+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Врачебная ошибка фз 323 2019 год

(«ЭЖ-Юрист», 2012, N 1-2)

ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА ВНЕ ЗАКОНА

Сергей Баринов, преподаватель факультета психологии и права Смоленского гуманитарного университета, г. Смоленск.

В работе врача бывают ситуации, когда он при осуществлении медицинского вмешательства совершает ошибку, причем ошибку, повлекшую ухудшение здоровья больного, но впоследствии исправленную. Обязан ли врач в таком случае доводить информацию до сведения пациента, если она не является для больного очевидной?

Невозможно без ошибок

Как гласит русская народная поговорка: «Не ошибается только тот, кто ничего не делает!» Безупречно работать не может ни один профессионал, ни один специалист. И врач не является исключением. Так, возможны случаи, когда он при проведении медицинского вмешательства может ненамеренно совершить неправильное действие, из-за которого ухудшится состояние здоровья пациента. С правовой точки зрения допущенная ошибка, будь она исправлена или нет, может повлечь неблагоприятные последствия для врача (медицинской организации), например, в виде привлечения к юридической ответственности.

Обязан ли врач в случае совершения им ошибки, влекущей ухудшение здоровья пациента, но впоследствии исправленной им самим, доводить информацию о таковой до сведения пациента, если она не является для больного очевидной?

Как гласит закон

Однако ни во вновь принятом Законе N 323-ФЗ, ни в действовавшем одноименном нормативно-правовом акте не содержатся конкретные положения, обязывающие врача довести информацию о совершенной ошибке до пациента.

В качестве возможного возражения следовало бы привести предписания ст. 31 Основ (ст. 22 Закона N 323-ФЗ), согласно которым каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Вместе с тем такое замечание было бы уместным, если бы в дальнейшем по тексту указанных статей законодатель определил понятия последствий и результатов медицинского вмешательства или лечения либо прямо перечислил обязанности врача касательно раскрытия всей относящейся к медицинскому вмешательству информации, в том числе с указанием совершенных им действий, особенно тех, которые привели или могли привести к неблагоприятным последствиям для пациента.

Таким образом, выявленная в цитируемых положениях обеих законов правовая неопределенность не позволяет с уверенностью утверждать о наличии рассматриваемой обязанности у доктора по отношению к своему больному.

Кроме того, в ст. 51 Конституции РФ сказано, что никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом. Надо признать, что вменение такой обязанности медицинскому работнику представляется проблематичным.

Указанное «право на молчание» направлено на реализацию иного конституционного правомочия — права на защиту, которое предоставляет лицу возможность выбора соответствующей тактики и модели поведения в каждом конкретном случае.

Следовательно, врач имеет не только право на умолчание информации о совершенной им ошибке, но и право на отказ от предоставления таковой по прямому запросу со стороны пациента, вышестоящего должностного лица, органов полиции, прокуратуры, суда и пр. Иное понимание обязанности врача вступало бы в противоречие с приведенными положениями Конституции РФ.

О врачебном долге

Деонтология — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. Термин введен Бентамом — английским социологом, юристом — для обозначения теории нравственности как науки о морали. Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга.

Основы деонтологии в отечественной медицине заложил заслуженный советский онколог Н. Н. Петров. Медицинская деонтология включает в себя: вопросы соблюдения врачебной тайны; меры ответственности за жизнь и здоровье больных; проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе; проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками; правила относительно интимных связей между врачом и пациентом.

На Всероссийском Пироговском съезде врачей 7 июня 1997 года был одобрен Кодекс врачебной этики Российской Федерации. Согласно п. 10 разд. II данного документа при совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений врач обязан проинформировать об этом больного, в необходимых случаях — орган здравоохранения, старшего коллегу и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий, не дожидаясь указаний на это.

Несмотря на то что тезисы, содержащиеся в Кодексе врачебной этики, носят исключительно декларативный, рекомендательный характер, так как не обладают признаками, присущими правовой норме, они являются ориентирами в деятельности врача, определяющими суть и смысл его профессии.

Имеет право, но не прав

С позиции действующего законодательства врач в случае совершения ошибки, влекущей ухудшение состояния здоровья пациента, но впоследствии исправленной, ввиду чего таковая становится неочевидной для пациента, имеет право на сокрытие такой информации от больного. Вместе с тем, следуя положениям врачебной этики и деонтологии, врач обязан довести такую информацию до сведения пациента, притом вне зависимости от его желания.

К тому же врач сам выбирает соответствующую модель поведения, исходя из своих представлений о должном профессиональном поведении, альтруизме, образованности и т. д.

Рассмотренный подход законодателя противоречит принципам охраны здоровья граждан РФ. Более того, он нарушает нормы ст. ст. 2, 7, 20 Конституции РФ, по которым жизнь и здоровье являются высшей ценностью, определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления.

На основании изложенного целесообразно закрепить в законе обязанность врача, допустившего ошибку при осуществлении медицинского вмешательства, информировать пациента о случившемся. При этом, возможно, вносимые коррективы не будут вступать в противоречия с положениями ст. 51 Конституции РФ, так как согласно ст. 55 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Это интересно:  НаКазание за врачебную ошибку 2019 год

Врачебные ошибки. Ятрогения. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан (ст66, 67, 68, 69).

Враче́бная оши́бка — незлоумышленное заблуждение врача (или любого другого медицинского работника) в ходе его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность.

Законодательству термин «врачебная ошибка» неизвестен, поэтому юристы его как правило не употребляют. Он имеет распространение преимущественно в медицинской литературе, но и здесь не существует общепринятого понятия этого термина.

Но с точки зрения закона единственное основание для уголовной ответственности — состав преступления, предусмотренного Уголовным кодексом. В каждом случае, который называют «врачебной ошибкой» (с юридической точки зрения это очень широкое понятие), необходимо определить наличие или отсутствие состава преступления.

В УК РФ наиболее близкие статьи, касающиеся медицинской деятельности, когда речь идёт о врачебной ошибке, это ст.109 (причинение смерти по неосторожности), ст.118 (причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности), а также ст.124 (неоказание помощи больному).

Медицинский работник не подлежит уголовной ответственности, если он в своей работе руководствовался обычаями медицинской практики (проверенными практикой непреложными истинами медицинской профессии, общепризнанными и общепринятыми правилами медицины, изложенными в источниках информации либо передаваемыми устно или наглядно между коллег по профессии).

При отступлении от обычаев медицинской практики, в случае пренебрежения канонами медицины всегда следует ответственность по закону.

Причины ошибок могут быть объективными и субъективными. Первые чаще всего связаны с изменением взглядов на лечение определенного заболевания. Комплекс лечебных мероприятий, который ещё совсем недавно считался наиболее рациональным, с позиций новейших достижений науки может быть квалифицирован как ошибочный. Сюда же относятся ошибки, допущенные врачами в процессе их общения с пациентами вследствие несоблюдения основных деонтологических принципов, невежества. Субъективные причины: переоценка лабораторных и инструментальных данных, нелогичное их осмысление, предвзятое отношение к больному, особенности психики врача. Согласно данным литературы на долю субъективных причин врачебных ошибок приходится 60 % от общего их количества. Любой врач не свободен от профессиональных ошибок, также как и представитель любой специальности. Однако из-за особенности профессии они приобретают общественное значение.

Cогласно МКБ-10, ятрогения понимается как любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившееся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача.

Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан. В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации

Статья 67. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий.

Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья

Статья 69. Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья

20. Определение понятия «охрана здоровья граждан» Законодательство РФ о здравоохранении.

Охрана здоровья – совокупность мер профессионального, политич, экономич, правового, соц-ого, имущ-ого, национ-ого, соц-эпид хар-ра, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и общ-ва вцелом, поддержание долголетия , предоставление профилактической лечебной помощи.

Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации, Конституциями и иными законодательными актами республик в составе Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Структура законодательства о здравоохранении как комплексное образование включает в себя Конституцию Российской Федерации и целый ряд нормативных правовых актов, конкретизирующих ее положения.

В ст. 2, 7, 20, 41 Конституции Российской Федерации одной из основных задач Российского государства определена задача охраны здоровья людей, создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, закреплены права граждан России на жизнь и здоровье.

Основными правовыми принципами охраны здоровья граждан являются: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Задачами законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан являются:определение ответственности и компетенции Российской Федерации, республик в составе РФ, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, автономных областей, округов в вопросах охраны здоровья граждан в соответствии с Федеративным договором, а также определение ответственности и компетенции в этих вопросах органов местного самоуправления;правовое регулирование деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной защиты.

Политика государства в области охраны здоровья населения. Законодательная основа организации мед помощи ( конституция РФ, основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, закон РСФСР о мед страховании)

См вопрос 20.

Цель медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения РСФСР и реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.

Это интересно:  Статья конституции о врачебной тайне 2019 год

В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.

Граждане РСФСР имеют право на:

обязательное и добровольное медицинское страхование;

свободный выбор медицинской страховой организации;

свободный выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

получение медицинской помощи на всей территории РСФСР, в том числе за пределами постоянного места жительства;

получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации , медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования; На территории РСФСР граждане других союзных республик и лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РСФСР. Медицинское страхование граждан РСФСР, находящихся за рубежом, осуществляется на основе двусторонних соглашений РСФСР со странами пребывания граждан.

Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в РСФСР, осуществляется в порядке, устанавливаемом Советом Министров РСФСР.

Иностранные граждане, постоянно проживающие в РСФСР, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане РСФСР, если международными договорами не предусмотрено иное.

Ответственность медицинских работников

Цимирман Евгения Николаевна,
ЧОУ ВПО «Омская юридическая академия»,г. Омск

Как гласит Конституция Российской Федерации «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.»(ч.1 ст.41). Как мы видим, право на получение медицинских услуг гарантированно Конституцией РФ, и этим правом может пользоваться каждый гражданин РФ. Медицина играет особо важную роль в нашей жизни. Каждый день мы доверяем наши жизни и судьбы работникам учреждений здравоохранения, врачам, специалистам. Но не каждый уверен в качестве получаемого лечения, никто не может быть застрахован от ошибки применения медицинских знаний. Итак, мне хотелось бы обсудить очень важную, на мой взгляд, тему как ответственность медицинских работников за некачественное предоставление медицинских услуг.

Любой скажет: «Врач, должен быть дисциплинированным, и не имеет право на допущение ошибок в своей деятельности». Конечно же, с ними можно, и даже нужно соглашаться, но от ошибок не застрахован никто, и, к сожалению, нередко мы узнаем, о каком- либо происшествии с участием врача, в связи с несвоевременным оказанием помощи больному, либо в связи с неправильным применением своих знании в области медицины. Данный вопрос стоит достаточно остро в настоящее время, поскольку в настоящее время получить какую-либо помощь может каждый. Каждый человек надеется на получение качественно хорошего обслуживания, и при этом доверяет врачу, порой, и свою жизнь.

П.. 4 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит, что «возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации». И вот, наконец, мы дошли до главного вопроса, а какую же именно ответственность несут медицинские работники за некачественное предоставление медицинских услуг.

Конечно же, большой объем ответственности предусматривает Уголовный кодекс РФ, который содержит семь статей, посвященных ответственности врача, за ненадлежащее исполнение своих обязанностей. Чтобы привлечь лицо к уголовной ответственности, несомненно, необходимо установить, а был ли состав преступления. При этом, важное внимание уделяется причинно-следственной связи, между совершенными действиями и наступившими последствиями. Ведь нередко последствия могут наступить в результате добросовестного заблуждения врача, так называемой «врачебной ошибки» (о которой я поговорю позже).

Гражданский кодекс РФ, также предусматривает ответственность врача перед гражданами, за причинение вреда их здоровью. Это регулируется ст. 1069 Гражданского кодекса, которая предусматривает, что «вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.» Данная статья практически схожа (в части применения к данной теме) со ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Помимо общей статьи, касаемо возмещения вреда гражданам, также необходимо иметь в виду и ст. 151 Гражданского кодекса, которая предусматривает возмещение морального вреда гражданину. Однако, как показывает судебная практика эти суммы значительно малы, по сравнению с величиной принесенных мучении и страданий лицам, пострадавшим от некачественных медицинских услуг.
Также законодательство предусматривает ряд ответственности, предусмотренных различными нормативными актами ,такими как Кодексом об административных правонарушениях и Трудовым Кодексом РФ(дисциплинарная ответственность работника-врача).
И вот, наконец, мне хотелось бы обсудить такой момент в жизни врача, когда в случае наступления негативных последствий, ввиду оказания медицинских услуг, ответственность не наступает. Здесь я хотела бы поговорить о «врачебной ошибке».

Как известно, термин «врачебная ошибка» применяется лишь в медицинской практике, и он не имеет широкого распространения в законодательстве, поэтому и редко применяется юристами. Однако, в связи с ростом оказания медицинских услуг, данное понятие мы слышим очень часто, и я думаю, некоторые даже и не сведают, а что же именно подразумевается под понятием «врачебной ошибки». Одним из первых, кто завел разговор о данном понятии, и вообще дал хоть какое -то разъяснение по поводу этого был патологоанатом советских времен И.В. Давыдовский. Многочисленные определения, данные как врачами, так и юристами, в той или иной степени базируются на точке зрения профессора И.В. Давыдовского, считавшего врачебные ошибки «досадным браком во врачебной деятельности»[1].Он считал, что «главным критерием врачебной ошибки является вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества». По моему мнению, здесь наиболее полно и точно описывается данный термин, так как и в современной литературе можно найти идентичные характеристики понятия «врачебной ошибки».

Это интересно:  Примеры нарушения врачебной тайны 2019 год

Как я уже отметила выше, данная «ошибка» исключает ответственность врача, но также необходимо доказать, что именно в каком- то частном случае она имела место быть. и как же, собственно, это делается?
Наиболее важным доказательством в доказывании врачебной ошибки является экспертиза. В случае смерти пациента, при проведении экспертизы, устанавливается причина, которая и привела к летальному исходу. А как я говорила выше, что врачебная ошибка заключается в добросовестном заблуждении врача, то есть, нет места халатности, попустительства и т.д.

Так как при этом виде «ошибок» врач ответственности не несет, однако есть обязанность, предусмотренная Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» возместить причиненный вред. [2]Но эти суммы очень малы, и их порой недостаточно даже для покрытия расходов, связанных с проведением экспертиз, или привлечения адвокатов и т.д.
Медицина, является такой тонкой областью нашего общества, так как услуги врачей сейчас играют важную роль в нашей жизни, и жизни миллионов людей зависит от их знании, умений, навыков. И любая ошибка может привести к негативным последствиям, к очень негативным последствиям, которые порой ломают судьбы людей. И по моему мнению, необходимо подходить к вопросу об ответственности врачей, медицинского персонала в целом очень серьезно и грамотно, чтобы в дальнейшем предотвращать возможность наступления этих негативных и неблагоприятных последствий.

[1] Давыдовский И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина. 1941. N 3. С. 9.

[2] Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ(ред. от 28.12.2013)»Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». ст. 98

Врачебные ошибки: мнение юриста

Получается, что существуют законы об уголовной ответственности вплоть до лишения свободы, но нет четкой формулировки, что именно вменяется в вину. А это один из основополагающих элементов состава преступления.

– Ответственность за совершенную врачебную ошибку возлагается на врача или на медицинскую организацию?

  • ст. 1064 ГК РФ: вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред;
  • ст. 1085, 1087 ГК РФ: при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии (если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода);
  • ст. 151 ГК РФ: компенсации подлежит моральный вред в случае его причинения действиями, нарушающими личные неимущественные права либо посягающими на принадлежавшие гражданину другие нематериальные блага.
  • ч. 2 ст. 109 УК РФ – причинение смерти пациенту по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
  • ч. 2 ст. 118 УК РФ – причинение тяжкого вреда здоровью пациента по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей;
  • ч. 4 ст. 122 УК РФ – заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей;
  • ч. 3 ст. 123 УК РФ – незаконное производство аборта;
  • ч. 2 ст. 124 УК РФ – неоказание помощи больному;
  • ч. 1 ст. 235 УК РФ – занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии;
  • ч. 2 ст. 293 УК РФ – халатность.

Ответственность медицинского сотрудника ограничена его средним месячным окладом. Довольно часто судебное разбирательство длится долго, и на одном из заседаний медицинская организация сообщает, что врач уволился по собственному желанию. У нас услугу оказывает врач, а за результат отвечает медицинское учреждение. Врач субъектом права не является, хотя по факту он – непосредственный исполнитель.

Если учреждение дает врачу доверенность, и он от его имени подписывает договор с пациентом, ответственность все равно будет нести ЛПУ. Врач может работать либо под лицензией учреждения, либо может получить свою лицензию как врач частной практики. Если выяснится, что у него фальшивый диплом, то проблемы будут опять же у лечебного учреждения.

Статья написана по материалам сайтов: lektsii.org, conf.omua.ru, www.medpro.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector