+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Отказ от операции бланк 2019 год

Назва Информированный отказ от операции
Дата 23.08.2012
Розмір 10.95 Kb.
Тип Документи
1. /01 Сопроводительное письмо (правовые основы).pdf
2. /02 Правовые и организационные основы.pdf
3. /03 Формы/Ф-1 — СОГЛАСИЕ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ-2012.doc
4. /03 Формы/Ф-10 — СОГЛАСИЕ НА ПЛАЗМАФЕРЕЗ-2012.doc
5. /03 Формы/Ф-11 — ОТКАЗ ОТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ-2012.doc
6. /03 Формы/Ф-12 — ОТКАЗ ОТ ЛЕЧЕНИЯ-2012.doc
7. /03 Формы/Ф-13 — ОТКАЗ ОТ ОПЕРАЦИИ-2012.doc
8. /03 Формы/Ф-14 — ОТКАЗ ОТ МАНИПУЛЯЦИЙ-2012.doc
9. /03 Формы/Ф-15 — ФИКСАЦИЯ ВРАЧАМИ ОТКАЗА ОТ ЛЕЧЕНИЯ-2012.doc
10. /03 Формы/Ф-16 — ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОТСУТСТВИИ МЕДИКАМЕНТОВ-2012.doc
11. /03 Формы/Ф-17 — ВЫБОР ХИРУРГА-2012.doc
12. /03 Формы/Ф-2 — СОГЛАСИЕ НА ОПЕРАЦИЮ-2012.doc
13. /03 Формы/Ф-3 — СОГЛАСИЕ НА ЛАПАРОСКОПИЮ-2012.doc
14. /03 Формы/Ф-4 — СОГЛАСИЕ НА ФЭГДС-2012.doc
15. /03 Формы/Ф-5 — СОГЛАСИЕ НА ЭРХГ-2012.doc
16. /03 Формы/Ф-6 — СОГЛАСИЕ НА КОЛОНОСКОПИЮ-2012.doc
17. /03 Формы/Ф-7 — СОГЛАСИЕ НА РЕКТОРОМАНОСКОПИЮ-2012.doc
18. /03 Формы/Ф-8 — СОГЛАСИЕ НА ПЕРИДУРАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ-2012.doc
19. /03 Формы/Ф-9 — СОГЛАСИЕ НА КАТЕТЕРИЗАЦИЮ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ-2012.doc
В условиях хирургического стационара
Информированное согласие на выполнение медицинского
Информированный отказ от госпитализации
Ф 12 информированный отказ от лечения (Данную форму пациент заполняет самостоятельно!) Я (пациент)
Информированный отказ от операции
Ф 14 информированный отказ от медицинских манипуляций (Данную форму пациент заполняет самостоятельно!) Я (пациент)
Пациент (его представитель) Ф. И. О
Ф 16 информация для пациента или его законных представителей (Данную форму пациент заполняет самостоятельно!) Я (пациент)
Заведующему хирургическим
Информированное согласие на оперативное вмешательство
Я (пациент)
Информированное согласие на выполнение медицинского
Я (пациент)
Информированное согласие на выполнение медицинского
Информированное согласие на выполнение медицинского
Я (пациент)
Информированное согласие на выполнение медицинского

Ф — 13

ИНФОРМИРОВАННЫЙ ОТКАЗ ОТ ОПЕРАЦИИ

(Данную форму пациент заполняет самостоятельно!)

Я (пациент), ______________________________________________________

В случае если пациенту менее 14 лет, либо признан судом недееспособным согласие дает любой из перечисленных: отец, мать, дочь, сын, брат, сестра, муж, жена, внук, внучка, дед, бабушка, опекун, попечитель — нужное подчеркнуть.

Я (законный представитель),__________________________________________

ОТКАЗЫВАЮСЬ ОТ ОПЕРАЦИИ.

Я судом дееспособности не лишен(а), в доступной форме информирован(а) врачом о состоянии здоровья, прогнозе развития заболевания, а также предупрежден(а) о снижении эффективности лечения, возможных рисках, осложнениях и последствиях для жизни и здоровья пациента, вплоть до наступления инвалидности и смерти, связанных с отказом от медицинских манипуляций.

Претензий к медицинскому персоналу НЕ ИМЕЮ.

Врачом мне даны рекомендации относительно диагностики и лечения данного заболевания.

Подпись пациента (или законных представителей, в случае если пациенту менее 14 лет либо он признан судом недееспособным)

Отказ пациента от подписания ИДС — общие положения и деликатные моменты

«Информированное» и «добровольное» — не просто слова

Решение о согласии на оказание медицинской помощи или об отказе от неё должно приниматься пациентом не с потолка и не из-под палки. Сотрудник медорганизации обязан ознакомить пациента с тем, как, чем и зачем его собираются лечить, с возможными рисками, которые возможны в результате проведения выбранного лечения.

Обозначить главную цель подписания ИДС можно следующим образом: пациент должен быть сознательно согласен или не согласен с тем, что говорит ему сотрудник медицинской организации. Пациент не должен ощущать, что врач просто прикрывается документом, чтобы защитить себя, иначе его доверие будет слабым.

Необходимо объяснить пациенту, для чего нужно подписать документ. Объяснить, что документ защищает самого пациента и это предусмотрено законом. Это не какая-то прихоть медицинской организации и не личное пожелание врача; главный предлог: есть закон, который мы, врачи, соблюдаем. Чем доступнее сотрудник ЛПУ изложит всю нужную информацию пациенту (не профессиональным языком, а простым), тем больше доверия будет со стороны пациента к документу и, соответственно, больше шансов, что пациент согласится подписать информированное добровольное согласие.

В чём выражается добровольность? На пациента не должно оказываться давление со стороны медработников. Нельзя при пациенте настаивать на быстроте или обязательности подписания ИДС. Пациент имеет право даже не знакомиться с документом, однако это не значит, что сотрудник ЛПУ в таком случае приобретает право не оказывать пациенту медицинскую помощь.

Желательно устно сразу дать понять, что приём начнётся только после того, как пациент сам полностью осознает, для чего нужна в данной ситуации медицинская помощь, почему именно этими конкретными способами она будет оказана, какие преимущества и недостатки существуют. Законная причина для врача отказать пациенту в медицинской помощи — это возражение пациента против оказания медицинских услуг по собственной инициативе с ознакомлением и подписанием соответствующего документа (бланк отказа от ИДС). Также, врач имеет право отказать пациенту в медицинской помощи, если пациент настаивает на технологиях и методах лечения, выдвинутых по собственной инициативе, которые, по мнению врача, будут неэффективными.

Вспомним Перечень медицинских вмешательств, на которые требуется письменное ИДС клиента ЛПУ:

Вспомним, как сегодня выглядят бланки отказа от медицинского вмешательства:

Информируем пациента о рисках при отказе от медицинского вмешательства

При отказе от медицинского вмешательства пациент должен быть информирован о потенциальных рисках, на которые он соглашается, подписывая документ. Делаться это должно наряду с донесением общей информации о медицинской помощи, которую предполагается оказывать.

И касается это двух бланков об отказе и, соответственно, ситуаций с ними связанных. Тогда же пациенту предоставляется выбор: отказаться от медицинской помощи или принять условия её оказания.

Из истории

Приведём случай, произошедший в 2011 году в петербургском государственном медицинском университете имени И. П. Павлова, куда поступил пациент (молодой мужчина) с серьёзным диагнозом. Ему потребовалось переливание крови. Юноша отказался от этой процедуры, изъявив отказ от конкретного вида медицинского вмешательства в письменном виде под расписку для медицинских работников. Отказался от переливания крови ввиду своих религиозных убеждений. Спасти его не удалось.

В Петербурге подобные случаи на то время не были редкостью. Петербургским медикам часто приходилось сталкиваться с такими ситуациями, когда больные отказывались от процедуры переливания крови, объясняя своё решение религиозными взглядами. А врачам приходилось метаться меж двух огней. Без согласия пациентов им нельзя было переливать кровь, а неоказание медицинской помощи — это уголовная ответственность. Если бы тот молодой человек не подписался под решением отказа от переливания крови, принятым по собственной инициативе и если бы этот документ не был сохранён в медицинской карте, то врача можно было бы на законных основаниях привлекать к уголовной ответственности.

Применимо к этому печальному случаю смоделируем ситуацию. Есть тяжело больной пациент. Ему требуется переливание крови, иначе он не выживет. Врач должен оповестить пациента о необходимости переливания. Также врач должен оповестить пациента о последствиях отказа от данной процедуры, учитывая и летальный исход. Если пациент, полностью понимая все последствия отказа, всё же подписывает документ об отказе от процедуры переливания крови, то ответственность за последствия отказа от лечения он полностью берёт на себя. Вины врача в тех негативных последствиях, о которых он письменно и устно проинформировал пациента, не будет.

Немного о недееспособных пациентах

В настоящее время учитывается волеизъявление пациента, даже если он недееспособен. Действующий закон гласит, что если человек имеет статус недееспособного, но имеет возможность самостоятельно выразить согласие или несогласие на предложенное лечение, то решать за него не имеют права иные физические или юридические лица.

По закону от 06.04.2011 № 67-ФЗ недееспособные пациенты, проходящие лечение в психиатрических лечебных учреждениях, приобрели права, которых не было у недееспособных больных общесоматического профиля. Есть требование, согласно которому нужно получать у недееспособного гражданина ИДС на оказание психиатрической помощи. И до сих пор это касается любого вмешательства: госпитализации, лечения и даже освидетельствования. Если гражданин в состоянии выразить отказ, — отказ должен быть принят.

Некоторое время существовала абсурдная ситуация: в психиатрическом стационаре ИДС или отказ недееспособный гражданин подписывал самостоятельно, а в общесоматических стационарных лечебных учреждениях за него это делал опекун. Недоразумение взяло своё начало из-за того, что в базовый закон об охране труда граждан не были внесены соответствующие изменения. Теперь эта ситуация исправлена. В случаях, когда недееспособный гражданин не может изъявить своё согласие или несогласие на оказание медицинских услуг — всё остаётся так же, как и было прежде — за него это делает законный представитель.

Главное для работников медорганизаций — понимать, что недееспособный гражданин имеет право самостоятельно принимать решения в вопросах оказания ему медицинской (в том числе и психиатрической) помощи при обращении в ЛПУ. Для этого ему далеко не всегда нужен законный представитель.

Приглашаем вас принять участие в Международной конференции для частных клиник «Инновационные подходы к удовлетворению ожиданий современных пациентов» , где вы получите инструменты для создания положительного имиджа вашей клиники, что повысит спрос на медицинские услуги и увеличит прибыль. Сделайте первый шаг на пути развития вашей клиники.

Отказ пациента от медицинского вмешательства

Тип документа: Разное

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 3,3 кб

Бланк документа

Скачать образец документа

  • Разное: образцы (Полный перечень документов)
  • Поиск по фразе «Разное» по всему сайту
  • «Отказ пациента от медицинского вмешательства».doc
  • Скачано документов

Занесено в базу

Внесены исправления в

  • Договоры
  • Все документы
  • Календарь праздников и выходных на 2019 год
  • Регистрация малого бизнеса полезно
  • Как самостоятельно составить договор
  • Таблица кодов ОКВЭД

У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите «Спасибо», это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.

Согласие и отказ на медицинское вмешательство

На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ за №1177н бланки отказа и согласия на выполнение медицинского вмешательства, заполняются в утвержденных министерством формах. Любой родственник, представляющий интересы несовершеннолетнего ребенка, должен уметь заполнить эти бланки. Как правильно заполнить соответствующую форму? В нашей статье вы получите ответ на этот вопрос.

Согласие на медицинское вмешательство

В каких ситуациях требуется дача информированного согласия или отказа на медицинское вмешательство?

20 декабря 2012 г. принят приказ Министерства здравоохранения РФ №177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства». Он состоит из трех приложений, в которых представлены формы соответствующих бланков.

Данные бланки выдаются родителям для заполнения:

• в детской поликлинике;
• при госпитализации ребенка;
• в муниципальных учреждениях (детский сад, школа) и т.д.

Важно! При отказе родителями (опекунами) заполнения бланка врач правомерен отказать ребенку в приеме.

В этом блоке подробно расскажем о трех приложениях, знания об их содержании помогут в заполнении необходимой формы:

1. Приложение 1. Информирует о последовательности заполнения формы, где родитель или опекун ребенка выражает свое согласие на проведение медицинского вмешательства, а именно:

• о правах пациента;
• о правах человека, на законном основании представляющего интересы ребенка, не достигшего 15-летнего возраста;
• об обязанности врача дать полное обоснование для медицинского вмешательства.

Важно! Заполнить данное приложение могут:

• родители (опекуны) ребенка, если его возраст менее 15 лет;
• сам подросток, если он достиг 15-летнего возраста.

2. Приложение 2. Здесь прописаны правила:

• заполнения формы;
• выбор врача;
• выбор медицинского учреждения;
• перечень медицинских вмешательств.

Отметим, что в прилагающимся перечне медицинских вмешательств отсутствуют:

• прививки;
• проба Манту;
• Диаскинтест;
• бронхоскопия;
• колоноскопия;
• лапароскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• оперативное вмешательство, независимо от формы проведения.

На любое из указанных выше медицинское вмешательство согласие от родителей (официальных представителей ребенка) составляется в письменном виде только перед самым выполнением необходимой процедуры.

Важно! Заполняя данный бланк, родители (опекуны) должны помнить, что они соглашаются с перечисленным в нем перечнем, а именно:

• проведение медицинского осмотра;
• ЭКГ;
• измерение температуры тела ребенка;
• забор анализов и т.п.

Перечисленные процедуры безопасны для состояния здоровья ребенка, соответственно, они не могут причинить ему вреда.

3. Приложение 3. Отказ на медицинское вмешательство. Родители (законные представители ребенка), а также подросток в возрасте от 15 лет могут отказаться от медицинского вмешательства. Имеют право отказаться выборочно или от всего перечня медицинского вмешательства. В этих случаях закон не требует объяснять медицинскому работнику мотивацию отказа.

Как заполнить согласие на медицинское вмешательство родителям ребенка

Перед заполнением бланка родителям (опекунам) необходимо внимательно изучить информацию, данную в нем. Обязательно прочитать и оборотную сторону формы бланка. При отсутствии оказания незамедлительной врачебной помощи ребенку эту форму заполняют 1 раз в год (календарный).

Важно! При отсутствии заполненной родителями (законными представителями ребенка) формы, где дается их согласие, врачебная помощь оказана не будет. Следовательно, что в детском образовательном учреждении, в детской поликлинике врач откажет в приеме ребенка, без наличия соответствующего документа.

Заполнение формы бланка не требует наличия особых знаний со стороны взрослого человека, представляющего интересы ребенка.

1. Первые три строки содержат информацию личных данных родителя (опекуна) ребенка:

• фамилия, имя, отчество;
• дата рождения;
• адрес фактического проживания.

2. Необходимо зачеркнуть предложение, в котором говорится о получении медицинской помощи непосредственно взрослому гражданину.

3. Подчеркнуть предложение, где указано, что медицинская помощь требуется ребенку, не достигшему возраста 15 лет, законным представителем которого является родитель (опекун).

4. Заполнить строки, указав в них:

• название медицинского учреждения;
• личные данные медицинского работника, проводящего работу с ребенком;
• личную подпись родителя (опекуна) с последующей ее расшифровкой;
• одна строка пропускается, так как ее заполняет медицинский работник;
• дату заполнения бланка.

Оформление отказа

Форма бланка отказа на медицинское вмешательство заполняется просто, в нем указываются следующие данные:

• фамилия, имя, отчество родителя (опекуна ребенка);
• число, месяц, год рождения;
• адрес фактического проживания;
• перечень медицинских вмешательств, от которых вы отказываетесь;
• должность, фамилия, имя, отчество медицинского работника;
• личная подпись родителя или человека, представляющего интересы ребенка;
• дата оформления отказа.

Важно! Прежде чем заполнять бланк отказа, подумайте о сохранении здоровья своему ребенку!

Статья написана по материалам сайтов: academy-prof.ru, dogovor-obrazets.ru, birth-info.ru.

»

Это интересно:  Можно ли написать отказ от госпитализации ребенка 2019 год
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector