+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Мероприятия по охране репродуктивного здоровья 2019 год

Охрана репродуктивного здоровья – система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности.

На репродуктивное здоровье влияют многие факторы (социально-экономические, экологические, производственные и др.), некоторые из которых в настоящее время оцениваются как неблагоприятные. Ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т.д.

Проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем остаются главной причиной осложнений и летальных исходов у женщин детородного возраста на глобальном уровне. Нежелательные беременности, инфекции, передающиеся половым путём, включая ВИЧ, гендерное насилие, инвалидность, различные нарушения репродуктивной функции и даже смертельные исходы при родах далеко не полный перечень страданий, связанных с репродуктивным здоровьем на глобальном уровне. Особенно страдают женщины бедных слоев, живущие в развивающихся странах.

15% всех беременных женщин находятся под угрозой смертельного исхода во время родов, но при этом значительная их часть не имеют доступа к элементарному акушерскому обслуживанию, которое могло бы спасти жизнь им и их плоду.

Треть всех случаев материнской смертности в мире приходится на 2 страны. В 2010 году, почти 20 процентов смертей (56 000) были зафиксированы в Индии и 14 процентов (40000) – в Нигерии.

Основные причины материнской смертности – кровотечение, инфекции, небезопасные аборты, высокое артериальное давление и патологические роды легко излечимы и устранимы современными медицинскими средствами. Согласно отчету ООН «Тренды в вопросе материнской смертности: от 1990 к 2010» за указанный период ежегодное число случаев материнской смертности снизилось с более чем на 47 процентов.

Считается, что ежегодно в развивающихся странах совершается до 19 миллионов небезопасных абортов, от которых погибает до 47 тысяч женщин и миллионы получают осложнения.

Следует отметить, что за период с 2005 по 2010 г. число абортов в России сократилось почти на треть – с 38,2 на тысячу женщин фертильного возраста до 28,1. Если в 2005 году на 100 родившихся было зафиксировано 105,4 аборта, то в 2010 – 60,7.

Наряду с благоприятной тенденцией уменьшения уровня абортов в стране происходит и снижение материнской смертности по причине аборта. Однако, несмотря на достигнутый прогресс, Россия по-прежнему остается в числе мировых лидеров по уровню абортов.

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека. Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Поэтому, работа с подростками и молодежью в области полового образования на сегодняшний день является одним из актуальных направлений.

Половое воспитание следует расценивать как часть процесса формирования личности, оно включает в себя не только проблемы здоровья, но и моральные, правовые, культурные и этические аспекты. Поэтому ошибочно ассоциировать половое воспитание лишь с освещением вопросов контрацепции и защиты от болезней, передаваемых половым путем.

По данным одного из исследований, средний возраст начала половой жизни подростков в России: 15,5 лет у учащихся школ и вузов, 15,2 у учащихся средних специальных учреждений, 13,9 лет у беспризорных детей.

Более ранняя сексуальная активность подростков и молодежи сопровождается усилением целого ряда социальных рисков, включая нежелательные беременности и рождения, аборты, заболевания (инфекции), передаваемые половым путем (ИППП) и пр. Значительный рост сексуальной активности молодых людей не сопровождается ростом знаний о методах предупреждения беременности и ИППП и умением выработки ответственного поведения. В результате, несмотря на существенное общее снижение за последние пятнадцать лет, уровень абортов в молодых возрастах остается высоким.

Сексуальное образование направлено не только на то, чтобы уберечь подростков от раннего начала половой жизни, но и на то, чтобы научить их осознанно и ответственно относиться к этой важной стороне человеческой жизни.

В отдельных регионах России имеются положительные примеры функционирования специализированных медико-социальных центров, работающих в соответствии с принципами оказания услуг, дружественных молодежи. Тем не менее, ситуация в этой сфере все еще далека от идеальной.

Основные направления в работе с населением по сохранению репродуктивного здоровья:

— Консультирование семейных пар по вопросам планирования беременности.

— Профилактика абортов и их последствий (информирование о методах контрацепции, доступная бесплатная контрацепция, медико-психологическая помощь);

— Индивидуальный подбор методов контрацепции;

— Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП);

— Работа с подростками и молодежью (уроки и школы здоровья, семинары, анонимные консультации по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, профилактические медицинские осмотры);

— акции и мероприятия, направленные на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья.

Патологии репродукции.

Патология репродукции включает в себя бесплодие, патологию беременности, патологию в родах и послеродовом периоде, патологию новорожденных.

Бесплодие. Бесплодие – неспособность лиц детородного возраста к воспроизведению потомства вследствие нарушения оплодотворения или нарушения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. По определению ВОЗ (1986 г.) бесплодным считается брак, в котором несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств у жены не возникает беременность в течение года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Социальная проблема бесплодного брака состоит в снижении рождаемости, т.е. уменьшении народонаселения, а следовательно, уменьшении трудовых резервов. Социально-психологические проблемы выражаются в душевных переживаниях супругов, психосексуальных расстройствах, семейных конфликтах, развитии комплексов неполноценности, расторжении брака. Биологические проблемы выражаются в преждевременном старении организма, повышенной заболеваемости.

Женское бесплодие устанавливается после исключения бесплодия у мужчин и при положительных пробах на совместимость спермы и слизи шейки матки.

Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Если женщина ни разу не беременела с начала половой жизни, то бесплодие у нее называется первичным. Если же в прошлом была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась (срочные или преждевременные роды, внематочная беременность), возникающее в дальнейшем бесплодие называется вторичным. Вторичное бесплодие наблюдается чаще.

Кроме того, различают абсолютное женское бесплодие (беременность невозможна в принципе из-за отсутствия тех или иных половых органов по причине операций или пороков в развитии) и относительное, когда вероятность беременности не исключена.

Среди причин женского бесплодия наиболее частыми являются воспалительные процессы половых органов после аборта (искусственного прерывания беременности). Особенно опасно прерывание первой беременности. Воспалительные изменения женских половых органов, приведшие к бесплодию, могут возникнуть после осложненных родов, самопроизвольных выкидышей, в результате спаечных процессов после операции на органах малого таза, после применения внутриматочных контрацептивов.

На втором месте после воспалительных заболеваний стоят нарушения эндокринной системы (когда нарушаются процессы овуляции), на третьем – эндометриоз (опухолевые разрастания клеток эндометрия).

К мужскому бесплодию приводят азоспермия (отсутствие сперматозоидов), аспермия (отсутствие эякулята), некроспермия (отсутствие подвижных сперматозоидов), астеноазоспермия (снижение подвижности сперматозоидов) и т.д.

Очень часто эти нарушения возникают вследствие воспалительных заболеваний мужских половых органов, а также эндокринных расстройств.

Совместное бесплодие супругов может быть вызвано инфекционными и иммунологическими факторами, психосексуальными расстройствами, факторами неясного генеза.

Для выяснения причин бесплодия в браке необходимо провести поэтапное обследование супругов в центре планирования семьи или в консультации «Брак и семья».

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra –снаружи, вне и лат. corpus–тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО) – вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиз Браун – первый человек, «зачатый в пробирке». Первый ребёнок (девочка), зачатый с помощью ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 года. Процедура была выполнена в Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка (в наши дни Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, НЦ АГиП). В том же 1986 году в Ленинграде родился мальчик Кирилл. Данным событиям предшествовали серьёзные исследования, которые начинают целенаправленно проводиться в Советском Союзе с 1965 года. В это время создаётся группа раннего эмбриогенеза, которая в 1973 году переросла в лабораторию экспериментальной эмбриологии (руководитель – проф. Б. Леонов). По данным на 1994 год, в этой лаборатории родилось более 1,5 тыс. детей. В 1990 году на нашей планете насчитывалось свыше 20 тыс. детей, зачатых в пробирке. В 2010 году – около 4 млн.

Патология беременности. На репродуктивную функцию особенное влияние оказывают такие патологии беременности, как внематочная беременность, преждевременное прерывание беременности, предлежание плаценты и преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, токсикозы беременности (гестозы).

Внематочная беременность не только резко снижает возможность наступления беременности в дальнейшем, т. е. может привести к бесплодию, но и представляет серьезную опасность для жизни женщины. Причинами внематочной беременности чаще всего являются воспалительные заболевания, врожденное недоразвитие половых органов и заболевания, вызывающие изменение маточных труб. Вначале внематочная беременность сопровождается такими же признаками, как и обычная. Но постепенно растущее плодное яйцо разрушает стенку трубы, приводя к ее разрыву. Прервавшаяся внематочная беременность проявляется внезапно возникшими болями в животе, общей слабостью, бледностью, обмороками, мажущими выделениями из влагалища и т.д. Чаще всего внематочная беременность прерывается в конце 2-го – начале 3-го месяца. При малейшем подозрении на внематочную беременность женщина должна быть доставлена на оперативное лечение в стационар, так как в результате разрыва трубы возникает внутрибрюшинное кровотечение.

Преждевременное прерывание беременности может произойти в различные сроки беременности и по различным причинам. Чаще всего к такому исходу приводит не одна, а несколько причин, обычно взаимосвязанных между собой. Особенно неблагоприятным фактором является искусственный аборт. Самопроизвольное прерывание беременности до 28 недель называется выкидышем (абортом), а свыше 28 недель – преждевременными родами. Преждевременное прерывание беременности проявляется болями внизу живота и в пояснице, кровянистыми выделениями из влагалища или кровотечением, слабостью. Прерывание беременности требует немедленной госпитализации.

Предлежание плаценты чаще всего возникает у повторнородящих женщин, у которых были частые аборты, воспалительные заболевания матки. Нормально плацента прикрепляется к стенке матки в верхних ее отделах, не доходя до нижнего сегмента. Если же плацента прикрепляется в нижнем сегменте матки, т. е. вблизи внутреннего зева, или частично или полностью закрывает его, то такое расположение считается патологическим и называется предлежанием плаценты. Проявляется предлежание плаценты появлением кровотечений различной интенсивности, чаще при физическом напряжении, а иногда даже во сне. Подобное осложнение обычно ведет к возникновению маточного кровотечения к концу беременности или во время родов. Диагноз уточняется при ультразвуковом исследовании.

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты чаще может быть у беременных с токсикозами (гестозами). Проявляется эта патология возникновением боли, кровянистых выделений из половых путей, повышением тонуса матки и т.д.

Эти осложнения могут закончиться летальным исходом, поэтому надо немедленно госпитализировать беременную в родильный дом на машине скорой помощи.

Токсикоз беременных (гестоз) является проявлением функциональной недостаточности некоторых органов беременной, неспособности систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. В первой половине беременности токсикоз проявляется тошнотой и периодической рвотой. Причем рвота может быть токсической высокой степени тяжести, приводящей к обезвоживанию организма и другим осложнениям, которые могут привести к опасным для жизни беременной и плода состояниям.

Особенно опасны для жизни беременной токсикозы второй половины беременности: водянка, невропатия, преэклампсия и эклампсия. Эти гестозы дают высокую материнскую и перинатальную смертность. Чаще всего поздние токсикозы развиваются у беременных с заболеваниями почек, гипертонической болезнью, пороками сердца, нарушением эндокринной системы и т. д. Кроме того, риск поздних токсикозов увеличивается у беременных моложе 19 и старше 30 лет, многоплодии, анемии, несовместимости по резус-фактору. Проявления этих токсикозов: отеки, увеличение массы тела беременной, при водянке отеки, белок в моче при нефропатии; отеки, повышение АД, белок в моче, головная боль, тошнота, рвота, ухудшение зрения при преэклампсии, приступы судорог продолжительностью 12 мин при эклампсии (относится к неотложным состояниям). Припадку предшествуют мелкие подергивания мышц лица (иногда больная сразу впадает в коматозное состояние).

Для профилактики тяжелых последствий токсикозов необходимо постоянное наблюдение за беременной в женской консультации, где наряду с регулярным обследованием проводят профилактические мероприятия (диета, профилактическое лечение в стационаре).

Патология родов. Чаще всего во время родов могут возникнуть: аномалия родовой деятельности, кровотечение, разрыв матки и других половых органов, аномалия (неправильное положение плода).

Аномалия родовой деятельности включает в себя: слабость родовой деятельности, дискоординированную родовую деятельность, слишком сильную родовую деятельность. Нарушения родовой деятельности чаще встречаются у первородящих, особенно в возрасте старше 30 лет, у повторнородящих с растянутыми и расслабленными мышцами живота, при ожирении и т.д. Особую опасность для матери и плода представляют стремительные роды: у рожениц могут быть разрывы матки и других половых органов, преждевременное отслоение плаценты, асфиксия и травмы плода.

Кровотечение при родах является одним из серьезнейших осложнений, чрезвычайно опасных для жизни матери и ребенка. Причинами этого осложнения могут быть: предлежание, приращение плаценты, разрыв матки и других половых органов и т.д.

Роды при неправильном положении плода также могут привести к серьезным и очень опасным для жизни матери и плода осложнениям, даже гибели матери и ребенка.

Новорожденным считается ребенок в период с момента рождения до 4-х недель. В период новорожденности происходит первичное приспосабливание ребенка к условиям внешней среды: устанавливается легочное дыхание, изменяется кровообращение, начинают выделяться кал и моча, изменяется обмен веществ, совершенствуется терморегуляция и т.д. У зрелого (доношенного) плода длина должна быть в пределах 45. 55 см, масса от 2500 до 5000. 6000 г, подкожножировой слой развит хорошо, кожа эластичная, розовая, ногти плотные, выдаются за край пальцев, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими половыми губами, крик громкий, мышечный тонус и движения достаточны. Кроме того, новорожденный имеет характерные пропорции тела. У новорожденного могут быть так называемые особые состояния: физиологическое падение массы, родовая опухоль, транзиторная (преходящая) лихорадка, физиологическая желтуха. Эти состояния не являются патологией и быстро проходят.

Серьезной формой патологии новорожденных являются родовые травмы: переломы костей, повреждения периферической нервной системы (парезы и параличи). Наиболее тяжелой формой патологии новорожденных является асфиксия – отсутствие дыхания у ребенка. Асфиксия не самостоятельное заболевание, а следствие токсикозов, кровотечений, заболеваний самой матери и плода и т.д.

Одной из форм патологий новорожденных является рождение детей с врожденной патологией, т.е. с различными пороками развития (пороками сердца, незаращением верхней губы и неба и т.д.). Пороки развития могут привести к смерти или тяжелым осложнениям впоследствии. Причиной врожденной патологии может быть воздействие на организм будущих родителей таких вредных факторов, как ионизирующая радиация, электромагнитные поля, вибрация, воздействие химических веществ, инфекция и т.д. Особенно чувствителен к воздействию повреждающих факторов плод в первом триместре беременности, когда начинают формироваться внутренние органы.

Одной из форм патологии репродукции является рождение детей с хромосомными заболеваниями. Причины развития хромосомных заболеваний различны: наличие наследственных патологий у супругов и их ближайших родственников, воздействие ионизирующей радиации, инфекции, реакция на прием медикаментов и прочее в первом триместре беременности, возраст матери (старше 35 лет), гинекологические заболевания матери и т.д.

Если выявлены врожденные пороки развития или хромосомная патология, то решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Планирование семьи

Согласно определению ВОЗ «планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей». Более подробное определение ВОЗ гласит, что планирование семьи – это «те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов, чтобы избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей, регулировать интервал между беременностями, контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определить количество детей в семье».

Планирование семьи – комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности. Планирование семьи включает в себя подготовку к желанной беременности, обследование и лечение бесплодных пар, контрацепцию, прерывание нежелательной беременности.

Вопросы деторождения интересовали людей с времен далекой древности. В примитивных цивилизациях богами деторождения считали Луну и Землю. В Древней Греции браку и родам способствовала и покровительствовала Гера (у римлян Юнона). Но с момента возникновения религиозных представлений о беременности и родах возникла и проблема регулирования половой жизни: половые табу, религиозные законы и т.д. В Библии, Талмуде, Коране можно найти специальные разделы, посвященные половой жизни. Запрещались родственные браки в целях получения здорового потомства. Запрещалось вступать в половую связь с женщиной после родов и в критические дни во избежание нежелательных последствий для ее здоровья. В работах Аристотеля и Платона содержатся указания о том, в каком возрасте надо вступать в брак и сколько иметь детей, чтобы это было выгодно государству. В XVIII в. английский священник Томас Мальтус предлагал ограничение половой жизни и более позднее вступление в брак для уменьшения роста населения, так как численность населения, по мнению Мальтуса, находится в обратно пропорциональной связи с благосостоянием населения. Эта теория получила название «мальтузианство».

Это интересно:  Правовое регулирование охраны здоровья населения Российской федерации 2019 год

Во второй половине XIX в. в Англии и США было опубликовано много печатных трудов, в которых излагались рецепты и рекомендации по регулированию половой жизни с помощью противозачаточных средств и методов, т.е. в то время планирование семьи сводилось только к ограничению рождаемости. В последней трети XIX в. возникает целый ряд общественных организаций, главной целью которых является распространение знаний о том, как предотвратить рождение детей. Так, в 1878 г. в Англии была создана Мальтузианская лига, а в 1872 г. в Нидерландах открыта бесплатная клиника, где женщины могли получить советы по предупреждению беременности. В это время появился термин «неомальтузианство», который до середины XIX в. означал использование противозачаточных средств с целью ограничения рождаемости.

Термин «планирование семьи» появился лишь во второй половине XX в., а в 1914г. в Америке введен термин «контроль рождаемости». Именно в Америке идея контроля рождаемости находит благоприятную почву. В 1916 г. в Нью-Йорке открылась первая в Америке клиника по предупреждению беременности.

В России проблема семьи в начале XX в. рассматривалась исключительно как вопрос о допустимости аборта с моральной и юридической точек зрения. На 12-м съезде Общества русских врачей памяти Н.И.Пирогова принята резолюция о недопустимости уголовного преследования женщин за искусственный аборт и врачей, выполнивших эту операцию. В 1921 г. в Амстердаме состоялась первая международная конференция, посвященная технике и методам контрацепции. В 1927 г. в Германии открылась клиника по контролю за рождаемостью. Переломным в отношении идей планирования семьи стал 1930 г. В этом году в Цюрихе состоялась 7-я Международная конференция по контролю за рождаемостью, которая обратила внимание на необходимость практических мер по контролю за рождаемостью. В 1938 г. в Англии была основана Ассоциация планирования семьи, в 1940 г. в Бомбее – Общество планирования семьи.

В 1936 г. в СССР принято Постановление о запрещении искусственного аборта. Годы Великой Отечественной войны также неблагоприятно сказались на идее планирования семьи в СССР.

После второй мировой войны с созданием ООН проблема народонаселения становится одной из насущных. В 1948 г. создан Международный комитет по планируемому родительству (в 1952 г. переименован в Международную федерацию планируемого родительства). В 1954 г. в Риме состоялась Всемирная конференция по народонаселению. В 1965 г. на 18-й сессии комитета ООН была принята резолюция о доступности информации по планированию семьи. В том же году ВОЗ приняла резолюцию, передающую вопросы планирования семьи организованной службе здравоохранения.

В 1966 г. 12 государств подписали Декларацию по народонаселению. Согласно этой декларации родители должны сами определять время рождения детей и их число. В 1970 г. Комитет экспертов ВОЗ дал не только определение планирования семьи, но и обозначил виды практической работы, дающие возможность планирования семьи: санитарное просвещение, консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, лечение бесплодия. В 1994 г. в Каире на Международной конференции по народонаселению и развитию принята «Программа действий», в которой говорится, что аборт не следует поощрять как один из методов планирования семьи, что все правительства и неправительственные организации должны реализовывать программы по расширению и совершенствованию услуг в области планирования семьи с целью сокращения числа абортов, что необходимо расширение доступа населения к контрацепции. Но данная программа находится в противоречии с мнением Церкви, которая безоговорочно отрицает возможность аборта, так как рассматривает последний как детоубийство, и считает его тяжким грехом.

Регулирование рождаемости – одна из самых важных задач каждого государства, так как рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой) беременности. В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи. Различают несколько методов контрацепции:

механические контрацептивы, интерес к ним возрос в связи с тем, что доказана их профилактическая роль в отношении венерических заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции. Наиболее распространенными являются презервативы. Женщины используют из механических средств влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, которые вводятся до полового сношения;

химические, или спермицидные, контрацептивы составляют довольно широкий ассортимент в виде кремов, паст, порошков, суппозиториев, аэрозолей и т.д. Механизм действия этих контрацептивов основан на спермотоксическом эффекте;

физиологический метод, или ритм-метод, контрацепции основан на физиологической стерильности женщины в начале и конце менструального цикла. Но этот метод не рекомендуется в случае эмоциональных или физических перегрузок, смены климата, нерегулярного менструального цикла и после аборта;

внутриматочная контрацепция (ВМК) наиболее распространена в нашей стране. Внутриматочные контрацептивы отвечают основным требованиям, предъявляемым к противозачаточным средствам: они высокоэффективны (до 97%), не оказывают влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, их можно применять длительно и непрерывно. Существуют два основных вида ВМК: так называемые инертные (не содержащие химических препаратов) и медикаментозные. Из инертных ВМК получил распространение внутриматочный контрацептив из полиэтилена, имеющий форму двойной буквы S. Размер контрацептива подбирает врач. Длительность применения – 2 года. Из медикаментозных ВМК известны спирали из медной проволоки, оплетающие полимерную основу.

Охрана репродуктивного здоровья охватывает репродуктивные процессы, функции и систему на всех этапах жизни. Поэтому, охрана репродуктивного здоровья направлена на обеспечение того, чтобы люди могли вести ответственную, приносящую удовлетворение и безопасную сексуальную жизнь, а также могли сохранять способность деторождения и иметь возможность выбора в отношении того, иметь ли детей, когда и в каком количестве.

Под этим подразумевается право мужчин и женщин на получение информации и на доступ к безопасным, эффективным, недорогим и доступным способам регулирования рождаемости, в соответствии с их выбором, а также право на доступ к надлежащим службам здравоохранения, которые могут обеспечить для женщин безопасные беременность и роды, а также создать для супружеских пар наилучшие возможности для того, чтобы иметь здорового ребенка.

Концепция охраны репродуктивного здоровья

страница 1/3
Дата 07.09.2017
Размер 187 Kb.
    Навигация по данной странице:
  • Современная ситуация в сфере репродуктивного здоровья в Российской Федерации и тенденции ее развития Основные понятия
  • Актуальность создания настоящей Концепции Демографическая ситуация.
  • Показатели рождаемости.
  • Вызовы репродуктивному потенциалу.
  • Состояние здоровья детей.
  • Роль мужчины в репродуктивном здоровье семьи.
  • Влияние инфекций на репродуктивное здоровье.
  • Причины ограничения репродуктивного потенциала.
  • Цель, принципы, задачи и приоритетные направления государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения
  • Основными задачами Концепции являются
  • В основу реализации Концепции положены следующие принципы
  • Реализация задач в области охраны репродуктивного здоровья населения
  • Решение задачи по совершенствованию системы медицинского страхования с развитием индивидуального подхода к формированию страховых тарифов
  • Разработка механизма межведомственного взаимодействия в сфере улучшения репродуктивного здоровья населения
  • Решение задачи по созданию системы взаимодействия профессионального сообщества и органов государственной власти в вопросах репродуктивного здоровья
  • Решение задачи по реализации специальной научной программы.

Настоящая Концепция охраны репродуктивного здоровья населения Российской Федерации (далее — Концепция) определяет политику органов государственной власти Российской Федерации в области репродуктивного здоровья граждан.

Настоящей Концепцией, определяются цели, принципы, задачи и основные направления согласованной политики Российской Федерации в области охраны репродуктивного здоровья на период до 2025 года.

Нормативно правовой базой для разработки Концепции являются: Конституция Российской Федерации, национальные законодательные и нормативные правовые акты в области здравоохранения и демографической политики; договоры, соглашения, конвенции и другие правовые акты, заключенные между Российской Федерацией в рамках региональных или международных организаций (ООН, ВОЗ и др.), а также между Российской Федерацией и другими государствами, не входящими в эти организации.

Современная ситуация в сфере репродуктивного здоровья
в Российской Федерации и тенденции ее развития

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.

Репродуктивный потенциал населения – способность населения на определенной территории к воспроизводству.

Репродуктивный потенциал человека — уровень физического и психического состояния организма, который позволяет при достижении социальной зрелости воспроизводить здоровое потомство. Репродуктивный потенциал считается реализованным полностью, если всякая беременность заканчивается родами.

Репродуктивные потери — это потери в процессе осуществления функции воспроизведения потомства. В данной Концепции в репродуктивные потери включаются: самопроизвольные аборты, искусственные аборты, материнская смертность, перинатальная смертность, смертность детей в течение 1 года жизни.

Репродуктивное поведение — целостная система действий, отношений и психических состояний личности, направленных на рождение или отказ от рождения ребенка любой очередности, в браке и вне брака. Структурно в рамках репродуктивного поведения выделяются: естественное репродуктивное поведение — совокупность поведенческих актов и решений, непосредственно направленных на рождение ребенка; контрацептивное поведение, то есть действия, направленные на предотвращение зачатия; абортивное поведение, то есть действия, имеющие целью предотвратить нежелательное рождение.

Ответственное родительство – это, сбалансированность разных сторон (коммуникативного, эмоционального, духовного, охранительного, нормативного, экономического) воспитания, высокая степень доверия в отношениях с ребенком, способность и желание поддерживать развитие его личностных качеств.

Бесплодие – неспособность пары репродуктивного возраста зачать ребенка в течение 12 месяцев половой жизни без использования методов контрацепции.

Доабортное консультирование — это система медико-социальных мер, адресованных женщинам, намеревающимся сделать аборт и направленных на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовку к семейной жизни, ориентации на здоровую семью, социальную защиту женщин при обращении по поводу прерывания беременности, формирование у женщин сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшую поддержку в период беременности.

Актуальность создания настоящей Концепции

Демографическая ситуация. По среднему варианту прогноза Федеральной службы государственной статистики до 2030 года естественная убыль населения России составит в среднем 267 тысяч человек ежегодно. Частично эти потери будут компенсироваться устойчивым миграционным приростом, однако, структура естественного движения населения обуславливает необходимость принятия комплексных мер по реализации репродуктивного потенциала населения России.

Демографический фактор, который не дает реализовать репродуктивный потенциал, состоит в том, что численность женщин уже к 30 годам выше численности мужчин по данным 2010 года, и возраст численного гендерного равенства продолжает снижаться. А средний возраст рождения третьего ребенка, который обеспечивает демографическое развитие – 33 года.

В сложившейся социально-демографической ситуации состояние репродуктивного здоровья, снижение репродуктивных потерь и реализация репродуктивного потенциала населения является одним из важнейших факторов, обеспечивающих социально-демографическую устойчивость и национальную безопасность страны в долгосрочной перспективе.

Достигнутые успехи. Благодаря принятым мерам в области охраны материнства и детства в последние 10 лет отмечается выраженная положительная тенденция в индикаторах, которые сегодня характеризуют репродуктивное здоровье. Уровень репродуктивных потерь, в частности материнской и младенческой смертности, прогрессивно снижается, достигнув исторического минимума, что отражает качественные изменения в системе здравоохранения Российской Федерации.

Стратегическая задача. Конечным объективным показателем реализации репродуктивного потенциала общества является рождаемость. Поэтому увеличение рождаемости является одной из стратегических задач для развития России. Бережное отношение к репродуктивному потенциалу населения, создание условий для его максимальной реализации и особое (бережное) отношение к каждой наступившей беременности является крайне важным.

Показатели рождаемости. По данным Росстата среднее ожидаемое число детей в семье – 1,92. Это меньше уровня воспроизводства населения. За последние 5 лет среднее ожидаемое число детей среди женщин выросло на 0,2 (на 11,6%), а среди мужчин осталось на прежнем уровне. Скорость нарастания позитивных тенденций в репродуктивном поведении недостаточна для нормализации демографического состояния в России. По данным демографических исследований решение о числе детей, а именно о рождении второго и третьего ребенка принимает именно мужчина, поэтому мероприятия по повышению рождаемости во многом должны быть направлены на мужчину.

Вызовы репродуктивному потенциалу. Абсолютные показатели рождаемости в России в последние годы растут, но для сохранения имеющейся положительной динамики необходимо снижение числа репродуктивных потерь и создание условий для максимальной реализации населением репродуктивного потенциала. На 2 беременности, завершившиеся родами, приходится одна, завершившаяся абортом (искусственным или самопроизвольным). Есть все основания полагать, что еще больше беременностей, которые не наступили по различным причинам, хотя для здорового протекания беременности и рождения ребенка были все условия и возможности.

Число абортов в России ежегодно снижается, однако все еще отмечается высокий уровень абортов среди несовершеннолетних и первобеременных, что влечет снижение репродуктивного потенциала и репродуктивного здоровья. Суммарный коэффициент абортов на 1 женщину репродуктивного возраста составляет 1,0. Каждая третья женщина в России когда-либо делала аборт. Частота абортов среди несовершеннолетних составляет 2,5%. Опросы населения показали, что в большинстве случаев беременности решение о сохранении детей женщина принимает, опираясь на решение мужчины.

Состояние здоровья детей. Снижается здоровье и растет инвалидизация новорожденных детей. Каждый третий новорожденный имеет то или иное отклонение от нормы. Здоровье детей сейчас не является целевым показателем деятельности органов здравоохранения по обеспечению охраны репродуктивного здоровья населения.

Роль мужчины в репродуктивном здоровье семьи. В настоящее время отсутствуют системные мероприятия и государственные программы по охране мужского репродуктивного здоровья и поддержке ответственного отцовства. В то время как состояние репродуктивного здоровья мужчины играет определяющую роль в формировании репродуктивных нарушений у женщины. Так наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы, приводит к снижению вероятности зачатия ребенка и резкому увеличению риска осложнений беременности и ее самопроизвольного прерывания.

Влияние инфекций на репродуктивное здоровье. Нарушение микробиома плаценты микроорганизмами, которыми мужчина заражает женщину, приводит к неправильному формированию плаценты. Это влечет за собой нарушение питания плода, осложненное течение беременности. В результате происходит рождение детей с низкой массой тела, требующих применения высокотехнологичных методов выхаживания (кювезов, реанимационных комплексов и пр.) и значительных усилий по восстановлению здоровья. Неправильное «фрагментарное» прикрепление плаценты ведет к осложненному течению родов и повышению риска кровотечения, сепсиса и, как следствие смерти роженицы.

Таким образом, мужчина, в равной степени с женщинами является участником всех этапов репродуктивного процесса и играет значительную роль в формировании репродуктивного здоровья и репродуктивных потерь среди населения Российской Федерации.

Причины ограничения репродуктивного потенциала. Вызывает обеспокоенность и высокая распространенность бесплодия, как мужского, так и женского. По данным исследований в России частота бесплодия в браке достигает 16%, при этом не отмечается тенденции к снижению. При этом, Всемирная организация здравоохранения утверждает, что если в стране частота бесплодия превышает 15%, это становится не только медицинской, но и социально-демографической проблемой. Изучение развития и становления репродуктивной системы человека показало, что имеет место рост встречаемости заболеваемости органов репродуктивной системы у мужчин и женщин, большая часть из которых влечет за собой снижение фертильности, что ограничивает репродуктивный потенциал населения. Частой причиной бесплодия являются врожденно – наследственные поражения репродуктивной системы. Это означает, что многие формы нарушения репродукции взрослого человека корнями уходят в детство, а точнее в пренатальный онтогенез. Причинами высокой распространенности бесплодия в России также являются стрессовые и психологические факторы, раннее вступление в половую жизнь и высокая распространенность поведенческих факторов риска, не только среди молодежи, но и среди беременных. 42% женщин вступают в половую жизнь до наступления совершеннолетия. При этом 41% из них не использовали презервативы при первом половом контакте. Следствием безответственного сексуального поведения является высокая заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем. На перенесенные инфекции, передаваемые половым путем, указывает каждая четвертая женщина в России. У 27% женщин было какое-либо осложнение во время беременности. Частота женщин, куривших и употреблявших алкоголь во время беременности, составляет 12% и 11%, соответственно.

Экономические аспекты. Репродуктивное поведение высокого риска, и, как следствие, высокий уровень бесплодия приводит к большим затратам на оказание высокотехнологичной помощи гражданам, страдающим бесплодием. В связи с этим необходимо сделать акцент на мероприятиях по первичной и вторичной профилактике нарушений репродуктивного здоровья. Применение высокотехнологичных методов должно осуществляться только при отсутствии эффекта от мероприятий по первичной и вторичной профилактике. Мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья населения должны быть рассчитаны с момента вступления в брак и принятия решения о рождении ребенка, а не только на помощь с начала беременности.

В связи с тем, что проблемы охраны репродуктивного здоровья населения в условиях сложной экономической и демографической ситуации выходят за пределы компетенции здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач государственной политики, необходимо обеспечить государственную поддержку реализации данной Концепции.

Цель, принципы, задачи и приоритетные направления государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения

Целью Концепции является реализация репродуктивного потенциала семьи и снижение репродуктивных потерь населения.

Основными задачами Концепции являются:

  1. Совершенствование законодательной базы в области охраны репродуктивного здоровья граждан;
    • совершенствование системы медицинского страхования с развитием индивидуального подхода к формированию страховых тарифов;
    • установление ответственности пациента, государства и работодателя, как субъектов права, за состояние здоровья в т.ч. и репродуктивного, а также за состояние здоровья лиц, находящихся на попечении;
  2. Усиление взаимодействия органов государственной власти, профессионального сообщества и институтов гражданского общества в области охраны репродуктивного здоровья:
    • разработка механизма межведомственного взаимодействия в сфере охраны репродуктивного здоровья населения;
    • создание системы взаимодействия профессионального сообщества и органов государственной власти в вопросах репродуктивного здоровья;
    • реализация специальной научной программы.
    • повышение квалификации специалистов, работающих в области охраны репродуктивного здоровья;
  3. Формирование мотивации для образа жизни, способствующего профилактике репродуктивных нарушений:
    • укрепление института семьи, возрождение и сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений;
    • создание коммуникационной кампании по информированию россиян о проблемах репродуктивного здоровья;
  4. Формирование профилактической среды в области репродуктивного здоровья населения:
    • создание трехуровневой системы охраны репродуктивного здоровья населения;
  5. Повышение уровня рождаемости (увеличение суммарного коэффициента рождаемости) до уровня, превышающего уровень воспроизводства населения:
    • снижение уровня репродуктивных потерь за счет сокращения числа абортов и самопроизвольного прерывания беременности;
    • создание системы непрерывного мониторинга состояния репродуктивной системы у детей и подростков.

В основу реализации Концепции положены следующие принципы :

  • комплексность решения задач в области охраны репродуктивного здоровья – мероприятия в этой сфере должны в равной мере охватывать всех участников репродуктивного процесса (мужчин, женщин, детей);
  • семейно-ориентированный характер мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья;
  • политика органов государственной власти в области охраны репродуктивного здоровья должна быть универсальной, то есть ориентированной в равной степени на всех участников репродуктивного процесса (мужчин и женщин, всех возрастных групп, состоящих и не состоящих в зарегистрированном браке и пр.);
  • адресный характер политики, сконцентрированной на группах высокого риска;
  • акцент на первичную и вторичную профилактику и санитарно-просветительские мероприятия;
  • социальная справедливость; доступность мероприятий по охране репродуктивного поведения для всех слоев населения, оказания медицинской помощи населению по охране репродуктивного здоровья;
  • вовлечение медицинских организаций всех форм собственности в процесс охраны репродуктивного здоровья населения;
  • развитие государственно-частного партнерства в области охраны репродуктивного здоровья, создание равных условий для конкуренции в этой области;
  • создание условий для осуществления научных разработок по профилактике, диагностике и лечению заболеваний репродуктивной системы;
  • взаимодействие с общественными организациями, фондами по поддержке охраны репродуктивного здоровья населения на межведомственной основе;
  • повышение ответственности населения, государства и работодателей за состояние репродуктивного здоровья;
  • использование современных технологий, повышающих эффективность и охват населения мероприятиями по охране репродуктивного здоровья и повышающие их эффективность.

Реализация задач в области охраны
репродуктивного здоровья населения

Решение задачи по совершенствованию законодательной базы в области охраны репродуктивного здоровья граждан

В обеспечении любых мероприятий по укреплению репродуктивного здоровья населения является абсолютно необходимым создание единой законодательной базы для регламентации работы организаций, оказывающих помощь в вопросах репродуктивного здоровья, всех форм собственности (государственных, муниципальных, частных, частно-государственного партнерства).

Для этого необходимо предусмотреть:

установление требований к оснащению и персоналу организаций, оказывающих помощь в вопросах репродуктивного здоровья, стандарты и порядки оказания помощи в вопросах репродуктивного здоровья, требования к форме и регламенту подготовки отчетной документации;

установление ответственности за создание условий, вызывающих нарушения репродуктивного здоровья;

разработку научно обоснованного перечня тяжелых работ и работ с вредными условиями труда, на которых не допускается (или регламентирован) труд женщин детородного возраста, в т.ч. беременных, подростков и инвалидов, предусмотрев сокращение рабочего времени их занятости с сохранением среднего заработка;

аттестацию рабочих мест для предотвращения риска нарушения репродуктивного здоровья работающих;

проведение сертификации постоянных рабочих мест, средств производства и оборудования с учетом факторов риска нарушений репродуктивного здоровья;

разработку механизма квотирования, налоговых и иных льгот и т.п. для работодателей, использующих труд женщин, особенно беременных и кормящих матерей;

разработку в рамках законодательства Российской Федерации нормативно-правовой базы политики в области охраны репродуктивного здоровья;

внесение репродуктивных нарушений (в частности, бесплодия), а также ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний, являющихся главными причинами предотвратимой смертности, в Перечень социально значимых заболеваний;

установление административную ответственность за нарушение порядка прохождения диспансеризации и немотивированный отказ выполнять назначения врача.

Решение задачи по совершенствованию системы медицинского страхования с развитием индивидуального подхода к формированию страховых тарифов

Для решения данной задачи необходимо предусмотреть:

решение вопроса о разработке системы социального страхования (в том числе обязательного медицинского страхования) дифференцированно по степеням профессионального риска и экологического неблагополучия территории в современных условиях;

изменение ставок по обязательному медицинскому страхованию для лиц, имеющих поведенческие факторы риска.

Решение задачи по установлению ответственности пациента, государства и работодателя, как субъектов права, за состояние здоровья в т.ч. и репродуктивного, а также за состояние здоровья лиц, находящихся на попечении, путем разумного сочетания моральной и материальной заинтересованности

Введение пациента, а не гражданина, в правовое поле и определение его, как субъекта права, с установлением ответственности является ключевым инструментом стимулирования человека к соблюдению порядка периодических и профилактических осмотров. Для этого необходимо:

сделать обязательным прохождение периодических и профилактических осмотров с целью определения группы риска репродуктивных нарушений для всех граждан России;

предусмотреть ответственность за уклонение от прохождения диспансеризации;

установить ответственность работодателей и других официальных лиц за несоблюдение сотрудниками порядка прохождения диспансеризации и профилактических осмотров;

включить заболевания репродуктивной системы в Перечень социально значимых заболеваний, определяемый Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715

установить механизм налоговых и иных льгот для работодателей при инвестициях в программы профилактики и ранней диагностики репродуктивных нарушений;

сформировать механизмов субъектовой ответственности врача и пациента за состояние репродуктивного здоровья;

регулярно приводить в действие механизмы привлечения широкой общественности с участием крупнейших работодателей, некоммерческих общественных организаций к принятию решений в области охраны репродуктивного здоровья.

Разработка механизма межведомственного взаимодействия в сфере улучшения репродуктивного здоровья населения

Состояние репродуктивного здоровья населения зависит от широкого круга факторов. Успех мер по охране репродуктивного здоровья возможен только при объединении усилий правительственных, общественных, религиозных и др. организаций, политических партий и движений, самого населения в выработке единых установок и их реализации по охране репродуктивного здоровья на основе уважения личности и его права выбора.

В целях обеспечения практической реализации Концепции органам власти Российской Федерации необходимо предусмотреть на основе социально-экономической ситуации в России:

развитие программно-целевого подхода к формированию и осуществлению политики в области охраны репродуктивного здоровья с учетом общенациональных интересов;

разработку поэтапного плана реализации политики в области охраны репродуктивного здоровья в субъектах Российской Федерации, включающего определение системы направлений, практических мер и механизмов реализации политики в области охраны репродуктивного здоровья;

создание постоянного межведомственного консультативного органа, обеспечивающего согласованные действия органов государственной власти в области охраны репродуктивного здоровья с участием представителей профессиональных общественных организаций;

использование современных технологий и методов, с целью сохранения и продления репродуктивного возраста и активного социального долголетия, а также улучшения качества жизни;

в целях снижения заболеваемости и смертности от предотвратимых причин разработка и внедрение межгосударственных, федеральных, и национальных программ по диспансеризации, скринингу и профилактике социально значимых заболеваний.

Решение задачи по созданию системы взаимодействия профессионального сообщества и органов государственной власти в вопросах репродуктивного здоровья

Для реализации данной задачи необходимо:

вовлекать в процесс обучения и аккредитации специалистов, занимающихся вопросами репродуктивного здоровья общественных профессиональных организаций;

вовлекать общественные профессиональные организации в законодательный процесс, осуществление контрольно-надзорных функций над медицинскими и иными организациями, вовлеченными в процесс охраны репродуктивного здоровья населения;

обеспечивать экспертную и консультативную помощь органами исполнительной власти административно-территориальным единицам, органам местного самоуправления и общественным организациям, осуществляющим деятельность в сфере охраны репродуктивного здоровья;

повышать роли органов местного самоуправления и общественных объединений в обеспечении поддержки мероприятий в области репродукции.

Решение задачи по реализации специальной научной программы.

Основной задачей научных исследований в области охраны репродуктивного здоровья населения, прогнозирования состояния репродуктивного здоровья является формирование стратегии в оценке уровня репродуктивного здоровья, разработке новых технологий диагностики, лечения и реабилитации нарушений репродуктивной функции, новых форм управления и организации медицинской помощи.

С целью реализации указанной задачи в Российской Федерации необходимо разработать научную программу по охране репродуктивного здоровья с концентрацией научно-технического потенциала и ресурсов на приоритетных направлениях.

Российской академии наук совместно с профильными научно-исследовательскими центрами и институтами осуществлять формирование и проведение фундаментальных исследований в области репродуктивного здоровья.

Предусмотреть конкурсное выделение грантов на научные исследования в области охраны репродуктивного здоровья граждан в Российской Федерации.

Для выполнения разработок теоретического и практического характера необходимо использовать все возможные источники финансирования с привлечением внебюджетных средств.

Приоритетными научными направлениями, решение которых даст практические результаты, являются:

1. Расширение эпидемиологических и социально-гигиенических исследований для выявления роли отдельных факторов риска и их сочетания в нарушении репродуктивного здоровья.

2. Проведение социологических исследований, направленных на изучение репродуктивного поведения населения.

3. Научная разработка методов прогнозирования и профилактики нарушений репродуктивного здоровья с учетом возрастно-половых и профессиональных особенностей населения.

4. Создание панели интегральных индикаторов здоровья, позволяющих оценить состояния всего организма человека по отдельным параметрам репродуктивной системы.

5. Изучение влияния поведенческих факторов риска (курение, употребление алкоголя) и факторов риска окружающей среды на состояние репродуктивного здоровья населения.

6. Разработка методов фундаментальных исследований (генетических, иммунологических) при изучении состояния репродуктивного здоровья человека.

7. Создание новых методов эффективной профилактики и диагностики аномалий развития новорожденных.

8. Научная разработка и внедрение эффективных методик профилактики и лечения бесплодия и невынашивания беременности.

9. Создание методов ранней диагностики, эффективного лечения и комплексной поэтапной реабилитации новорожденных детей с различными формами патологии.

10. Осуществление медико-социологических исследований по репродуктивному поведению различных групп населения для научного обоснования программ в области семейной политики.

11. Создание протоколов профилактики, ранней диагностики и лечения репродуктивных нарушений у лиц различных категории (стратифицированных по полу, возрасту, риску развития репродуктивных нарушений) с учетом организации трехуровневой системы охраны репродуктивного здоровья населения.

12. Формирование ключевых показателей эффективности в области охраны репродуктивного здоровья населения

Основные направления охраны репродуктивного здоровья населения

2. Основные направления охраны репродуктивного здоровья населения

Целью Концепции охраны репродуктивного здоровья населения (далее именуется Концепция) является сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения, повышение его репродуктивного потенциала. Основными задачами Концепции являются:

обеспечение государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения России;

увеличение объема мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья населения;

сокращение сроков восстановления утраченного здоровья путем внедрения в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения;

реализация специальных научных исследований и программ;

поддержка региональных программ охраны репродуктивного здоровья населения с изучением их эффективности и распространением опыта;

повышение квалификации специалистов, работающих в области охраны репродуктивного здравоохранения;

медико-санитарное просвещение по вопросам охраны репродуктивного здоровья;

активное участие общественности, самого населения в

охране репродуктивного здоровья.

Реализация Концепции основана на следующих принципах:

доступность, социальная справедливость оказания медицинской помощи населению по охране репродуктивного здоровья (специальный раздел в Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью);

обеспечение внедрения и контроль за реализацией современных технологий в практику лечебно-профилактических учреждений;

создание условий для осуществления научных разработок по профилактике, диагностике и лечению в области охраны репродуктивного здоровья;

взаимодействие с общественными организациями, фондами по поддержке охраны репродуктивного здоровья населения на межведомственной основе.

При этом основополагающее значение имеют:

формирование единой государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья и повышение ответственности всех структур власти за ее реализацию;

обеспечение финансированием государственных гарантий по охране репродуктивного здоровья населения;

совершенствование законодательной базы в области охраны репродуктивного здоровья граждан;

формирование у каждого гражданина общества чувства ответственности за состояние своего здоровья, в т. ч. и репродуктивного, а также за состояние здоровья лиц, находящихся на попечении, путем разумного сочетания моральной и материальной заинтересованности;

привлечение других средств финансирования, в т. ч. самого населения, на реализацию мер профилактики и лечения нарушений репродуктивного здоровья;

разработка приоритетных научных направлений в области охраны репродуктивного здоровья;

повышение уровня квалификации специалистов, работающих в области охраны репродуктивного здоровья;

создание общественных организаций, фондов по поддержке охраны репродуктивного здоровья населения.

3. Государственная политика в области охраны репродуктивного здоровья населения

В связи с тем что проблемы охраны репродуктивного Р

здоровья населения в условиях экономического и демографического кризиса выходят за пределы компетенции здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики, необходимо обеспечить государственную поддержку реализации данной Концепции.

Право населения на охрану здоровья на основе Конституции Российской Федерации определено Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом о медицинском страховании граждан в Российской Федерации, Кодексом законов о труде, Семейным кодексом, Законом Российской Федерации О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и другими законодательными актами.

В 90-е годы российское законодательство по обеспечению прав и интересов охраны репродуктивного здоровья динамично совершенствовалось и развивалось. Приняты меры по реализации международных документов, в том числе направленных на поддержку материнства и детства, ратифицированных нашей страной: Всеобщей декларации прав человека, Конвенций ООН о правах ребенка и ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы. Важную роль в формировании государственной политики в России по улучшению положения женщин и охране их здоровья сыграли международные конференции ООН по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.) и положению женщин (Пекин, 1995 г.). Глобальная стратегия ВОЗ «Здоровье для всех».

Важнейшими национальными документами, направленными на реализацию государственной политики по охране материнства и детства в условиях происходящих в стране политических и социально-экономических преобразований, являются Основы государственной социальной политики по защите, развитию и выживанию детей, Национальные планы действий по улучшению положения женщин и детей, Концепции улучшения положения женщин и развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, президентская программа «Дети России», включающая 11 целевых программ, направленных на решение самых острых проблем материнства и детства.

Основополагающие мероприятия по охране репродуктивного здоровья населения реализуются в рамках специальных федеральных целевых программ «Планирование семьи» и «Безопасное материнство», а также и других законодательных документов и федеральных целевых программ: федеральные законы «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», «О лекарственных средствах», «О наркотических средствах и психотропных веществах» и др.; федеральные целевые программы «Анти-СПИД», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России» и др.

В развитие федеральных законодательных актов и программ приняты и реализуются соответствующие документы в субъектах Российской Федерации.

Обеспечение конституционных прав граждан Российской Федерации на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи осуществляется в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, которая ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

Аборты по желанию (статья 36 Основ Законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации) производятся за счет средств ОМС.

В целях реализации настоящей Концепции необходимо обеспечение приоритетного гарантированного финансирования мероприятий по охране репродуктивного здоровья населения за счет бюджетов и источников всех уровней.

Для выполнения Концепции следует продолжить разработку нормативно-правового акта, в котором должны быть обозначены правовые и социально-экономические гарантии государства прежде всего в области экологии и здравоохранения, обеспечивающие право матери родить здорового ребенка и право ребенка родиться и быть здоровым. Требует ускорения доработка и рассмотрение в Федеральном Собрании Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации.

Организация охраны здоровья женщин

Охрана здоровья женщин включает широкий комплекс мероприятий, реализация которых начинается еще задолго до ее вступления в репродуктивный период жизни.

Сохранение и укрепление здоровья девочки и девушки-подростка как будущей матери включает мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни, проведение комплексных профилактических осмотров с целью раннего выявления и своевременного лечения заболеваний, способных в дальнейшем негативно повлиять на выполнение женщиной репродуктивной функции.

Сюда следует также отнести мероприятия, направленные на создание оптимальных условий для воспитания и обучения девочек и девушек-подростков.

На этапе подготовки к вступлению в брак охрана здоровья будущей матери включает просвещение по вопросам планирования семьи, формирование ответственного и безопасного сексуального поведения, профилактику нежеланной беременности и искусственного ее прерывания. Огромное значение в этот период имеет своевременная диагностика и лечение имеющихся заболеваний органов репродуктивной системы. В комплекс мер по охране здоровья будущей матери следует также включить мероприятия, направленные на создание оптимальных для здоровья будущей матери условий труда.

Этап вынашивания и рождения ребенка представляет исключительную важность с точки зрения здоровья не только беременной женщины, по и будущего ребенка. Здесь необходимо создание соответствующих физиологическому состоянию беременной условий труда, исключающих влияние вредных и опасных для здоровья производственных факторов; организацию диспансерного наблюдения за состоянием здоровья женщины в период беременности, родов и послеродового периода; обеспечение мер социальноправовой поддержки женщины в период беременности и ухода за ребенком в первые годы его жизни и др.

Охрана здоровья женщины в позднем репродуктивном возрасте, а также в пред- и постклимактерическом периодах (периодах угасания репродуктивной функции) ее жизни направлена на профилактику, диагностику и лечение гинекологических заболеваний и болезней молочной железы, формирование рационального контрацептивного поведения с целью профилактики искусственных абортов, создание благоприятных и безопасных для здоровья женщины условий труда и быта.

Таким образом, охрана здоровья женщины-матери включает не только лечебно-диагностические мероприятия, но и широкий спектр мер профилактического характера, включая формирование здорового образа жизни, создание оптимальных условий обучения, труда и быта, организацию мер правовой и социальной поддержки женщин при рождении и воспитании детей. Это обусловливает участие в охране здоровья женщины-матери не только специалистов-медиков, но и психологов, юристов, а также социальных работников.

В реализации данного комплекса мер особое место принадлежит лечебно-профилактическим учреждениям, оказывающим женщинам акушерско-гинекологическую помощь. Это амбулаторно-поликлинические и стационарные учреждения.

К первой из этих групп относятся женские консультации (в сельской местности – фельдшерско-акушерские пункты), а также специальные смотровые кабинеты для женщин в городских поликлиниках.

Стационарную акушерско-гинекологическую помощь обеспечивают родильные дома (на селе – родильные отделения сельских участковых, районных и межрайонных больниц), а также специализированные гинекологические больницы и гинекологические отделения городских многопрофильных (в сельской местности – центральных районных) больниц. Оказание высокотехнологичной акушерско-гинекологической помощи женщинам возложено на акушерские клиники медицинских вузов, а также профильные научно-исследовательские институты (центры) и другие научные учреждения.

Основная роль в оказании амбулаторно-поликлинической помощи принадлежит женской консультации.

Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа. Основные ее задачи заключаются в следующем:

  • – оказание лечебно-профилактической помощи женщинам во время беременности и после родов;
  • – проведение психопрофилактической подготовки беременных к родам и уходу за новорожденным;
  • – оказание лечебно-диагностической помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;
  • – обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактике абортов, инфекций, передаваемых половым путем, внедрение современных методов контрацепции;
  • – проведение мероприятий по повышению санитарной культуры женщин по вопросам охраны репродуктивного здоровья;
  • – оказание социально-правовой помощи женщинам в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка.

Согласно приказу Минздравсоцразвития России «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению в Российской Федерации» женская консультация является подразделением поликлиники, много профильной больницы или родильного дома, оказывающим амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь населению.

Здесь осуществляется работа по территориально-участковому принципу. Территориальный акушерско-гинекологический участок, обслуживаемый врачом акушером-гинекологом и акушеркой, рассчитан на 5–6 тыс. человек, из которых до 25% женщин находятся в репродуктивном возрасте (15–49 лет).

Режим работы женской консультации устанавливается с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщин, работающих как в дневное, так и вечернее время. Для этого устанавливается двухсменный график работы врачей и среднего медицинского персонала.

В соответствии с задачами женской консультации в ее структуре предусмотрены:

  • 1) кабинеты акушеров-гинекологов;
  • 2) кабинеты специализированных приемов: планирования семьи, невынашивания беременности, гинекологической эндокринологии, патологии шейки матки, бесплодия, гинекологии детского и подросткового возраста, функциональной и пренатальной диагностики;
  • 3) кабинеты других специалистов: терапевта, стоматолога, психотерапевта (медицинского психолога), юриста, социального работника, психопрофилактической подготовки беременных к родам, лечебной физкультуры, физиотерапевтических методов лечения;
  • 4) другие подразделения: малая операционная, клинико-биохимическая лаборатория, стерилизационная, набор помещений для дневного стационара, регистратура.

Рассмотрим содержание основных направлений деятельности женской консультации.

В основе организации медико-социальной помощи беременным – диспансерное наблюдение за женщиной с момента постановки ее на учет в связи с беременностью вплоть до окончания послеродового периода, что положительно влияет на благополучное течение и исход беременности.

Для стимулирования раннего обращения беременных всем обратившимся в женскую консультацию и вставшим на учет в сроки до 12 недель беременности выплачивается единовременное денежное пособие.

Диспансерное наблюдение за беременными предусматривает динамический контроль за состоянием здоровья женщины и плода. Он обеспечивается путем сбора акушерского анамнеза, осмотра, проведения необходимых клинико-лабораторных и инструментальных исследований, консультаций врачей – терапевта и стоматолога, а при наличии заболеваний – специалистов соответствующего профиля. Частота и объем проводимых в рамках диспансерного наблюдения мероприятий зависят от срока беременности, а также состояния здоровья и наличия отклонений в течение беременности.

В ходе диспансерного наблюдения обязательным является изучение социального статуса женщины: жилищных и материальных условий жизни, характера и особенностей трудовой деятельности, взаимоотношений в семье и других социальных характеристик. Данный раздел работы может выполняться специалистом социальной работы.

Особого внимания заслуживают беременные, имеющие отклонения в течении беременности, а также хронические заболевания различных органов и систем организма.

На основе комплексной оценки состояния здоровья, выявления медицинских и социальных факторов риска неблагоприятного течения и исхода беременности формируются группы риска, к которым, например, относятся юные беременные, женщины с хроническими заболеваниями, имеющие проблемы социального характера (безработные, с низким уровнем материального достатка, неблагоприятными условиями труда, асоциальным поведением и др.). В отношении таких женщин применяются дополнительные меры, направленные на уменьшение влияния факторов риска и ликвидацию имеющихся проблем.

Большое внимание при работе с беременными уделяется профилактической деятельности: формированию здорового образа жизни, психопрофилактической подготовке к родам, обучению навыкам ухода за новорожденным и др. В последние годы во многих женских консультациях работа по подготовке к рождению ребенка проводится и с будущими отцами, а по желанию – и с другими членами семьи.

Осложненное течение беременности требует проведения диагностических и лечебных мероприятий, которые могут осуществляться как на базе самих женских консультаций, так и в отделениях патологии беременности родильных домов. В ряде случаев для профилактики психологического дискомфорта при госпитализации предпочтительным является проведение необходимых лечебно-диагностических процедур на базе женских консультаций, для чего в них организуются дневные стационары.

Такие стационар замещающие технологии оказания медицинской помощи беременным имеют и экономическую целесообразность, поскольку стоимость пребывания больного в последнем значительно превышает расходы на проведение аналогичных процедур в условиях дневных стационаров.

Организация амбулаторной гинекологической помощи женщинам является еще одним из направлений деятельности женской консультации. Для диагностики заболеваний используются возможности клинической лаборатории, а также другие, в том числе современные инструментальные и иные методы исследования.

В лечении гинекологических заболеваний широко используются медикаментозные, а также физиотерапевтические и другие методы. В сложных случаях, при невозможности осуществления комплекса диагностических и лечебных мероприятий на базе женской консультации, а также для проведения оперативного лечения, женщины направляются в гинекологический стационар.

Выявление и диагностика гинекологических заболеваний производится при обращении женщин к акушеру-гинекологу, а также в ходе индивидуальных и массовых профилактических осмотров женского населения.

Организация последних является одной из важнейших задач акушера-гинеколога на обслуживаемом участке. Цель таких осмотров направлена на раннее выявление и диагностику заболеваний органов репродуктивной системы и молочной железы, а одной из задач является организация просветительской работы с женщинами по вопросам профилактики абортов и гинекологических заболеваний.

Для оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам – работницам промышленных предприятий, находящихся на территории деятельности женской консультации, из ее штата выделяется акушер-гинеколог, работающий по установленному для всех врачей цеховому принципу. В его обязанности входит организация профилактических осмотров работающих женщин, выявление гинекологической патологии, санитарное просвещение.

Обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактике абортов, инфекций, передающихся половым путем, внедрение современных методов контрацепции составляют еще одно важное направление деятельности женской консультации.

Сохраняющийся высокий уровень искусственных абортов, низкий охват населения современными методами регулирования рождаемости создают реальную опасность для репродуктивного здоровья женщин и требуют организации широкого комплекса мер, направленных на профилактику искусственных абортов. Данное направление деятельности реализуется посредством организации кабинета (приема) по планированию семьи, для работы в котором выделяется специальный врач. При отсутствии в структуре женской консультации такого кабинета его функции возлагаются на акушеров-гинскологов, работающих на участке.

Здесь женщины могут получить информацию и приобрести навыки безопасного сексуального поведения: подобрать и обучиться правильному применению средств контрацепции, пополнить знания по вопросам предупреждения заболеваний органов репродуктивной системы, включая инфекции, передающиеся половым путем, и др.

Одной из задач такого кабинета (приема) является знакомство женщин с сущностью, целью и задачами планирования семьи как комплекса мероприятий, направленных на рождение желанных и здоровых детей.

На базе крупных женских консультаций в условиях дневного стационара организуется работа операционного блока для проведения несложных хирургических манипуляций и операций, включая прерывание беременности, срок которого в условиях женской консультации ограничен пятью неделями беременности (мини-аборт). Технологии этой операции предусматривают использование щадящих методик (вакуум-аспирация) с последующим проведением комплекса реабилитационных мероприятий, а также консультирование по использованию средств контрацепции.

Для оказания психологической, правовой, социальной и иных немедицинских видов помощи беременным и другим категориям пациенток женской консультации – еще одного из направлений ее деятельности – в штат помимо медицинских работников рекомендуется вводить специалистов немедицинского профиля, в том числе и социальных работников.

В структуре женской консультации для оказания таких видов помощи предусмотрен кабинет медико-социальной помощи, возглавлять работу которого может профессиональный социальный работник. Задачи и организация деятельности данного кабинета регламентированы приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2007 г. № 389 «О мерах по совершенствованию организации медикосоциальной помощи в женских консультациях».

В документе указано, что кабинет медико-социальной помощи женской консультации создается с целью реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин, их медикосоциальную защиту, поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни. В разработанном в рамках данного приказа Положении о социальном работнике кабинета медико-социальной помощи закреплены его права и обязанности. Тем самым созданы правовые основы для организациии и проведения в женской консультации социальной работы.

Следует отметить, что успешное развитие медико-социальной помощи женщинам в учреждениях охраны материнства и детства в первую очередь зависит от совершенствования деятельности женских консультаций, поскольку основной объем услуг женщинам в связи с репродуктивной функцией оказывается именно здесь.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция постепенного сокращения объемов стационарных видов помощи за счет их замещения амбулаторными, в том числе путем развития стационар замещающих технологий, требует разработки и внедрения в деятельность женских консультаций новых форм и методов оказания акушерско-гинекологической помощи, повышения квалификации и совершенствования подготовки кадров.

Но это невозможно без введения в штат данных учреждений специалистов немедицинского профиля, а также разработки технологий их деятельности, а точнее технологии социальной работы.

Стационарными учреждениями охраны материнства и детства, оказывающими акушерско-гинекологическую помощь, являются родильные дома, специализированные гинекологические больницы, а также гинекологические отделения многопрофильных стационаров. В сельской местности эту функцию осуществляют родильные отделения сельских участковых (районных, межрайонных), а также гинекологические отделения центральных районных больниц.

Главной задачей родильного дома является оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными в период пребывания их в родильном доме. Таким образом, на базе данного учреждения одновременно оказывается медицинская помощь как женщинам, так и детям.

Родильные дома преимущественно осуществляют свою деятельность по территориальному принципу. В связи с принятой в 2006 г. в рамках национального проекта «Здоровье» программой «Родовой сертификат» беременные получили право на выбор учреждения и врача, осуществляющего их медицинское обслуживание.

Мощность родильных домов определяется коечным фондом. Для оказания специализированной акушерской помощи женщинам в последние десятилетия созданы родильные дома, специализирующиеся на оказании медицинской помощи беременным женщинам с заболеваниями отдельных органов и систем (сахарный диабет, сердечнососудистая патология, заболевания мочевыводящей и других систем). Ряд рассматриваемых учреждений оказывает специализированную акушерскую помощь женщинам при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, а также женщинам с невынашиванием беременности и др.

Типичная структура родильного дома предусматривает следующие отделения:

  • – приемное отделение;
  • – родильный блок;
  • – послеродовое (физиологическое) отделение;
  • – отделение патологии беременности;
  • – обсервационное отделение (для оказания акушерской помощи беременным, не обследованным и не находившимся под наблюдением врача во время беременности, а также роженицам с признаками заболеваний);
  • – отделение для новорожденных детей.

Рассмотрим организацию и особенности их работы.

В приемном отделении родильного дома врач акушер-гинеколог и акушерка осуществляют круглосуточный прием рожениц для родоразрешения, а также беременных для стационарного лечения в отделении патологии беременности.

Здесь женщина осматривается, измеряются ее рост, масса и температура тела, проводятся необходимые исследования и санитарная обработка, после чего ее направляют в родильное отделение или отделение патологии беременности.

Родильный блок предназначен для ведения родов, а также пребывания в нем в течение первых двух часов после них родильниц и новорожденных. Работа персонала здесь носит сменный характер, тем самым обеспечивается круглосуточное ведение родов бригадой, состоящей из врачей акушеров-гинекологов, педиатра-неонатолога, анестезиолога, а также акушерок.

В последние годы в ряде родильных домов разрешено присутствие на родах мужа или других членов семьи беременной. Для этого в родильном блоке выделяются отдельные палаты и обеспечивается строгий санитарный режим их содержания и обслуживания.

Палаты для совместного пребывания мужа (родственников), родильницы и новорожденного вплоть до выписки из родильного дома могут быть организованы и в послеродовом отделении.

В настоящее время в большинстве родильных домов работа послеродовых отделений построена на совместном пребывании матери и новорожденного. Это ускоряет развитие у женщины навыков ухода за ребенком, а также способствует созданию атмосферы психологического комфорта для обоих.

В случае осложненного течения родов родильницы и новорожденные размещаются в отдельных палатах. Большое внимание в период пребывания женщины в послеродовом отделении уделяется вопросам грудного вскармливания.

Отделение патологии беременности родильного дома предназначено для оказания стационарной помощи женщинам при осложненном течении беременности – угрозе ее досрочного прерывания, ранних и поздних токсикозах (гестозах), анемии и других заболеваниях.

Здесь беременным обеспечивается оптимальный для их состояния режим дня, полноценное питание, а также проводятся необходимые диагностические и лечебные мероприятия. Предметом деятельности медицинского персонала отделения является также санитарное просвещение, включающее подготовку к предстоящим родам, обучение навыкам ухода за новорожденным.

В отделении новорожденных врачами педиатрами-неонатологами обеспечивается динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, организуется уход и питание (в случае невозможности или недостаточности грудного вскармливания), проводится вакцинация здоровых новорожденных против гепатита В, туберкулеза в соответствии с национальным календарем прививок.

У новорожденных исследуется кровь на врожденные заболевания (фенилкетонурию, гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию), проводится скрининг на выявление нарушения слуха.

Санитарный режим родильного дома призван обеспечить полную изоляцию здоровых женщин, поступивших для родоразрешения, от больных. Для этого предусмотрено разобщение родильного блока для здоровых женщин и обсервационного отделения, которое представляет собой «мини-роддом», где предусмотрен отдельный родильный блок для больных рожениц, а также отдельные палаты для лечения беременных с патологическим течением беременности в сочетании с острыми заболеваниями. В отделении имеются также отдельные палаты для новорожденных.

Для оказания правовой помощи пациенткам родильного дома в его штате предусмотрена должность юрисконсульта.

Таким образом, в деятельности родильного дома можно выделить два основных направления:

  • 1) оказание акушерской помощи женщинам в родах и послеродовом периоде, а также при осложненном течении беременности;
  • 2) уход и оказание медицинской помощи новорожденным.

При этом важно отметить, что деятельность данного учреждения имеет не только лечебно-диагностическую, но и профилактическую направленность.

В работе родильного дома и женской консультации обеспечивается принцип взаимосвязи и преемственности, что позволяет улучшить качество оказания акушерско-гинекологической помощи.

Стационарная помощь гинекологическим больным, а также женщинам в связи с прерыванием беременности организуется в гинекологических отделениях многопрофильных стационаров или специализированных гинекологических больницах. В данные учреждения женщины направляются врачами женских консультаций в плановом порядке, а в экстренных случаях доставляются бригадами скорой (неотложной) помощи. В ряде случаев больные обращаются в приемные отделения стационаров самостоятельно.

Госпитализация пациенток в гинекологический стационар чаще всего бывает связана с острыми заболеваниями половой системы, требующими в силу тяжести состояния пациентки круглосуточного наблюдения медицинским персоналом, проведением операций, включая искусственное прерывание беременности, а также сложными диагностическими процедурами.

Специализированная акушерско-гинекологическая помощь, оказываемая пациенткам гинекологических стационаров, включает диагностические исследования, а также консервативное (медикаментозное, физиотерапевтическое и др.) и оперативное лечение. Для этого стационарные учреждения располагают мощной лечебно-диагностической базой, предусматривающей возможность применения самых передовых технологий обследования и лечения больных, а также высококвалифицированными кадрами.

Оказание женщинам высокотехнологичной акушерско-гинекологической помощи является задачей преимущественно учреждений государственной системы здравоохранения: акушерско-гинекологических клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов (центров). В этих учреждениях, сочетающих в своей деятельности научную, педагогическую и лечебную работу, разрабатываются, апробируются и внедряются новые технологии акушерско-гинекологической помощи. Примером являются новые репродуктивные технологии, например экстракорпоральное оплодотворение.

Данная помощь регламентирована программой государственных гарантий оказания населению Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Для обеспечения ее доступности предусмотрено дальнейшее развитие центров высоких медицинских технологий во всех регионах страны.

Для оздоровления и проведения мероприятий по медицинской реабилитации женщин с различными заболеваниями органов репродуктивной системы в течение многих десятилетий активно используются санаторно-курортные учреждения. Природные лечебные факторы (грязе- и водолечение, климатотерапия, морские купания и др.) в сочетании с режимом дня, лечебным питанием являются высокоэффективными методами восстановительного лечения для многих гинекологических больных. Санаторные учреждения (отделения) организуются как в традиционных курортных местностях (Черноморское побережье Кавказа, район Кавказских Минеральных Вод), так и других регионах страны, в так называемых местных курортных зонах, располагающих природными лечебными факторами.

Для оздоровления женщин-работниц промышленных предприятий используются также санатории-профилактории. Однако в последние годы в связи с закрытием многих заводов и фабрик такие учреждения прекратили свое существование.

Одной из удобных для женщин-матерей формой санаторно-курортного лечения являются санаторные учреждения, работающие по принципу «Мать и дитя». В условиях совместного пребывания матери и ребенка эффективность оздоровления женщин и детей увеличивается за счет создания психологического комфорта.

Статья написана по материалам сайтов: lektsii.org, zodorov.ru, www.kazedu.kz, studme.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector