуален, одно и то же заболевание у различных людей может проистекать по-разному и может иметь свои особенности. Поэтому врачу необходимо особо обратить внимание на диагностику и лечение заболевания. Хотя ошибочная диагностика может зависеть и от бальных, которые, например отказались от биопсии, госпитализации и т.п. Врачебные ошибки встречаются в этико-деонтологичском поведении медицинского персонала. Хотя о незнании врачом моральных принципов не может быть и речи. Несоблюдение их нельзя рассматривать как ошибку, л только как профессиональную непригодность, легкомыслие врача. Люди, страдающие психическим «заболеванием, мнительные по своей натуре, проявляющие повышенный интерес к состоянию своего здоровья, обладающие повышенной впечатлительностью, могут по-разному отнестись к постатейному врачом диагнозу. Врачу необходимо на протяжении всего времени, когда он контактируете больным, быть внимательным, стелить за культурой своей речи, не делать двусмысленных выводов, соблюдать все правила деонтологии и т.п.

В медицинской литературе высказано несколько мнений по поводу понятия «врачебная ошибка». Некоторые специалисты под врачебной ошибкой понимают ненаказуемое добросовестное заблуждение при отсутствии небрежности, халатности, легкомысленного отношения врача к своим обязанностям, повлекшее ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть. Согласно другому мнению врачебная ошибка — неправильные, небрежные, недобросовестные, невежественные действия при оказании медицинской помощи или уходе за больными.

Неблагоприятные последствия для здоровья пациента могут наступить вследствие действий не только врача, но и другого медицинского персонала (например, фельдшера, медсестры). В этих случаях применяется термин «медицинская ошибка». Различие между названными понятиями состоит лишь в субъектах, а не по существу, и потому оба термина воспринимаются как синонимы.

В юридической литературе также нет единой точки зрения на квалификацию врачебной (медицинской) ошибки. В одних случаях ошибкой называют противоправное виновное деяние медицинских работников, повлекшее причинение вреда здоровью пациента, в других — случайное невиновное причинение вреда, а иногда — обстоятельство, смягчающее ответственность врача. Как видно из этих определений, они существенно отличаются по такому важному признаку, как наличие или отсутствие вины. А между тем единообразное юридическое понятие врачебной ошибки имеет и теоретическое, и практическое значение.

Представляется, что с юридической точки зрения среди ошибок необходимо различать противоправные виновные деяния медицинских работников (учреждений) и случаи причинения вреда пациенту при отсутствии вины. Первое из названных деяний квалифицируется как правонарушение (преступление, проступок), влекущее уголовную, дисциплинарную, гражданскую ответственность; во втором варианте налицо случай — отсутствие вины и ответственности.

Соответственно надо выделить субъективные и объективные причины ошибок в процессе врачевания. С точки зрения субъективных причин наказуемые врачебные ошибки совершаются вследствие неосторожности или недостаточности опыта и знаний врача, например, при невнимательном обследовании, неадекватной оценке клинических и лабораторных данных, небрежном выполнении операций и других лечебно-профилактических мероприятий, небрежном уходе и наблюдении за пациентом, неудовлетворительной организации деятельности медицинских учреждений. Незаконное производство аборта, неоказание помощи больному происходят вследствие умышленных действий медицинских работников, но их отношение к отрицательным последствиям (собственно врачебным ошибкам) также может быть только в форме неосторожности.

К врачебным ошибкам, не влекущим юридическую ответственность с учетом объективных причин, следует относить действия медицинских работников (учреждений), не нарушающие правила, установленные законом и подзаконными актами, но повлекшие повреждение здоровья или смерть, например, вследствие недостаточной обеспеченности медицинских учреждений специалистами, оборудованием, лечебными препаратами, атипичного развития болезни, аномальных анатомических особенностей пациента, неожиданной аллергической реакции, которые не могли быть предвидены медицинскими работниками.

Эта классификация и определение врачебных ошибок с учетом критерия вины медицинских работников (учреждений) подтверждается судебной практикой. В определении по делу С., предъявившего иск к Курской больнице о возмещении вреда, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда РСФСР так сформулировала общие основания ответственности лечебных учреждений: «Лечебные учреждения не могут нести ответственность за диагностические ошибки, обусловленные сложностью заболевания и не зависящие от внимания и добросовестности персонала. Если же эти ошибки явились результатом недобросовестного отношения к работе медицинского персонала, то лечебное учреждение обязано возместить вред, причиненный здоровью больного по вине его работников при исполнении ими своих обязанностей».

Понятие врачебной ошибки как ненаказуемого причинения вреда медицинским работником (учреждением) пациенту может вызвать некоторые вопросы. Например, встречаются ситуации, когда лечебное учреждение причиняет вред здоровью пациента вследствие аномальных анатомических особенностей его организма.

Ухудшение состояния здоровья или смерть пациента могут наступить вследствие атипичного развития болезни.

Понятие врачебной ошибки не может использоваться для оправдания противоправных, виновных действий (или бездействия) медицинских работников.

Таким образом, понятие «врачебная ошибка» охватывает случаи причинения вреда здоровью пациента как вследствие неосторожности, так и при отсутствии вины медицинского работника (учреждения).

В современной медицинской практике все чаще применяется электронно-вычислительная техника, возможности которой будут неуклонно расширяться. ЭВМ используются, например, для установления диагноза, наблюдения за состоянием больных, расчета диеты и в других случаях. Так, например, ЭВМ «КАСМОН» распознает вид заболевания в среднем в 92 %.

В связи с этим может возникнуть вопрос об ответственности в случаях, когда ЭВМ дала неправильные сведения, в результате чего был причинен вред здоровью пациента. Здесь вопрос об ответственности медицинских учреждений (их работников) должен решаться по общему принципу вины. Виновное поведение медицинского персонала выразится в том, что в ЭВМ была заложена ошибочная программа. Соответственно вина изготовителя будет состоять в том, что неправильные показания электронно-вычислительная техника дала из-за промышленного дефекта. По мнению медицинских работников, окончательный диагноз должен ставить врач, а пациент вправе видеть во враче не «диспетчера», а компетентного ведущего. Любые данные ЭВМ (в том числе и ошибочные, полученные случайно) не могут являться единственным и абсолютным основанием для определения диагноза и метода лечения. Поэтому вина врача (медицинского учреждения) налицо в тех случаях, когда его решение основывалось только на данных ЭВМ, хотя бы и искаженных случайно. Внедрение ЭВМ в медицинскую практику (как и в другие сферы) не только не снимает проблемы вины, но, наоборот, предполагает более тщательное исследование причин ошибочных исследований, поскольку последние могут принести значительно более серьезный вред, чем единичные неправильные поступки отдельных работников.

В отличие от проступка или врачебного преступления врачебная ошибка не может быть данным врачом предусмотрена и предотвращена, она не является следствием халатного отношения врача к своим обязанностям, его невежества или злоумышленного действия. Поэтому за «ошибку», вне зависимости от их последствий, врач не может быть наказан ни в дисциплинарном, ни в уголовном порядке. Термин «врачебная ошибка» не относится к юридическим понятиям; Уголовный кодекс и комментарии к нему не содержат термина «ошибка».

На практике врачебные ошибки нередко смешивают с небрежностью или халатностью, однако разные проявления небрежности и ее последствий заставляют в одних случаях признать небрежность проступком, а в других — преступлением. Если врач в своей профессиональной деятельности прямо или косвенно вступает в конфликт с законом, речь идет о преступлении.

Четко дифференцировать ошибки с врачебными преступлениями в отдельных случаях чрезвычайно сложно. В спорных случаях необходима высококвалифицированная судебно-медицинская экспертиза с участием авторитетных специалистов. Окончательное решение по таким делам выносят компетентные юридические инстанции.

Однако ответственность (в том числе и уголовная) наступает не по факту совершения врачебной ошибки, а по факту совершения правонарушения или преступления. Таким образом, врачебная ошибка не повлекшая за собой причинение вреда здоровью или жизни пациента, нарушение его гражданских прав, остается на совести медицинского работника и говорит скорее о его некомпетентности.

Тем не менее существует ряд статей в российском законодательстве устанавливающих ответственность медицинских работников за оказание некачественных медицинских услуг, неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора и причинение вреда здоровью граждан. Так в разделе XII «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» оговариваются основания возмещения вреда причиненного здоровью граждан, а так же порядок возмещения затрат на оказание медицинской помощи и ответственность медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья (ст.66; 67; 68).

Этому же вопросу гражданской, имущественной ответственности фактически посвящены ст.13 и 14 Закона РФ «О защите прав потребителей».

В случае наступления уголовной ответственности за совершенное преступление следует прежде всего установить форму вины. То есть было ли преступление совершено умышленно или по неосторожности. Как правило большинство преступлений в области здравоохранения совершаются по легкомыслию, либо по небрежности.

К наиболее часто встречающимся в судебной практике обвинениям в адрес медицинских учреждений, относятся обвинения по следующим статьям Уголовного Кодекса РФ:

  • — ст.118 Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности
  • — ст.293 Халатность
  • — ст.235 Незаконное занятие частной медицинской практикой.
  • — ст.236 Нарушение санитарно-эпидемиологических правил
  • — ст.237 Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей.

Следует также отметить, что если лицо, совершившее преступление, не предвидело и по обстоятельствам дела не должно было и не могло предвидеть наступление общественно опасных последствий своих действий, то такое лицо закон рассматривает как невиновное. Но медицинский работник, тем более квалифицированный врач-специалист, обязан предвидеть и предотвратить наступление общественно опасных последствий и причинение вреда здоровью пациента.

Отсюда вытекает вывод, что для привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за деянии, повлекшие смерть по неосторожности, необходимо установить:

  • 1) деятельность врача, выразившуюся в профессиональной небрежности, легкомыслии, халатности, т.е. в преступном деянии, которое не подпадает ни под признаки врачебной ошибки, ни под несчастный случай;
  • 2) общественно опасные последствия, результатом которых явился смертельный исход больного;
  • 3) причинную связь между преступным деянием врача и общественно опасными последствиями, в частности, смертью больного.

Врачебная ошибка — статья УК РФ. Чтобы привлечь к уголовной ответственности за врачебную ошибку, необходимо обратиться в правоохранительные органы – полицию, далее в суд. Как доказать халатность врача, если совершена врачебная ошибка, статьи УК РФ: 109, 118, 124. В случае причинения незлоумышленного вреда обратитесь в медучреждение, где работает врач.

Как доказать врачебную ошибку, статьи в УК РФ. Какие сроки исковой давности, а также судебная практика. Достаточно часто в медицинской практике смерть пациента наступает от незлоумышленного вреда, причиненного врачем. Если вы считаете, что ваш близкий человек пострадал от некачественной медицинской помощи, иными словами ошибки, то для защиты его прав существует несколько вариантов действий. Рассмотрим каждый из них.

(кликните, чтобы открыть)

Врачебная ошибка: куда обращаться

Первоочередной мерой при врачебной ошибке является досудебное возмещение причиненного вреда. В данном случае следует обратиться в медицинское учреждение, где работает врач, допустивший незлоумышленный вред. Сделать это можно путем официального письменного обращения, которое адресуется главному врачу учреждения. В обращении следует указать ваши доводы, подтверждающие факт незлоумышленного вреда, и желаемую форму возмещения вреда. Если в досудебном порядке урегулировать последствия вреда не удалось, то следующей инстанцией будет судебный иск.

Как доказать врачебную ошибку

В судебном разбирательстве можно заявить более широкий круг компенсаций – моральный вред, затраты на покупку лекарств и проведение исследований. При наступлении смерти родственника от вреда доктора, можно запросить возмещение всех затрат на погребение близкого человека. Однако помните, что все компенсации, которые вы будете заявлять в суд, должны быть подкреплены чеками, подтверждающими ваши затраты. Исключение составляет лишь моральный вред.

Ответчиком в судебном разбирательстве по делу об ошибке доктора будет являться медицинская организация. Для подачи иска необходимо обратиться в суд по месту жительства лица, которому был причинен вред. Как правило, при рассмотрении подобных споров придется проводить экспертизу, например, экспертиза качества оказанной мед. помощи. В связи с этим, следует, сразу при подаче иска представить перечень вопросов, которые могут быть решены путем проведения судебной экспертизы.

Врачебная ошибка в статьях УК РФ

Какие статьи УК РФ гласят о наказании за незлоумышленный вред? Привлечение нерадивого медика к уголовной ответственности за врачебную ошибку по статье УК РФ сегодня уже не редкость. Действующая редакция Уголовного Кодекса предусматривает много оснований для привлечениядоктора к ответственности. Примером того, может быть часть 2 ст. 109 УК РФ, которая устанавливает ответственность за причинение смерти врачом по неосторожности. Ст. 118 «Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности», ст. 124 «Неоказание помощи больному».

Существуют и более узконаправленные статьи Уголовного Кодекса:

  • , часть 4 «Заражение ВИЧ-инфекцией»;
  • «Незаконное прерывание беременности»;
  • «Неоказание медицинской помощи»;
  • «Оставление больного в опасности».

Все данные статьи предусматривают ответственность для врача, допустившего судебную ошибку, вплоть до реального тюремного срока. Чтобы привлечь к уголовной ответственности за врачебный вред, необходимо обратиться в правоохранительные органы – полицию. В ходе рассмотрения вашего заявления следователи проверят факт причинения незлоумышленного вреда и при необходимости подключаться к судебному разбирательству. В этой связи наиболее эффективным будет совместить обращение в суд и полицию.

Вред делят на имущественный (материальный, включая физический вред) и моральный. Убытки — денежная оценка причиненного вреда. Моральный вред — физические и нравственные страдания потерпевшего лица (ст. 151 ГК РФ). Возмещению подлежит утраченный заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии. материального вреда еще поддается какой-то оценке, что же касается компенсации морального вреда, то законодательно он не имеет четкого механизма определения.

При определении размеров компенсации морального вреда суд оценивает характер причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степень причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда, а также требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств , при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (1101 ГК РФ).

Частная клиника или частнопрактикующий врач несут ответственность согласно статьям 1064 и 1068 ГК РФ, в соответствии с которыми вред возмещается лицом, его причинившим. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Также вред, причиненный жизни, здоровью гражданина (пациента) при наличии , а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению исполнителем (медицинской организацией), независимо от его вины и от того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях, или нет (ст. 1095 ГК РФ).

В некоторых случаях при наличии допущенных , повлекших причинение вреда жизни и здоровью пациента или смерть пациента, наступает уголовная ответственность врача. В связи с тем, что врачебную ошибку часто путают с халатностью или небрежностью, а также с несовершенством законодательства, врачебную ошибку зачастую соотносят с виновным проступком, но следует помнить, что врачебная ошибка — это невиновный дефект медицинской помощи, следовательно состава преступления быть не может, т.к. нет вины, даже в виде халатности или неосторожности.

Сам Уголовный кодекс РФ (далее «УК РФ») содержат указание на состав преступления, совершенного по неосторожности. Это деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. К таким преступлениям часто относят следующие правонарушения:

  • часть 2 ст. 109 УК РФ (Причинение смерти по неосторожности);
  • часть 2 ст. 118 УК РФ (Причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей);
  • ст. 122 УК РФ (Заражение ВИЧ-инфекцией);
  • ст. 123 УК РФ (Незаконное производство аборта);
  • ст. 124 УК РФ (Неоказание помощи больному);
  • ст. 235 УК РФ (Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью).

Как видно, выше перечисленные преступления не относятся к врачебной ошибке. Следовательно, в случае врачебной ошибки (в контексте определения данного термина в настоящей статье), как таковая, по сути наступить не может . Но как уже было сказано выше для наступления гражданско-правовой ответственности категория вины зачастую не имеет квалифицирующего значения – случаи так называемой «безвиновной ответственности».

Представление интересов пациентов в суде

по делам о возмещении вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, при причинении им легкого, среднего или тяжкого вреда здоровью, смерти, по делам о возмещение материального ущерба и компенсации морального вреда

На сегодняшний день проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи является более чем актуальной. Часть 1 ст. 41 Конституции РФ провозглашает право каждого человека на охрану его здоровья и на медицинскую помощь. В соответствии со ст. 10 Закона об основах охраны здоровья граждан одним из основных принципов охраны здоровья в России является доступность и качество медицинской помощи. Качественная медицинская помощ ь характеризуется своевременностью ее оказания, правильностью выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степенью достижения запланированного результата (п. 21 ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан). Однако в силу разных обстоятельств, как объективных, так и субъективных, врачами совершается немало медицинских ошибок, следствием которых становится причинение вреда жизни и здоровью человека. С такими ошибками пациент может столкнуться на любом этапе лечения — от постановки диагноза до хирургического вмешательства. Наиболее распространенными являются ошибки при обращении с медицинским оборудованием, несогласованность в действиях докторов, когда больной проходит курсы лечения у нескольких специалистов, пренебрежение базовыми санитарными нормами при обслуживании пациентов, назначение не соответствующего диагнозу лекарства или его неверной дозы и др.

Что следует понимать под медицинской (врачебной) ошибкой

Понятие медицинской (врачебной) ошибки законодательно не закреплено. Отметим, что медицинская и юридическая науки также до сих пор не выработали единого мнения по вопросу юридической квалификации ошибочных действий врачей. В специальной научной литературе существует несколько десятков определений рассматриваемого понятия, которые можно свести к двум основным подходам.

Согласно первому из них, медицинская ошибка понимается как ошибка, вызванная объективными причинами. Так, ряд авторов относят к врачебной ошибке неправильные действия врача, которые обусловлены его добросовестным заблуждением при надлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей. Добросовестное заблуждение объясняется объективными причинами (например, несовершенство современного состояния медицинской науки и ее методов исследования, особенности течения заболевания у больного и др.). При этом должны отсутствовать признаки противоправного виновного (умышленного или неосторожного) действия (бездействия) врача и причинно-следственная связь между такими действиями и причиненным вредом. При таких обстоятельствах уголовная ответственность не наступает.

В соответствии со вторым подходом медицинская ошибка рассматривается не только как невиновно совершенная, но и как возникшая по субъективным причинам ошибка, т.е. виновно совершенная. Субъективными обстоятельствами признаются, в частности, недостаток знаний врача, непроведение или неполное проведение им необходимых обследований при имеющейся возможности и др. Вина врача при этом выражается в форме неосторожности (небрежности или легкомыслия). Если такие виновные действия (бездействие) врача привели к наступлению общественно опасных последствий (смерть или тяжкий вред здоровью пациента), то врач должен быть привлечен к уголовной ответственности. Специалисты, придерживающиеся данного подхода, предлагают в таком случае обозначать виновные действия (бездействие) врача не как медицинскую ошибку, а как медицинский деликт (профессиональное преступление медицинских работников, дефект оказания медицинской помощи).

Таким образом, только врачебная ошибка, выразившаяся в виновных, ненадлежаще исполненных профессиональных действиях (бездействии) врача и повлекшая смерть или тяжкий вред здоровью пациента, может стать основанием уголовной ответственности врача.

Условия привлечения к уголовной ответственности

за медицинскую ошибку

Отметим, что такого специального состава преступления, как совершение медицинской ошибки, уголовным законодательством РФ не предусмотрено. Действия (бездействие) врача, за которые он может быть привлечен к уголовной ответственности, описаны в отдельных статьях Особенной части УК РФ. При этом должны быть соблюдены следующие обязательные условия:

Наступление общественно опасных последствий (смерти или тяжкого вреда здоровью);

Противоправность поведения врача;

Причинно-следственная связь между вредом и противоправным поведением;

Следователи при привлечении врача к уголовной ответственности сталкиваются с рядом проблем установления указанных выше обстоятельств. Во-первых, сложно доказать противоправность действий (бездействия) такого врача. Противоправность — это нарушение нормы закона или иных нормативных актов (приказов, инструкций), регулирующих медицинскую деятельность. Однако противоправными в области медицинских отношений являются также нарушения сложившихся правил поведения, обычаев медицинской практики при проведении всего комплекса профилактических, диагностических и лечебных мероприятий. Эти нормы и правила могут существовать как в письменной форме, так и в неписаных традициях медицинской деятельности. Алгоритмы лечения различных заболеваний, методики проведения лечебных и диагностических процедур, схемы назначения лекарственных препаратов, частота проведения мероприятий по контролю за состоянием здоровья пациента применяются врачом индивидуально по отношению к каждому пациенту. Даже при одном и том же диагнозе больных индивидуальные протоколы лечения могут быть совершенно различными (в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия аллергических реакций на медикаменты и т.д.). В связи с этим нельзя однозначно оценить действия конкретного врача по отношению к конкретному пациенту как противоправные при несоблюдении врачом общепризнанного правила поведения. Объясняется это тем, что зачастую разные научные школы предлагают различные подходы к лечению одних и тех же заболеваний.

Во-вторых, трудновыполнимая задача — доказать, что именно небрежность, халатность врача стали причиной нанесенного пациенту ущерба. Ведь наказуемо не то, что врач не смог вылечить от болезни, а то, что при лечении он существенным образом отклонился от общепринятых норм, и это негативным образом повлияло на состояние здоровья больного.

В-третьих, при медицинской ошибке вина врача может быть только в форме неосторожности (легкомыслия или небрежности). Преступление совершено по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных на то оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Например, у врача было недостаточно опыта и знаний в определенной области, но он посчитал, что справится с поставленной задачей. При этом он предвидел, что его действия (бездействие) могут нанести вред пациенту.

Преступление совершается по небрежности, если лицо не предвидит возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. В медицинской практике небрежность определяется как существенное расхождение по сравнению с общепринятыми нормами действий медицинских работников со схожим образованием и опытом, приведшее к ущербу для здоровья данного пациента.

В-четвертых, уголовно наказуемым признается причинение именно тяжкого вреда здоровью пациента. В том случае, если в результате некачественного оказания медицинской помощи был причинен вред здоровью средней или легкой тяжести, виновное лицо не будет нести уголовную ответственность. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью, определяется следователем в ходе расследования и судом во время судебного разбирательства в соответствии с выводами судебно-медицинской экспертизы. В соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом РФ проведение экспертизы для определения степени тяжести причиненного здоровью вреда обязательно. Эксперты, как правило, свидетельствуют о том, насколько, с их точки зрения, порядок и характер проведенного лечения соответствовал нормам данной профессии. Например, при решении о том, допустил ли хирург ошибку при операции на сердце, суд заслушает мнение стороннего врача-эксперта о том, каким образом осуществляется операция на сердце в условиях, подобных тем, в которых оказался потерпевший.

Таким образом, ни у законодателей, ни у медработников, ни у пациентов нет сомнений, что вопросы, возникающие в связи с разрешением споров о врачебных ошибках, являются наиболее сложными в правоприменительной практике. Это объясняется, с одной стороны, сложностью самого предмета — медицины — и безусловной уникальностью каждого спорного случая, а с другой стороны, недостаточностью правового регулирования врачебной деятельности. Учитывая специфику медицинской деятельности, невозможно отразить все нормативы в актах законодательного уровня.

Уголовная ответственность за врачебную ошибку

Как ранее отмечалось, отдельного состава преступления за совершение медицинской ошибки в Уголовном кодексе РФ нет. Если виновные действия (бездействие) врача привели к наступлению смерти или тяжкому вреду здоровью пациента, то уголовная ответственность наступает за отдельные составы преступлений, предусмотренных Особенной частью УК РФ, при соблюдении вышеуказанных условий.

Так, действия врача могут быть квалифицированы по ч. 2 ст. 109 УК РФ, если он причинил смерть пациенту по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Самым строгим наказанием за данное преступление является лишение свободы на срок до трех лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на тот же срок или без такового.

Например, Кузьминский районный суд г. Москвы 16 мая 2011 г. признал виновной в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей участковую медсестру. Суд установил, что, находясь при исполнении своих профессиональных обязанностей, она проявила небрежность и невнимательность, дважды ввела малолетнему ребенку лекарственный препарат со значительным превышением максимально допустимой для детей дозы. В результате этих действий ребенок в тот же день скончался от острого отравления, вызванного передозировкой лекарственного препарата.

Если врач причинил тяжкий вред здоровью пациента по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, то он может быть привлечен к уголовной ответственности по ч. 2 ст. 118 УК РФ. Максимальное наказание составляет в этом случае до одного года лишения свободы с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Так, приговором мирового судьи Нижегородского района г. Нижнего Новгорода от 21.10.2009 врач был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 118 УК РФ, и приговорен к 6 месяцам лишения свободы условно. В результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей врачом анестезиологом-реаниматологом пациентке при интубации трахеи в результате воздействия интубационной трубки был причинен разрыв задней стенки трахеи. Данное телесное повреждение по признаку опасности для жизни квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Помимо указанных составов преступлений видами уголовно наказуемых медицинских ошибок являются:

Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122 УК РФ);

Незаконное производство аборта, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ);

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). Для наличия данного состава достаточно причинения по неосторожности вреда здоровью средней тяжести. В случае причинения по неосторожности смерти или тяжкого вреда здоровью в деянии врача усматривается квалифицированный состав (ч. 2 ст. 124 УК РФ);

Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека (ч. 1 ст. 235 УК РФ). То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть пациента, наказуемо по ч. 2 ст. 235 УК РФ;

Халатность (неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе), повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека (ч. 2 ст. 293 УК РФ).

Обратим внимание, что после возбуждения уголовного дела и до окончания судебного следствия потерпевший может заявить гражданский иск, т.е. потребовать возмещения имущественного вреда, причиненного преступлением, а также компенсации морального вреда (ст. 44 УПК РФ). Если пациент таким правом не воспользовался, то после вынесения обвинительного приговора в отношении врача требование о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью, а также о компенсации морального вреда можно предъявить в порядке гражданского судопроизводства. Согласно ч. 2 ст. 306 УПК РФ суд отказывает в удовлетворении гражданского иска, если врача не признают виновным в совершении преступления.

В соответствии со ст. 41 УК РФ обстоятельством, исключающим уголовную ответственность лица, может стать обоснованный риск. Его разновидностью является медицинский риск, который возможен при оперативных вмешательствах, терапевтическом лечении, при проведении различных биомедицинских экспериментов. Для признания такого риска правомерным необходимо обязательное соблюдение следующих условий:

Риск должен быть направлен на достижение общественно полезной цели (например, стремление сохранить жизнь или здоровье пациента);

Такая цель не может быть достигнута иными методами, не связанными с риском. При наличии альтернативы медицинский работник должен выбрать лечение, не связанное с риском, чтобы избежать причинения вероятного вреда пациенту;

Врач должен предпринять достаточные с профессиональной точки зрения меры для предотвращения возможного вреда.

Если вред был причинен при указанных обстоятельствах правомерного риска, то в действиях не будет состава преступления. Если же условия правомерности не будут соблюдены, что повлечет наступление вредных для жизни и здоровья пациента последствий, то при наличии вины врач может быть привлечен к уголовной ответственности.

При подготовке статьи использовались следующие материалы:

1. Баринов Е.Х., Добровольская Н.Е., Муздыбаев Б.М., Ромодановский П.О. Юридическая квалификация дефектов оказания медицинской помощи и врачебных ошибок — помощь практическому здравоохранению // Медицинское право. 2010. N 5. С. 3 — 7.

5. Рыков В.А. Врачебная ошибка: медицинские и правовые аспекты // Медицинское право. 2005. N 1.

Статья написана по материалам сайтов: www.eaapa.ru, moluch.ru, buhconsul.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector