+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Правовые основы соблюдения врачебной тайны 2019 год

врачебный тайна диагноз законодательство

Врачебная тайна — обязанность персонала лечебно-профилактических учреждений не разглашать сведений о больных. Врачебная тайна не сохраняется при опасности распространения заразных заболеваний, а также при запросах судебно-следственных органов и медицинских учреждений». Советский энциклопедический словарь.- М.: Советская энциклопедия, 1982, стр.251

«Врачебная тайна — сведения о болезни, интимной и семейной стороне жизни больного, ставшие известными медицинскому персоналу вследствие исполнения им профессиональных обязанностей». Криминалистическая энциклопедия. — М.: Мегатрон XXI. Белкин Р.С.. 2000, стр. 54

В соответствии со ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан под врачебной тайной понимается:

· Факт обращения гражданина за медицинской помощью;

· Состояние здоровья гражданина;

· Диагноз заболевания гражданина;

· Иные сведения, получаемые при обследовании и лечении гражданина.

Вышеуказанный перечень носит общий характер и конкретизируется другими законодательными актами РФ. К врачебной тайне так же относятся следующие сведения:

В соответствии с определением указанным в ст. 61 Основ врачебная тайна является конфиденциальной информацией о частной жизни пациента, которую он сообщает врачу, то есть лицу, окончившему высшее медицинское образовательное учреждение РФ, получившему диплом и давшему клятву врача, при условиях, что эти сведения не будут распространены. Сведения же полученные другими правильнее называть медицинская тайна. Так же Закон возлагает обязанность по сохранению тайны на лица, которые узнали эти сведения при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей.

1 января 2012 года вступил в силу новый закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», принятый Государственной Думой в ноябре 2011 года. В положениях этого закона также говорится, что к врачебной тайне относится факт обращения гражданина за медицинской помощью, состояние здоровья, диагноз заболевания и иные сведения, получаемые при обследовании и лечении гражданина. Но в новой редакции указанно, что помимо врача тайну должны соблюдать:

· Медицинские и фармацевтические работники;

Объединяя вышесказанное, можно сделать вывод, что:

Врачебная тайна — конфиденциальные сведения о частной жизни пациента, полученные лицом, имеющим медицинское образование и чья профессиональная деятельность связанна с медициной, которые должны быть сохранены в тайне, за исключением случаем предусмотренных законодательством РФ.

Правовые основы врачебной тайны

Характеристика врачебной тайны. История развития института врачебной тайны. Конфиденциальные сведения о частной жизни пациента, полученные медицинским работником. Перспективы развития института врачебной тайны, правовая культура у медицинских работников.

Рубрика Государство и право
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 22.05.2012
Размер файла 31,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Каждый человек хоть раз в своей жизни обращался к врачу и скорей всего даже не один раз, а многократно. И каждый, наверняка, хочет, что бы причины, как и сам факт обращения, а так же состояние его здоровья и диагноз остались известны только ему самому и врачу, то есть оставались конфиденциальными сведениями, недоступными для других людей. Но все это не только желание, но и одно из прав, предоставленное законодательством пациентам, а именно право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и т.д. (врачебная тайна).

Вопрос о врачебной тайне актуален в современном мире по ряду причин:

· В научной литературе, СМИ и многих других источниках вместо «врачебная тайна» часто используется «медицинская тайна», что часто вводит в заблуждение.

· Врачебной тайне не посвящен отдельный законодательный акт. Нормы, регулирующие вопросы защиты и ответственности за нарушение, распределены во многих законных и подзаконных актах, зачастую несвязанных с медициной. Соответственно любой юридически неподкованный гражданин не сможет защитить свои права.

· Законодательство в области медицины не совершенно, поэтому часто возникают сложные споры в области охраны врачебной тайны.

· В век компьютерных технологий, большая часть информации хранится на электронных носителях, в том числе и больничные картотеки. Закрытая информация не всегда надежно защищена и доступ к ней может получить любой человек, умеющий «взламывать» системы медицинских организаций.

Существует так же множество других актуальных проблем, связанных с врачебной тайно и медицинским правом и законодательством в целом.

Целью данной работы является определение понятия врачебной тайны в современном законодательстве РФ, защита сведений, составляющих врачебную тайну, а так же возможные пути развития законодательства в сфере медицинского права, в частности вопросов защиты врачебной тайны.

Правовая характеристика врачебной тайны. История развития института врачебной тайны

Развитие врачебной тайны связанно с развитием медицинской этики, изучающей проблему взаимоотношения медицинских работников с пациентами.

Начало истории врачебной тайны относится к V-IV вв до н.э, когда впервые появилась клятва Гиппократа. Одним из основных положений клятвы является: «Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.»

Долгое время этот принцип оставался неизменным, несмотря на то, что в нем не раскрывается предмет тайны, то есть сведения, которые будут скрываться остаются на усмотрении врача.

Первые указания на запрет разглашения профессиональной тайны содержались в таких законодательных актах, как эдикт курфюрста Бранденбургского Иоакима 1 (1512), Прусский врачебный эдикт (1725), прусский уголовный кодекс (1794), французский Cоde Pеnal (1810) и др.

Кардинальные изменения в данном подходе произошли в эпоху разработки концепции естественного права в 17 веке. Естественные права человека абсолютизируются, и вместе с ними абсолютизируется право на конфиденциальность. По этой концепции врач не может раскрывать никакую информацию о пациенте без его согласия вне зависимости от обстоятельств. Секреты пациента приобретают атрибуты частной собственности. Принцип собственности не зависит от ее стоимости, ущерб собственности должен быть наказуем.

Позже в праве появляется понятие «общественный вред», которое вынуждает врачей раскрывать тайну, но только по решению суда или в условиях общественной опасности и только органам государственной власти.

Медицинская этика в России развивалась, как и вся отечественная медицина, в неразрывной взаимосвязи с культурой, медицинской наукой и практикой европейских стран. Из-за того, что в России долгое время использовалась только народная, а затем монастырская медицина, профессиональная этика отечественных врачей основывается на милосердии, сострадании, благотворительности, самопожертвовании. Отечественная медицина, развивавшаяся под влиянием западноевропейской, уделяла большое внимание этике профессиональной деятельности, а именно вопросам профессионального долга, врачебной тайны, профессиональных ошибок и другим.

В Российской истории развитие врачебной тайны можно разделить на 2 периода — дореволюционный и после октябрьской революции 1917 года.

В XIX веке свои труды вопросам врачебной тайны посвящали такие выдающиеся личности, как Мудров М.Я., Захарьин Г.А., Пирогов Н.И. , Вересаев В.В. Все они считали, что тайна должна быть сохранена при любых условиях. Следует выделить так же труды Манассеина В.А. Он приравнивал в своих работах врачебную тайну к тайне исповеди, считая, что она должна быть абсолютной, не допускающей исключений. Манассеин мотивировал это тем, что только при полной уверенности в сохранности его тайны больной будет говорить врачу всю правду о себе.

После октябрьской революции 1917 года медицина. Как и многое другое в нашей стране, подверглась колоссальным изменениям.

«С одной стороны, советская модель здравоохранения раньше, чем в других странах, решила проблему доступности квалифицированной медицинской помощи для большинства населения. В этом заслуга, прежде всего, «архитектора» советской системы здравоохранения — первого наркома здравоохранения Н.А. Семашко, убежденного в необходимости «классового подхода», идеологизации вопросов профессиональной морали в медицине.

Особенно разрушительным такой подход оказался для древнейшей этической ценности медицины — врачебной тайны: в 20-е годы Семашко многократно утверждал, что врачебная тайна в СССР отомрет.»

То есть Семашко предоставлял врачам право выбора. Каждый врач мог сам решать какую информацию сохранить в тайне, а какую можно оставить в свободном доступе.

«На одном из диспутов, состоявшихся в Москве в январе 1928 г., наркомздрав Н.А. Семашко, как сообщают газетные отчеты, говорил так: “Мы держим курс на полное уничтожение врачебной тайны. Врачебной тайны не должно быть. Это вытекает из нашего основного лозунга, что “болезнь — не позор, а несчастие”.

«Точка зрения, выдвигаемая Н.А. Семашко, на практике, в рядовой массе врачей, ведет к ужасающему легкомыслию и к возмутительному пренебрежению самыми законными правами больного. Так, врач, которого пациент справедливо упрекнул в том, что он походя, налево и направо, рассказывает всем знакомым о его заболевании, немного смутился, но тотчас оправился и ответил буквально следующее: “Наша советская медицина врачебной тайны не признает. Ваша болезнь не позор, а несчастие, и стыдиться ее совершенно нечего”.

Разумеется, абсолютное соблюдение врачебной тайны совершенно неприемлемо. “Где сохранение врачебной тайны грозит вредом обществу или окружающим больного лицам, там не может быть никакой речи о сохранении врачебной тайны. Вопрос о врачебной тайне безусловно должен регулироваться соображениями общественной целесообразности”».

Очередной переворот в медицине произошел после Второй Мировой войны, когда весь мир узнал о страшных опытах нацистских врачей. Принятый в 1947 г. «Нюрнбергский кодекс», как приложение к приговору — 10 этических правил проведения медицинских экспериментов на людях, является одним их первых международных документов в медицинской этике.

С принятием Женевской декларации ВМА, советские врачи снова начали давать клятву Гиппократа, в которой обещали хранить врачебную тайну. За полвека текст клятвы российских врачей менялся 5 раз, но основные принципы, придуманные еще в V в. до н.э. оставались неизменными.

Несмотря на все клятвы, только в конце XX века в России с принятием «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» в 1993 года, врачи перестали вписывать диагноз в Листок временной нетрудоспособности, который является самым массовым медицинским документом.

Понятие врачебной тайны в современном российском законодательстве

«Врачебная тайна- обязанность врача не оглашать сведения о больном без его согласия, если речь идёт о заболевании, связанном с интимной жизнью больного (женские болезни, психические нарушения, некоторые пороки развития и т.д.). Обязанность врача соблюдать В. т. отпадает, если это противоречит интересам общества. Так, врач обязан сообщать о выявленных им случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации, привлекать больных к принудительному лечению в тех случаях, когда это предусмотрено законом, давать сведения о больном по требованию органов суда и следствия».

«Врачебная тайна- обязанность персонала лечебно-профилактических учреждений не разглашать сведений о больных. Врачебная тайна не сохраняется при опасности распространения заразных заболеваний, а также при запросах судебно-следственных органов и медицинских учреждений».

«Врачебная тайна — сведения о болезни, интимной и семейной стороне жизни больного, ставшие известными медицинскому персоналу вследствие исполнения им профессиональных обязанностей».

В соответствии со ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан под врачебной тайной понимается:

· Факт обращения гражданина за медицинской помощью;

· Состояние здоровья гражданина;

· Диагноз заболевания гражданина;

· Иные сведения, получаемые при обследовании и лечении гражданина.

Вышеуказанный перечень носит общий характер и конкретизируется другими законодательными актами РФ. К врачебной тайне так же относятся следующие сведения:

· Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора;

· Врачам и иным сотрудникам учреждения здравоохранения запрещается разглашать сведения о доноре и реципиенте.

· Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи.

В соответствии с определением указанным в ст. 61 Основ врачебная тайна является конфиденциальной информацией о частной жизни пациента, которую он сообщает врачу, то есть лицу, окончившему высшее медицинское образовательное учреждение РФ, получившему диплом и давшему клятву врача, при условиях что эти сведения не будут распространены. Сведения же полученные другими правильнее называть медицинская тайна. Так же Закон возлагает обязанность по сохранению тайны на лица, которые узнали эти сведения при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей.

1 января 2012 года вступил в силу новый закон Об основах охраны здоровья граждан в РФ, принятый Государственной Думой в ноябре 2011 года. В положениях этого закона также говорится, что к врачебной тайне относится факт обращения гражданина за медицинской помощью, состояние здоровья, диагноз заболевания и иные сведения, получаемые при обследовании и лечении гражданина. Но в новой редакции указанно, что помимо врача тайну должны соблюдать:

· Медицинские и фармацевтические работники;

Объединяя вышесказанное, можно сделать вывод, что:

Врачебная тайна — конфиденциальные сведения о частной жизни пациента, полученные лицом, имеющим медицинское образование и чья профессиональная деятельность связанна с медициной, которые должны быть сохранены в тайне, за исключением случаем предусмотренных законодательством РФ.

Актуальные проблемы защиты врачебной тайны. Механизм защиты сведений, составляющих врачебной тайны

История современного законодательства в области регулирования вопросов, связанных с врачебной тайной, насчитывает почти 20 лет: в 1993 году были приняты Конституция РФ и Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Именно эти документы определили объем врачебной тайны, субъектов, ответственных за ее разглашение, ограничение на распространение тайны без согласия пациента.

Часть 1 статьи 23 Конституции РФ устанавливает право каждого гражданина на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Гражданин имеет конституционное право на сохранение врачебной тайны, так как она является личной тайной.

В ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» сохранение врачебной тайны является не только правом пациента (ст.19), но и основным принципом охраны здоровья (ст.4), обязанностью лечащего врача (ст. 71), медицинских и фармацевтических работников (ст.73), а также обязанность медицинских учреждений ( ст.79). Закон запрещает распространение сведений лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

С письменного согласия гражданина или его законного представителя, сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть переданными другому лицу для проведения научных исследований, использования этих сведений в учебном процессе и другое. Без согласия сведения могут быть переданы в случае:

«1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

Это интересно:  Доктор терещенко врачебные тайны 2019 год

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.»

А так же в сведения могут быть распространены если:

1. сведения, непосредственно связанны с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и проведением противоэпидемических мероприятий;

Прежде чем говорить о ответственности за разглашение врачебной тайне, следует определить круг лиц, который будет нести эту ответственность. Прежде всего это врач, так как именно он «клянется хранить тайну», но закон не ограничивает этот перечень только врачами. Ответственность так же возлагается на лица, которым в ходе обучения , исполнения профессиональных, служебных и иных обязанностей стала известны секретные сведения. То есть потенциальным хранителем тайны ставится любое лицо, получившее любые сведения, связанные с личной тайной пациента. Помимо работников мед. Учреждений хранителем тайны может стать лицо, которое по сфере своей деятельности получил доступ к этим сведениям. Таким лицом являются работники государственных органов, страховых организаций.

Закон устанавливает уголовную, административную, дисциплинарную и гражданско-правовую ответственность за разглашение врачебной тайны.

Действующее гражданское законодательство указывает на то, что личная тайна является нематериальным благом человека, неотчуждаемым и непередаваемым иными способами.

За разглашение врачебной тайны наступает гражданская ответственность. Статья 151 ГК РФ говорит о том, что если вследствие разглашения врачебной тайны гражданину причинён моральный вред, то суд может возложить на нарушителя обязанность возмещения данного вреда. При этом надо учесть, что под моральным вредом понимаются физические и нравственные страдания гражданина. Глава 59 ГК РФ конкретизирует положения статьи 151, и в статье 1064 указывает, что вред, причинённый личности гражданина, подлежит возмещению в полном объёме. В таких ситуациях иск в суд чаще всего подается на медицинское учреждение, тогда иск возмещается юридическим лицом за своего работника в соответствии со ст. 1068 ГК РФ. Однако, ст. 1081 ГК РФ предоставляет лицу, возместившему вред, то есть в данной ситуации медицинскому учреждению, причинённый сотрудником, право обратного требования к этому врачу или другому сотруднику медицинского персонала в размере выплаченного возмещения. Получается что, медицинское учреждение, выплатившее пострадавшему денежную сумму в качестве компенсации морального вреда, имеет право взыскать эту же сумму с самого сотрудника, разгласившего тайну.

1. моральный вред подлежит возмещению только в судебном порядке

2. компенсация морального вреда осуществляется только в денежной форме;

3. размер компенсации морального вреда никаким образом не связан с подлежащим возмещению имущественным вредом;

4. в случае причинения морального вреда вследствие разглашения врачебной тайны вред подлежит возмещению независимо от вины правонарушителя;

5. при определении размеров компенсации суд обязан принять во внимание степень вины причинителя вреда (правонарушителя) и иные заслуживающие внимания обстоятельства, в том числе степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинён вред;

6. при определении размера компенсации должны учитываться требования разумности и справедливости.

Другой вид ответственности дисциплинарная, то есть ответственность медицинских работников за допущенные нарушения, в том числе и распространение сведений, составляющих врачебную тайну.

Такая ответственность предусмотрена Трудовым кодексом РФ и она подразумевает 3 вида взыскания, налагаемых на работников за совершение дисциплинарного проступка, т.е. неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей: замечание, выговор и увольнение по соответствующим основаниям.

Самой суровой мерой наказания за нарушение сохранности врачебной тайны является уголовная ответственность. Статья 137 УК РФ находится в 19 главе «Преступления против конституционных прав и свобод личности и гражданина», что еще раз подчеркивает особую значимость и защиту врачебной тайны.

Действующий Уголовный кодекс РФ предусматривает ответственность за сбор и распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или в средствах массовой информации. Лицо, совершившее это же деяние, с использованием своего служебного положения несет ответственность по части 2 стать 137. А врач и любой другой медицинский работник имеют доступ к конфиденциальной информации пациента именно в силу своего служебного положения. Данная статья несет наказание в виде штрафа в размере от 500 до 800 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период от пяти до восьми месяцев, либо лишение права занимать определённые должности или заниматься медицинской деятельностью на срок от двух до пяти лет, либо арестом на срок от четырёх до шести месяцев.

Так же ответственность за разглашение врачебной тайны может наступить по статье 286 «Превышение должностных полномочий». Лицо совершившее такое деяние понесет наказание в виде штрафа в размере от 100 до 200 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период от одного до двух месяцев, либо лишением права занимать определённые должности или заниматься медицинской деятельностью на срок до пяти лет, либо арестом на срок от четырёх до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырёх лет. Если же деяние повлекло более тяжкие последствия, то лицо наказывается лишением свободы на срок от трёх до десяти лет с лишением права занимать определённые должности или заниматься медицинской деятельностью на срок до трёх лет.

Перспективы развития института врачебной тайны

Как и во многих областях российского права, в медицинском праве, в частности в вопросе о защите врачебной тайны, существует множество пробелов и недочетов. Решить сразу все эти проблемы невозможно. Российские законодатели все же стараются урегулировать некоторые проблемы, внося поправки в законы, а также принимая новые.

До недавнего времени одной из основных проблем было существование 2 понятий врачебная тайна и медицинская тайна, которые имели разные значения. С принятием Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон об Основах) эти два понятия стали идентичны. Но при этом в законодательстве сохранилась врачебная тайна. Автор данной работы считает, что необходимо заменить термин «врачебная тайна» на «медицинская тайна», так как второй термин наиболее правильно обозначает данную систему и включает в себя полный список субъектов данного права.

Ряд юристов предложили заменить статью 13 Закона об Основах, на измененную и дополнению версию, которая сможет убрать все противоречия и привести некоторые нормы закона к единому толкованию.

«Статья 13. Медицинская тайна.

Медицинская тайна — это охраняемые законом конфиденциальные сведения, составляющие всю информацию о личной и семейной жизни человека, факте обращения за медицинской помощью и пребывания в лечебном учреждении, состоянии здоровья, диагнозе заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении и доверенные лицу в процессе исполнения им своих профессиональных обязанностей, которое несет ответственность за незаконное получение, разглашение, распространение данной информации в соответствии с законодательством Российской Федерации. Гражданину должно быть выдано письменное подтверждение гарантии конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих медицинскую тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С письменно оформленного согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих медицинскую тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений в соответствии с закрытым Перечнем, утверждаемом Правительством Российской Федерации;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством на специальной форме справки, утверждаемой Правительством Российской Федерации;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что тяжкий либо особо тяжкий вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий и содержит все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом Российской Федерации.

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие медицинскую тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение медицинской тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации».

Врачебная тайна не маловажный вопрос в области права. Но в Российском законодательстве этому вопросу выделено не так много места. Возможно, именно с этим связанно множество конфликтов, возникающих в области сохранения врачебной тайны и ответственности за нее. Автор считает, что врачебную тайну необходимо поднять на тот же уровень, что и государственную и коммерческую тайну и посвятить ей отдельный нормативный акт, который будет регулировать все вопросы, связанные за защитой этой тайны.

Проблема разглашения врачебной тайны очень высока, так сами врачи часто нарушают свою клятву и не несут за это никакой ответственности. Примером может послужить ситуация, когда человек приходит в больницу навестить своего родственника/знакомого и интересуется у врача состоянием его здоровья, и врач всегда рассказывает, не смотря на запрет. Так же распространены ситуации, когда тяжело больным пациентам не сообщают их диагноз, а говорят его родственникам. Это связанно с тем, что не существует отдельной нормы, наказывающей за несоблюдение врачебной тайны и других принципов медицинского работника.

Еще одной проблемой врачебной тайны является отсутствие срока давности. Для медицинского работника нет рамок когда и при каких обстоятельствах он может разгласить известные ему сведения и может ли он их вообще когда-нибудь обнародовать.

В юридической науке, как и в законодательстве РФ, не существует единого понимания права на неприкосновенность частной жизни. Так же нет и четкого определения личной тайны и частной жизни. Не смотря на это, тайна личной жизни охватывает различные сферы жизнедеятельности человека. И каждый человек стремится сохранить эту тайну. Но не всегда ее сохранность зависит только от одного человека. Врачебную тайну всегда знают как минимум двое. И В интересах обоих, пациента и медицинского работника, сохранить эту тайну. Но это не всегда получается в силу многих обстоятельств. Во многом виноваты сами люди, но также виновато и российское законодательство которое недостаточно подробно регламентирует способы защиты тайны.

Связи с этим российскому законодателю необходимо разработать единый нормативный акт, в который будет входить более точное понятие врачебной тайны, меры уголовной, гражданской, административной и дисциплинарной ответственности, а так же временные рамки, устанавливающие срок, в течение которого сведения не должны быть разглашены.

Для решения данных проблем необходим анализ законодательства, посвященного вопросам врачебной тайны, в том числе и законодательство зарубежных стран. Разработка норм права, которые будут регулировать вопросы врачебной тайны, как отдельного вида тайн, а не в совокупности с личной тайной. Ужесточение мер наказание за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, так иногда разглашение может повлечь серьезные, последствия, а врач или другой медицинский работник остается безнаказанным.

А так же разработка единой надежной базы всех пациентов в электронном виде; создание рекомендация для медицинских работников и учреждений, занимающихся вопросами защиты конфиденциальной информации о пациентах, включающей в себя сведения медицинского характера.

Необходимо развивать правовую культуру у медицинских работников, так как ее отсутствие или очень низкий уровень зачастую приводит к непоправимым последствиям.

Нормативные правовые источники:

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ) // СЗ РФ, 26.01.2009, N 4, ст. 445

2. Гражданский Кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 21.07.2005) // СЗ РФ, 05.12.1994, N 32, ст. 3301

3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 N 14-ФЗ // СЗ РФ, 29.01.1996, N 5, ст. 410

4. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть третья) от 26.11.2001 N 147-ФЗ// СЗ РФ, 03.12.2001, N 49, ст. 4552.

5. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ // СЗ РФ», 07.01.2002, N 1 (ч. 1), ст. 1

6. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 01.03.2012) // СЗ РФ, 17.06.1996, N 25, ст. 2954

7. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 01.04.2012) // СЗ РФ, 07.01.2002, N 1 (ч. 1), ст. 3.

8. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // СЗ РФ, 28.11.2011, N 48, ст. 6724

9. Федеральный закон от 27.07.2006 N 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» (ред. от 06.04.2011) // СЗ РФ, 31.07.2006, N 31 (1 ч.), ст. 3448,

10. Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (ред. от 25.07.2011)// СЗ РФ, 31.07.2006, N 31 (1 ч.), ст. 3451

11. Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 18.07.2011)»О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» // СЗ РФ, 25.06.2001, N 26, ст. 2581.

14. Указ Президента РФ от 06.03.1997 N 188 (ред. от 23.09.2005) «Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера» // СЗ РФ, 10.03.1997, N 10, ст. 1127

17. Вересаев В., собр. соч. в 5-ти томах, том 1. М.: изд-во “Правда”, 1962 г

18. Иванюшкин А.Я. Введение в биоэтику -Учеб. пособие. — М.: «Прогресс-Традиция», 1998

19. Криминалистическая энциклопедия. — М.: Мегатрон XXI. Белкин Р. С.. 2000

20. Леонтьева О.В. Юридические основы медицинской деятельности: Учебное пособие. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2003

21. Матвеев В.Ф.. «Основы медицинской психологии, этики и деонтологии». М., 1989

22. Махник О.П. «О комплексе мер по обеспечению врачебной тайны» //»Медицинское право», N 1, I квартал 2008 г.,

23. Петровский Б.В. «Деонтология в медицине», М.: Медицина, 1988 г.

24. Руднев В. И. Гиппократ. Избранные книги. М., 1994.

25. Семашко Н.А. Об облике советского врача. — Избр. произведения. М.: Медгиз, 1954.

26. Советский энциклопедический словарь.- М.: Советская энциклопедия, 1982.

27. Шупика Ю.П., Глушкова В.А. О врачебной тайне // Клиническая хирургия. 1986. N 11.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Понятие врачебной тайны и условия ее разглашения. Юридическая основа врачебной тайны. Уголовная и административная ответственность медицинских работников за разглашение врачебной тайны и закрытой информации вообще. Примеры нарушения врачебной тайны.

курсовая работа [51,6 K], добавлен 16.12.2010

Роль государства в российском здравоохранении. Характеристика основных прав пациента. Сохранение врачебной тайны. Медицинская деонтология и правовые аспекты сохранения информации конфиденциального характера. Ответственность за разглашение врачебной тайны.

контрольная работа [22,3 K], добавлен 30.11.2010

Понятие врачебной тайны, особенности ее регулирования. Основные составляющие врачебной тайны: информация о факте обращения за медицинской помощью, информация о состоянии здоровья гражданина. Соблюдение врачебной тайны как профессиональный долг врача.

реферат [51,9 K], добавлен 03.05.2012

Понятие врачебной тайны в современном российском законодательстве и актуальные проблемы ее защиты. Право пациента на сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья и диагнозе.

курсовая работа [34,8 K], добавлен 12.08.2015

Актуальность проблемы обеспечения врачебной тайны и виды юридической ответственности за ее нарушение. Основы законодательства России об охране здоровья граждан. Правовое взаимоотношение между медицинским учреждением, страховой компанией и пациентом.

курсовая работа [40,9 K], добавлен 22.09.2012

Проведение системного анализа теоретических и практических аспектов договорного регулирования отношений, возникающих при оказании медицинских услуг, и при защите сведений, составляющих врачебную тайну. Пути решения проблемы сохранения врачебной тайны.

Это интересно:  Примеры нарушения врачебной тайны 2019 год

дипломная работа [178,6 K], добавлен 28.09.2017

Соблюдение врачебной тайны. Случаи предоставления сведений, составляющих врачебную тайну без согласия гражданина или его законного представителя. Ответственность, предусмотренная действующим гражданским законодательством за разглашение врачебной тайны.

реферат [16,9 K], добавлен 04.04.2015

Определение понятия профессиональной тайны как защищаемой законом информации, доверенной лицу исключительно в силу исполнения им профессиональных обязанностей. Защита тайны: врачебной, нотариальной, адвокатской, усыновления, страхования, исповеди.

презентация [4,0 M], добавлен 07.04.2012

Субъекты права на коммерческую тайну. Изменения, произошедшие в правовом регулировании института коммерческой тайны. Права обладателей коммерческой тайны. Интеллектуальная собственность в системе законодательства. Правовая охрана коммерческой тайны.

курсовая работа [43,7 K], добавлен 18.10.2008

Понятие банковской тайны, нормативно-правовые основы ее регулирования в современном законодательстве Российской Федерации. Соотношение банковской тайны и иных видов охраняемых тайн. Юридические гарантии и ответственность за разглашение банковской тайны.

дипломная работа [76,9 K], добавлен 30.07.2012

Правовые основы врачебной тайны: гарантии сохранения и ответственность за разглашение

Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Под врачебной тайной следует понимать все сведения, полученные от больного или выявленные при медицинском обследовании либо лечении, не подлежащие разглашению без согласия больного. К ней относят сам факт обращения в медицинское учреждение, информацию о функциональных и физических недостатках организма, наследственных болезнях, вредных превычках, осложнениях, обстоятельства семейной и интимной жизни, факт усыновления или удочерения, состояние здоровья родственников. Сюдаже относят сведения не медицинского характера, высказанные, например, юристу в присутствии врача, о вопросах касающихся завещания.

Обязательным условием квалификации разглашения информации как врачебной тайны является получение ее при исполнении профессиональных обязанностей, независимо от того, получена ли она в лечебном учреждении или вне его. Врачебная тайна сохраняется и после смерти больного и может быть оглашена только при условии его законных представителй.

Субъектами этого правонарушения являются не только врачи разных специальностей, средний и младший медицинский персонал (например, медицинская сестра, акушерка, регистратор, санитарка), но и работники, выполняющие в медицинском учреждении и за его пределами профессиональные, служебные и должностные обязанности. К ним относят фармацевтических и технических работников, инженеров, сотрудников органов дознания и суда.

Обязанность сохранения врачебной тайны в СССР была зафиксирована в ст. 16 Закона «Об утверждении Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» от 19 декабря 1969 года, согласно которой врачи и другие медицинские, а также фармацевтические работники не вправе разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезнях, медицинских обследованиях (освидетельствованиях), интимной и семейной жизни граждан.

На смену статьи 61 регламентирующей врачебную тайну в Законе 1993 года пришла статья 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», принятого 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ и вступившего в силу 1 января 2012 года, в соответствии с которой под врачебной тайной понимают сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. При этом, само соблюдение врачебной тайны было включено в перечень основные принципов охраны здоровья, закрепленных в ст. 4 (323-ФЗ), а также в перечень прав пациента (ст. 19, № 323-ФЗ).

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений. Это необходимо в целях предотвращения инфекции; в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в возрасте до 14 лет – для информирования его родителей или законных представителей; при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (огнестрельное, взрывное, колото-резанное ранение) и прочее.

Сохранение врачебной тайны — моральный долг и правовая обязанность медицинских и иных работников, которым в установленном законом порядке были переданы такие сведения. Незаконное разглашение врачебной тайны — признак профессиональной непригодности или неопытности медицинского или иного работника. Поэтому при отсутствии последствий, наносящих моральный или материальный вред пациенту, трудовым законодательством предусмотрена дисциплинарная ответственность в виде замечания, выговора или увольнения. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, при ее разглашении привели к материальному и/ или моральному ущербу, подлежат дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.

За разглашение врачебной тайны при исполнении своих должностных обязанностей, если пациенту были причинены нравственные или физические страдания, наступает гражданско-правовая ответственность. Статья 150 Гражданского Кодекса устанавливает, что личная тайна принадлежит гражданину от рождения или в силу закона и относится к нематериальным (неимущественным) благам человека, неотчуждаемым и непередаваемым иным способом. Статья же 151 ГК РФ определяет, что, если гражданину причинен моральный вред действиями, нарушающими его личные неимущественные права (а врачебная тайна – это неимущественное право гражданина), то суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда.

Семейный кодекс РФ в пункте 2 статьи 15 устанавливает, что результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование. Эти результаты включают в себя сведения о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и любые иные сведения, полученные при обследовании. Необходимость получения согласия лица, прошедшего медицинское обследование (или его законного представителя), на передачу другим лицам сведений о его результатах является общим правилом, которое применяется во всех жизненных ситуациях, включая и связанную с заключением брака. Гражданину перед проведением медицинского обследования предварительно должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

В статье 13.14. Кодекса Российской Федерации об административных нарушениях предусмотрена ответственность за разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей (врачебная тайна). Субъектами ответственности за разглашение информации ограниченного доступа являются граждане и должностные лица. Субъективная сторона правонарушения предполагает умышленное разглашение конфиденциальной информации.

Статья 137 Уголовного Кодекса РФ (Нарушение неприкосновенности частной жизни ), непосредственно касающаяся врачебной тайны, включена в главу «Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина», что прямо указывает на особую защиту врачебной тайны со стороны закона. 3 -5

Статья 286. Превышение должностных полномочий так же может быть применена при разглашения врачебной тайны. «Совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, -наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырех лет.

Настоящий врач должен принимать решение во благо больного, даже подвергаясь риску навлечь на себя санкции со стороны пациента при неблагоприятном исходе. Он должен помнить, что статьи УК РФ 39 «Крайняя необходимость» и 41 «Обоснованный риск» его поддержат.

В соответствии со ст. 39 не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости. В соответствии со ст. 41 не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.

Эвтаназия — это умышленные действия или бездействие медицинского работника, которые осуществляются в соответствии с явно и недвусмысленно выраженной просьбой информированного больного или его законного представителя с целью прекращения физических и психических страданий больного, находящегося по медицинским показателям в угрожающем жизни состоянии, в результате которых наступает его смерть.

Известно, что термин «эвтаназия» составной и образован путем соединения двух греческих слов: прилагательного «ev» – т.е. благо, или эпического «ev», что значит «добрый, красивый, доблестный, благородный» и слова «thanatos», что значит «смерть». Этот термин введен в научный оборот в ХVI веке английским философом Ф.Бэконом в сочинении «О достоинстве и приумножении наук».

Эвтаназией называется действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и осуществленное незаинтересованным лицом. Эвтаназия есть вопрос не о сущности смерти, но о сущности и способе умирания, перед которым оказывается человек при подходе к последней черте земного существования. И потому идея эвтаназии глубоко погружена в контекст философских, моральных, правовых и психологических проблем, от разрешения которых зависит судьба эвтаназии как института — морально-правовая легитимность и ее легализация.

Корни эвтаназии уходят в далекое прошлое. При этом взгляды на сущность добровольного ухода из жизни существенно изменялись, как и его моральная оценка, в зависимости от соответствующего этапа развития общества и преобладавших социальных, идеологических и культурных представлений. Так, например, в языческой Дании воины считали позором закончить свои дни от болезни в постели; известна истории и готская «Скала предков», с которой бросались вниз немощные старики; об испанских кельтах, презирающих старость, известно, что как только кельт вступал в возраст, следующий за полным физическим расцветом, он кончал жизнь самоубийством; в Древней Греции самоубийство санкционировал орган власти – ареопаг, а в городах Эллады имелись даже специальные запасы ядов для этих целей и т.д.

Перелом в отношении общества к самоубийству наступил под влиянием религиозных факторов. С приходом христианства самоубийство приобретает характер наиболее осуждаемого деяния. Со времен раннего феодализма оно рассматривается как результат дьявольской злобы. Христианская теология дает теоретическое обоснование этой вероисповедной традиции. Христианство провозгласило, что жизнь человека находится в руках Господа, как и все остальное, — во власти божественного провидения. А потому отныне самоубийство или любое подобное деяние, невзирая на его причины, было заклеймено как величайший грех, сломляющий дух и нарушающий его путь в загробную жизнь. Тем не менее, в прошлом имела место практика убивать после сражения искалеченных солдат специально обученной тому командой. «В Средние века, — пишет академик Б. Петровский, — во время войн на поле боя оставались сотни тяжелораненых, которые в силу разных причин не были эвакуированы. Их ждала мучительная смерть на поле боя, но с помощью кортика с крестообразной ручкой специально выделенные люди умерщвляли раненых. Смерть была мгновенной. Кортик назывался «мизерикордия», что в переводе означает «милосердие». Что касается России, то в источниках права Древней и Московской Руси согласие и даже просьба потерпевшего не рассматривались как обстоятельства, влиявшие на квалификацию убийства и назначение наказания за содеянное.

С наступлением Нового времени, которое связано с развитием капиталистических отношений в Европе, с началом антифеодальных революций и развитием просвещения, феномен суицида в западном обществе уже не воспринимался как суверенная сфера религиозного усмотрения. Томас Мор, уделивший весьма значительное внимание в своих исследованиях вопросам умерщвления больных, еще не использовал термин «эвтаназия». Касаясь данной проблемы в своей «Золотой книге», он писал: «Если болезнь не только не поддается врачеванию, но доставляет постоянные мучения и терзания, то священники и власти обращаются к страдальцу с уговорами перестать жить».

С наступлением XX в., который ознаменовал собой переход к Новейшему времени, периоду развития человечества, который для нас является современностью, появились учения, фактически признавшие смерть ценностью, равной жизни. Изменение ритма и условий жизни привело к тому, что огромное количество людей в разных частях планеты перестало хотеть жить. По словам Г. Чхартишвили, «главный титул нашего столетия должен бы звучать так: век самоубийств». Есть основания полагать, что наделение смерти особой значимостью, приводящей к обесцениванию жизни, в конечном счете может обусловить умирание самого общества и государства. Только в современный период, в условиях падения религиозности и распространения эволюционизма, получают распространение представления об эвтаназии, о праве личности окончить свою жизнь, когда смертельная болезнь превращает жизнь в страдание и лишает какой бы то ни было пользы для других.

Принято выделять два вида эвтаназии: активную и пассивную.

Активная эвтаназия — это введение умирающему врачом летальной дозы препарата (каких-либо лекарственных или иных средств) либо другие действия, влекущее за собой быстрое и безболезненное наступление смерти. В данном случае пациент сам требует специальных средств для ускорения смерти. При активной эвтаназии вопрос об узаконенном прекращении жизни возникает лишь в самый последний момент, предшествующий естественной смерти, когда весь спектр лекарств и оборудования уже использован, и стала очевидной его неэффективность. Активную эвтаназию часто называют «метод наполненного шприца».

К основным критериям, при наличие которых можно говорить о активной эвтаназии, относят: действие совершено умышленно; установлена «инкурабельность» (неизлечимость) пациента, т.е. последний должен быть безнадежно больным человеком с предполагаемым летальным исходом; продолжительность применения методов и средств лечения; наличие у больного невыносимых физических страданий; отсутствие эффективных мер к облегчению страданий больного; обязательное наличие добровольной просьбы больного об эвтаназии.

Это интересно:  Юридическая квалификация врачебных ошибок в стоматологии 2019 год

При пассивной эвтаназии ( или как её ещё называют «метод отложенного шприца») прекращается оказание медицинской помощи с целью ускорения наступления естественной смерти. Такой вид эвтаназии просто означает недопустимость использования для сохранения жизни больного экстраординарных и чрезвычайных средств, если он не хочет их применения. Она также предполагает прекращение дальнейшего лечения, за исключением того, которое уменьшает боль. В этих случаях по желанию пациента должны быть прекращены даже внутривенные вливания и искусственное питание, при этом нельзя предпринимать попыток воскрешения человека, если его сердце или лёгкие перестали работать.

Критерии, при наличии которых деяние может быть отнесено к пассивной эвтаназии: бездействие медицинского работника или иного лица; наличие у больного неизлечимого заболевания с предполагаемым летальным исходом; продолжительность применения методов и средств лечения; невозможность нормальной жизнедеятельности без специальной медицинской аппаратуры; наличие у больного невыносимых физических страданий; обязательное наличие добровольной просьбы больного об эвтаназии.

Так же выделяют добровольную, недобровольную и непреднамеренную эвтаназию.

Добровольная эвтаназия осуществляется с предварительного согласия больного (заранее и в юридической форме выражать волю на случай, подпадающий под определение эвтаназии, стало широко распространенной практикой в ряде стран Запада). Сама добровольность требует в этом случае конкретного описания, исключающего какие-либо двусмысленности: воля должна быть выражена неоднократно, ясно и твердо, свободно (без внешнего морального, юридического, психологического или иного давления), на основе хорошей информированности.

Недобровольная эвтаназия осуществляется без явно выраженного согласия больного, что вовсе не означает, будто она в этом случае противоречит его воле — просто речь идет о ситуациях, когда пациент заранее не выразил свою волю и уже физически не может этого сделать; при этом предполагается, что если бы в момент, когда встает вопрос об эвтаназии, пациент сохранял возможность выражать свою волю, он предпочел бы умереть. Недобровольная эвтаназия, которую еще называют ассистированной, на самом деле интерпретируется как особый случай добровольной.

Непреднамеренная эвтаназия совершается без согласования с компетентным лицом. При этом под компетентностью понимается способность пациента принимать решение за больного или с предварительно высказанного его согласия (например, в США распространена практика заранее и в юридически достоверной форме выражать свою волю на случай необратимой комы).

В научной литературе встречаются такие термины как:

· ортотаназия – это отказ от дорогостоящего лечения;

· дистаназия – это спасение жизни пациента во что бы то не стало;

· ятротаназия – это отказ медицинского работника в помощи тяжелобольному.

Процедура эвтаназии нашла свое отражение в международно-правовых актах. Конгрегация вероучения Ватикана «Декларация об эвтаназии», от 5 мая 1980 г. Под словом эвтаназия подразумевается всякое действие или, наоборот, бездействие, которое, по своей сути или намерению, приводит к смерти, имеющей целью устранение боли и страдания». То есть в ее прямом значении, эвтаназия — это умышленное убийство при помощи метода, провоцирующего наименьшие боль и страдания, совершенное «из жалости» для того, чтобы положить конец невыносимым страданиям, или для того, чтобы избежать трудностей жизни, которая считается «нечеловеческой», «не достойной самого человека».

В соответствии с п. в. ст. 10 «Право на человеческое достоинство» Лиссабонской декларации о правах пациента 1981 г. пациент имеет право на гуманный уход в случае неизлечимой болезни и предоставление возможностей для достойного и наименее болезненного ухода из жизни.

Важность проблемы эвтаназии привела к принятию Всемирной медицинской ассоциацией на ассамблее в Италии Венецианской декларации относительно неизлечимо больных. Венецианская декларация о термальном состоянии (1983 г.), в ст. 3.1 устанавливает, врач не продлевает мучения умирающего, прекращая по его просьбе, а если больной без сознания — по просьбе его родственников лечение, способное лишь отсрочить наступление неизбежного конца. При этом, отказ от лечения не освобождает врача от обязанности помочь умирающему, назначив лекарства, облегчающие страдания.

В 1987 г. в Мадриде на 39-й Всемирной медицинской ассамблее была принята Декларация относительно эвтаназии. Вот ее полный текст: «Эвтаназия, т.е. акт преднамеренного прерывания жизни пациента, даже сделанная по просьбе самого пациента или по просьбе его близких родственников, является неэтичной. Это не освобождает врача от принятия во внимание желания пациента, чтобы естественные процессы умирания шли своим ходом в завершающей стадии заболевания».

Косвенное отношение к запрету эвтаназии имеет Всеобщая декларация прав человека, принятая Генеральной ассамблеей ООН 10 декабря 1946 г., в статье 3 которой отражено право каждого человека на жизнь.

В Российской Федерации эвтаназия запрещена. В соответствии со ст. 20 Конституцией РФ каждый имеет право на жизнь. Статья 45 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», принятого 21 ноября 2011 г., № 323-ФЗ, содержит прямой запрет на проведение эвтаназии. Согласно статьи медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента.

Российское уголовное право исходит из того, что такое согласие, по общему правилу, не должно рассматриваться в качестве обстоятельства, исключающего преступность деяния. Поэтому позиция действующего уголовного законодательства России относительно эвтаназии однозначна: это убийство — умышленное, неправомерное лишение жизни другого человека. Мотив сострадания, указанный в перечне смягчающих обстоятельств, предусмотренном в ст. 61 УК Российской Федерации, может быть учтен лишь при назначении наказания виновному лицу, но не при квалификации деяния. Убийство по мотиву сострадания квалифицируется по ч. 1 ст. 105 УК РФ, т.е. как простое убийство.

Что касается склонения больного к эвтаназии, то ответственность за такие действия в УК РФ не предусмотрена. В УК РФ предусматривается лишь состав доведения до самоубийства (ст. 110), предполагающего определенный способ совершения: применение угроз, жестокое обращение или систематическое унижение человеческого достоинства потерпевшего.

Право на соблюдение врачебной (медицинской) тайны.

Под врачебной (медицинской) тайной следует понимать все сведения, полученные от больного или выявленные при медицинском обследовании либо лечении, не подлежащие разглашению без согласия больного. Это сам факт обращения в медицинское учреждение, информация о функциональных и физических недостатках организма, наследственных болезнях, вредных привычках, диагнозе, осложнениях, прогнозе, семейной и интимной жизни, факт усыновления и удочерения, состояние здоровья родственников. Сюда относятся также сведения немедицинского характера, высказанные врачу или другому медработнику, юристу в присутствии врача, касающиеся его завещания, наличия коллекций или иных ценностей, увлечений, личных взаимоотношений с близкими родственниками и пр. Следует отметить, что врачебная тайна сохраняется и после смерти больного. Она может быть оглашена только при получении разрешения сто законных представителей или близких родственников.

С тех пор как медицина из индивидуальной стала коллективной, субъектами такого правонарушения, как разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, являются не только врачи разных специальностей, средний и младший медицинский персонал (медсестра, акушерка, регистратор, санитарка), но и работники, выполняющие в медицинской организации и за ее пределами профессиональные, служебные и должностные обязанности. Это фармацевтические и технические работники, инженеры, регистраторы, сотрудники органов дознания, следствия, суда, научные работники, преподаватели высших и средних медицинских учебных заведений. В соответствии со ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» все эти лица наряду с врачами также несут ответственность за разглашение врачебной тайны. Поэтому было бы логичнее это привычное и ясное медикам понятие назвать медицинской тайной.

Общая правовая регламентация конфиденциальности содержится в Конституции РФ (ст. 24) и ряде других нормативных документов. В развитие этих норм был издан Указ Президента РФ от 06.03.1997 № 188 «Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера».

В ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подробно рассматриваются вопросы, связанные с сохранением врачебной тайны, а также приводятся условия допустимости ее разглашения. Кроме того, в ст. 19 этого закона среди различных прав пациента упоминается и право на сохранение в тайне факта обращения за медицинской помощью, состояния здоровья, диагноза и иных сведений. Передача сведений, составляющих медицинскую тайну, допустима только при условии согласия больного либо его законного представителя (для пациентов в возрасте до 15 лет это родители, а при их отсутствии или недееспособности — опекуны). Если больной не назначил доверенное лицо для передачи сведений, составляющих врачебную тайну, то следует узнать у него, кому из близких он разрешает ее передать. Это его право определено в ст. 13 данного закона. Никакие высокие цели, например интересы науки во благо будущих поколений или передача сведений в интересах обследования и лечения пациента, в том числе близким родственникам и должностным лицам, не могут быть основанием разглашения тайны больного, если на то не было его согласия. Передача сведений, составляющих врачебную тайну, допускается с письменного согласия больного для проведения научных исследований и публикаций, использования в учебном процессе.

В ст. 13 рассматриваемого закона установлено, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия больного, допускается:

  • 1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
  • 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
  • 3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
  • 4) в целях информирования органов внутренних дел при подозрении, что вред здоровью пациента причинен в результате противоправных действий;
  • 5) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, больному наркоманией, для информирования одного из его родителей или законного представителя;
  • 6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы для информирования военных комиссариатов и кадровых служб;
  • 7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
  • 8) при обмене информацией медицинскими организациями в целях оказания медицинской помощи;
  • 9) в целях контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
  • 10) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного медицинского страхования.

Следует заметить, что эти исключения не согласуются с Федеральным законом от 31.05.2002 № 63-ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации» и некоторыми другими нормативными правовыми актами, в которых, за редкими случаями, не указаны перечисленные в ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» исключения.

В Этическом кодексе медицинской сестры России в соответствии с международными нормами особое внимание уделяется проблемам, связанным с сохранением медицинской тайны. Установлено, что медицинская сестра обязана сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже после его смерти. Она вправе раскрыть конфиденциальную информацию третьей стороне только с согласия самого больного. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия больного лишь в случаях, предусмотренных законом. Она несет личную моральную, а иногда и юридическую ответственность за разглашение профессиональной тайны. Отсюда вытекает вывод об обязательном знании медицинской сестрой правовых основ обращения с медицинской информацией в области охраны здоровья граждан.

Требование хранить врачебную тайну записано и в ряде других законодательных актов (например, в Федеральных законах от 05.07.1996 № 86-ФЗ «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности», от 03.12.2008 № 242-ФЗ «О государственной геномной регистрации в Российской Федерации» и др.), а также ведомственных документах (например, в приказе Минздрава России от 26.03.1999 № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации» и др.). Важно, что, согласно действующему законодательству лица, которым переданы сведения, составляющие врачебную тайну, в том числе и не являющиеся медицинскими работниками, наравне с медперсоналом несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.

Однако бывают ситуации, при которых сохранение тайны может принести огромный вред не только самому больному, но и большому кругу людей. Неудивительно, что закон в подобных случаях предусматривает возможность передачи сведений о больном. Например, чтобы предотвратить распространение инфекции или венерических заболеваний, избежать эпидемии, нужно знать об источнике инфекции. Такой больной должен быть изолирован и подвергнут квалифицированному лечению, а все контактировавшие с ним люди — карантину. Для того чтобы бороться с преступлениями, правоохранительным органам нужно получить сведения, которые подчас сообщают лишь врачу. Это касается данных об умышленных покушениях на жизнь человека, половых преступлениях, самоубийствах или нанесении телесных повреждений, случаев производственных травм и автомобильных происшествий.

Проблема врачебной тайны в последние годы вновь стала актуальной. С одной стороны, такая ситуация связана с широкой доступностью источников медицинской информации, с другой — она, как правило, выходит за рамки компетенции лечащего врача, поскольку к медицинским документам как источникам медицинских сведений кроме врачей допущены другие медицинские и немедицинские работники (страховщики, медицинские сестры, регистраторы, инженеры, компьютерщики, студенты медицинских образовательных организаций и др.). Кроме того, медицинской тайной обладают многочисленные целители без врачебного диплома.

В лечебных учреждениях встречаются случаи безответственного отношения к хранению историй болезни и других медицинских документов. Особое значение в этом смысле имеет электронная медицинская карта, которая, на наш взгляд, сведет к минимуму возможность сохранения в тайне персональной информации в части анамнеза жизни и болезни пациента, облегчит поиск информации. Ее содержание еще труднее сохранить в тайне даже без участия хакеров, ибо есть возможность несанкционированного доступа, и поэтому необходимо определить круг лиц-пользователей и усилить юридическую ответственность за разглашение таким путем сведений, составляющих врачебную тайну.

По данным, анализируемым Е. В. Приз [1] , в Ростове-на-Дону 96,7% пациентов по разным причинам обращались к должностным лицам, сами сообщая сведения, составляющие врачебную тайну. Она приводит случай, связанный с учащимся, который представил медицинскую справку об освобождении от занятий по физкультуре. Так как справку в учебном заведении не учли, он обратился с жалобой в прокуратуру, которая запросила медицинские документы из медицинского учреждения. После чего из ЛПУ пришло сообщение, что их пациент уже освобожден от физкультуры. в связи с психическим заболеванием. В последующем суд признал незаконными действия ЛПУ и прокуратуры, выдавших сведения, составляющие врачебную тайну.

Законодательством предусмотрена ответственность за неправомерное разглашение врачебной тайны. Отметим, что сохранение врачебной тайны является моральной обязанностью врача. Ее незаконное разглашение — признак профессиональной непригодности или неопытности медицинского работника. Поэтому при отсутствии последствий, наносящих моральный или материальный вред больному, за такое нарушение предусмотрена дисциплинарная ответственность. Однако при возникновении последствий, связанных с причинением вреда здоровью или жизни больного, а также морального вреда, нанесение нравственных или физических страданий влечет за собой уголовную и гражданскую ответственность. УК и ГК РФ не содержат статьи, специально посвященные врачебной тайне. Исключением можно считать ст. 155 УК РФ «Разглашение тайны усыновления (удочерения)», субъектом которой может быть и медицинский работник. Уголовная ответственность наступает, если умышленное или неосторожное причинение среднего или тяжкого вреда здоровью, наступление смерти пациента связаны с нарушением порядка предоставления сведений, составляющих врачебную тайну.

Статья написана по материалам сайтов: otherreferats.allbest.ru, studopedya.ru, studme.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector