+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Научные статьи по врачебной тайне 2019 год

Статья 61. Врачебная тайна

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

Курсовая работа: Врачебная тайна, гарантии, защита конфиденциальной информации

Омская Государственная Медицинская Академия

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсами истории медицины и биомедицинской этики

Врачебная тайна, гарантии, защита конфиденциальной информации»

студент стоматологического факультета

Лашко Антон Сергеевич

Ассистен кафедры Расный Виталий Игоревич

Что такое врачебная тайна?

Юридическая основа врачебной тайны

Список использованной литературы

Введение

Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.

Ещё с тех давних времен, когда начала зарождаться медицина, как наука, как вид деятельности, требующей ответственности за совершенные не только действия и операции врачом, но также и данные им советы или какие-то лекарства самим больным или их близким для облегчения боли пациента, начала существовать врачебная тайна. Долго шли споры какую же клятву сделать основой для врача, в конечном же итоге сошлись на том что клятва Гиппократа включает все аспекты, необходимые для клятвы человека, который решился стать врачом и нести всю жизнь эту тяжкую ношу. Так же известны задолго предшествовавших ей клятвах жрецов.

Что такое врачебная тайна?

Врачебная тайна, обязанность врача не оглашать сведения о больном без его согласия, если речь идёт о заболевании, связанном с интимной жизнью больного (женские болезни, психические нарушения, некоторые пороки развития и т.д.). Обязанность врача соблюдать В. т. отпадает, если это противоречит интересам общества. Так, врач обязан сообщать о выявленных им случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации, привлекать больных к принудительному лечению в тех случаях, когда это предусмотрено законом, давать сведения о больном по требованию органов суда и следствия.

Под врачебной тайной четко понимается информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении ( статья 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»). Они являются тайной вне зависимости от формы обращения человека к медикам и его результатов. Так же в силу особенностей самой врачебной деятельности — важнейшее понятие деонтологии (от греч. deon — должное и logos — учение) как учения о принципах поведения медицинского персонала в общении с больным и его родственниками. Медицинская деонтология учит тому, что в ряду иных специалистов врач особенно часто оказывается обладателем наиболее сокровенных, интимных сведений, получаемых от обслуживаемых им больных. Такая информация о сокровенных мыслях и переживаниях больного оказывается наиболее исчерпывающей и точной, а следовательно, и ценной для врача всегда тогда, когда больной убежден в доверительном характере своих сообщений и сохранении излагаемых сведений в глубокой тайне, т.е. в строгом сохранении профессиональной тайны. Не случайным является то, что доверие к врачу пропагандировалось еще в древние времена. Индийская пословица хорошо раскрывает это: «Можно страшиться брата, матери, друга, но врача-никогда».

Врачебную тайну составляют:

· информация о факте обращения за медицинской помощью;

· информация о состоянии здоровья гражданина;

· информация о диагнозе заболевания;

· иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина.

Однако специфика врачебной тайны состоит в том, что её сохранность гарантируется законодательно, так же, как и законодательно обеспечивается путём установления определённых запретов и юридической ответственности за её разглашение.

Гражданину, как написано, должна быть подтверждена гарантия конфиденциальностипередаваемых им сведений, но при этом не имеет значения наличие или отсутствие просьбы пациента об этом (то есть сам по себе белый халат — гарантия). Обязанность ее сохранения не прекращается и со смертью пациента. Следует особое внимание из этого обратить на то, что не все сведения, полученные от больного являются тайной, поэтому врач должен критически оценивать их. И в этом заложен большой гуманистический смысл.

Еще в средние века в одной из грузинских врачебных книг «Цигин саакимон» говорилось по этому поводу: «В трех случаях врачу вполне доверять больше всякого другого случая. Первый случай касается жизни человека. Второй связан с его имущественными благами, третий связан с охраной семейной чести. Когда врач придет в семью, никто не должен скрываться от него, молодые девушки должны показываться ему, разрешать щупать пульс и доверять, как пастырю. И они не должны скрывать ни одной части тела от врача, не утаивать ни одной жалобы, не скрывать ни одной болезни и душевной тайны. Врач должен быть строгим хранителем, и. надлежит ему быть любящим и преданным делу. Если врач не будет таким, он враг, и не следует допускать его в дом. Если врач полностью будет владеть медицинской наукой и будет с легкой рукой и всеми любящий, то милостью всевышнего, что только не дает больному его рука, все пойдет на пользу« ( Цигин саакимон (Врачебная книга). Отсюда и вытекает правило, что если врач узнал о человеке как о нем самом, так и о том, что волнует его, все это должно сохраниться лишь в его памяти. Первые указания на запрещение врачом разглашать профессиональную тайну содержали такие законодательные акты, как эдикт курфюрста Бранденбургского Иоакима 1 (1512), Прусский врачебный эдикт (1725), прусский уголовный кодекс (1794), французский Соde Репаl (1810) и др.

Дореволюционные врачи России в этом вопросе руководствовались «Факультетским обещанием», в котором значилось: «Обещаю. свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия.« Эта этическая сторона в деятельности специалиста имеет большое значение, так как существует немало различных заболеваний, о которых больной может поведать только врачу. И если доверительный откровенный разговор больного с врачом станет известным широкому кругу знакомых больного, то такой врач, разгласивший тайну страдающего, навсегда потеряет у него не только авторитет, но и всякое доверие. Таким образом, в соблюдении врачебной тайны заинтересованы обе стороны. Поэтому принцип ее соблюдения сложился в далекие времена, когда врачи не входили ни в какую корпорацию, не работали в каких-либо медицинских учреждениях, а были своего рода «ремесленниками», основное занятие которых было врачевание. В таких условиях потеря авторитета врача была связана и с экономической стороной, так как врач мог лишиться многих гонораров. Поэтому принцип соблюдения врачебной тайны носит общечеловеческий характер, независимо от социального устройства общества. Он стал как бы неписаным правилом, распространенным повсюду.

Нарушение врачебной тайны это разглашение ее хотя бы одному лицу, умышленное или неосторожное (небрежное хранение документации или беседа медиков в людном месте). Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, о которых ниже.

С согласия (и только с письменного согласия) гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам и должностным лицам в интересах обследования и лечения пациента для реализации прав и законных интересов, проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. При этом стараются не разглашать паспортные данные, сообщать минимум сведений, способствующих узнаванию.

Необходимый обмен информацией в ходе оказания специалистами медицинской помощи не рассматривается как нарушение врачебной тайны.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласиягражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю (бессознательное состояние, острый психоз и другое);

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений (умалчивание об этом — само по себе предмет судебного разбирательства);

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством (запросы адвокатов, правозащитников, муниципалитетов — не в счет, даются ответы только на конкретные вопросы в зоне их компетенции: возможность участвовать в судебном заседании, воспитывать ребенка, право на дополнительную жилплощадь и прочее);

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей (грешно такого не сделать);

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Вся информация в медицинских документахгражданина — тоже врачебная тайна. Без согласия самого гражданина она передается посторонним только в указанных выше пяти случаях.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную (это — основной вид), административную или уголовную ответственность (особые условия по типу корыстной заинтересованности или умышленного причинения вреда) в соответствии с законодательством. Современное понятие о врачебной тайне зафиксировано в Международном кодексе медицинской этики, существующем с 1949 года. В нем сказано: «Врач должен сохранять в абсолютной тайне все, что он знает о своем пациенте в силу доверия, оказываемого ему« . Здесь весьма категорично сказано, что врач должен сохранять в тайне все. В данном случае следует понимать так, что все лишь из того, что составляет истинную тайну.

Юридическая основа врачебной тайны

Врачебная тайна — многогранное этическое и юридическое понятие. Понятие врачебной тайны и условия ее разглашения закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы).

Статья 61 Основ гласит, что врачебную тайну составляет информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

Основы предусматривают, что разглашение врачебной тайны может происходить как с согласия пациента, так и без такового. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в т.ч. должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. В этом случае следует помнить о следующем:

1. Факт согласия пациента или его законного представителя следует оформить письменно во избежание недопонимания и для обеспечения правовой безопасности медицинской организации, заверив это подписью пациента.

2. Необходимо четко помнить о том, кто может являться законным представителем. Законные представители появляются только у недееспособных или не обладающих полной дееспособностью граждан. Ими могут быть родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, которым это право предоставлено законом. Перед тем, как выполнять волю законного представителя пациента, следует убедиться в полномочиях данного человека.

Врач в каждом случае должен быть готов дать и перед больным, и перед собственной своей совестью точный и исчерпывающий ответ, какие у него были основания нарушения тайны, вверенной ему больным. Вернемся к современности. В прошлом остались времена, когда вопрос о сохранении врачебной тайны определялся только совестью врача и его моральными взглядами. В настоящее время динамично развивается законодательство, регулирующее вопросы охраны здоровья и прав пациентов, в том числе и право на врачебную тайну.

Тайна — это прежде всего информация, но это не просто информация, а информация с ограниченным доступом. За нарушение режима тайны предусмотрена ответственность. Врачебная тайна — одна из важных сторон частной жизни человека. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан устанавливают, что является врачебной тайной. Это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. При этом гражданину должно быть гарантирована конфиденциальность передаваемых им сведений. Так, не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных законом.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использование этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Так например можно использовать специальные памятки, которые будут подтверждать и закреплять за собой ответственность врача, медперсонала, самого медицинского учреждения и студентов.

Образец 1 Обязательство Уважаемый пациент! В соответствии со статьей 61 «Врачебная тайна» Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации» администрация лечебно-профилактического учреждения __________________ подтверждает гарантию конфиденциальности передаваемых Вами сведений, составляющих врачебную тайну, и обязуется обеспечить их неразглашение без Вашего на то согласия, кроме предусмотренных законодательством случаев.

Просим Вас указать, кому из близких Вам людей может быть предоставлена информация, составляющая врачебную тайну _______________, а также укажите:

— о необходимости предоставления информации о Вашем пребывании в лечебном учреждении через справочное бюро ________________________ (да или нет) — о необходимости предоставления информации, составляющей врачебную тайну другим лечебно-профилактическим, страховым, социальным учреждениям ___________________________________(да или нет) — о необходимости предоставления информации в целях проведения заочной консультации в интересах обследования и лечения _______________ (да или нет) Ф. И.О. пациента и его подпись __________________________ Ф. И.О. законного представителя, паспортные данные и подпись ___________________________________________ (отношение к пациенту, данные о документе, подтверждающем полномочия законного представителя) «___»___________

Меры образовательного и воспитательного характера включают в себя обучение будущих медицинских работников еще со студенческой скамьи хранить медицинскую тайну, а также просвещение населения о праве пациента на медицинскую тайну через средства массовой информации.

Взаимодействие студентов медицинских учебных заведений и пациентов должно регулироваться письменным согласием пациента на доступ к нему студентов и обязательством студентов о неразглашении им сведений, составляющих медицинскую тайну.

Образец 2 Согласие пациента на доступ студентов медицинских учебных заведений Я, ______________________________, даю свое согласие на (Ф. И.О. пациента или его законного представителя) доступ ко мне студентов медицинских учебных заведений в соответствии со статьей 61 Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации» в интересах обследования и лечения, а также для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использовании этих сведений в учебном процессе без указания моих данных в целях развития медицинской науки и техники.

«___»___________ Подпись _____________

Образец 3 Обязательство студента медицинского учебного заведения В соответствии со статьей 61 «Врачебная тайна» Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации» я, ___________________ (Ф. И.О. студента) подтверждаю гарантию конфиденциальности передаваемых Вами сведений, составляющих медицинскую тайну, и обязуюсь обеспечить их неразглашение без Вашего на то согласия, кроме предусмотренных законодательством случаев.

Такой комплекс организационных мер позволит надежно защитить сведения, составляющие врачебную тайну от посторонних лиц. Это положительно скажется на осуществлении права пациента на медицинскую тайну и послужит предотвращением его нарушения. В связи с этим опосредованно улучшиться качество медицинского обслуживания данного лечебно-профилактического учреждения.

1. моральный вред подлежит возмещению только в судебном порядке;

2. компенсация морального вреда осуществляется только в денежной форме;

3. размер компенсации морального вреда никаким образом не связан с подлежащим возмещению имущественным вредом;

4. в случае причинения морального вреда вследствие разглашения врачебной тайны вред подлежит возмещению независимо от вины правонарушителя;

5. при определении размеров компенсации суд обязан принять во внимание степень вины причинителя вреда (правонарушителя) и иные заслуживающие внимания обстоятельства, в том числе степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинён вред;

6. при определении размера компенсации должны учитываться требования разумности и справедливости.

Конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, закреплена и в Семейном кодексе Российской Федерации: «результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование» (п.2 ст.15).

Правовые нормы о сохранении врачебной тайны детализированы в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — закон).

Закон гласит, что его целью является обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Закон выделяет специальные категории персональных данных, к которым относит, в числе прочего, сведения о состоянии здоровья гражданина.

Обработка специальных категорий персональных данных допускается только в случаях, определенных законом, в их числе названы следующие:

1. субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных;

2. персональные данные являются общедоступными;

3. персональные данные относятся к состоянию здоровья субъекта персональных данных и их обработка необходима для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц, и получение согласия субъекта персональных данных невозможно;

4. обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну.

Согласно ст.9 закона обязанность предоставить доказательство получения согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных, а в случае обработки общедоступных персональных данных обязанность доказывания того, что обрабатываемые персональные данные являются общедоступными, возлагается на оператора, т.е. на того, кто осуществляет обработку персональных данных. Письменное согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных должно включать в себя:

1. фамилию, имя, отчество, адрес субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;

2. наименование (фамилию, имя, отчество) и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных;

3. цель обработки персональных данных;

4. перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных;

5. перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных;

6. срок, в течение которого действует согласие, а также порядок его отзыва.

В соответствии со ст. 19 закона оператор при обработке персональных данных обязан принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий.

Необходимо определиться с кругом лиц, которые обязаны хранить врачебную тайну.

Во-первых, носителем, а соответственно, и хранителем врачебной тайны является любой врач по определению, ибо согласно ст.60 Основ лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Российской Федерации, при получении диплома врача дают клятву врача. При этом врачи клянутся «хранить врачебную тайну».

Однако закон не ограничивает перечень хранителей врачебной тайны только врачами, возлагая обязанность по хранению сведений, составляющих врачебную тайну, также на лиц, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей (ст.61 Основ). Таким образом, потенциальным хранителем тайны пациента является любое лицо, которое в той или иной мере получило сведения о пациенте.

Следует помнить также, что помимо работников медицинского учреждения, в которое обратился пациент, хранителями врачебной тайны могут стать также и иные лица, допущенные к сведениям, содержащим врачебную тайну в силу своих служебных обязанностей. Это могут быть работники государственных органов (органов здравоохранения, правоохранительных органов), страховых медицинских организаций. Они также, как и медицинские работники, с учетом причиненного гражданину ущерба несут ответственность за разглашение врачебной тайны, установленную законом.

Закон устанавливает уголовную, административную, дисциплинарную и гражданско-правовую ответственность за разглашение врачебной тайны.

Уголовная ответственность

До 1 января 1997 г. на территории России действовал Уголовный кодекс РСФСР, в который в декабре 1994 г. была введена статья 128.1., предусматривающая уголовную ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Она предусматривала уголовную ответственность вплоть до лишения свободы сроком до 2 лет.

Однако, принимая новый Уголовный кодекс, законодатель объединил данное преступление с иными противоправными действиями, в результате чего предусмотрел уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны в статье 137 «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Так, согласно части 1 указанной статьи противоправными действиями являются «незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации». В нашем случае чаще всего будет применяться часть 2, которая предусматривает уголовную ответственность за «те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения» и предусматривает следующие санкции: штраф в размере от 100 тыс. до 300 тыс. руб., или в размере заработной платы, или иного дохода осужденного за период от 1 года до 2 лет, либо лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от 2 до 5 лет, либо арест на срок от 4 до 6 месяцев, либо лишение свободы на срок от 1 года до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет.

Таким образом, предусматривая наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, законодатель говорит о профессиональной непригодности работника, разгласившего личную информацию, а в нашем случае — врачебную тайну пациента.

Административная ответственность

Более мягкой форма ответственности. Предусмотрена статьей 13.14. Кодекса РФ об административных нарушениях «Разглашение информации с ограниченным доступом».

Законодатель и здесь приравнивает ответственность за разглашение врачебной тайны к разглашению закрытой информации вообще. Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 500 до 1 тыс. рублей, на должностных лиц — от 4 тыс. до 5 тыс. рублей.

Дисциплинарная ответственность

Ответственностьмедицинских работников за допущенные ими нарушения, в т.ч. и в части разглашения врачебной тайны.

Она предусмотрена Трудовым кодексом РФ (ст. 192) и предусматривает 3 вида взыскания, налагаемых на работников за совершение дисциплинарного проступка, т.е. неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей: замечание, выговор и увольнение по соответствующим основаниям.

Однако привлечение к любому из вышеописанных видов ответственности не освобождает виновного от обязанности возместить пострадавшему причиненный вред.

Речь идет о гражданско-правовой ответственности.

В гражданском законодательстве понятие врачебной тайны включается в понятие личной тайны.

Согласно ст.150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст.151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В данном случае следует помнить, что согласно ст.1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, т.е. денежную компенсацию пациенту будет выплачивать не лично причинитель вреда, а организация, в которой он работает.

Таким образом, ответственность за нарушение врачебной тайны несет как непосредственно лицо, допустившее подобное нарушение (дисциплинарная, административная или уголовная ответственность), так и само медицинское учреждение (гражданско-правовая ответственность).

Учитывая вышеизложенное, необходимо подчеркнуть, что руководители медицинских учреждений должны помнить о необходимости сохранения врачебной тайны и об основаниях, дающих законное право на ее разглашение, а также доводить эту информацию до сведения всех подчиненных им сотрудников, от врачей-специалистов до регистраторов, т.к. сохранение врачебной тайны является правовой обязанностью и моральным долгом каждого работника медицинского учреждения.

Так же есть и другие законы, указы, постановления и основы:

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы);

2. Федеральный закон от 27.07.2006 № 149-ФЗ “Об информации, информационных технологиях и о защите информации”;

3.Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ “О персональных данных” (далее — Закон № 152-ФЗ);

4. Указ Президента РФ от 06.03.1997 № 188 “Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера» (с изм. и доп.);

5. Постановление Правительства РФ от 17.11.2007 № 781 “Об утверждении Положения об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных”.

6. Часть 1 статьи 23 Конституции РФ устанавливает право каждого гражданина на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Врачебная тайна, являясь личной тайной, доверенной врачу, относится к так называемым профессиональным тайнам. Право на неразглашение врачебной тайны принадлежит к числу основных конституционных прав человека и гражданина. Это право гарантируется также пунктом 6 статьи 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее — Основы), который относит сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, к числу основных прав пациента. Как можно заметить, что в наше время очень много тонкостей и нюансов в законодательстве, связанным с врачебной тайной, но все же допускаются ошибки врачей и до сих пор много судебных дел из-за этого, но есть тенденция к их снижению, так как врачи, медработники и медицинские учреждения, боясь потерять доверие и престиж, допускают меньше ошибок, что ведет за собой уверенность пациентов при обращении за помощью в медицинские учреждения.

Заключение

Приведу наиболее частые примеры нарушения врачебной тайны (медицинский персонал, как правило, даже не подозревает, что нарушает закон). При нахождении пациента в медицинском учреждении родственники, друзья, коллеги и знакомые интересуются состоянием его здоровья. С одной стороны объяснима и понятна тревога родных и друзей за состояние здоровья близкого человека. С другой стороны, ст.61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан гласит: информация о состоянии здоровья гражданина, информация о диагнозе заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина составляют врачебную тайну, и не могут быть разглашены без согласия самого пациента. Часто ли интересуются лица (преимущественно, медсестры и младший персонал), отвечающие на телефонные звонки, степенью родства звонящего с пациентом? По телефону невозможно проверить эту информацию. Есть ли уверенность у врача, что сообщающая информацию о состоянии здоровья пациента, в том, что пациент не возражает против сообщения такой информации именно этому родственнику.

Жизнь бесконечно сложна, невозможно даже себе представить всего многообразия случаев, когда нарушение тайны больного может иметь для него очень тяжелые последствия, никакой не принося пользы обществу. Беременность, аборт, излеченный сифилис, — почти всякая болезнь, всякая рана. Если сохранение врачебной тайны является общественно вредным, то сохранять ее не следует. И в таком случае совершенно безразлично, как смотрит на свою болезнь больной, — как на “позор” или как на “несчастие”. Если же сохранение тайны никаким общественным вредом не грозит, то врач обязан сохранять вверенную ему больным тайну, как бы он сам ни смотрел на данную болезнь, — как на “позор” или как на “несчастие”.

Вольно или невольно, но врачебная тайна, как часть этики врача, стала жизненной реальностью в его повседневной деятельности. Таким образом, соблюдение или несоблюдение врачебной тайны больше относится к профессиональному долгу врача. Конечно созданное законодательство призывает и накладывает более сильную ответственность, чем внутренние побуждения врача о неразглашении врачебной и личной тайны пациента, во вред ему же как моральный, так и психологический, ведь не зря говорят, что идти на профессию врача должны идти люди решившие стать таковыми и на всем протяжении учебы не изменить своего мнения, так как огромная ответственность лежит на плечах этих людей. Врач должен в первую очередь прислушиваться к голосу своей совести.

Список использованной литературы

2. В.Ф. Матвеев. «Основы медицинской психологии, этики и деонтологии». М., 1989.

3. С.Я. Чикин «Современные проблемы биомедицинской этики».М., 1995.

4. Гражданский кодекс РФ (ГК РФ)

Юридические аспекты врачебной тайны в акушерско-гинекологической деятельности

Медведева Маргарита Александровна,кандидат философских наук, доцент кафедры «Экономика и право», БИТУ (филиал)ФГБОУ ВО «МГУТУ им. К.Г. Разумовского (ПКУ)», г. Мелеузmargarita354@yandex.ru

Хакимов Фанис Мугарифович,кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по акушерскогинекологической службе ГБУЗ ЦГБ г. Кумертау РБ, г. КумертауKHakimovFM@doctorrb.ru

Юридические аспекты врачебной тайны в акушерскогинекологической деятельности

Аннотация. Одной из важнейших проблем на сегодня, как и в прошлом, остается врачебная тайна, которая является одним из основных понятий медицинской этики, деонтологии и медицинского права.Особенность врачебной тайныкак правовой категориисостоит в том, что ее сохранность гарантируется законодательно, так же, как и законодательно обеспечивается путём установления определённых запретов и юридической ответственности за её разглашение.Ключевые слова:врачебная тайна, медицинская тайна, личная и профессиональная тайна, разглашение врачебнойтайны, ответственность за разглашение врачебной тайны

Законодательное закрепление врачебной тайны выступает одной из гарантий обеспечения прав граждан в области здравоохранения.Впервые такая проблема была затронута в 1894 году в докладе на V съезде Российского Пироговского общества врачей, в рамках которого было отмечено, что все западноевропейские законодательстваналагают на врачей юридическую ответственность за разглашение врачебной тайны и дают право врачу отказаться отсвидетельских показаний в суде. В связи с этим,было призвано свято выполнять такоеблагородное профессиональное обещание, имеющее не только личный, но и общественный интерес. Примечательно, что после Октябрьской революции в нашей стране были сторонники отмены врачебной тайны, считая ее пережитком буржуазной медицины. В Постановлении ВЦИК и СНК РСФСР «О профессиональной работе и правах медицинских работников»1924 г.[1], а затем в Основах законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, принятых Верховным Советом в 1969 г.[2], врачебная тайна признавалась только в отношении врача. Будучи свидетелем в суде, врач обязан был сообщить (особенно в случае частной практики) сведения, ставшие ему известными. Вместе с тем, понятие «врачебная тайна», сформированное законодателем в 1969 году, применялось без какоголибо объяснения его этимологического происхождения, что характерно для советского периода. В науке гражданского права подход к этимологии данного понятия всегда был неоднозначен и в настоящее время попрежнему представляет интерес.Так, например И.Л. Петрухин отождествлял понятие «врачебная тайна» с понятием «медицинская тайна», что нашло отражение в его многочисленных трудах [3, С. 26]. Н.С. Малеин склонялся к термину «врачебная тайна» [4, С. 80].

А.В. Павлов считает, что позицияпредпочтения медицинской тайны по сравнению с врачебной тайной и по настоящее время продолжает выглядеть более убедительно.Свою точку зрения он аргументирует тем, что «воказании медицинской помощи участвуют не только врачи, но и другие медицинские работники: фельдшеры, лаборанты, зубные врачи, инструкторы, медицинские сестры. В Российской Федерации в структуре медицинских работников средний медицинский персонал составляет свыше 60 процентов. В сельской местности, например, подавляющую часть работ и услугпо оказанию медицинской помощи выполняет фельдшер. Информация, составляющая медицинскую тайну гражданина, в силу сложившейся ситуации может быть передана работникам, не являющимся медицинскими (например, инженеру по медицинскому оборудованию)»[5, С. 49].

Г.Б. Романовский, напротив, выступает за применение термина «врачебная тайна». В обоснование своей позиции он привел следующие доводы:

«термин «врачебная тайна» исторически сложился и применяется в других государствах;

именно он применяется в Основах законодательстваРФ об охране здоровья граждан;

он связан не с профессиональной деятельностью лица –«врачом», а с видом деятельности –«врачеванием», термин «медицинская тайна» не конкретен»[6, С. 12]. Ряд ученых относит врачебную тайну к личной тайне [7, С. 19], другие к профессиональной [8, С. 42] или служебной [9, С. 7]. Обобщая взгляды ученых, можно сказать, что всетаки врачебная тайна представляет собой своеобразный синтез личной и профессиональной тайны, (по отношению к врачу она является профессиональной, а по отношению к пациенту –личной).Согласимся с мнением Згонникова А.П. и Пушкаревой А.Н., что одним из главных отличительных признаков врачебной от других видов тайн является наличие специального субъекта, обязанного хранить определенные сведения в связи с осуществлением профессиональной деятельности (врач, медицинская сестра, фельдшер, фармацевт и др.). Исходя из такой постановки вопроса о специальном субъектном составе, считаем вполне оправданным следующее утверждение: если лицо, которое не является специальным субъектом, узнало о заболевании коголибо и разгласило это, оно нарушило не врачебную, а личную тайну[10, С. 49].В настоящее время правовая регламентация врачебной тайны содержится в ряде нормативных документов. Так, Конституция Российской Федерации в ст. 23закрепляет право каждого на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Нарушение этого права допускается лишь на основании судебного решения[11].В ст. 24 Основного закона РФ отмечается, что сбор, хранение и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускается. В развитие этих статей Конституции был издан Указ Президента РФ от 06.03.97 г. № 188 «Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера». Интересно, что сведения, связанные с профессиональной деятельностью, начинаются с указания на врачебную тайну[12].

Детальная регламентация врачебной тайны содержится в Федеральном законеРФ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [13].

Значимость рассматриваемого института подчеркивается тем, что соблюдение врачебной тайны отнесено к основным принципам охраны здоровья, в том числе и в сфере акушерскогинекологической деятельности.Согласно ч.1, 2 ст. 13 указанного Закона, к сведениям, составляющим врачебную тайну, разглашение которых не допускается, в том числе и после смерти пациентки, относятся:

сведения о факте обращения женщиныза оказанием медицинской помощи;

сведенияо состоянии ее здоровья и диагнозе;

иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении.Более того, медицинская организация обязана соблюдать врачебную тайну во всех случаях, пока пациенткаили еезаконный представитель не дали письменное согласие на передачу этих сведений другим лицам (п.4 ч.1 ст.79, ч.3 ст.13 Закона).Данные положения развиваются и в других нормативноправовых актах. Например, Кодекс профессиональной этики акушеровгинекологов РФ[14]устанавливает, что акушерыгинекологи должны уважать права и частную жизнь своих пациентов и коллег. Они обязаны защищать конфиденциальную информацию о пациентах в пределах законодательства. При необходимости предоставления информации о пациенте государственным органам или другим третьим сторонам, этот вопрос должен быть согласован с пациентом. Любая информация о состоянии здоровья пациента третьим сторонам предоставляется исключительно в соответствии с действующим законодательством в РФ.В соответствии со ст.17.2 Закона Республики Башкортостан «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Республике Башкортостан», при проведении профилактического акушерскогинекологического обследования медицинские работники обеспечивают соблюдение врачебной тайны [15].Однако, абсолютизировать исследуемый институт, несмотря на всю его значимость, нельзя. Закон об охране здоровья граждан содержит перечень оснований, по которым разглашение врачебной тайны без согласия пациентки, допускается:

для обследования и лечения женщины, которая в результате своего состояния не способна выразить свою волю;

при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

по запросам органов дознания и следствия, суда, органов прокуратуры, органа уголовноисполнительной системыв рамках осуществления их деятельности;

в целях контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

при оказании медицинской помощи несовершеннолетней –больной наркоманией для информирования одного из родителей или иного законного представителя;

в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациентки, в отношении которой имеются достаточные основания полагать, что вред ее здоровью причинен в результате противоправных действий;

в целях проведения военноврачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военноврачебных (врачебнолетных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

при расследовании несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, несчастного случая с обучающимся во время нахождения в образовательной организации, несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку на определенных условиях;

при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных;

для учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

для контроля качества и безопасности медицинской деятельности (в том числе акушерскогинекологической).Кроме того, в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания (беременности) информация должна сообщаться в деликатной форме пациентке или ее супругу, одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациентка не запретила сообщатьим об этом и (или) не определила иное лицо, которому должна быть передана такая информация.Разглашение врачебной тайны также возможно при выдаче заключения о причине смерти и диагнозе заболевания следующим лицам: супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершей.Исходя из положений Конституции, такой перечень следует рассматривать как закрытый и не подлежащий расширительному толкованию.Отметим, что врачи обязаны сообщить пациентке о том, что врачебная тайна раскрыта по требованию следствия или по иным перечисленным выше причинам. При этом лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за их разглашение ответственность (с учётом причинённого пациенту ущерба) так же, как и врачи.На практике за разглашение врачебной тайны, как за нарушение профессиональных обязанностей, предусмотрена в основном дисциплинарная ответственность. Тольков особых случаях, связанных с причинением гражданам существенного вреда или повлёкших за собой тяжкие последствия(например, разглашение тайны усыновления, самоубийство), может быть применена уголовная ответственность. Уголовная ответственность наступает по ст. 137 УК РФ(нарушение неприкосновенности частной жизни. Ответственность вследствие разглашения врачебной тайны может также наступить и в соответствии со ст. 286 УК РФ «Превышение должностных полномочий»: совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов гражданина.Особо следует отметить, что вменено совершение деяния, предусмотренного ст. 286 УК РФ, может быть только должностному лицу государственного или муниципального медицинского учреждения, несанкционированно разгласившему сведения, составляющие врачебную тайну, так как здесь речь идёт о незаконном нарушении неприкосновенности должностной (служебной) тайны. В отношенииврачебного и иного персонала государственных или муниципальных медицинских учреждений, не являющихся должностными лицами, а также в отношении должностных лиц и иных сотрудников частных или ведомственных медицинских организаций(учреждений) уголовное преследование по данному составу преступления исключено.[16] Женщина также вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации и сотрудникам, допустившим разглашение врачебной тайны, с требованием (претензией) о возмещении вреда. Если спор не урегулирован в досудебном порядке, она вправе обратиться в суд с исковым заявлением о возмещении вреда и убытков, если таковые имеются. Исковое заявление подается в суд по месту нахождения ответчика или по месту жительства истца в зависимости от выбранного способа защиты (ст. 28, ч. 5, 6.1 ст. 29ГПК РФ)[17].При этом, взависимости от обстоятельств дела и выбранной позиции требования могут быть основаны в том числе на ст. ст. 15, 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101ГК РФ и законодательстве о защите прав потребителей и персональных данных[18, 19].Согласно ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ, пациенткавправе обратиться к прокурору с заявлением о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном ст. 13.14КоАП РФ(разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (в том числе врачебной тайны), лицом, получившим доступ к такой информации в связис исполнением служебных или профессиональных обязанностей). Исключение составляют случаи, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность.О возбуждении дела об административном правонарушении прокурор выносит постановление (ч. 2 ст. 28.4КоАП РФ). Постановление об административном правонарушении направляется судье для рассмотрения в течение трех суток с момента его вынесения (ч. 1 ст. 28.8, ч. 1 ст. 23.1КоАП РФ).[20]

Усиление ответственности и увеличение количества удовлетворенных исков рано или поздно приведут к тому, что среди врачебного и среднего медицинского персонала вопросам сохранения врачебной тайны будет уделяться первоочередное значение наряду с охраной здоровья. Однако уже сейчас соблюдение основных законодательных и деонтологических положений должно стать важнейшим принципом акушерскогинекологическойдеятельности, приближающим отечественную медицинув целомк цивилизованным мировым стандартам.Более того, строгое соблюдение врачебной тайны –один из признаков высокопрофессионального специалиста. Обращаясь к специалисту в области акушерства и гинекологии, каждая пациентка рассчитывает на внимательное отношение врачей к предоставленным ею медицинским сведениям. И потому одной из важнейших обязанностей настоящего профессионала является недопущение утраты конфиденциальных данных и их передачи третьим лицам. Что касается самого осмотра, при его проведении может присутствовать только сам специалист, консультирующий свою пациентку, а также его помощник (медсестраакушерка). Соблюдение этого правила является залогом эффективного взаимодействия пациентки и консультирующего её медика.

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА. ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ И ЗАЩИТЫ.

    Елена Мосолова 2 лет назад Просмотров:

1 Б.Т. Султаналиев Специалист высшей категории ЦНОЭ Кыргызской государственной юридической академии. ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА. ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ И ЗАЩИТЫ. Рассматриваются проблемы обеспечения врачебной тайны: ее сохранности; расширения круга лиц, имеющих допуск к сведениям, составляющим врачебную тайну; проблемы сокрытия и разглашения; некоторые пути решения. This article is dedicated to the problems of maintaining medical secret: its safeties; increasing of people who have access to the medical secret data; problems of concealing and disclosing medical secret; some ways of solving these problems. Ключевые слова: юриспруденция медицина медицинское право врачебная тайна проблемы. Вопросы обеспечения врачебной тайны, ее морально-этический аспект на всем протяжении истории человечества являлись важной составляющей деятельности, относящейся к врачеванию. В клятве Гиппократа, которая закладывала основы медицинской этики, и с которой выросло не одно поколение врачевателей, можно найти слова: «Что бы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайною». 1 Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении 2 врачебную тайну не определяли через правомочие пациента, а обязывали врачей и других медицинских работников хранить профессиональную тайну. Врачебная тайна включала в себя три вида сведений: о болезнях; об интимной жизни; о семейной жизни больного. Актуальность проблемы обеспечения врачебной тайны для нас сохраняется и приобретает особые грани в связи со следующим. 3 1 Блохин Н.Н. Деонтология в онкологии. М., С Ведомости Верховного Совета СССР N 52. Ст. 466 (в ред г.). 3 П.Е.Чесноков, Е.Г.Балуца, Т.Б.Каташина.»Отечественный институт «врачебной тайны»: Некоторые 1

2 Во-первых, законодательство в своем развитии все более ориентируется на приоритетную защиту личных прав и свобод человека и гражданина, поскольку только такой подход к правовому пространству и правопорядку позволит завершить процесс становления демократического общества. Во-вторых, переход общества на качественно новый уровень информационного обмена, внедрение компьютерных технологий обработки медицинской информации, развитие корпоративных информационных систем требует нового подхода к разработке правовых и технологических гарантий защиты информации составляющей врачебную тайну. Врачебная тайна — одна из важных сторон частной жизни человека. Конституция Кыргызской Республики законодательно закрепила право на неприкосновенность частной жизни и недопустимость сбора, хранения и распространения информации о частной жизни лица без его согласия (статья14 Конституции КР в редакции закона от 15 января 2007 года N 2). Порядок и адресность передачи сведений, составляющих врачебную тайну, изложены в статье 91 «Врачебная тайна» Закона Кыргызской Республики «Об охране здоровья граждан Кыргызской Республики» от года N 6, в редакции года 224 (далее Закон КР об охране здоровья). Согласно ей под врачебной тайной понимают информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Под «иными сведениями» понимается, в частности, информация о семейной и интимной жизни, о здоровье родственников и т.п. 4 Врачебную тайну также составляет информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина (статья 73), сведения о проведенном искусственном оплодотворении и о личности донора (статья 35 Закона об охране здоровья). вопросы становления и развития». Медицинское право, 2003, N 1. 4 П.Е.Чесноков, Е.Г.Балуца, Т.Б.Каташина.»Отечественный институт «врачебной тайны»: Некоторые вопросы становления и развития». Медицинское право, 2003, N 1. 2

3 Согласно статье 9 Закона Кыргызской Республики «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 17 июня 1999 года N 60 (в редакции от года N 88), под врачебной тайной, охраняемой законом, понимают: сведения о наличии у гражданина психического расстройства; сведения о фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь; иные сведения о состоянии психического здоровья. Круг лиц, обязанных хранить врачебную тайну, определен законом. В соответствии со статьей 91 Закона КР об охране здоровья, сам факт обращения пациента за медицинской помощью и ее получение являются врачебной тайной. Следовательно, обязанность не разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, распространяется, прежде всего, на медицинских работников (врачей, медицинских сестер, санитарок, сиделок, регистраторов) и фармацевтических работников. Наравне с ними обязаны соблюдать врачебную тайну (и, следовательно, нести ответственность за ее разглашение) лица, которым эти сведения переданы в установленном законом порядке. С введением в действие Закона Кыргызской Республики «О медицинском страховании граждан в Кыргызской Республике» от 18 октября 1999 года N 112 (в редакции от года N 52), и созданием системы обязательного медицинского страхования, доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну, получают такие участники обязательного медицинского страхования, как страховщики, территориальные управления Фонда обязательного медицинского страхования. Далее. В Законе Кыргызской Республики «Об адвокатской деятельности » от 21 октября 1999 года N 114 (в редакции от года N 47), определено, что органы государственной власти, местного самоуправления, общественные объединения и другие организации обязаны в порядке, установленном законодательством, выдавать адвокатам запрошенные ими документы или заверенные копии. Возникает вопрос, должны ли медицинские и другие учреждения, которым переданы сведения, составляющие врачебную тайну, 3

4 отвечать на такие запросы. Согласно статье 91 Закона КР об охране здоровья гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности в отношении передаваемых им сведений. Однако в статье не определено: кто из должностных лиц лечебнопрофилактического учреждения это гарантирует и несет ответственность при разглашении. Отсутствие указания лиц несущих ответственность за разглашение врачебной тайны существенно ограничивает возможности защиты права пациента в случае его нарушения. К примеру, в той же статье 91 Закона КР об охране здоровья определено, что только с согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Однако получение согласия на передачу сведений, составляющих врачебную тайну данным категориям лиц и для указанных целей, на практике полностью игнорируется медицинскими работниками. Одним из медицинских документов, предназначенных для «внешнего оборота», из которого можно почерпнуть информацию о болезни, является листок временной нетрудоспособности. Он предъявляется по месту работы, учебы. Графы, которые необходимо было заполнить, содержат: диагноз, продолжительность заболевания, учреждение, оказывавшее медицинскую помощь. При их полном заполнении, естественно, говорить о сокрытии сведений, составляющих врачебную тайну, не имеет никакого смысла. В российском законодательстве определено: «При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина)» (статья 49 Основ об охране здоровья граждан РФ от 22 июля 1993 г. // Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 4

5 1993). То есть врач при написании больничного листка обязан спросить пациента, согласен ли он на написание диагноза. По собственной инициативе врач не имеет права проставлять диагноз. В кыргызском законодательстве в подпункте б) пункта 34 главы VI «Общие правила оформления, выдачи и заполнения листков нетрудоспособности» Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности, утвержденной постановлением Правительства Кыргызской Республики от 16 августа 1993 года N 380, прямо указано, что при заполнении листка нетрудоспособности необходимо: «в графе «шифр причины временной нетрудоспособности» указать только шифр основной причины нетрудоспособности». До сих пор не урегулированы правоотношения по поводу доступа к информации в случае обращения пациента в службу скорой помощи. Многие вопросы не решены и в работе справочных столов. Любой гражданин может беспрепятственно получить сведения о пребывании пациента в стационаре, в то время как сам факт обращения за медицинской помощью является составной частью врачебной тайны. 5 Наиболее эффективными при обеспечении конфиденциальности информации медицинского характера могут быть названы следующие: цифровое кодирование медицинских карт пациентов, система их выдачи по предъявлению документа, удостоверяющих личность пациента. Печать и штамп медицинского учреждения используются без указания его профиля. Необходимо отметить также ряд новых проблем, обусловленных бурным развитием компьютерных и телекоммуникационных технологий. Так, по мнению В.П.Иванского 6, появился ряд принципиально новых факторов, таящих в себе угрозу для права на невмешательство в частную жизнь: возможность хранить и обрабатывать информацию в персонифицированной форме; скрытый характер накопления, хранения, обработки и передачи информации; появление 5 Б.Г.Хуратова. «Реализация права пациента на врачебную тайну в современных условиях». «Медицинское право и этика», 2003, N 2. 6 Иванский В.П. Правовая защита информации о частной жизни граждан. Опыт современного правового регулирования. — М., С. 7. 5

6 особо опасных информационных объектов со сверхвысокой концентрацией персонифицированной информации (базы данных, информационные системы). Данная информация нередко становится объектом посягательств. Широкое распространение компьютерных технологий в медицине изменило практическую деятельность врача. Реалиями сегодняшних дней стали: информационные системы в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), обмен медицинскими данными между больницами, страховыми организациями и органами управления здравоохранения по сетям Интернет и Интранет, консультации пациентов по электронной почте с врачами, расширение сети телемедицинских центров. Это означает, что любая персонифицированная информация, как и данные медицинской истории болезни в электронном виде, могут стать объектом правонарушения. Таким образом, актуальность защиты медицинской информации в компьютерных сетях вообще и в медицине в частности становится одной из самых открытых проблем в современных информационно-вычислительных системах. 7 Субъектом — правообладателем данных, составляющих врачебную тайну, является в первую очередь пациент. 8 Однако субъектом соблюдения врачебной тайны согласно статье 91 Закона КР об охране здоровья граждан является любое лицо, которому она стала известна «при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей». То есть закон не связывает это ни с наличием медицинского образования, ни со статусом врача, ни с местом оказания медицинской помощи (больничное учреждение). Соответственно в круг субъектов врачебной тайны необходимо включать также частнопрактикующих врачей, лиц, занимающихся народным целительством. Также само медицинское (лечебное, профилактическое и так далее) учреждение является обязанным лицом по принятию всех необходимых мер по обеспечению сохранения сведений, составляющих врачебную тайну. 7 Грачева Т.Ю., Чунарев В.Ф., Баковская Е.А. «Обеспечение врачебной тайны при использовании электронной истории болезни». «Медицинское право», 2005, N 2. 8 Г.Б.Романовский. «Право на врачебную тайну в системе прав пациента». «Медицинское право», 2004, N 4. 6

7 Если в вопросе о субъекте врачебной тайны в законодательстве особых споров не возникает, то иначе обстоит дело при определении пределов и содержания врачебной тайны. Всемирная медицинская ассоциация, ведущая международная организация медиков, неоднократно подтверждала, что врач должен безоговорочно хранить профессиональную тайну (Женева, 1948, Лиссабон, Двенадцать принципов, 1963). Постоянный комитет врачей Европейского сообщества при этом отметил, что даже назначаемый работодателем врач предприятия должен соблюдать врачебную тайну. 9 Статья 16 Семейного кодекса Кыргызской Республики от 30 августа 2003 года N 20 (в редакции от года N 80) предусматривает возможность лиц, вступающих в брак, пройти медицинское обследование, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи. Но результаты могут быть сообщены лицу, с которым обследуемый намеревается заключать брак, только с согласия лица прошедшего обследование. Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последний вправе потребовать признания брака недействительным. 10 Сохранение врачебной тайны остается одной из наиболее сложных проблем в системе этического и правового регулирования современной медицинской деятельности. Сохранение врачебной тайны — не только важнейшее проявление морального долга и нравственной ответственности врача, но и его правовая обязанность. 11 В условиях современной организации лечебно-профилактической помощи населению и внедрению медицинского страхования необходимость контактов с большим числом медицинских работников делает все более проблематичной сохранность врачебной тайны. 9 Медицина и права человека. М., С Не совсем понятна логика законодателя, применившего в Семейном кодексе КР термин «медицинская тайна», если Закон КР об охране здоровья граждан употребляют термин «врачебная тайна». Думается, что было не совсем корректно при формулировании одного и того же понятия использовать различные дефиниции. 11 Б.Г.Хуратова. «Реализация права пациента на врачебную тайну в современных условиях». «Медицинское право и этика», 2003, N 2. 7

8 Также одной из проблем сохранения врачебной тайны остается право врача на сокрытие сведений о болезни от самого пациента. 12 Конечно, в первую очередь это принцип медицинской этики и деонтологии, который в случае необходимости должен неукоснительно соблюдаться. Однако имеющиеся факты свидетельствуют о том, что врачи злоупотребляют указанным правом. Право врача на тайну от больного обладает рядом характерных признаков, существенно отличающих его от традиционно понимаемой медицинской (врачебной) тайны Прежде всего следует отметить, что перечень лиц, имеющих право на медицинскую (врачебную) тайну, значительно более узок, чем круг субъектов, обязанных ее хранить. Обязанность хранить тайну распространяется практически на всех работников медицинских учреждений, право же на сокрытие сведений от пациента имеют только медицинские сестры и врачи, в первую очередь врачи, поскольку только они обладают полными сведениями о состоянии здоровья больного и именно они должны сообщать лицу эти сведения. 2. Врачебная тайна как право и как обязанность различаются по содержанию сведений, которые субъекты могут или должны скрывать. Содержание врачебной тайны, которую обязаны хранить медицинские работники, составляют две группы сведений: собственно медицинские данные и иная информация о частной жизни пациента. К сведениям, которые врач имеет возможность скрывать от самого больного, относятся только медицинские данные, а именно — диагноз. Таким образом, право врача не сообщать пациенту о его состоянии заключается в том, что если врачу известно о тяжелом, смертельном заболевании лица, он не обязан немедленно и по собственной инициативе сообщать об этом каждому больному. Но в использовании этого права врач 12 См.: Красавчикова Л.О. Личная жизнь граждан под охраной закона. — М.: Юридическая литература, С. 133, Петрухин И.Л. Личные тайны (человек и власть). — М.: Институт государства и права РАН, С К.О.Папеева. «Право врача скрывать от пациента сведения о состоянии его здоровья: Некоторые вопросы правовой регламентации». «Медицинское право», 2004, N 4. 8

9 ограничен. Иными словами, основной акцент при принятии решения врачом о доведении информации до больного врачебная этика делала на профессиональное усмотрение, а не на требование пациента. Врач фактически должен самостоятельно оценить психическое состояние гражданина и прийти к выводу: возможно ли разглашение сведений о вероятном прогнозе заболевания. Это объясняется тем, что любой прогноз заболевания всегда только вероятный. Он во многом в первую очередь зависит от внутреннего отношения больного к болезни, доверия к врачам, желания излечиться, «ложь позволяет больному в течение длительного времени сохранять бодрость духа, работоспособность, надежду на исцеление». 14 Однако следует отметить, что даже если врач скрывает информацию от пациента, невзирая на указанные ограничения, это не всегда является злоупотреблением правом. При возникновении подобной ситуации необходимо учитывать цели совершения поступка и характер заболевания пациента. Представляется, что правомерными действия врача можно считать только при соблюдении одновременно трех следующих условий: 1) сокрытие информации от пациента совершается с целью освобождения его от моральных страданий; 2) касается смертельного заболевания; 3) это заболевание не ставит под угрозу здоровье других людей. Перечень случаев, когда предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, допускается без согласия гражданина или его законного представителя, является ограниченным и четко определен в статье 91 Закона КР об охране здоровья. В случае отсутствия указанных в законе условий врач не имеет права разглашать врачебную тайну. Он не может предоставить такого рода информацию даже родным и близким больного. Согласно статьи 73 Закона КР об охране здоровья граждан такая информация может быть сообщена членам 14 Петрухин И.Л. Личные тайны (человек и власть). М., С

10 семьи пациента, «если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация». Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками соразмерно причиненному гражданину ущербу дисциплинарную, административную или уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны в соответствии с законодательством Кыргызской Республики. Таким образом, представляется возможным сделать следующие выводы. 1. Сохранение врачебной тайны — это прежде всего охрана личной и семейной жизни пациента, которая находится под защитой Конституции Кыргызской Республики. 2. Обладателем права на врачебную тайну является пациент, а не медицинское учреждение или медицинский работник. 3. В содержание врачебной тайны включаются не только сведения медицинского характера, но и любые другие, которые были почерпнуты врачом в результате общения с пациентом. 4. Круг субъектов, которые обязаны хранить врачебную тайну, постоянно расширяется, поэтому необходимо усилить ответственность за неправомерное разглашение врачебной тайны, внеся дополнения в УК КР. 5. Для устранения негативных последствий имеющихся дефектов в правовом регулировании института медицинской тайны необходимо решение, с учетом международного опыта, ряда проблем: характера тайны, соотношения частных и публичных интересов рассматриваемых отношений, режимов работы с такого рода информацией. 10

Статья написана по материалам сайтов: www.bestreferat.ru, e-koncept.ru, docplayer.ru.

»

Это интересно:  Врачебные ошибки в хирургии 2019 год
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector
Название: Врачебная тайна, гарантии, защита конфиденциальной информации
Раздел: Рефераты по государству и праву
Тип: курсовая работа Добавлен 11:28:55 13 декабря 2010 Похожие работы
Просмотров: 3413 Комментариев: 7 Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать