+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Здание судебно медицинской экспертизы 2019 год

Колоколов Г.Р., Судебная медицина. Ответы на экзаменационные вопросы: Учебное пособие для вузов, 2005

Организация судебно-медицинской службы в Российской Федерации. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинская документация. Судебно-медицинская классификация смерти. Основания для судебно-медицинского исследования трупов

Основные судебно-медицинские учреждения, обслуживающие запросы органов следствия, суда, — республиканские, краевые, областные и городские бюро судебно-медицинских экспертиз.

Бюро судебно-медицинской экспертизы содержит следующие структурные подразделения: 1)

отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц; 2)

отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно-гисто- логическим отделением; 3)

судебно-медицинская лаборатория, в составе которой судебнобиологическое, медико-криминалистическое, судебно-хими- ческое, биохимическое отделения; 4)

районные, межрайонные и городские отделения бюро судебно- медицинской экспертизы; 5)

хозяйственная часть; 6)

Объектами судебно-медицинских экспертиз могут быть: живые люди, трупы, материалы уголовных и гражданских дел, вещественные доказательства (подозреваемое орудие, одежда, следы выделений человека).

Каждое судебно-медицинское исследование или экспертиза завершается составлением документа, который при наличии постановления следственных органов или определения суда именуется заключением эксперта, а при их отсутствии — актом судебно- медицинского исследования.

Оба. документа имеют три части: вводную, исследовательскую и выводы (в акте — собственно заключение), и составляются с учетом определенных требований. Документы подписывает эксперт (или эксперты), непосредственно проводивший экспертизу, указывается, кто при этом присутствовал (следователь, врач). Документ составляется в двух экземплярах, один из которых остается в архиве, другой направляется в учреждение, назначившее экспертизу. Документы заверяются печатью экспертного учреждения. Судебно-медицинская классификация смерти Выделяют две категории смерти—насильственную и ненасильственную. Насильственная смерть наступает при воздействии на организм различных факторов внешней среды (механических, термических и др.). Ненасильственная смерть является следствием различных заболеваний.

Кроду насильственной смерти относят убийство, самоубийство, несчастный случай. К роду ненасильственной смерти относят случаи скоропостижной смерти, а также смерти из-за недоношенности и старческой дряхлости.

Виды смерти определяют в зависимости от действия конкретных факторов. Насильственная смерть может быть вызвана механическими воздействиями, асфиксией, ядовитыми веществами, действием электричества, крайних температур, лучистой энергии, атмосферного давления. Ненасильственная смерть подразделяется на виды в зависимости от заболеваний тех или иных органов и систем.

Судебно-медицинское исследованиетрупов проводится в следующих случаях: —

при насильственной смерти «независимо от места и времени ее наступления»; —

при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе скоропостижной смерти; —

при смерти от неизвестной причины вне лечебного учреждения; —

в случаях смерти при неустановленном диагнозе в лечебном учреждении; —

при смерти в лечебном учреждении, если имеется жалоба родственников, принятая органами дознания или следствия (например, на неправильно проведенное лечение); —

при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причины ее).

Объекты судебно-медицинской экспертизы. Основания для назначения судебно-медицинских экспертиз, освидетельствований и исследований.

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются трупы или останки людей, живые лица (потерпевшие, обвиняемые и другие лица), вещественные доказательства, образцы для сравнительного исследования. Объектами также являются материалы уголовных и гражданских дел, содержащие сведения о живых лицах, трупах, вещественных доказательствах, а также другие сведения.

Судебно-медицинская практика заключается прежде всего в исследовании объектов судебно-медицинской экспертизы по определенным поводам. Необходимо уточнить, чтообъектами судебно-медицинской экспертизы являются:

• материалы следственных и судебных дел;

• нарушения профессиональных обязанностей медицинским персоналом.

Задачи судебной медицины.

Основной задачей судебной медицины является помощь правосудию в раскрытии преступлений против личности — здоровья и жизни человека, а также его половой неприкосновенности.

Значение судебной медицины в системе высшего юридического образования и подготовки сотрудников для органов внутренних дел весьма велико, так как заключение судебно-медицинского эксперта является одним из источников доказательств по делу, подлежит оценке следователем и судом и не является для них обязательным. Для того чтобы оценить достоверность и доказательственное значение заключения, юрист должен быть знаком с судебной медициной. Знать основы судебной медицины ему необходимо, чтобы иметь представление о действительных возможностях су­дебно-медицинской экспертизы с тем, чтобы поручить ее производство специалистам и правильно поставить перед ними вопросы. Следует иметь в виду, что не только эксперт помогает следователю, но и следователь, знакомый с судебной медициной, использует свои познания, например при осмотре места происшествия и трупа. Он может значительно облегчить проведение экспертизы, собрав по делу материалы (показания, протоколы осмотра, медицинские документы, вещественные доказательства), осветив в них детали, имеющие судебно-медицинское значение, которые отражает в установочной части постановления о назначении экспертизы.

Знание основ судебной медицины позволяет следователю произвести квалифицированный осмотр места происшествия, своевременно обна­ружить, изъять и направить на экспертизу вещественные доказательства биологического происхождения, грамотно сформулировать и логически правильно поставить на разрешение эксперта безусловно необходимые вопросы, оценить выводы эксперта о причине смерти, времени се наступ­ления, характере повреждений, характеристиках орудия травмы и т.д. Следовательно, овладение теоретическими знаниями в области судебной меди­цины необходимо каждому юристу, и особенно следователю и судье.

Задачи судебно-медицинских исследований:

Идентификационные задачи: установление групповой или индивидуальной принадлежности объекта. Например: установление видовых, половых, других групповых показателей в следе крови для определения ее происхождения от индивидуума; определение половых, возрастных и других характеристик неопознанного трупа; идентификация травмирующего предмета по особенностям повреждений на теле трупа.2. Диагностика общих свойств объекта и выявление причин, по которым объект приобретает определенные свойства, классификация таких причин и приобретенных свойств. Например: выявление телесных повреждений и определение их степени тяжести; диагностика заболеваний, установление причины смерти.3. Реконструкция события и его параметров – установление механизма возникновения травмы, а также особенностей ее возникновения: Например: установление повреждений, как образовавшихся при падении, при дорожно-транспортном происшествии; установление дистанции выстрела.4. Установление времени события. Например: определение давности наступления смерти, образования телесного повреждения.5. Установление причинных связей. Например: между телесным повреждением и наступившей смертью.

Экспертиза назначается в случаях, когда при производстве дознания и предварительного следствия необходимы специальные знания в науке, технике, искусстве или ремесле (ч.1 ст.226 УПК). Кроме случаев обязательного назначения экспертиз, право решения вопроса о необходимости применения специальных знаний при расследовании уголовного дела закон предоставляет следователю или лицу, производящему дознание. Это не означает, что назначение экспертизы по конкретному делу полностью зависит от субъективного усмотрения следователя или лица, производящего дознание. В каждом отдельном случае назначение экспертизы вызывается объективными обстоятельствами уголовного дела, для выявления которых необходимы специальные знания.

Судебная экспертиза назначается и проводится независимо от того, обладают ли следователь или лицо, производящее дознание, специальными знаниями. Эти знания помогают им лучше проверить и оценить заключение эксперта, но не устраняют необходимость назначения экспертизы.

В соответствии со ст. 173 УПК экспертиза может быть назначена и до возбуждения уголовного дела.

Назначение и проведение экспертизы обязательно, если необходимо установить:

1) причину смерти, характер и степень тяжести телесных повреждений;

2) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы о возрасте отсутствуют или вызывают сомнение;

3)психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном процессе;

Это интересно:  Прохождение судебно медицинской экспертизы 2019 год

4) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, давать о них показания.

Юридическим основанием проведения экспертизы является постановление о назначении экспертизы, вынесенное следователем или лицом, производящим дознание.

В соответствии с требованиями законодательства, ведомственных положений и инструкций об организации производства медицинских судебных экспертиз в постановлении о назначении экспертизы указываются:

во вводной части — дата и место вынесения постановления (определения), наименование органа, назначившего экспертизу, номер уголовного, гражданского, хозяйственного дела, дела об административном правонарушении, по которому она назначена;

в описательной части — основания назначения экспертизы с кратким изложением обстоятельств дела, по поводу которых возникла необходимость в использовании специальных познаний, ссылки на статьи УПК, регулирующие назначение экспертизы;

в резолютивной части — обоснование необходимости назначения экспертизы, ее вид по предмету исследования и процессуальным признакам (дополнительная, повторная, комиссионная, комплексная); вопросы, поставленные перед экспертом; перечень материалов, представленных эксперту (объекты экспертного исследования (предметы, документы, образцы для сравнительного исследования) и документы, содержащие сведения, относящиеся к предмету экспертизы, иные материалы, имеющие значение для производства экспертизы), наименование судебно-экспертного учреждения, в котором должна быть проведена экспертиза.

Представленные вещественные доказательства, т.е. непосредственные объекты исследования, а также образцы для сравнения, должны быть оформлены в соответствии с процессуальными требованиями, индивидуализированы, подробно описаны. Необходимо также представить документы, содержащие сведения, относящиеся к предмету экспертизы (протоколы осмотров и допросов, справки, выписки, фотоснимки), иные материалы, имеющие значение для производства экспертизы.

Экспертиза может проводиться специалистами экспертных учреждений, иных государственных или негосударственных учреждений и организаций либо другими сведущими лицами, назначенными следователем или лицом, производящим дознание.

5. Организация судебно-медицинской экспертизы в Республике Б. Структура судебно-медицинских экспертных учреждений. (СМ. ИНСТРУКЦИЮ)

Государственный комитет судебных экспертиз Р Б начал свою деятельность 1 июля 2013 года. Он был учрежден Указом Президента Р Б № 202 от 22 апреля 2013 года с целью создания условий обеспечения независимости экспертной деятельности и повышения ее эффективности. Структура была создана на базе Государственной службы медицинских судебных экспертиз, экспертных подразделений органов внутренних дел, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, Вооруженных Сил и экспертных подразделений Министерства юстиции Р Б. Государственный комитет судебных экспертиз Р Б подчиняется непосредственно Президенту Р Б.

Основными задачами Государственного комитета судебных экспертиз являются:

реализация единой государственной политики в сфере судебно-экспертной деятельности, включая ее научно-методическое обеспечение;

подготовка, переподготовка и повышение квалификации судебных экспертов, научных работников, а также иных сотрудников в пределах компетенции;

осуществление судебно-экспертной деятельности;

определение основных направлений совершенствования судебно-экспертной деятельности и их реализация, внедрение в практику достижений науки и техники, положительного опыта, прогрессивных форм и методов организации судебно-экспертных исследований;

организация и развитие в пределах своей компетенции международного сотрудничества в сфере судебно-экспертной деятельности

Государственный комитет судебных экспертиз Р Б(далее-Государственный комитет судебных экспертиз) — централизованная система государственных органов, осуществляющих в соответствии с законодательными актами полномочия в сфере судебно-экспертной деятельности.

Государственный комитет судебных экспертиз является военизированной организацией. При этом отдельные должности в нем могут замещаться гражданским персоналом, в том числе государственными служащими. Перечень должностей в Государственном комитете судебных экспертиз, которые могут замещаться государственными служащими, устанавливается Президентом Р Б.Государственный комитет судебных экспертиз подчиняется Президенту Р Б.

2. Централизованную систему Государственного комитета судебных экспертиз образуют:

· центральный аппарат Государственного комитета судебных экспертиз;

· территориальные органы Государственного комитета судебных экспертиз: управления Государственного комитета судебных экспертиз по областям и г. Минску, районные (межрайонные), городские, районные в г. Минске отделы Государственного комитета судебных экспертиз (далее — территориальные органы).

Центральный аппарат Государственного комитета судебных экспертиз и его территориальные органы являются юридическими лицами, имеют печати и бланки с изображением Государственного герба Р Б и со своим наименованием.Создание, реорганизация и ликвидация государственных органов, входящих в централизованную систему Государственного комитета судебных экспертиз, а также подчиненных ему организаций осуществляются Президентом Р Б.

3. В подчинении Государственного комитета судебных экспертиз находятся:

государственное учреждение Научно-практический центр Государственного комитета судебных экспертиз Р Б»;

государственное учреждение образования «Институт повышения квалификации и переподготовки кадров Государственного комитета судебных экспертиз Р Б»;

республиканское унитарное предприятие «Белсудэкспертобеспечение».

4. Общая штатная численность Государственного комитета судебных экспертиз, в том числе его сотрудников, имеющих специальные звания (далее — сотрудники), а также штатная численность центрального аппарата Государственного комитета судебных экспертиз устанавливаются Президентом Р Б.

5. Государственный комитет судебных экспертиз в своей деятельности руководствуется Конституцией Р Б, другими законами Р Б, декретами, указами и распоряжениями Президента Р Б, настоящим Положением, иными актами законодательства.

6. Деятельность Государственного комитета судебных экспертиз основывается на принципах:

соблюдения интересов государства, защиты прав и законных интересов граждан;

объективности, всесторонности и достаточности производства судебных экспертиз и проведения исследований;

допустимости методов, используемых при производстве судебных экспертиз и проведении исследований;

независимости от деятельности других государственных органов, политических партий, других общественных объединений и иных организаций, должностных лиц при осуществлении своих полномочий в сфере судебно-экспертной деятельности.

Государственный комитет судебных экспертиз осуществляет свою деятельность во взаимодействии с другими государственными органами и иными организациями, в том числе правоохранительными органами и иными организациями иностранных государств, международными организациями, и гражданами в соответствии с законодательными актами и международными договорами Р Б.

6. Выполнение судебно-медицинских экспертиз, освидетельствований и исследований в структурных подразделениях экспертных учреждений.

Характеристика и проблемы объекта судебно-медицинской экспертизы медицинской деятельности

Дополнительно файл презентации к докладу можно скачать ниже.

библиографическое описание:
Характеристика и проблемы объекта судебно-медицинской экспертизы медицинской деятельности / Ардашкин А.П. // Всеросс. совещание гл. суд.-мед. экспертов. — Самара, 2005.

код для вставки на форум:

Задачи и содержание судебно-медицинской экспертизы, как любой познавательной деятельности, определяются соответствующими предметом и объектом. В этой связи исследование проблем, связанных с понятием и сущностью объектов судебно-медицинской экспертизы, представляет одну из актуальных научных задач, решение которой на современном этапе является важнейшим условием, определяющим эффективность судебно-медицинской экспертной деятельности и ее научно обоснованное развитие.

В этой связи ранее нами разрабатывались основы учения об объектах судебно-медицинской экспертизы [2], которое базировалось на:

  • — систематизации и общей характеристике объектов;
  • — гносеологической и информационной характеристике объектов;
  • — процессуальной характеристике объектов.

Понятие «СМЭ», по нашему мнению, необходимо рассматривать как родовое понятие, включающее на современном этапе 10 самостоятельных видов судебно-медицинских экспертиз. В соответствии с таким представлением каждому виду судебно-медицинской экспертизы соответствует свой видовой объект, под которым мы понимаем объект или группу объектов, обладающих свойствами, выявление и изучение которых позволяет познать предмет одного из видов судебно-медицинской экспертизы.

В качестве объекта судебно-медицинских экспертиз, в частности, экспертизы медицинской деятельности нами не обозначены, так называемые, «материалы дел». Вместо них в качестве объекта указываются сведения (информация). В гносеологическом смысле такое обозначение объекта судебно-медицинской экспертизы является более точным, поскольку «материалы дел» («история болезни», «амбулаторная карта», протоколы патологоанатомических и Акты судебно-медицинских исследований трупов и др.) изучаются экспертами в силу необходимости выявления и анализа содержащейся в них сведений (информации) медико-биологического характер, но не с целью изучения свойств и характеристик непосредственно самих материалов. Это относится к предмету технической либо другой криминалистической экспертизы. Сами же «материалы» при судебно-медицинских экспертизах выступают носителями исследуемой информации. Таким образом, одной из существенных особенностей при производстве судебно-медицинских экспертиз, в частности, экспертиз медицинской деятельности является то, что в качестве объектов познания выступают не реальные объекты, а информация о них, сформированная в результате многократных отражений. То есть, объектами экспертных исследований выступают опосредованные объекты, содержащие информацию о реальных объектах, процессах и явлениях. Наиболее важной для судебно-медицинских экспертных исследований является информация, отраженная в медицинских документах, поскольку она соответствует предмету судебно-медицинской экспертизы. Собственно, медицинские документы и предназначены для отражении и сохранения в определенных знаковых формах и на определенных носителях сведений о медико-биологических объектах, о характере и результатах специальных медицинских исследований (обследовании) в целях возможного их представления для практических экспертных (не только судебно-медицинских), для научных исследований, статистических оценок и т.д.

Это интересно:  Бюро судебно медицинской экспертизы мытищи 2019 год

Эффективное использование и совершенствование опосредованных объектов экспертизы требует знания механизма формирования и сохранения в них информации. Это представляется одинаково важным как для задач судебно-медицинской экспертизы, так и для других видов несудебных экспертиз.

Объективной предпосылкой принципиально существующей возможности решения судебно-медицинских экспертных задач при исследовании медицинских документов (опосредованных объектов) является закономерное возникновение информации о них в результате отражения, что является свойством, присущим всем материальным объектам, явлениям и процессам, включая информацию, необходимую для познания предмета судебно-медицинских экспертиз. В результате отражения при лечебно-диагностическом процессе в медицинских документах формируется определенным образом «закодированная» информация о свойствах и признаках организма человека, его реакциях на различные экзогенные и эндогенные воздействия. Причем, «степень закодированности» информации в медицинских документах может быть различной (имеется в виду доступность её для субъекта доказывания по делу – следователя, прокурора, судьи). Например, в гистологических препаратах она достаточна высока и практически недоступна для субъекта доказывания по делу. Для её раскодирования (выявления) и применения при доказывании необходимо, чтобы специалист (эксперт) произвел соответствующее исследование препаратов и дал первичную экспертную оценку выявленным изменениям. В дальнейшем эти данные экспертами соотносятся с макроскопической картиной, с проявлениями травмы, симптомами болезни и т.д. И только после этого могут быть сформулированы выводы, содержащие раскодированную информацию о событии, которая станет доступной для субъекта доказывания по делу.

Таким образом, задачами судебно-медицинских экспертиз являются: раскодирование содержащейся в медико-биологических объектах информации с целью познания предмета данной экспертизы и представление этой информации в форме, доступной для восприятия субъектом доказывания (дознавателем, следователем, прокурором, судом).

Чем же определяются закономерности формирования и отражения информации в медицинских документах? Для выяснения этого представляется важным рассмотреть два аспекта. Первый относится к закономерностям отражения в медицинских документах сведений о реальных медико-биологических объектах и действиях медицинских работников в ходе лечебно-диагностического процесса. Второй относится к характеристике форм медицинских документов как материальных носителей информации и как объектов судебно-медицинских экспертиз.

Закономерности отражения сведений в медицинских документах. Формирование информации в медицинских документах происходит в результате нескольких последовательных этапов отражения. Таких этапов можно выделить бесконечное множество. Для понимания сущности рассматриваемых закономерностей на примере формирования информации в «истории болезни» укрупненно представляется достаточным выделить три этапа отражения (рис.).

Рис. Схема формирования информации в медицинских документах на трёх этапах отражения: ЭФБ – этиологический фактор болезни, Б – болезнь (травма, патологическое состояние), ПБ –проявления болезни, УИ – утраченная информация, РОИ – реально отражённая информация, С – сознание, ИИ – искажённая информация, ВИ – воспринятая информация, ФИ – информация, фактически отражённая в медицинских документах

Следует отметить, что в реальности последовательность происходящих процессов при отражении может изменяться, поэтому она представлена условно.

  • Первый этап — отражение возникшей болезни (травмы, патологического состояния) в виде проявлений (симптомов) у конкретного пациента, в том числе тех, которые могут быть выявлены с помощью лабораторных и инструментальных методов. Возникновение информации при этом зависит от характера заболевания и индивидуальной вариабельности его течения. На этом этапе от медицинского работника во многом зависит полнота сбора информации: насколько полно будут использованы объективно существующие возможности по её выявлению (полнота сбора анамнеза, соответствие примененных методов обследования и т.д.).
  • Второй этап — отражение и восприятие этих проявлений в сознании медицинского работника. Формирование информации о состоянии пациента зависит от сознательной (психофизиологической) деятельности медицинского работника. Преобразование и интерпретация информации происходит в соответствии с уровнем профессиональной подготовки, опыта и индивидуальных качеств медицинского работника (внимания, наблюдательности, добросовестности и т.п.). Получение потенциально имеющейся возможности правильного и полного определения заболевания на основе его отражения зависит от субъективного восприятия, называемого «субъективным фактором» [1], «личным фактором» [4].
  • Третий этап — фиксация информации в медицинских документах. Воспринятая и определенным образом переработанная сознанием медицинского работника информация, в виде нового информационного сигнала отражается на предметном (вещественном) носителе – в «истории болезни».

На всех этапах отражения закономерно происходит утрата части информации, а также её искажение (за рамками обсуждения мы оставляем умышленные искажения информации). Это обусловлено и объясняется закономерностями возникновения информации при всяком процессе отражения [3]. Это происходит и в процессе формирования информации в медицинских документах. Объективным проявлением этого может, в частности, служить факт расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов, наблюдаемых постоянно на практике в среднем в 11 % — 25 % случаев [4,5].

Как показывает практика, в качестве объекта судебно-медицинской экспертизы медицинские документы не всегда являются полноценными, что проявляется в ограниченности объема и качества сохраненной информации. Кроме объективных причин во многом это обусловлено субъективными факторами, оказывающими влияние на формирование информации на третьем этапе отражения. Об этом свидетельствует статистика встречаемости дефектов ведения медицинской документации. В.В. Федоров и В.Ю. Привалова отмечали их в 22-58,6 % документов [6].

В целях информационной оценки медицинских документов нами проведен анализ сплошной выборки 321 «Карты стационарного больного», оформленных в 2001 году в различных по профилю стационарных отделениях медицинских учреждений г. Самара. Проведенный анализ показал, что в среднем в 49,2 % (от 31 % до 57 % в зависимости от учреждения) «Карты стационарного больного» содержат различные дефекты оформления, которые негативно влияют на содержание полезной информации и, соответственно, на порог решаемости судебно-медицинских задач. К наиболее частым дефектам относятся: неполнота сбора и отражения анамнеза, неполное описание объективных данных, недостаточность сведений о динамическом наблюдении, небрежное и нечитабельное оформление.

Характеристика формы медицинских документов как объекта экспертизы. Объем и вид зафиксированной информации в медицинских документах в большой степени зависят от их формы. Не случайно формы достаточно многообразных медицинских документов не являются произвольными, а утверждаются Министерством здравоохранения. На протяжении многих лет формы медицинских документов, в частности, «Карты стационарного больного», «Карты амбулаторного больного» не пересматривались, сохраняя существенный недостаток (как объекта судебной и несудебной экспертизы) – отсутствие разделов, отражающих мыслительный процесс врача. Таковым, на наш взгляд, может быть раздел «обоснование диагноза». Следует отметить, что учебные схемы оформления «историй болезни», использующиеся на клинических кафедрах медицинских вузов, содержат разделы «дифференциальный диагноз» и «обоснование клинического диагноза». Однако в существующих формах медицинской документации обязательного требования об этих разделах нет. Тем не менее, наш анализ показал, что раздел «обоснование клинического диагноза» практическими врачами оформляется в 5,3 % «историй болезни». Раздел «дифференциальный диагноз» нам не встречался.

Это интересно:  Республиканский центр судебно медицинской экспертизы 2019 год

К сожалению, изучению и совершенствованию процесса формирования и сохранения медицинской информации внимания уделяется мало. Однако существующее положение с документированием медицинской информации в условиях постоянно развивающейся медицинской науки и практики, общественных (в частности – юридических) взаимоотношений в сфере здравоохранения не может не иметь негативных последствий. По нашему мнению, формы и способы отражения медицинской информации на современном этапе требуют изменений, которые должны быть направлены на обеспечение гарантий объективности и полноты отражения информации о пациенте, проявлениях болезней (травм) и действиях медицинских работников. Особенно актуальным это представляется для производства такого вида судебно-медицинских экспертиз как экспертиза медицинской деятельности.

В целях совершенствования информационной составляющей медицинской деятельности, на наш взгляд, представляется необходимым:

  1. Осуществить разработку и внедрение в практику организационных механизмов и способов документирования, гарантирующих своевременность, полноту и объективность отражения сведений о лечебно-диагностическом процессе.
  2. Осуществлять документальное отражение аналитических процедур, осуществляемых врачом. В частности, представляется целесообразным закрепить в качестве обязательного раздела в медицинских документах «обоснование диагноза». Это представляется важным не только для ретроспективной экспертной оценки мыслительной деятельности врача, но во многих случаях исключит небрежный или неосторожный подход самого врача к диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний.
  3. Обеспечить соответствующие организационные и технические условия врачу для реализации возможности полноценного документирования информации о пациенте, болезни и своих профессиональных действиях: увеличение времени для работы с каждым больным, особенно в амбулаторно-поликлинических условиях, компьютеризация лечебно-диагностического процесса и др.
  4. Придать медицинским документам статус документов строгой отчетности с соответствующим регистрационным учетом, хранением и т.д.
  5. 5. Исключить практику хранения «амбулаторных карт» у пациентов.
  1. Автандилов Г.Г. // Главный врач. – 1996. — № 5. – С. 60-64.
  2. Ардашкин А.П. Методологические основы судебно-медицинской экспертизы: Дис. … докт. мед наук. – Самара, 2004.
  3. Белкин Р.С. Криминалистическая энциклопедия. – М.: Мегатрон XXI, 2000. – 2-е изд. доп. – 334 с.
  4. Гриненко А.Я., Заславский Г.И. // Суд.- мед. экспертиза. – 1997. — № 1. – С. 42-43.
  5. Зайратьянц О.В. // Архив патологии (приложение). – 2002. – С. 42-47.
  6. Федоров В.В., Привалова В.Ю. // Здравоохранение РФ. – 1995. — № 2. – С. 26-27.

Сахалинское бюро судебно-медицинской экспертизы переехало в новое здание

Областное бюро судебно-медицинской экспертизы переехало в новое здание. Новый морфологический корпус расположился на двух тысячах квадратных метров. Многофункциональное здание вместило все нужды бюро: первый этаж занимают помещения для исследования тел, второй отдали под лаборатории, а отдельное крыло выделили для экспертизы живых пациентов. Теперь даже «снять побои» можно в комфортных условиях.

Строительство нового дома для бюро судебно-медицинской экспертизы велось два года. На эти цели из областного бюджета потратили 283 миллиона рублей. До этого 88 сотрудников, среди которых эксперты-криминалисты, генетики, химики, биологи, с середины девяностых ютились в здании бывшего детского сада. Сегодня учреждение со всеми отделами и лабораториями переселили, но от старого корпуса решили не отказываться — там остается административный ресурс.

Ежегодно в стенах областного бюро проводят более 9000 различных экспертиз: судебно-химических и медико-криминалистических. Плюс ко всему — исследование трупов и работа с пострадавшими. Руководство учреждения уверено — с переездом число исследований только увеличится. Кроме новых стен в бюро появилась и новая техника. Морфологический корпус заново оснастили, закупив оборудования на 70 миллионов рублей.

— В системе здравоохранения судебная медицина всегда была на последних ролях. Все потому, что мы работаем на нужды правоохранительных органов. Но здесь все равно работают квалифицированные врачи, с востребованными специальностями. Конечно, все наши эксперты очень довольны, что могут трудиться на высоком уровне. Производство экспертиз ускорится, а качество — улучшится, — делится мыслями заместитель начальника сахалинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы Сергей Еремкин.

Благодаря приобретенной технике, областные судмедэксперты расширят «репертуар» своих исследований. В медико-криминалистическом отделении появился немецкий аппарат, который идентифицирует личность с помощью метода фотосовмещения. Устройство по фотографии «узнает» неопознанный череп, совмещает картинку и дает экспертам точный ответ, тот ли это человек, которого ищут следователи. Раньше сахалинским полицейским приходилось заказывать подобные исследования в лабораториях других регионов. Точно такая же ситуация была и с «тестом на отцовство». Все генетические экспертизы прежде делали только в Хабаровске или Владивостоке. Теперь, благодаря свежеоснащенной лаборатории, которая открылась на базе областного бюро, можно провести любое медико-генетическое исследование. И получить его результаты в кратчайшие сроки.

— Рабочая обстановка, конечно, улучшилась многократно. И оснащение наше одно из лучших на Дальнем Востоке. Созваниваюсь регулярно со своими однокрусниками, которые работают кто в Амурской области, кто в Хабаровске и Владивостоке, сравниваем ситуацию, и здесь, в нашем бюро, теперь с техникой все в порядке. Стереомикроскопы и те — новые, — делится впечатлениями врач судебно-медицинской экспертизы, эксперт медико-криминалистического бюро Александр Гейко.

Впервые в бюро появился и собственный морг. До этого тела хранили на полках в двух двадцатифутовых контейнерах. Современное холодильное оборудование завезли из Франции. В камерах одновременно можно разместить 56 тел. Холодильные установки оснащены электронным климат-контролем — оптимальная температура (+4, +6) поддерживается автоматически.

Появился и отдельный «инфекционный» зал — специально для вскрытия тел, которые могут представлять особую опасность. Погибших с подозрением, например, на холеру или чуму будут исследовать на «перфорированных» столах с выдувом и промывом, под специальной лампой и вентиляцией — мощная система прогоняет воздух через агрегат для обеззараживания. Такой же установкой оснастили и канализацию. Теперь ни один микроб из секционного зала обезвреженным не уйдет.

После глобального новоселья в минздраве задумались над другой проблемой — кадровой. 88 сотрудников, которые сейчас работают в бюро, «закрывают» потребность учреждения в судмедэкспертах только на 38 процентов. Кого, откуда и как будут привлекать на остров — пока не ясно.

Тем не менее на этой стройке министерство здравоохранения не останавливается. В планах — создать условия для работы экспертов и в других районах острова. Более камерные аналоги главного бюро откроют в Поронайске, Тымовском и Холмске. Как раз для портового города проект «Центра судебно-медицинской и патологоанатомической службы» уже готов. В настоящее время документация проходит экспертизу в областном правительстве.

Статья написана по материалам сайтов: infopedia.su, www.forens-med.ru, sdelanounas.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector