+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Разделы охраны здоровья какие бывают 2019 год

Охрана здоровья граждан (ОЗГ) – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранения и укрепления физического и психологического здоровья каждого человека, поддержание его долголетия, предоставление медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Ст.4 Основные принципы ОЗГ:

· Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья.

· Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

· Приоритет охраны здоровья детей.

· Социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья.

· Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц, организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

· Доступность и качество медицинской помощи.

· Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

· Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

· Соблюдение врачебной тайны.

Ст.5 Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья.

1) Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан.

2) Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.

3) Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

Вопросы для повторения и закрепления материала

1. Политика в области охраны здоровья населения.

2. Основные задачи медицинской науки

3. Современная медико-социальная ситуация в РФ.

4. Основы политики отечественного здравоохранения. Принципы здравоохранения в РФ.

5. Законодательная база здравоохранения как отрасли.

Задания для самостоятельной работы

1. Реорганизация амбулаторно-поликлинической помощи в РФ.

2. Рерганизация стационарной помощи в РФ.

Тема №3: «Медико-социальные аспекты демографии».

Цель обучения: изучить медико-социальные аспекты демографии, определение понятия «демография», основные разделы и показатели естественного и механического движения населения, статику населения, расчёты коэффициентов миграционного прироста, коэффициент общей плодовитости нации, показатели младенческой смертности, перинатальной смертности, изучить расчёты данных показателей.

Учебно-целевые задачи.

Студент должен знать:

1) Определение медицинской демографии, её основные разделы и показатели;

2) Источники информации медико-демографического состояния нации, роль врачей в её сборе и анализе;

3) Основные тенденции медико-демографических процессов и факторы, их определяющие.

Студент должен уметь:

1) Рассчитывать, оценивать и интерпретировать медико-демографические показатели;

2) Использовать полученную медико-демографическую информацию при анализе других показателей общественного здоровья, оценки деятельности учреждений здравоохранения, планирование медицинской помощи и при обучении на профильных кафедрах.

Учебно-воспитательные задачи: каждый студент должен знать понятия «демография» и её медико-социальные аспекты, основные разделы, значение демографических данных для характеристики здоровья населения, анализа и планирования деятельности органов и учреждений здравоохранения.

Знать статику населения и её важнейшие показатели (численность, плотность населения, возрастно-половой состав и др.), типы возрастно-половой структуры населения, постарение населения как современная демографическая тенденция развитых стран.

Знать динамику населения, её виды, миграцию населения – внешнюю, внутреннюю, факторы, её определяющие, основные тенденции, влияние миграции на здоровье населения, задачи органов и учреждений здравоохранения.

Воспроизводство населения (естественное движение), общие и специальные показатели, методы расчёта, анализ, оценка, современное состояние и тенденции демографических процессов РФ, факторы, определяющие особенности и динамику современных демографических процессов.

Результат освоения:

Индекс компетенции Индекс образовательного результата Образовательный результат
ОК-1 З-1 Знать показатели здоровья населения, факторы, формирующие здоровье человека (в т.ч. профессиональные)
У-1 Уметь планировать, анализировать, оценивать качество медицинской помощи, состояние здоровья населения и влияние на него факторов внешней среды, производственной среды
В-1 Владеть оценками состояния общественного здоровья
ПК-11 З-1 Определение медицинской демографии, ее основные разделы и показатели
З-2 Источники медико-демографической информации и роль врачей в ее сборе и анализе
З-3 Основные тенденции медико-демографических процессов и факторы их определяющие
У-1 Проводить анализ деятельности ЛПУ, подготавливать рекомендации по совершенствованию медицинской деятельности учреждений здравоохранения
У-2 Использовать полученные знания для совершенствования своей профессиональной деятельности
У-3 Использовать полученную информацию для анализа и планирования деятельности учреждений здравоохранения
У-4 Применять полученные знания для обучения на профильных кафедрах и во время производственной практики

Определения и основные вопросы темы.

newinspire

Система, типы и виды учреждений здравоохранения

Система учреждений здравоохранения состоит из трех типов учреждений здравоохранения :

— учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы;

Каждый тип состоит из нескольких видов учреждений здравоохранения .

К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:

1) больничные учреждения (областные, краевые, республиканские, окружные, районные, участковые больницы; госпитали, медико-санитарные части, специализированные больницы — инфекционные, туберкулезные, психоневрологические и др.; центры — наркологический реабилитационный, восстановительной терапии, профессиональной патологии и др.);

2) учреждения здравоохранения особого типа (бюро судебно-медицинской экспертизы, бюро медицинской статистики, патологоанатомическое бюро; лепрозории; хосписы; центры медицины катастроф — федеральные, региональные, территориальные; центры медицинской профилактики и др.);

3) диспансеры (врачебно-физкультурные, онкологические, психоневрологические, противотуберкулезные и т.д.);

4) амбулаторно-поликлинические учреждения (городские, районные поликлиники; детские поликлиники; специализированные поликлиники — консультативно-диагностические, стоматологические, физиотерапевтические; фельдшерско-акушерские пункты; центры — диагностические, восстановительного лечения для детей, лечебной физкультуры и спортивной медицины и др.; амбулатории, лечебницы);

5) учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови (станции переливания крови, скорой медицинской помощи);

6) учреждения охраны материнства и детства (дома ребенка, женские консультации, молочные кухни, родильные дома и др.);

7) санаторно-курортные учреждения (бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, курортные поликлиники, санатории (курорт), санатории-профилактории, детские санатории, санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия и др.);

8) клиники (клиники высшего медицинского образовательного учреждения, клиники медицинской научной организации).

К учреждениям государственной санитарно-эпидемиологической службы относятся:

1) санитарно-эпидемиологические учреждения (дезинфекционные станции, противочумные центры (станции), центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ, городах и районах, административных округах и районах в городе и другие);

2) учреждения профилактической медицины (Центр гигиенического образования населения в Москве и др.).

К аптечным учреждениям относятся аптеки лечебно-профилактических учреждений, медицинские склады, контрольно-аналитическая лаборатория, центр контроля качества и сертификации лекарственных средств.

В структуру здравоохранения как комплексной социально-культурной отрасли и объекта государственного управления входят также ведомственные учреждения здравоохранения (Министерства обороны РФ, МВД РФ, Министерства путей сообщения РФ, Министерства юстиции РФ и некоторых других министерств и ведомств), полностью аналогичные рассмотренным типам и видам учреждений здравоохранения.

Раздел 2. Общественное здоровье

Тема 2.1. Здоровье населения и факторы его формирующие

В практической деятельности медицинский работник обычно оценивает здоровье отдельного человека, однако для принятия управленческих решений необходимо анализировать здоровье определенных, часто многочисленных групп людей. Правильно собранные и хорошо проанализированные статистические данные о здоровье населения служат основой для планирования оздоровительных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения, разработки современных форм и методов работы организаций здравоохранения, контроля эффективности их деятельности.

В современной литературе существует большое количество определений «здоровья», однако основным, признанным во всех странах, является определение всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В принятом в 1948 году Уставе ВОЗ записано: «Здоровье – это состояние полного физического, духовного, и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Исследованием здоровья населения занимается медицинская статистика — один из разделов биостатистики, изучающая основные закономерности и тенденции здоровья населения, здравоохранения с использованием методов математической статистики.

Для оценки здоровья определенной группы людей или населения в целом принято использовать следующие группы индикаторов:

· показатели медико-демографических процессов

· показатели физического развития.

Кроме того, для комплексной оценки здоровья отдельных пациентов населения в целом выделяют следующие 5 групп здоровья:

· 1 группа – здоровые

· 2 группа – здоровые лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные отклонения, снижение иммунологической резистентности, частые острые заболевания и др.

· 3 группа – больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма

· 4 группа – больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями со снижением функциональных возможностей организма

· 5 группа – тяжелые больные, нуждающиеся в соблюдении постельного режима.

Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека и состояние среды его обитания.

Общепринята следующая классификация факторов, определяющих состояние здоровья населения:

Факторы, потенциально опасные для здоровья человека, способствующие возникновению заболеваний, называются факторами риска. В отличие от непосредственных причин заболеваний факторы риска действуют опосредованно, создавая неблагоприятный фон для возникновения и развития болезней.

Таким образом, главной задачей государства в целом и здравоохранения в частности является разработка и реализация комплекса профилактических мероприятий по снижению воздействия факторов риска и усилению позитивных факторов, обуславливающих здоровье населения.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение понятие «здоровье», сформулированном в Уставе ВОЗ

2. Дайте определение понятий индивидуальное, групповое, общественное здоровье

3. Перечислите методы изучения здоровья населения

4. Перечислите показатели, которые принято использовать для оценки общественного здоровья

Это интересно:  Право граждан на охрану здоровья обеспечивают 2019 год

5. Что такое фактор риска заболевания

6. В какие группы объединяют факторы риска, характеристика каждой группы

7. Виды медицинской профилактики

Тема 2.2. Медицинская демография. Заболеваемость населения.

В оценке общественного здоровья важное значение имеют показатели демографических процессов, которые изучаются демографией.

Демография – наука, которая изучает воспроизводство населения, как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим.

Медицинская демография, являясь одним из разделов общей демографии, изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры медицинского, социального, правового характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Статистическое изучение воспроизводства населения ведется в двух направлениях:

Статика населения изучается по следующим основным признакам: пол, возраст, социальные группы, профессия, место жительства, плотность населения на определенный (критический) момент времени. Эти данные получают из переписей населения и специальных выборочных исследований. Они необходимы, прежде всего, для анализа и перспективного планирования социально-экономического развития страны.

Динамика населения характеризуется изменением численности и структуры населения в силу следующих основных причин:

· механическое движение населения (миграция)

· естественное движение населения (воспроизводство).

В зависимости от юридического статуса пересекаемых населением границ административных территорий различаю:

· внешнюю миграцию населения

· внутреннюю миграцию населения.

Естественное движение (воспроизводство) населения рассматривается как совокупность процессов рождаемости, смертности и естественного прироста, обеспечивающих возобновление и смену поколений. Основными показателями естественного движения населения являются:

· естественный прирост населения

· средняя продолжительность предстоящей жизни.

Заболеваемость населения является важнейшей составляющей комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений на всех уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможно правильное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом.

Основными источниками получения информации о заболеваемости населения являются следующие:

· регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения

· регистрация случаев заболевания при проведении медицинских осмотров

· регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

С учетом источников и методов получения данных в статистике заболеваемости рассчитывают следующие основные показатели:

· первичная заболеваемость (по обращаемости)

· общая заболеваемость по обращаемости (распространенность, болезненность)

· исчерпанная (истинная) заболеваемость.

Не все заболевания можно вылечить, поэтому в отдельных случаях болезнь приводит человека к инвалидности. Показатели инвалидности являются важным медико-социальным индикатором общественного здоровья, характеризуют экологическое состояние территории, качество проводимых профилактических мероприятий, уровень социально-экономического развития общества.

По оценкам экспертов ВОЗ, инвалиды составляют около 10% населения земного шара, из них более 100 млн детей. В Российской Федерации на учете в органах социальной защиты населения состоят свыше 10 млн инвалидов. Ежегодно впервые признаются инвалидами свыше 1 млн человек.

Физическое развитие является важным признаком, определяющим уровень здоровья населения. Показатели физического развития используются для выявления антропометрических маркеров риска ряда заболеваний, контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка, оценки школьной зрелости, спортивных возможностей детей. Показатели физического развития являются важными критериями в определении годности к воинской службе и роду войск, широко используются в судебно-медицинской практике.

Основными методами изучения физического развития человека являются:

· антропоскопия (описание тела в целом и отдельных его частей)

· антропометрия (измерение размеров тела и отдельных его частей)

· антропофизиометрия (определение физиологического состояния, функциональных возможностей организма).

На основе анализа данных о тенденциях физического развития населения немецким гигиенистом Кохом в 1935 году была разработана теория акселерации. Акселерация – это ускорение физического развития детей и подростков по сравнению с предшествующими поколениями.

Контрольные вопросы:

1. В каких направлениях ведется изучение народонаселения. Что изучает статика населения

2. Что такое динамика населения. Какие виды движения населения выделяют в демографии

3. Что такое рождаемость, как она рассчитывается. Какова динамика рождаемости в России

4. что такое коэффициент плодовитости, как он рассчитывается

5. Как рассчитывается общий показатель смертности, в чем отличие смертности от летальности. Какова структура и динамика смертности в России

6. Что такое естественный прирост населения, как он рассчитывается

7. как ведется учет заболеваемости по данным обращаемости. Какие виды заболеваемости по этим данным обращаемости принято выделять в медицинской статистике

8. Дайте определение понятия «первичная заболеваемость»

9. Дайте определение понятия «общая заболеваемость»

10. Что включает в себя исчерпанная заболеваемость

11. Какой документ используется во всех странах мира для изучения заболеваемости, аналитической обработки данных, проведения международных сравнений

12. Что подразумевают под инвалидностью

13. Сколько групп инвалидности выделяют в России. Охарактеризуйте каждую из них

14. Дайте определение понятия «физическое развитие». Раскройте значение оценки физического развития для медицины

15. Какие существуют методы изучения физического развития

16. Какие конституционные типы физического развития принято выделять

17. Дайте определения понятия «акселерация». Перечислите существующие гипотезы акселерационных сдвигов.

Тема 2.3. Важнейшие болезни и их медико-социальное значение.

Здоровье населения во многом зависит от социально-экономического прогресса, определяющего благополучие общества; природно-климато-географических условий и состояния окружающей среды; биологических факторов культуры, этнических особенностей. Вполне закономерно, что в иерархической лестнице жизненных ценностей оно занимает верхнюю ступень.

Из-за неблагоприятных последствий научно-технического прогресса и неадекватного гигиенического поведения в сложных экологических, психоэмоциональных и физических условиях произошли существенные изменения в общей структуре болезней, среди которых приоритетные позиции заняли не инфекционные, а соматические: болезни органов кровообращения (по данным ВОЗ они составляют 31% общей заболеваемости населения и на 60-80% вызываются неправильным гигиеническим поведением); новообразования, зависящие от образа жизни на 40-70%; несчастные случаи, отравления и травмы; болезни нервной системы и психические заболевания, сахарный диабет и др.

Основными показателями здоровья, интегрально отражающими различные его стороны, являются, являются:

· уровень и гармоничность физического развития, функциональное состояние организма и наличие резервных возможностей основных физиологических систем;

· резистентность организма к различным неблагоприятным факторам;

· наличие или отсутствие заболеваний и нарушений физического или психического развития.

Ни одному из указанных параметров здоровье россиян нельзя признать удовлетворительным, это подтверждается наличием неблагоприятных тенденций медико-демографических показателей болезненности и смертности.

Сложившаяся ситуация, во многом, является следствием снижения качества жизни значительной части населения, низкой гигиенической культуры, чрезмерных стрессовых нагрузок, что проявляется в резком увеличении распространенности вредных привычек (курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, нерациональное снижение качества и структуры питания, низкая двигательная активность), ухудшении состояния окружающей среды, условий труда, быта и отдыха.

Серьезной проблемой для общества стали социально-обусловленные болезни – туберкулез, ВИЧ-инфекция, наркомания, алкоголизм и др.

В стране все более обостряется проблема курения. За последние годы количество курящих мужчин в возрасте до 40 лет возросло с 45 до 70%. Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков и женщин. Достаточно сказать, что на сегодня каждый десятый школьник зависим от табака и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением.

Распространенность в России бытового пьянства составляет 20%. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше, чем лиц, не употребляющих спиртные напитки. Злоупотребление алкоголем является причиной более 70% несчастных случаев.

В стране существенно увеличилось количество людей, употребляющих наркотики. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее время более 3 миллионов человек потребляет наркотики, почти две трети из них молодежь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группу ВИЧ-инфицированных.

В стране 70% населения не занимается физкультурой, а распространенность гиподинамии среди школьников достигла 80%, более 30% населения имеют дефицит веса и столько же – избыточный вес в результате неправильного и нерационального питания.

Учитывая, что здоровье человека более чем на 50% определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих, из всего комплекса мер, направленных на охрану здоровья населения, в качестве одного из основных приоритетных направлений деятельности в сложившихся условиях, должно быть формирование у населения навыков здорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может быть ощутимый социально-экономический эффект.

Хорошо организованная пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение. Мировой опыт свидетельствует, что эффективность этой профилактической деятельности исключительно высока.

Контрольные вопросы:

1. Подготовьте реферат по данной теме (перечень тем уточните у преподавателя)

Раздел 3. Система охраны здоровья населения

Это интересно:  Охрана здоровья детей и подростков повышение квалификации 2019 год

Тема 3.1. Здравоохранение как система. Страховая медицина.

Охрана здоровья граждан является обязательным и неотъемлемым условием развития цивилизованного общества. В России государство возлагает на себя ответственность и гарантирует охрану здоровья каждого человека. Эти положения закреплены в Конституции РФ и иных законодательных актах.

В соответствии с законодательным актом, охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического м противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Выполнение задач по охране здоровья населения не может быть возложено только на здравоохранении. Это дело государства и общества в целом, однако, здравоохранению в решении этих задач должна принадлежать ведущая и координирующая роль.

Учреждения, входящие в систему здравоохранения РФ, оказывают населению различные виды медицинской помощи. Существуют несколько принципов классификации медицинской помощи населению.

С учетом номенклатуры учреждений здравоохранения, а также стоящих перед ними задач выделяют следующие виды медицинской помощи:

· амбулаторно-поликлиническая (внебольничная) медицинская помощь

· больничная (стационарная) медицинская помощь

· скорая медицинская помощь

· санаторно-курортная медицинская помощь.

Кроме того, медицинскую помощь с учетом этапов ее оказания и уровня специализации можно классифицировать следующим образом:

Отдельно выделяют первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), которая является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первым нормативным актом, положившим начало медицинского страхования в современной России явился Закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР», который был принят в 1991 г. Позднее, законодатель внес в него ряд существенных изменений, и с этого момента правовой основой развития медицинского страхования в нашем государстве стал Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Согласно Закону медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В широком смысле, медицинское страхование это новая форма экономических отношений в сфере здравоохранении, обеспечивающая восстановление здоровья населения в условиях рыночной экономики.

В системе ОМС объектом страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. При этом страховой риск – это предполагаемое, возможное событие, а страховой случай – уже совершившееся событие, предусмотренное договором страхования (заболевание, травма, беременность, роды).

Участниками (субъектами) ОМС являются: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация (СМО), медицинское учреждение, фонды ОМС. ОМС осуществляется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.

Страхователями при ОМС являются: для неработающего населения – органы исполнительной власти субъектов РФ; для работающего населения – предприятия, учреждения, организации, т.е. работодатели. Лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, а также лица свободных профессий (лица творческих профессий, не объединенных в творческие союзы) сами являются страхователями.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор ОМС или который самостоятельно заключил такой договор, получает страховой медицинский полис, имеющий одинаковую силу на всей территории РФ.

Контрольные вопросы:

1. В каком законодательном акте наиболее полно отражены все аспекты охраны здоровья населения. Когда он принят

2. Какие системы здравоохранения действуют в России

3. Перечислите основные принципы отечественного здравоохранения

4. Какие виды лечебно-профилактической помощи населению принято выделять

5. Что такое номенклатура учреждений здравоохранения. Каково ее значение

6. Как можно классифицировать организации здравоохранения

7. Дайте определение понятия «медицинское страхование»

8. Что является объектом страхования при ОМС, что такое страховой риск

9. Кто является субъектом медицинского страхования

10. Кто является страхователями, страховщиками при ОМС

11. Перечислите права граждан в системе ОМС

12. каковы особенности добровольно медицинского страхования

13. Каковы основные различия обязательного и добровольного медицинского страхования.

Тема 3.2. Гигиеническое воспитание.

Санитарное просвещение является одним из важнейших направлений профилактической медицины и проводится во всех странах мира. Особое внимание уделяет ей и Всемирная организация здравоохранения: в ее трактовке санитарное просвещение – это специальная область медицинской науки и здравоохранения, имеющая целью формирование знаний и поведения людей – индивидуума, коллектива, общества, направленных на обеспечение здоровья.

В задачи санитарного просвещения и гигиенического воспитания входит убедить человека в необходимости:

· принимать решения, направленные на улучшение индивидуального и коллективного здоровья и условий окружающей среды;

· научиться здоровому образу жизни и соблюдать его;

· использовать находящиеся в его распоряжении службы здравоохранения.

Принципы гигиенического воспитания – это основные, проверенные практикой положения, направляющие деятельность в области гигиенического воспитания. Гигиеническое воспитание использует принципы смежных наук – психологии, социологии, педагогики и др., — на пересечении с которыми оно развивается.

Содержание гигиенического воспитания – это совокупность медицинских знаний, предназначенных для усвоения и практического применения индивидом, группой лиц, социальной общностью.

Содержание гигиенического воспитания составляют вопросы, касающиеся различных аспектов, способствующих здоровью, стилей жизни, профилактики заболеваний и травм, оказания первой медицинской помощи и др.

Методы гигиенического воспитания населения – это способы управления познавательной и практической деятельностью индивида, группы лиц, социальной общности, направленные на формирование гигиенической культуры, позитивных в отношении здоровья стилей жизни и реализуемые в условиях взаимосвязанной деятельности специалиста и лиц, на которых направлен процесс гигиенического воспитания.

Эти методы предусматривают формирование различных компонентов гигиенической культуры: знаний, умений, навыков, убеждений, ценностных ориентаций, связанных со здоровьем. Совокупность приемов, применяемых при реализации каждого метода, обусловлена его целями и содержанием.

Средства гигиенического воспитания – это способы реализации методов гигиенического воспитания, основанные на речи, изображении, действии, а также реальные предметы и приспособления, имеющие отношение к гигиенической тематике.

Формы гигиенического воспитания – это способы применения отдельного средства или совокупности средств в определенной последовательности для осуществления процесса гигиенического воспитания. Если средства гигиенического воспитания позволяют говорить о том, с помощью чего (чем?) методы гигиенического воспитания получают реальное воплощение, то формы показывают, как, каким образом осуществляется это воплощение.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение понятия «гигиеническое воспитание»

2. Что входит в задачи санитарного просвещения

3. Перечислите принципы гигиенического воспитания

4. Какие вопросы рассматриваются в содержании гигиенического воспитания

5. Перечислите методы гигиенического воспитания населения, охарактеризуйте их

6. Что относится к средствам гигиенического воспитания населения, охарактеризуйте их

7. Перечислите формы гигиенического воспитания населения.

Раздел IV. Охрана здоровья граждан. Медицинская и лекарственная помощь Глава 26. Медицинская помощь и лечение

§ 1. Медицинская помощь в системе охраны здоровья граждан и ее виды

Каждый имеет право на жизнь. Это незыблемое право человека закреплено в нормах международного права, в Конституции России. С ним неразрывно связаны другие права человека и гражданина, в том числе право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 20, 41 Конституции РФ).

Медицинская помощь — лишь часть более широкого понятия — охраны здоровья. Раскрывают это широкое понятие Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Согласно Основам, охрана здоровья — это совокупность всех мер, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, поддержание его долголетней и активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья 231 .

Система медицинской помощи, следовательно, лишь часть общей системы охраны здоровья населения.

Конституция РФ, подтвердив право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь, определила, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета и страховых взносов, других поступлений (ст. 41).

К медицинской помощи, которая оказывается указанными выше учреждениями бесплатно, в соответствии с Основами относятся следующие ее виды.

Первичная медико-санитарная помощь. Она является основным, доступным для каждого гражданина видом медицинской помощи. Такая помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. В ее оказании могут участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Скорая медицинская помощь. Такая помощь оказывается при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, отравлениях и других состояниях и заболеваниях). Она осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. При этом при угрозе жизни гражданина медицинские работники имеют право использовать бесплатно любой имеющийся вид транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

Это интересно:  Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров 2019 год

Специализированная медицинская помощь. Подобная помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий. Оказывается такая помощь врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Оказывается помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение за такими гражданами в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях.

Самостоятельный вид медицинской помощи, указанный в Основах, это помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Она также именуется медико-социальной, перечень соответствующих заболеваний определяется Правительством РФ. Для отдельных категорий граждан, страдающих такими заболеваниями, устанавливаются различные дополнительные льготы: сохраняется место работы при длительном заболевании, предоставляется дополнительная жилая площадь и т.д.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам в государственных и муниципальных учреждениях обеспечивается в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Базовая программа разрабатывается Минздравом и утверждается Правительством. На основе базовой программы в субъектах РФ утверждаются территориальные программы обязательного медицинского страхования. При этом объем и условия оказания медицинской помощи, которые предусмотрены в территориальной программе, не могут быть ниже установленных в базовой программе.

Виды, объем, а при необходимости и стандарты специализированной медицинской помощи и медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, разрабатываются Минздравом России.

Финансируется бесплатная медицинская помощь для граждан за счет средств бюджетов различных уровней, медицинского страхования, других источников, не запрещенных законодательством.

Для некоторых категорий граждан предусмотрены дополнительные права в сфере охраны их здоровья, в частности оказание им бесплатной медицинской помощи. Так, каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается бесплатной медицинской помощью в специализированных государственных и муниципальных учреждениях системы здравоохранения (женские консультации, родильные дома и т.д.). Несовершеннолетние имеют, например, право на диспансерное наблюдение и бесплатное лечение в детской и подростковой службах здравоохранения.

Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью разработана и утверждена Правительством РФ 11 сентября 1998 г. В эту Программу внесены изменения и дополнения, и она изложена в новой редакции 26 октября 1999 г. В ней несколько иначе, чем в Основах, определены виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.

Программа включает, кроме того, базовую программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, порядок формирования подушных нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих предоставление гражданам гарантированных объемов медицинской помощи. В соответствии с Программой и методическими рекомендациями Минздрава и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (они согласуются с Минфином) органы исполнительной власти разрабатывают и утверждают территориальные программы. Эти территориальные программы могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств субъектов РФ.

В рамках указанной Программы гражданам бесплатно предоставляются следующие три вида медицинской помощи:

1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при патологии беременности, родах и абортах;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

При оказании двух видов помощи — скорой и стационарной — осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством РФ 232 .

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при большинстве заболеваний (они перечислены в Программе).

Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетных ассигнований, дифференцируется по уровню бюджетов.

За счет федерального бюджета предоставляются все виды медицинской помощи, которые оказываются федеральными медицинскими учреждениями, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи (перечень таких видов утверждается Минздравом РФ).

За счет бюджетов субъектов РФ и муниципальных бюджетов предоставляется, во-первых, скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, и, во-вторых, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, которая оказывается в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при определенных заболеваниях — туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях и т.д. Их перечень также содержится в Программе.

За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется, в частности, льготное лекарственное обеспечение, а также финансирование некоторой медицинской помощи, которая оказывается фельдшерско-акушерскими пунктами, лепрозориями, домами ребенка и т.д.

Как видим, система оказания медицинской помощи, финансирования расходов на ее осуществление, достаточно сложна.

Объемы медицинской помощи, которая предоставляется населению субъекта РФ бесплатно, определяются исходя из нормативов объема лечебно-профилактической помощи на 1000 человек. Они рассчитываются отдельно по всем трем видам медицинской помощи. При этом по базовой программе отдельно выделяется объем по амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

Программа предусматривает, как уже отмечалось, порядок формирования подушных нормативов финансирования здравоохранения. Ими являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека. По этим показателям можно судить о тенденциях в развитии здравоохранения в стране, регионах, принимать соответствующие меры к устранению существенных различий в уровне медицинского обслуживания.

Советский Союз был одной из немногих стран, где медицинская помощь всем гражданам оказывалась бесплатно. На эти цели выделялись соответствующие бюджетные ассигнования, и функции по оказанию такой медицинской помощи возлагались на соответствующие государственные учреждения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на рубеже 70-х годов положительно оценивала систему оказания медицинской помощи в СССР. Однако в последние годы наметились сбои в организации медицинской помощи, они касались главным образом ее качества и были связаны с нехваткой средств, выделяемых на финансирование здравоохранения.

После распада СССР предпринимаются попытки перекроить сложившуюся систему оказания бесплатной медицинской помощи. Законом РФ от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» вводится по существу обязательное медицинское страхование. Закон направлен «на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционные права граждан РСФСР на медицинскую помощь». Фактически в связи с введением обязательного медицинского страхования создавался дополнительный источник финансирования для оказания гражданам медицинской помощи, за счет которого имелось в виду улучшить охрану здоровья населения. Удалось ли это? Пока еще не удалось в силу многих причин, которые негативно отразились на всей системе социального обеспечения.

Надо отметить, что во многих странах введено обязательное медицинское страхование граждан и сложившиеся системы, основанные на страховых принципах, успешно функционируют и совершенствуются. Видимо и в нашей стране, после ее выхода из глубокого и затянувшегося на многие годы экономического кризиса, страховая медицина оправдает свое целевое назначение. Пока же она фактически подменила бюджетное финансирование, а общие затраты на охрану здоровья населения сократились.

Обязательное медицинское страхование в России является всеобщим для населения страны. Оно осуществляется за счет страховых взносов работодателей 233 .

Застрахованные, согласно закону, имеют, в частности, право на свободный выбор медицинской страховой организации, медицинского учреждения и врача (в соответствии с договором), на получение медицинской помощи на всей территории страны, в том числе за пределами постоянного места жительства.

Медицинское страхование осуществляется в форме Договора между субъектами страхования. Ими являются страхователь и медицинская организация, которая обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам медицинского страхования. Форма Договора утверждена Правительством РФ.

Каждому гражданину выдается страховой медицинский полис. Он находится у застрахованного и имеет силу на всей территории России.

Законодательством предусмотрены особые правила оказания бесплатной медицинской помощи некоторым гражданам, в частности военнослужащим, лицам младшего и начальствующего состава органов внутренних дел, членам их семей. Военнослужащим, например, такая помощь оказывается в военно-медицинских учреждениях по месту прохождения службы или жительства, а если таких учреждений нет или в них отсутствует необходимое оборудование, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается им в учреждениях государственной или муниципальных систем здравоохранения. Право на бесплатную медицинскую помощь в указанных военно-медицинских учреждениях предоставлено также членам семей офицеров (супругу, несовершеннолетним детям и некоторым другим) 234 .

Статья написана по материалам сайтов: newinspire.ru, helpiks.org, studfiles.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector