+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Порядок отказа в госпитализации в приемном отделении 2019 год

1. Прием пациентов в стационар осуществляется в приемном отделении. Если пациент нуждается в лечении в условиях отделения реанимации его направляют туда, минуя приемное отделение.

2. Прием инфекционных больных в приемном отделении осуществляется врачом приемного отделения или дежурным врачом стационара.

Прием неврологических больных осуществляется в приемном отделении неврологического стационара врачом того отделения, куда направляется больной.

3. Прием инфекционных больных проводят строго индивидуально, в отдельном смотровом боксе.

При массовом поступлении (более 3-х человек) распределение больных производят в соответствии с характером и тяжестью заболевания.

4. В смотровом боксе врач приемного отделения (дежурный врач):

— проводит тщательный опрос, осмотр, обследование пациента, устанавливает предварительный диагноз и при необходимости оказывает первую врачебную помощь;

— решает вопрос о необходимости госпитализации пациента, в соответствии с выставленным диагнозом определяет лечебное отделение для госпитализации;

— в случае отказа в приеме больного, врач оказывает ему необходимую лечебную помощь, дает рекомендации дальнейшего наблюдения, лечения, делает запись в журнале отказа от госпитализации о причинах отказа и принятых мерах;

— в случае отказа больного (законного представителя) от госпитализации делает запись в журнале консультаций о проведенном осмотре, диагнозе, рекомендациях, факте отказа от госпитализации, предлагает к заполнению форму «Отказ от госпитализации»;

— делает в медицинской карте стационарного больного запись первичного осмотра больного, предварительного диагноза, при необходимости составляет план обследования, режима, питания, медикаментозного лечения и лечебных манипуляций;

— решает вопрос о необходимости санитарной обработки пациента;

— решает вопрос о допуске к уходу родителей (других законных представителей), а также необходимости их присутствия во время санитарной обработки, транспортировки больного в отделение;

— под роспись знакомит пациента (законного представителя пациента) с «Правилами нахождения пациентов, родителей пациентов, других законных представителей в стационаре»;

— доводит информацию об объеме бесплатной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара в соответствии с «Новосибирской областной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».

5. Медицинская сестра приемного отделения:

— знакомится с направлением пациента в стационар, документами пациента, его родителей (законных представителей), данными полиса обязательного медицинского страхования;

— заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного;

— осматривает пациента на педикулез, проводит измерение температуры тела больного;

— выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом, другие указания врача;

— осуществляет транспортировку больного в лечебное отделение с учетом состояния его здоровья (самостоятельно, на руках, на носилках и др.) и передает постовой медицинской сестре лечебного отделения.

6. Одежда больного возвращается родителям (законным представителям пациента) или передается на хранение в гардероб лечебного отделения, где производится ее опись в 2-х экземплярах: один остается в лечебном отделении, второй отдается родителям (законным представителям пациента).

7. При обращении в стационар пациенту при себе необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования. Родителям (законным представителям пациента) необходимо иметь документ, подтверждающий право представлять интересы пациента.

Родителям (законным представителям пациента) госпитализированным по уходу за ребенком необходимо предоставить данные флюорографии легких. В случае не предоставления данных флюорографии легких или предоставления данных с истекшим сроком родителям (законным представителям пациента) в госпитализации будет отказано.

Правила госпитализации, сроки и документы

1.1 Показания для экстренной госпитализации в круглосуточный стационар

Госпитализации по экстренным показаниям осуществляется при угрозе жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии и состояниях, требующих неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.


1.2 Показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар

невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;

необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;

изоляция по эпидемиологическим показаниям;

угроза для здоровья и жизни окружающих;

осложненная беременность и роды;

территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);

неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.


1.3 Показания для плановой госпитализации в дневной стационар

продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии не требующего наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;

проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;

Это интересно:  Отказ в госпитализации куда жаловаться 2019 год

наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;

необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;

наличие сочетанной патологии у больного, требующей корректировки лечения, в состоянии, не требующего наблюдения в вечернее и ночное время;

невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства) и не требующего постельного режима.


2. Порядок госпитализации больного в стационар

2.1 Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно независимо от наличия или отсутствия паспорта, полиса и результатов обследования на амбулаторном этапе.

2.2. Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта, полиса и необходимого объема обследования, выполненного на амбулаторном этапе (Приложение 2).

2.2.1. При отсутствии у больного, поступающего на плановую госпитализацию, необходимого обследования, она откладывается и больному рекомендуется выполнить необходимые исследования в амбулаторных условиях, либо с информированного согласия больной обследуется на платной основе в приемном отделении с последующей госпитализацией.

2.2.2. При отсутствии у планового больного медицинского полиса, врач объясняет ему, что необходимо сделать для получения полиса, при отказе получать полис с информированного согласия больного его обследование и лечение проводятся на платной основе.

2.2.3. Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.


3. Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:

Общий анализ крови развернутый (не > 1 нед),

Общий анализ мочи (не > 1 нед),

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест).

Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Заключение флюорографии (не более 1 года)

Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)


4. Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:

Общий анализ крови + тромбоциты (не >1 нед);

Общий анализ мочи (не >1 нед);

Коагулограмма (не >1 нед);

Сахар крови (не >1 нед);

Общий билирубин и фракции(не >1 нед);

АСТ, АЛТ (не >1 нед);

Креатинин, мочевина (не более 1 нед);

Заключение терапевта (не >1 нед);

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков.

Заключение флюорографии (не более 1 года);

Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 года);

Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед);

До госпитальная подготовка к операции.

Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации

Необходимые документы для госпитализации в стационар:

Действующий медицинский полис.

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР

В стационарные структурные подразделения учреждений здравоохранения госпитализируются:

  1. пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических структурных подразделений в плановом порядке;
  2. пациенты по направлению станций скорой и неотложной медицинской помощи;
  3. пациенты по жизненным показаниям без направления организаций здравоохранения, то есть так называемое «самостоятельное обращение».

ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При поступлении в стационар по направлению пациент (сопровождающее лицо) предоставляет направление на госпитализацию установленной формы, страховой медицинский полис, документ, удостоверяющий личность, выписку из истории болезни (амбулаторной карты).

На госпитализируемых больных заводится соответствующая медицинская документация, сдаются вещи на хранение в гардероб. Пациент сопровождается персоналом в соответствующее отделение.

В случае отказа от госпитализации дежурный врач оказывает пациенту необходимую медицинскую помощь и в журнале отказов от госпитализации делает запись о причинах отказа и принятых мерах.

ПРАВИЛА ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАРЕ

При стационарном лечении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и сменной обувью, принимать посетителей в установленные часы вспециально отведенном месте, за исключением периода карантина, и если это не противоречит санитарно-эпидемиологическому режиму.

Посещение пациентов, находящихся на строгом постельном режиме, допускается при условии наличия сменной обуви, халата и пропуска, оформленного лечащим (дежурным) врачом. Ассортимент продуктовых передач должен соответствовать назначенной диете.

При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан: соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел); соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом; своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья.

Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые учреждение ответственности не несет.

Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ

Во время нахождения в стационаре пациент имеет право, вне зависимости от того, платно или бесплатно ему оказывается медицинская помощь, на комфортные условия, соответствующие санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам.

Это интересно:  Добровольный отказ от госпитализации 2019 год

Значительная часть объектов здравоохранения не соответствует требованиям законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и техническим нормам, нуждается в текущем и капитальном ремонте, обеспечении мебелью, хозяйственным инвентарем, расходными материалами и иными средствами, необходимыми для качественного оказания населению медицинской помощи, гарантированной ст. 41 Конституции Российской Федерации.

В стационарах организаций здравоохранения для пациентов должны быть организованы безопасные условия пребывания. Помещения стационара должны быть оборудованы средствами пожаротушения, системами оповещения людей о пожаре. Пути эвакуации людей при пожаре должны быть свободными, не загроможденными. Для инвалидов и других маломобильных групп населения в медицинских учреждениях должны быть созданы специальные условия (пандусы, лифты и т.п.).

Кроме того, в стационарах организаций здравоохранения должно быть все необходимое оборудование для качественного оказания медицинской помощи. Оборудование, которое в обязательном порядке должно быть в стационаре больницы, регламентируется в порядках оказания медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения РФ. Надзор за соблюдением указанных порядков осуществляют контрольные органы, в том числе прокуратура.

Организация здравоохранения должна иметь резервные источники электроснабжения и водоснабжения. Внезапное отключение электричества или водоснабжения не должны приводить к прекращению деятельности учреждений, и тем более не должны отражаться на качестве оказания медицинской помощи, причинять вред здоровью пациентов. В случае если такое происходит, налицо ненадлежащее исполнение должностными лицами своих обязанностей, которое должно повлечь возбуждение уголовного дела по ст. 293 УК РФ (халатность).

В организациях здравоохранения должны соблюдаться правила по установке, размещению, эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры, внутренней отделке помещений, использованию средств индивидуальной защиты персонала, организации рабочих мест персонала, соблюдаться санитарные требования и гигиенические нормативы, касающиеся условий труда медицинских работников.

В целях надзора за исполнением законодательства, регламентирующего вопросы технического и санитарного состояния зданий, в которых расположены медицинские учреждения, а также в целях надзора за законностью расходования бюджетных средств, выделяемых на содержание зданий, их строительство и ремонт, необходимо не только своевременно реагировать на выявленные нарушения закона, но и обращать внимание на исполнение законов органами государственной власти, органами местного самоуправления, учреждениями здравоохранения при осуществлении ими финансирования, содержания, строительства и ремонта зданий государственных и муниципальных медицинских учреждений.

Активная позиция самих пациентов по вопросам комфортабельности организаций здравоохранения не только позволит добиться законности при расходовании бюджетных средств, выделяемых на содержание, строительство и ремонт зданий медицинских учреждений, но и обеспечит гражданам доступность и качество медицинской помощи.

Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Республики Тыва
Монгун-Тайгинская центральная
кожуунная больница»

Отказ пациента от госпитализации

Объём и тактика диагностических мероприятий

  1. Отказ пациента от госпитализации (пациент не доставлен в приёмное отделение ЛПУ).

Выполнить меры организационно-тактического, нормативно-правового, диагностического и лечебного характера во всех случаях.

В случае отказа пациента расписаться в «Карте вызова СМП» составить и подписать членами бригады СМП акт об отказе пациента от госпитализации (форма акта свободная).

Информировать старшего врача / фельдшера ППВ, действовать по его распоряжению.

Доложить по возвращении на станцию / подстанцию / в отделение СМП старшему врачу / заведующему отделением / старшему фельдшеру / куратору СМП о сложившейся ситуации.

  1. Отказ врача приёмного покоя ЛПУ от госпитализации пациента.

Выполнить меры организационно-тактического, нормативно-правового, диагностического и лечебного характера во всех случаях.

Оформить «Карту вызова СМИ», подтвердить отказ от госпитализации подписью врача приёмного покоя ЛПУ в «Карте вызова СМП», указавшего диагноз, дату, время, причину отказа. Информировать старшего врача / фельдшера ППВ, действовать по его указанию.

Врачу приёмного покоя ЛПУ указать диагноз, дату, время, причину отказа от госпитализации в «Карте вызова СМП» и в Направлении на госпитализацию (форма 114-у).

Доложить по возвращении на станцию / подстанцию / в отделение СМП старшему врачу / заведующему отделением / старшему фельдшеру / куратору СМП о сложившейся ситуации.

Объём и тактика лечебных мероприятий

  1. Отказ пациента от госпитализации

Выполнить при необходимости динамическое наблюдение и лечение пациента, отказавшегося от госпитализации и оставленного дома.

  1. Отказ врача приёмного покоя ЛПУ от госпитализации пациента.

Варианты сортировочных решений:

  • Доставить пациента в другое ЛПУ по направлению врача приёмного покоя, отказавшего пациенту в госпитализации и обосновавшего причину отказа. Врачу приёмного покоя ЛПУ указать причину отказа лично в «Карте вызова СМП» и в Направлении на госпитализацию (форма 158-у).
  • Оставить пациента в приёмном отделении под наблюдением врача приёмного отделения ЛПУ.

Врачу приёмного покоя ЛПУ оформить вызов СМП для госпитализации пациента в другое профильное ЛПУ.

Эвакуацию пациента домой бригада СМП не выполняет.

Это интересно:  Отказ от госпитализации скорой помощи 2019 год

ИНСТРУКЦИЯ О порядке госпитализации пациентов, доставленных бригадами скорой медицинской помощи в лечебно-профилактические учреждения

1. Госпитализация пациентов по экстренным показаниям осуществляется круглосуточно, бригадами скорой медицинской помощи (далее – Бригада)

2. Решение о скорой госпитализации принимает руководитель Бригады. После осмотра и оказания медицинской помощи руководитель Бригады в случае наличия показаний, обязан получить согласие пациента (его родственников или законных представителей) на госпитализацию.

3. Бригада осуществляет экстренную госпитализацию по «Сопроводительному листу станции СМП» (ф. 114/у) или по направлению/урдеру на экстренную/плановую госпитализацию амбулаторно-поликлинического учреждения.

4. Решение о способе транспортировки пациента принимает руководитель Бригады.

5. На протяжении всего времени транспортировки медицинские работники Бригады обязаны, находится рядом с пациентом.

6. Экстренная госпитализация осуществляется с места происшествия в ближайшее профильное лечебно-профилактическое учреждение.

7. В случае госпитализации пациента в тяжелом состоянии, Бригада обязана предупредить лечебное учреждение, в которое транспортируется пациент, о предполагаемом времени прибытия бригады, предварительный диагноз.

8. Все пациенты, доставленные в лечебно-профилактические учреждения Бригадами, либо обратившиеся самостоятельно, подлежат обязательному приему дежурным персоналом приемного отделения, независимо от места проживания, регистрации, наличия или отсутствия документов, подтверждающих личность пациента.

9. Руководитель Бригады в случае задержки в приемном отделении свыше 15 минут обязан сообщить об этом старшему врачу смены Станции скорой медицинской помощи.

10. Руководитель Бригады обязан четко и разборчиво заполнить все пункты «Сопроводительного листа станции СМП» (ф. 114/у), указав объем оказанной помощи и передать дежурному врачу приемного отделения.

11. В случае, если пациент доставлен в тяжелом состоянии в приемное отделение, где отсутствует специализированное отделение, ему должна быть оказана экстренная медицинская помощь и только после стабилизации состояния может решаться вопрос о дальнейшей перетранспортировке в соответствующее отделение другого лечебно-профилактического учреждения Бригадой.

12. Дальнейшая транспортировка пациента Бригадой проводится только с разрешения старшего врача смены Станции СМП.

13. В случае, если пациент доставлен в тяжелом состоянии, с нарушением сознания, либо в состоянии алкогольного опьянения, руководитель Бригады обязан сделать опись документов и ценностей пациента с соответствующей записью в карте вызова СМП (ф. 100/у) и в «Сопроводительном листе станции СМП» (ф. 114/у) и обязательной подписью в карте вызова дежурного медицинского работника приемного отделения лечебного учреждения о приеме документов и ценностей пациента.

14. В случае, если пациент был осмотрен в приемном отделении несколькими специалистами, в карте вызова бригады (ф. 100/у) указываются каждым специалистом диагнозы и время осмотра.

15. В случае отказа в приеме и необходимости транспортировки пациента в другое лечебное учреждение «Сопроводительный лист станции СМП» остается в приемном отделении, а в карте вызова Бригады дежурный врач приемного отделения записывает обоснованный отказ в госпитализации, и дублирует его в новом сопроводительном листе, с которым пациент будет доставлен в другое лечебное учреждение.

16. В случаях, когда смерть пациента наступила в салоне санитарного автомобиля, руководитель Бригады сообщает старшему врачу смены; труп доставляется этой же бригадой в морг после получения направления для транспортировки трупа в морг районным отделом МВД, на территории которого была констатирована смерть. Руководитель Бригады передает в морг «Сопроводительный лист станции СМП» (ф. 114/у).

17. После того, как пациент был принят в лечебное учреждение, руководитель бригады обязан немедленно:

17.1 Сообщить в диспетчерскую название и номер больницы, название отделения и время госпитализации с соответствующей записью и номером регистрации в карте вызова Бригады.

17.2 Данные об отказе от госпитализации после оказания неотложной медицинской помощи или в случае отсутствия медицинских показаний для госпитализации, передаются в оперативный отдел (диспетчерскую) станции.

18. В случае выявления (подозрения) у пациента карантинной инфекции бригада действует в соответствии с «Оперативным планом срочных мероприятий при выявлении (подозрении) больных (умерших) карантинными инфекциями». Дезинфекционная обработка салона санитарного автомобиля и специальной рабочей одежды медицинского персонала бригады проводится, при необходимости, на станции скорой медицинской помощи в соответствии с положением о дезинфекции.

Статья написана по материалам сайтов: mongun-taiga.ru, www.ambu03.ru, 030-crimea.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector