+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Добровольный отказ от госпитализации 2019 год

Отказ от госпитализации. В соответствии со статьей 20 (часть 3) Федерального закона № 323-ф3, гражданин, которому предложено медицинское вмешательство (или его законный представитель, например, один из родителей ребенка) имеют право отказаться от медицинского вмешательства.

Если от госпитализации отказываются один из родителей или иной законный представитель детей, не достигших возраста 15 лет, то это их требование медицинские работники обязаны удовлетворить беспрепятственно. Но при им также надо разъяснить возможные последствия такого отказа и сделать это в доступной форме. Но — не во всех случаях. Закон указывает на три ситуации, в которых врач вправе не принять отказ законного представителя пациента. Первая — когда пациент страдает тяжелым психическим расстройством, требующим недобровольной госпитализации; вторая — когда пациент совершил общественно опасное деяние и ему судом назначено принудительное лечение в психиатрической больнице; третья — когда пациенту назначена судебно-психиатрическая экспертиза.

Оформление отказа от госпитализации. Отказ от поступления в психиатрическую больницу оформляется записью в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» (уч.ф. № 001/у) с подписью гражданина и медицинского работника. Обычно в таких случаях при отказе пишут, что пациент предупрежден о возможных последствиях отказа, и указывают, каких именно. Когда врач предупреждает больного о возможных последствиях отказа от лечения в стационаре, то этим он выполняет свой врачебный долг. Ответственность за возможные последствия несет пациент. Это один из тех случаев, когда пациент несет ответственность за реализацию данного ему права на отказ от медицинского вмешательства.

Отказ от госпитализации должен быть зарегистрирован в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации».

Приложение N 2 к распоряжению

Департамента здравоохранения от 14.04.2006 г. N 260-р

(полное наименование лечебно-профилактического учреждения) ОТКАЗ ОТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

(фамилия, имя, отчество) 45

(наименование ЛПУ) или законный представитель пациента

(фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, подтверждающего право представлять

отказываюсь от предложенной мне (пациенту) госпитализации.

О своем (пациента) заболевании и возможных осложнениях его течения информирован(а), рекомендации по лечению получил(а).

Я (пациент или его законный представитель), не буду иметькаких-либо претензий к лечебно-профилактическому учреждению в случае развития негативных последствий вследствие моего решения.

Пациент (законный представитель) ____________________________________

(подпись, фамилия, дата)

(подпись, фамилия, дата)

Если пациент не хочет подписать запись об отказе от госпитализации, то это следует фиксировать подписями дежурного врача и медицинской сестры.

Иногда бывают случаи, когда пациент (или его законный представитель) не возражает против стационарного лечения, но не хочет подписывать соответствующий документ о его информированном добровольном согласии. Отказ от документального оформления правовых оснований помещения в больницу равнозначен отказу от госпитализации. Законных оснований для помещения такого гражданина в стационар нет.

В случаях, когда человек, направленный в психиатрический или наркологический стационар, отказался от госпитализации, а для недобровольной госпитализации нет оснований, то история болезни не заводится. Бланк истории болезни (медицинской карты стационарного больного) заполняется только в тех случаях, когда гражданин (или его законный представитель) подписал согласие на госпитализацию, или когда имеются основания для недобровольного стационирования.

После документального оформления отказа от госпитализации пациент отпускается домой.

Содержание

Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Право на отказ от медицинского вмешательства является одним из основных прав пациента, предоставленных ему законодательством РФ. Об остальных основных правах пациента Вы можете прочесть в статье “Основной набор прав пациента”, тогда как о праве на отказ от медицинского вмешательства — в настоящей статье ниже.

Общие положения о праве пациента на отказ от медицинского вмешательства

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства закреплено в ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее — ФЗ об основах охраны здоровья или ФЗ № 323) и является непосредственным логическим продолжением вопроса об информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

Действительно, если необходимым условием медицинского вмешательства является дача пациентом предварительно информированного добровольного согласия, о котором подробно изложено в статье “Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство”, то очевидно, что такое согласие пациент может и не дать. Это означает, что от медицинского вмешательства пациент вправе отказаться. Рассмотрим далее связанные с отказом от медицинского вмешательства некоторые вопросы.

В каком нормативно-правовом документе закреплен порядок отказа медицинского вмешательства

Согласно ч. 8 ст. 20 ФЗ № 323 порядок дачи информированного добровольного отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В настоящее время во исполнение приведенной нормы приняты и действуют 2 официальных нормативно-правовых документа:

  • В отношении некоторых видов медицинских вмешательств — Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1177н, которым утвержден порядок дачи информированного добровольного отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств и его форма (далее также – Приказ № 1177н). Данный порядок распространяется на те виды медицинского вмешательства, которые перечислены в Приказе Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 № 390н “Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи” (далее также – Приказ № 390н).
  • В отношении медицинской помощи в рамках клинической апробации — Приказ Минздрава России от 21.07.2015 № 474н “О порядке дачи информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, формах информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и отказа от медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации”. Информация о МП в рамках клинической апробации имеется в статье “Медицинская помощь в рамках клинической апробации”.
Это интересно:  Отказ от госпитализации в больнице закон 2019 год

Однако напомним, что формы согласия и отказа от медицинского вмешательства, утвержденные Приказом №1177н, обязательны к использованию медицинскими организациями только участии последних в реализации программы государственных гарантий. Порядок же оформления и подписания бланка согласия или отказа от медицинского вмешательства для иных организаций пока что не утвержден законодателем, однако это не отменяет необходимости их оформления в соответствии с общими положениями статьи 20 ФЗ № 323. Более полная информация по данному вопросу представлена в статье “Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство”.

Кто вправе дать информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинского вмешательства по общему правилу вправе дать сам гражданин, являющийся пациентом, один из его родителей или иной законный представитель, если речь идет (а) о лице, не достигшем возраста, установленного ч. 5 ст. 47 и ч. 2 ст. 54 ФЗ № 323, (б) о лице, признанном в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства, (в) о несовершеннолетнем больном наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством РФ случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

Действия медицинской организации в случае отказа пациента от медицинского вмешательства

При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в ч. 2 ст. 20 ФЗ об основах охраны здоровья, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

При этом если вдруг получен отказ от медицинского вмешательства в случае, когда это вмешательство необходимо для спасения жизни пациента, медицинская организация вправе обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

Если же законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, отказался от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, то он обязан известить об этом орган опеки и попечительства не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

В какой форме дается отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента. Такое правило закреплено в ч. 7 ст. 20 ФЗ № 323. Учитывая, что отказ от медицинского вмешательства оформляется при участии медицинского работника, правило о письменной форме отказа можно найти и в ст. 35 Кодекса профессиональной этики врача РФ (принят Первым национальным съездом врачей РФ 05.10.2012). В данной статье, в частности, сказано, что отказ пациента на медицинское вмешательство и любой конкретный его вид должны быть оформлены письменно в соответствии с законодательством и нормативными документами. О нормативных документах, в которых закреплен порядок отказа от медицинского вмешательства, уже говорилось выше.

Как выглядит отказ от медицинского вмешательства

Учитывая то, что на сегодняшний день форма отказа от медицинского вмешательства компетентным государственным органом принята не для всех случаев, а лишь для двух: 1) в отношении определенных видов медицинского вмешательства, включенного в Перечень, утв. Приказом № 390н и 2) в отношении медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, следует констатировать, что единая форма отказа от медицинского вмешательства отсутствует.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1177н, касающийся вопроса дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательстве и отказа от него, в отношении определенных видов медицинского вмешательства, предлагает следующую форму такого документа.

Исходя из того, что приведенная форма учитывает все требования законодательства, медицинские организации используют данную форму в качестве типовой формы или основы для разработки собственной формы отказа от медицинского вмешательства.

Форму отказа от медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации можно найти в Приложении № 3 к Приказу Минздрава России от 21.07.2015 № 474н.

В каких случаях отказаться от медицинского вмешательства невозможно

От медицинского вмешательства нельзя отказаться в случаях, когда такое вмешательство допускается без согласия пациента. Данный вывод следует непосредственно из ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323.

Часть 9 указанной выше статьи не предусматривает для пациента возможности отказаться от медицинского вмешательства в 5 (пять) нижеследующих случаях:

  • Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в ч. 2 ст. 20);
  • В отношении лиц, которые страдают заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
  • В отношении лиц, которые страдают тяжелыми психическими расстройствами;
  • В отношении лиц, совершивших преступления;
  • При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
Это интересно:  Отказ от госпитализации в больнице после гистероскопии 2019 год

О порядке принятия решений о медицинском вмешательстве в каждой из указанных ситуаций см. пункт “Возможно ли медицинское вмешательство без согласия пациента” в статье “Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство”.

Наши рекомендации

Обращаем Ваше внимание на то, что правовая информация, представленная в данной статье, носит преимущественно ознакомительный характер. В особо сложных случаях только своевременное обращение за правовой помощью к специалисту способно обеспечить защиту Ваших прав в сфере охраны здоровья. Будьте бдительны!

Принудительная госпитализация: Отказаться от госпитализации

Под принудительной госпитализацией с целью лечения необходимо понимать установленную пунктом третьим статьи номер пятьдесят пять действующей Конституции Российской Федерации одну из форм защиты государством интересов как самого гражданина, который подлежит госпитализации в принудительном порядке, так и других лиц в целях охраны их здоровья.

В каких случаях возможна принудительная госпитализация

Согласно действующему законодательству Российской Федерации принудительная госпитализация является возможной в следующих случаях:

  • 1) Если принудительное помещение гражданина в медицинский стационар необходимо ввиду каких-либо экстренных показаний с целью устранения угрозы для его жизни и здоровья, а его состояние не позволяет выразить свою волю самостоятельно;
  • 2) Если человек страдает каким-либо заболеванием, которое представляет большую опасность для жизни и здоровья неопределенного круга лиц;
  • 3) если человек страдает каким-либо серьезным расстройством нервной системы;
  • 4) человек совершил какое-либо общественно-опасное деяние (преступление);
  • 5) Если требуется срочное проведение экспертизы, которая имеет судебно-психиатрический характер;
  • 6) если требуется срочное проведение экспертизы, которая имеет судебно-медицинский характер.

Необходимо сразу отметить, что такие понятия как медицинское вмешательство при отсутствии согласия гражданина и госпитализация в принудительном порядке не являются тождественными. Когда речь идет о медицинском вмешательстве при отсутствии согласия гражданина, имеется ввиду наличие возможность выполнения медицинским специалистом в отношении пациента какой-либо манипуляции без получения от пациента официального разрешения на проведение данной манипуляции.

Госпитализация же, которая осуществляется в принудительном порядке, всегда подразумевает уклонение гражданина от госпитализации в добровольном порядке. Реализуется данная мера только лишь при наличии соответствующего определения судебного органа.

В каких случаях нельзя отказаться от госпитализации

В соответствии с правовыми нормами, которые установлены действующим законодательством Российской Федерации Отказаться от госпитализации может абсолютно любой гражданин. Исключение из этого правила составляют только лишь вышеперечисленные случаи.

Лечение в принудительном порядке

В соответствии с правовыми нормами, которые установлены действующим законодательством Российской Федерации, Лечение в принудительном порядке возможно только лишь при наличии судебного определения. То есть обращение близких родственников больного, как в устной форме, так и в письменной форме, не может выступать в качестве основания для его принудительного лечения. По этой причине в судебные органы Российской Федерации необходимо предоставлять достаточно серьезные доказательства. Подавляющее большинство людей, которые страдают зависимостью употребления различного рода наркотических препаратов, равно как и подавляющее большинство людей, являющихся зависимыми от употребления различного рода алкоголесодержащей продукции, отказываются признавать свою болезнь, тем самым превращая жизнь своих близких людей в один сплошной кошмар. Само собой разумеется, что сами они являются полностью уверенными в своей адекватности и по этой причине отказываются от добровольного лечения от своей алкогольной зависимости или же своей наркотической зависимости. Помещение же их в медицинский стационар в принудительном порядке согласно действующему законодательству Российской Федерации будет являться возможным только лишь при наличии у них каких-либо серьезных нарушений в работе нервной системы организма. При этом необходимо будет предоставить заявление от близких родственников больного, а также медицинское заключение.

Однако часть вторая статьи номер девяносто семь действующего Уголовного Кодекса Российской Федерации устанавливает, что госпитализация указанных категорий лиц в принудительном порядке будет являться возможной исключительно в тех случаях, если в связи с нарушениями в работе нервной системы совершаемых ими действия могут представлять опасность как для них самих, так и для окружающих их людей.

Госпитализация в принудительном порядке имеет некоторое сходство с исполнением уголовного наказания. Состоит это сходство, главным образом, в том, что госпитализация в принудительном порядке это такая же мера государственного принуждения и назначается она судебными органами Российской Федерации. Несмотря на это, госпитализация в принудительном порядке принципиально отличается от исполнения уголовного наказания. В частности, госпитализация в принудительном порядке в отличие от исполнения уголовного наказания не обладает карающим характером, а также не выражают отрицательную оценку со стороны государства и общества. Данная мера не направлена на исправление граждан, а направлена на улучшение состояния их организмов. Кроме того, в отличие от назначения наказания, назначая госпитализацию в принудительном порядке, судебными органами Российской Федерации не устанавливается срок такой госпитализации, потому как это находится в компетенции исключительно медицинских работников.

Кого могут принудительно заставить лечиться

Полный перечень тех, Кого могут принудительно заставить лечиться, содержится в части первой статьи номер девяносто семь действующего Уголовного Кодекса Российской Федерации. В этот список , в частности, входят следующие категории лиц:

  • 1) лица, которые совершили какое-либо общественно-опасное деяние (преступление), находясь в состоянии полной невменяемости;
  • 2) лица, психическое расстройство у которых наступило непосредственно после совершения ими какого-либо опасного деяния (преступления) при условии что это психическое расстройство делает невозможным отбывание им уголовного наказания;
  • 3) лица с нарушениями в работе нервной системы организма, не исключающими вменяемости, которые совершили какие-либо общественно-опасные деяния (преступления);
  • 4) лица, страдающие от алкогольной или же наркотической зависимости, которые совершили какие-либо общественно-опасные деяния (преступления).

Законный отказ от госпитализации

Законным отказ от госпитализации будет являться только в том случае, если такой отказ оформлен соответствующей записью в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» с подписью как самого больного, так и медицинского работника. Данное правило установлено правовыми нормами части третьей статьи номер двадцать Федерального Закона Российской Федерации номер триста двадцать три.

Это интересно:  Право отказа врача от пациента 2019 год

Этот же федеральный закон Российской Федерации предоставляет гражданам право требования прекращения медицинского вмешательства, когда оно уже начато. Из этого можно сделать вывод, что письменное согласие на лечение в медицинском стационаре в любой момент может быть отозвано самим больным. Однако в такой ситуации медицинский работник должен как можно более доступным языком объяснить ему всю опасность такого отказа для его здоровья, а возможно даже и жизни.

Когда речь идет об отказе от госпитализации ребенка, возраст которого составляет менее пятнадцати лет, одного из его родителей, то медицинский работник обязан удовлетворить данное требование безо всяких отговоров. Но объяснить возможные последствия нужно.

Почему лучше лечиться дома а не в больнице

Многие граждане Российской Федерации придерживаются мнения, что намного лучше лечиться дома а не в больнице. И небезосновательно, потому как лечение в условиях стационара обладает огромным количеством недостатком, к главным из которых можно отнести следующее:

  • 1) постоянное нервное напряжение от ощущения того, что находишься не у себя дома, не в своей постели, ешь непривычную еду;
  • 2) низкий уровень комфортности пребывания пациентов (известно немало случаев, когда на целый этаж в больнице всего лишь один туалет и всего лишь одна душевая комната);
  • 3) Наличие соседей. Конечно, существуют индивидуальные палаты, но подавляющее большинство населения Российской Федерации не может позволить себе такую роскошь по причине низкого уровня доходов;
  • 4) все время переживаешь о своих близких родственниках, которые остались дома.

Важно! По всем вопросам госпитализации и медицинских вопросов, если не знаете, что делать и куда обращаться:

Или можете задать вопрос в любом сплывающем окне, для того, что бы юрист по вашему вопросу смог Вам максимально быстро ответить и проконсультировать.

Юристы по медицинским вопросам, и адвокаты, кто зарегистрирован на Российском Юридическом Портале, постараются Вам помочь с практической точки зрения в сложившемся вопросе и проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.

Ответственность медучреждения при добровольном отказе пациента от госпитализации

Вопрос-ответ по теме

Вопрос

Пациент обратился за медицинской помощью в лечебное учреждение. Ему рекомендовали госпитализацию, от которой он отказался. На следующий день он скончался. Супруга предъявляет иск о возмещении морального вреда, т. к., по ее мнению, по вине медработников умер ее супруг. В журнале отказов написано: «От госпитализации временно отказываюсь, о последствиях предупрежден. Роспись». Жена утверждает, что ему не говорили, что он сможет скончаться. Как доказать обратное?

Ответ

Согласно п. 8 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. При этом в силу ч. 8 ст. 20 Федерального закона отказ от медицинского вмешательства оформляется по форме, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.12.2012 № 1177Н. В то же время, форма отказа не предполагает перечисление возможных последствий. Поэтому доказать факт предупреждения о возможном летальном исходе можно только фактическими обстоятельствами, например, свидетельскими показаниями и т.п.

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах «Системы Юрист».

Статья 19. Право на медицинскую помощь

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.

2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

5. Пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Статья написана по материалам сайтов: www.med-yurist-advokat.ru, jur24pro.ru, www.law.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector