+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Врачебная ошибка судебная практика 2019 год

Дело о некачественном оказании медицинской помощи родильным домом, ошибочные действия которого привели к инвалидности ребёнка.

Дело поступило к адвокату более, чем через три года после совершения медицинской ошибки. Родильный дом настаивал на пропуске общего срока исковой давности – 3 года, однако суд согласился с доводами адвоката о том, что на дела о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью в результате некачественного оказания медицинской помощи исковая давность не распространяется. Дело было рассмотрено по существу. Родильный дом привлечен к гражданской ответственности. Через полгода после вступления судебного решения в законную силу было завершено исполнительное производство. В пользу Истицы и ее ребенка взыскано 4 миллиона рублей.

Суть дела

Истица (мать ребёнка) родила девочку в одном из родильных домов Санкт-Петербурга. До этого она находилась на дородовом отделении того же родильного дома. При госпитализации на дородовое отделение она рассказала врачам о том, что в силу её хрупкого телосложения при первых родах её ребенок получил осложнения. Впоследствии врачи говорили ей, что нужно было делать кесарево сечение. Несмотря на то, что ожидалось рождение второго крупного ребёнка и неоднократные просьбы женщины сделать ей кесарево сечение, врачи теперь уже другого роддома снова решили принимать роды консервативным способом.

В родах, как показала проведённая в ходе суда судебно-медицинская экспертиза, появились абсолютные показания к проведению операции кесарево сечение. Однако медицинским персоналом не были приняты меры к экстренному проведению необходимой операции. Девочка была извлечена наложением акушерских щипцов. В процессе родов выяснилось, что ребёнок оказался еще крупнее, чем ожидалось из-за допущенной ошибки врачом при проведении УЗИ почти на килограмм. Поэтому врачам пришлось приложить недюжинные усилия, чтобы вытащить ребёнка. В результате, девочке фактически проломили щипцами голову.

Состояние ребенка после рождения расценивалось, как тяжелое, девочка была интубирована, находилась на искусственной вентиляции лёгких. Вместо того, чтобы отправиться с родителями домой, ребёнок попал в реанимационное отделение детской больницы. Диагноз при поступлении: Родовая черепно-спинальная травма. Внутриутробная гипоксия.

Ошибочные действия медицинского персонала роддома привели к тому, что девочке был причинен тяжкий вред здоровью. Она была признана инвалидом. Ребёнку поставлен диагноз детский церебральный паралич.

В ходе суда

Роддом полностью отрицал свою вину. Ссылался на то, что у ребёнка имелась врождённая патология головного мозга. Адвокат роддома настаивал на отсутствии родовой травмы, объясняя очевидную на рентгене травму черепа, врожденной патологией развития головного мозга ребенка.

Судебно-медицинская экспертиза, проведённая по назначению суда в государственном экспертном учреждении и оплаченная роддомом, сняла вопрос о наличии у ребенка врождённой патологии головного мозга. Однако роддом до последнего настаивал на отсутствии своей вины. Ответчик (роддом) требовал назначения повторной экспертизы в другом медицинском учреждении. Суд отказался проводить новую экспертизу, поскольку выводы первоначальной были логичны, обоснованы и подтверждались медицинской документацией.

В ходе суда были проанализированы не только технические ошибки, допущенные врачами, но и, так называемые, деонтологические ошибки, а именно недопустимое поведение врачей по отношению к пациентке.

Существенную и, с высокой степенью вероятности, решающую негативную роль в наступивших тяжких последствиях сыграла акушерка. По показаниям Истицы акушерка угрожала ей во время родов, что если она сейчас же не перестанет орать и требовать кесарева, то ее отправят в «дурку». Такое поведение является прямым нарушением ст. 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993, предусматривающей, что при обращении за медицинской помощью и ее получении, пациент имеет право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

Недопустимое поведение работника роддома привело не только к возникновению психологической травмы у Истицы, но могло способствовать наступлению более тяжких последствий. При передаче смены эта же самая акушерка, обращаясь к своей сменщице, сказала ей, что «на эту вообще не стоит обращать внимания!» В то время, как тяжесть медицинской ситуации требовала особого и неотложного внимания медицинского персонала именно к Истице. Все эти обстоятельства получили должную оценку со стороны суда.

Доказательства, собранные по делу, позволили подтвердить наличие врачебной лечебно-тактической ошибки и технической ошибки, то есть ошибки в выборе медицинских манипуляций.

Судебное решение

Несмотря на явные медицинские ошибки и полученное заключение судебно-медицинской экспертизы, роддом всё-таки обжаловал судебное решение. Городской суд оставил решение районного суда без изменений.

По итогам суда прокуратура по своей инициативе возбудило уголовное дело, но оно было прекращено за отсутствием прямой причинно-следственной связи и в связи с невозможностью установить конкретное лицо, виновное в наступлении инвалидности.

Это дело по оценке журналистов стало прецедентом с точки зрения взысканной с медицинского учреждения суммы в Российской Федерации и положило начало приближению сумм денежных компенсаций к европейским стандартам.

О моральной стороне дела

Главное, что характеризовало этот процесс с моральной точки зрения, это столкновение высоконравственной позиции матери девочки, которая выступала в защиту своей дочери, и циничного поведения не только представителя роддома, но и его руководства.

После допущенной ошибки, состояние ребенка было настолько тяжёлым, что родителям советовали отказаться от ребенка. Врачи детских больниц говорили, что заниматься таким ребенком нет никакого смысла. Это будет овощ, а не человек. Опираясь на исследования головного мозга ребенка, врачи доказывали матери, что от девочки лучше отказаться! Но семью только сплотило постигшее их горе. Мать и отец не отказались от своего ребенка.

Высочайший морально-нравственный уровень этой семьи, которая не отказалась от искалеченного ребенка, а боролась и борется за жизнь и здоровье девочки столкнулась с безнравственным поведением врачей. Истице так и не были принесены извинения ни главным врачом роддома, ни врачами – участниками этой трагедии, которые могли и должны были не допустить родовой травмы.

Представители Роддома не пошли на переговоры по заключению мирового соглашения. В чём только не упрекали мать ребёнка, которого сделали инвалидом. И исковую-то давность она пропустила, хотя исковая давность по таким делам не предусмотрена, и интерпретировать-то она хочет всё, как ей выгодно!

Мы неоднократно слышали в суде, как представители роддома говорили, чего не должно быть у покалеченного ребенка – ставилась под вопрос необходимость в дополнительном питании, подробно выяснялось, что конкретно и бесплатно предоставляет государство. Но вот чего мы не услышали, так это то, на что, по мнению Ответчика, имеет право этот ребёнок, кроме овсяной каши на воде и койко-места в интернате, где девочка волею случая могла бы оказаться, если бы не высоконравственная позиция её родителей.

Поведение руководства роддома было настолько равнодушным, что это не осталось незамеченным судом. Так же как не остались незамеченными оживленные разговоры врачей роддома и их адвоката о том, в какие языковые школы они планируют отдать своих детей, на глазах у матери искалеченного ребенка. Видя перед собой всю драму развернувшегося судебного процесса, оценивая поведение врачей и матери ребенка, которая не пропустила ни одного заседания, суд решил, что иск должен быть удовлетворен в полном объеме. Тем самым суд и прокуратура существенно помогли семье девочки адаптировать ее к жизни и обеспечить её будущее.

Целью этого процесса, как говорила сама мать ребенка в суде, было не только привлечь медиков к ответственности за медицинскую ошибку, но и сделать так, чтобы врачи более ответственно относились к своим профессиональным обязанностям впредь и не допускали новых трагедий, которых элементарно можно избежать.

Финальную точку в сложном судебном споре поставил Санкт-Петербургский Городской суд, указав в своём Определении следующее: «Жизнь и здоровье человека бесценны и не могут быть возвращены выплатой денег. Гражданский кодекс лишь в максимально возможной степени обеспечивает определенную компенсацию понесенных потерпевшим или его близкими имущественных потерь. Определяя размер компенсации вреда, суд учел, что в результате виновных действий ответчика истица испытывает сильнейшие нравственные страдания от того, что её ребенок стал инвалидом – человеком с ограниченными возможностями, перенес несколько тяжелейших операций, вынужден периодически проходить курсы лечения. Таким образом, присуждение истице и ее дочери компенсации, назначенной судом, полностью отвечает требованиям законодательства и прав Ответчика не нарушило.»

Теперь об исковерканной по вине медиков жизни девочки, помимо её родителей, которые делают все возможное для улучшения её состояния, позаботится тот, кто стал причиной инвалидности – роддом, допустивший роковую медицинскую ошибку.

Кандидат юридических наук,
Член Всемирной Ассоциации Медицинского Права (ВАМП)
Адвокат Астахова К.Д.

Ошибка: врачебная против судебной

Андрей Смоленский о юридической оценке врачебных ошибок

Cujusvis hominis est errare, nullius, nisi insipientis in errore perseverare

Каждому человеку свойственно ошибаться, но только дураки повторяют свои ошибки

Марк Туллий Цицерон «Филиппики»

Согласно данным «Лиги защитников пациентов», за прошедшие пять лет в России только по обязательному медицинскому страхованию возбуждено более 3000 дел. Это рекорд за весь период ведения подобной статистики с конца 1990-х годов. В журнале «Новое время» (октябрь 2011) процитировано мнение юристов Лиги: «если возбужденное против врача уголовное дело доходит до судебного разбирательства, то врачи чаще всего получают два года условно и выплачивают штраф». Однако, к утешению добросовестных коллег, следует заметить, что, по данным аналитиков портала «Право.Ру», около 70 % заведенных на медработников уголовных дел прекращаются без вынесения приговора.

Казнить нельзя помиловать

В 1993 году были приняты Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Однако в законе не было дано определение врачебной ошибки и не рассмотрена мера ответственности медработников. Впрочем, существует большое количество литературы по медицинскому праву, где предлагается более 60 (!) определений «врачебной ошибки», зачастую полярно разнящихся оценкой степени виновности врача.

Врачебная ошибка – добросовестное заблуждение

«Вытекающее из объективных условий добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у больного или недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества»

Ак. Ипполит Давыдовский «Врачебные ошибки», журнал «Советская медицина» №3, 1941 г.

Классификация врачебных ошибок столь же вариативна, как и их определения.

Так, Ричард Ригельман, американский врач из университета Джорджа Вашингтона, чья книга «Как избежать врачебных ошибок» была переведена и издана в России еще в 1994 году, предложил разделять врачебные ошибки в зависимости от уровня осведомленности врача:

1. Ошибки по неведению. Происходят, когда «врач не владел информацией, необходимой для правильной диагностики и лечения».

2. Ошибки, обусловленные «ложными умозаключениями». Главный источник подобного вида ошибок «не в недостатке знаний, а в неправильном их применении».

Врачебная ошибка – недальновидность медика

«Неправильное действие (бездействие) при оказании медицинской помощи, совершенное врачом в состоянии обоснованной уверенности в правильности своих действий, притом, что по обстоятельствам дела он не мог осознавать неправильности этого действия (бездействия)… и не мог его предвидеть».

Член Экспертного совета при Правительстве РФ, президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский, «Права пациентов на бумаге и в жизни», М.: Эксмо, 2009 год

Выпускница Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации, молодой юрист Александра Понкина, специализирующаяся на медицинской юриспруденции, в монографии «Врачебная ошибка в контексте защиты прав пациентов» сделала попытку новейшей классификации по природно-онтологическому критерию (рис. 1).

В качестве альтернативной Александра Понкина предлагает систему классификации врачебных ошибок по инструментально-функциональному критерию (рис. 2).

И, наконец, по критерию возможности недопущения Александра Понкина подразделяет врачебные ошибки на неизбежные и те, которых можно было бы избежать.

Это интересно:  Порядок обжалования судебно медицинской экспертизы 2019 год

Понятно, что российский врач, обвиненный в ошибке, оказывается участником своеобразной юридической «русской рулетки» – ситуации, когда в распоряжении прокурора и судьи находятся настолько широкие возможности произвольной трактовки «врачебного проступка», что об образе бесстрастной Фемиды и категоричном применении принципа Dura leх, sed lex (Закон суров, но это закон) остается только мечтать.

Врачебная ошибка – халатность и непрофессионализм

«Избрание медицинским работником опасных для жизни и здоровья пациента методов и средств диагностики и лечения, вызванное незнанием или самонадеянным игнорированием специальных юридически значимых требований, предъявляемых к профессиональному поведению в сложившейся ситуации».

Александр Кудаков «Врачебная ошибка и ее уголовно-правовая оценка», диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук, Саратовская государственная академия права, 2011

Ошибки неизбежны

Легендарный диагност Сергей Боткин в конце XIX века заявлял, что его удовлетворило бы 30 % совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов. Сегодня, по статистике «Лиги защитников пациентов», совпадение между прижизненным и посмертным диагнозами составляет 75 %, и до абсолютного результата по-прежнему далеко. Ведь, несмотря на явные успехи в диагностике и лечении, эпидемиология и клиническая картина заболеваний постоянно меняются. Приведу лишь несколько фактов:

Факт первый. К концу XVIII века было известно немногим более 1000 человеческих заболеваний. Согласно данным ВОЗ, на 2002 год их насчитывается уже более 30 тысяч. Громкие «открытия» XX века – болезнь Лайма, легионеллёз, ВИЧ-инфекция, хантавирусная геморрагическая лихорадка.

Факт второй. Старые болезни тоже не дают врачам расслабиться: вспомним эпопею с «птичьим», «свиным» и иными новыми типами гриппа.

Подсудное дело

УК РФ включает ряд статей, по которым «напортачившего» доктора можно привлечь к ответственности. Мы ограничимся рассмотрением мер ответственности эскулапов, согласующихся с классическим определением академика Ипполита Давыдовского.

1. Ст. 109 часть 2 «Причинение смерти по неосторожности»

Предусматривает до 3 лет лишения свободы плюс лишение права занимать должность 3 года.

2011 год, Томская область, с. Александровское

Заведующая родильным отделением не диагностировала клинически узкий таз роженицы, вследствие чего не была выполнена операция кесарева сечения. С целью родоусиления врач давила руками на дно матки женщины, что обусловило внутричерепное кровоизлияние, отек и сдавление головного мозга новорожденного, повлекшие его смерть через двое суток.

Приговор Александровского районного суда: «Назначить подсудимой наказание в виде одного года лишения свободы с лишением права в течение двух лет заниматься врачебной деятельностью… Наказание в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком в один год». Также с роддома была взыскана материальная компенсация в пользу потерпевшей.

2. Ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»

Предусматривает до 4 лет лишения свободы.

2006 год, Московская область, г. Красногорск

29-летней пациентке проведена гинекологическая операция. На следующий день – приступы резкой боли в животе. Пациентка экстренно госпитализирована в профильную клинику, где выяснилось, что во время операции в брюшной полости оставлен инородный предмет. Время для успешного устранения ошибки было упущено: женщине репродуктивного возраста пришлось согласиться на удаление матки. Пострадавшая потребовала от клиники и от врача компенсировать материальный и моральный вред, оцененный в несколько сот тысяч рублей.

Красногорский районный суд назначил допустившему ошибку специалисту условное наказание с запретом заниматься медицинской практикой в течение 5 лет, из клиники он был уволен.

3. Ст. 124 «Неоказание помощи больному» Предусматривает ч. 1 – при вреде здоровью средней тяжести — штраф до 40 тыс. рублей, либо исправительные работы до 1 года, либо заключение до 4 месяцев; ч. 2 – в случае смерти – заключение до 3 лет и лишение права занимать должность.

2007 год, Смоленская область, г. Ярцево Врач-терапевт, вызванная к пациентке, диагностировала остеохондроз шейного отдела позвоночника, проигнорировав жалобы на боли в сердце; ЭКГ и консультацию кардиолога не назначила, хотя больная на этом настаивала. Вскоре пациентка скончалась. Диагноз на вскрытии: «острый трансмуральный инфаркт миокарда с давностью до трех суток». Три года спустя, в 2010 году, Ярцевский городской суд признал терапевта виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 124 УК РФ и назначил наказание в виде двух лет лишения свободы с лишением права заниматься медицинской деятельностью сроком на 1 год 6 месяцев. Назначенное наказание – условное, с испытательным сроком 1 год 6 месяцев, однако кассационным определением судебной коллегии Смоленского областного суда приговор был отменен.

4. Ст. 122 «Заражение ВИЧ-инфекцией» Предусматривает до 5 лет заключения.

2004 год, Калининградская область, г. Пионерский

Находящемуся в крайне тяжелом состоянии пациенту было произведено прямое переливание крови, что запрещено приказом Минздрава в 2002 году. Свою кровь больному дал местный житель, который, как оказалось, был инфицирован ВИЧ и гепатитом С. Против завхирургией и реаниматолога было возбуждено уголовное дело. Почти два года волокиты, в итоге – обвинения с докторов сняты; доказано, что они бескорыстно стремились помочь находившемуся в терминальном состоянии пациенту. Метод помощи также признан единственно эффективным из всех возможных в данной ситуации.

2005 год, г. Воронеж

В одном из роддомов города молодой матери была перелита плазма, которую получили из крови ВИЧ-положительного донора на станции переливания крови. Проверка прокуратуры показала, что на станции наличие ВИЧ в крови было выявлено за несколько дней до того, как кровь была перелита роженице, но сотрудники станции не уведомили об этом медицинские учреждения.

Областная прокуратура возбудила уголовное дело в отношении руководителя станции переливания крови, но оно было закрыто в связи с амнистией. После этого пострадавшая подала гражданский иск о возмещении морального ущерба в размере 10 миллионов рублей.

Суд Центрального района Воронежа принял решение в пользу потерпевшей, снизив сумму до 3,5 миллиона рублей, которые должны быть взысканы с областной станции переливания крови и департамента здравоохранения. На сегодняшний день – это максимальная сумма компенсации вреда здоровью, присужденная в России.

Экскурсия по кодексу

Кратко отметим и другие статьи УК, встречающиеся в судебных разбирательствах, связанных с исками к врачам и медицинским учреждениям.

Ст. 125 «Оставление в опасности».

Предусматривает до 1 года заключения.

Статья актуальна не только для медработников, но и для всех совершеннолетних граждан. Она предусматривает наказание за умышленное игнорирование очевидных рисков и оставление человека в заведомо опасной для его жизни и здоровья ситуации.

Это не значит, что вы обязаны, рискуя собственной жизнью и здоровьем, бросаться на помощь нуждающемуся, например, лезть снимать его с дерева или нырять за ним в воду. Однако вы должны немедленно вызвать сотрудников экстренных служб, дождаться их, и только после этого покинуть место происшествия.

Ст. 140 «Отказ в предоставлении информации». Предусматривает штраф до 200 тысяч рублей либо лишение права занимать определенные должности сроком до 5 лет.

Актуально в первую очередь для администраторов от здравоохранения, но может быть применена и в отношении врача, отказавшегося после соответствующего распоряжения начальства предоставить информацию о состоянии пациента и связанную с лечебным процессом документацию сотрудникам правоохранительных органов или другим уполномоченным лицам.

Ст. 236 «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил».

Если ситуация закончилась летальным исходом, то виновнику может грозить до 5 лет тюремного заключения.

Под ее действие подпадают медработники, в отношении которых доказан факт нарушения санитарных и карантинных норм, повлекший распространение инфекции. Это может быть, к примеру, пропуск посторонних к пациенту в инфекционный бокс.

Ст. 292 «Служебный подлог».

Максимальное наказание по этой статье – лишение свободы на срок до четырех лет.

Под действие этой статьи УК РФ может попасть любой работник сферы здравоохранения, имеющий отношение к медицинской документации: историям болезни, результатам анализов, протоколам операций. Вспомните, как часто мы не подклеиваем листы с дневниками наблюдения в историю болезни сразу же; с какой непростительной регулярностью иные откладывают заполнение наркозных протоколов или протоколов операции… Стоит ли потакать сиюминутной лени, рискуя потерей любимой профессии и даже свободы?

Суд или суть?

700–800 антиврачебных дел в год против реальных 700–800 тысяч врачебных ошибок (по данным «пропациентских» организаций, процитированным в обзоре «Сколько стоит врачебная ошибка» в октябрьском выпуске журнала «Новое время» в 2011 году). Много это или мало? С одной стороны, среди врачей встречаются неквалифицированные специалисты, которые должны нести ответственность за допущенные ошибки. С другой стороны, азартная охота на ведьм в лице врачей-вредителей может затмить настоящую цель судебного разбирательства – выявление истинных причин, приведших к драматическим последствиям. Безусловно, уменьшать число врачебных ошибок нужно, но не инквизиторскими методами, а улучшением профессиональной подготовки медицинских работников и модернизацией материально-технической базы учреждений здравоохранения.

0 комментариев 1249 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Какая ответственность за врачебную ошибку

За последние несколько лет термин «врачебная ошибка» к сожалению, прочно укрепился в жизни общества. Об этом свидетельствуют жестокие статистические данные, которые определяют врачебную ошибку как одну из важнейших проблем в мире. Следовательно, это влечет за собой участившиеся в последнее время случаи судебных разбирательств по делам о медицинской некомпетентности.

Однако в законодательстве РФ понятия «врачебная ошибка» как такового не существует, поэтому в юриспруденции данный термин не используется и законом не наказуем. Он распространен преимущественно в медицинской литературе, однако и здесь не существует общепринятого определения этому понятию. Но это не означает, что такие случаи должны оставаться безнаказанными. Грамотные специалисты знают, как инкриминировать данный термин и в зависимости от ситуации, виновного возможно привлечь и к ответственности, в том числе и к уголовной.

Чаще всего, в медицинской литературе «врачебная ошибка» трактуется как незлоумышленное заблуждение врача или другого медицинского сотрудника в его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность. По сути, это несчастный случай в медицине, при котором виновник должен понести наказание.

Ответственность за медицинскую ошибку может наступить при наличии определенных условий:

1. Если медицинский работник своими действиями нарушил общепринятые правила медицины и действовал объективно неправильно;

2. Если медицинский работник в силу своей компетенции осознавал, что его действия неправильные и могут навредить больному;

3. Если объективно неправильные действия медицинского работника способствовали смерти больного или причинению ему тяжкого вреда здоровью.

Но с законодательной точки зрения для наступления уголовной ответственности единственным условием является наличие состава преступления, предусмотренного Уголовным Кодексом РФ. Ведь под понятие врачебной ошибки с точки зрения юриспруденции попадают множество случаев, каждый из которых может быть инкриминирован по-разному. Поэтому первым делом необходимо установить наличие или отсутствие состава преступления, а затем определить под какую статью УК попадает совершенное деяние. Наиболее близкими статьями в УК РФ, попадающими под медицинскую деятельность, когда речь идет о врачебной ошибке, являются:

  • ст. 109 Причинение смерти по неосторожности;
  • ст. 118 Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности;
  • ст. 124 Неоказание помощи больному.

Если больной пострадал от неправильных действий сотрудника медицинского учреждения, то он может подать исковое заявление в судебную инстанцию для защиты своих нарушенных прав:

  • против конкретного врача или сотрудника, со стороны которого произошло нарушение;
  • непосредственно против медицинского учреждения;
  • против врача и против мед. учреждения одновременно.

Если случился несчастный случай в медицине с летальным исходом, заявление в суд подает потерпевшая сторона (родственник погибшего). Далее, самой сложной и трудной задачей для него станет процесс доказывания в суде того, что небрежность медицинского сотрудника стала причиной трагичных последствий.

Судебная практика по врачебным ошибкам достаточно широко распространена. Однако данная отрасль медицинского права еще далека до идеала. Ведь почти во всех случаях возмещение морального вреда не соответствует тяжести совершенного преступления, пусть даже и непреднамеренного. Что касается материального ущерба, то суды готовы возместить его, но только, если данный ущерб подтвержден документально, и то порой урезают положенную сумму. А, между прочим, речь идет о человеческой жизни, которая подверглась опасности из-за халатности медицинских работников. Поэтому, жертвы такого преступления должны отстаивать свои права и требовать строгого наказания виновного, что посодействует искоренению врачебных ошибок в будущем.

Это интересно:  Признание недееспособным пожилого человека судебная практика 2019 год

Судебная практика врачебная ошибка

За последние несколько лет термин «врачебная ошибка» к сожалению, прочно укрепился в жизни общества. Об этом свидетельствуют жестокие статистические данные, которые определяют врачебную ошибку как одну из важнейших проблем в мире. Следовательно, это влечет за собой участившиеся в последнее время случаи судебных разбирательств по делам о медицинской некомпетентности.

Однако в законодательстве РФ понятия «врачебная ошибка» как такового не существует, поэтому в юриспруденции данный термин не используется и законом не наказуем. Он распространен преимущественно в медицинской литературе, однако и здесь не существует общепринятого определения этому понятию. Но это не означает, что такие случаи должны оставаться безнаказанными. Грамотные специалисты знают, как инкриминировать данный термин и в зависимости от ситуации, виновного возможно привлечь и к ответственности, в том числе и к уголовной.

Чаще всего, в медицинской литературе «врачебная ошибка» трактуется как незлоумышленное заблуждение врача или другого медицинского сотрудника в его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность. По сути, это несчастный случай в медицине, при котором виновник должен понести наказание.

1. Если медицинский работник своими действиями нарушил общепринятые правила медицины и действовал объективно неправильно;

2. Если медицинский работник в силу своей компетенции осознавал, что его действия неправильные и могут навредить больному;

3. Если объективно неправильные действия медицинского работника способствовали смерти больного или причинению ему тяжкого вреда здоровью.

Но с законодательной точки зрения для наступления уголовной ответственности единственным условием является наличие состава преступления, предусмотренного Уголовным Кодексом РФ. Ведь под понятие врачебной ошибки с точки зрения юриспруденции попадают множество случаев, каждый из которых может быть инкриминирован по-разному. Поэтому первым делом необходимо установить наличие или отсутствие состава преступления, а затем определить под какую статью УК попадает совершенное деяние. Наиболее близкими статьями в УК РФ, попадающими под медицинскую деятельность, когда речь идет о врачебной ошибке, являются:

  • ст. 109 Причинение смерти по неосторожности;
  • ст. 118 Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности;
  • ст. 124 Неоказание помощи больному.

Если больной пострадал от неправильных действий сотрудника медицинского учреждения, то он может подать исковое заявление в судебную инстанцию для защиты своих нарушенных прав:

  • против конкретного врача или сотрудника, со стороны которого произошло нарушение;
  • непосредственно против медицинского учреждения;
  • против врача и против мед. учреждения одновременно.

Если случился несчастный случай в медицине с летальным исходом, заявление в суд подает потерпевшая сторона (родственник погибшего). Далее, самой сложной и трудной задачей для него станет процесс доказывания в суде того, что небрежность медицинского сотрудника стала причиной трагичных последствий.

Судебная практика по врачебным ошибкам достаточно широко распространена. Однако данная отрасль медицинского права еще далека до идеала. Ведь почти во всех случаях возмещение морального вреда не соответствует тяжести совершенного преступления, пусть даже и непреднамеренного. Что касается материального ущерба, то суды готовы возместить его, но только, если данный ущерб подтвержден документально, и то порой урезают положенную сумму. А, между прочим, речь идет о человеческой жизни, которая подверглась опасности из-за халатности медицинских работников. Поэтому, жертвы такого преступления должны отстаивать свои права и требовать строгого наказания виновного, что посодействует искоренению врачебных ошибок в будущем.

Законодательство РФ до сих пор не содержит определения того, что можно считать врачебной ошибкой.

Ради справедливости отметим, что в этой ситуации россияне не одиноки: десятки стран до настоящего момента не удосужились включить определение врачебной ошибки во внутренние законы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Понятие врачебной ошибки

Прежде чем рассматривать причины врачебных ошибок, необходимо остановиться на нескольких аспектах:

  • в мире нет единого понятия о том, что подразумевается под ошибками врачей. А оно должно быть обязательно;

следует знать, что в УК России отсутствует понятие врачебной ошибки, соответственно и не определены меры наказания за подобные проступки;

  • необходимо отделение ошибки врача от элементарной халатности, невежества;
  • в медицине не исключен фактор непредсказуемости дальнейшего развития ситуации.

Проблему, связанную с ошибками специалистов, нельзя сводить только к диагностике и назначению лечения. Вопрос должен рассматриваться шире.

Врачебная ошибка происходит тогда, когда действия специалиста ухудшили состояние здоровья его пациента.

Либо привели к смерти последнего.

Если опираться на распространенное определение, что врачебная ошибка – это ошибка специалиста в его работе, обусловленная небрежностью или халатностью, то привлечь его к ответственности удастся.

УК России содержит в себе положение про халатность, которую можно рассматривать с точки зрения небрежного отношения к своим обязанностям, повлекшее за собой тяжелые последствия для жизни и здоровья других граждан.

Кроме халатности, пройдемся по статьям УК, которые также определяют виды медицинских ошибок:

  • незаконный аборт (тяжкий вред здоровью);
  • заражение СПИДом пациента в результате непрофессионального отношения к работе;
  • продажа фармацевтических препаратов без лицензии (если это ухудшило здоровье пациента).

Опираясь на это, некоторые юристы классифицируют ошибку врача по составам:

  • причинение смерти (неосторожность);
  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности;
  • неоказание помощи пациенту.

В медицине также существует классификация ошибок: диагностические, лечебно-технические, организационные. Причины ошибок делятся на объективные и субъективные.

Примером объективной причины служит нетипичное поведение болезни пациента, аллергические реакции.

Субъективной причиной ошибки специалиста выступает, например, отсутствие у него достаточного опыта ведения пациента, ненадлежащее поведение медицинского персонала, неверное ведение документации обязательного характера.

Статистика врачебных ошибок не ведется, поскольку не все огрехи в работе специалистов приводят к летальному исходу пациента.

Если врач сумел вовремя исправить свой недочет, и его пациент благополучно выздоровел, то никто и не подумал о халатных действиях специалистов.

Но случается и так, что врачом был нанесен пациенту значительный вред.

Поэтому требования правозащитников внести в законодательство изменения, касающиеся ситуации с ошибкой врача, нередко звучат в СМИ.

Сейчас проблема состоит в том, что доказать сам факт совершения виновных действий со стороны врача, очень сложно.

Но при наличии выводов эксперта врачебные действия могут подпасть под статью УК РФ. И в этом случае специалист не сможет избежать ответственности.

Существуют следующие виды ответственности за небрежное отношение медиков к своим должностным обязанностям:

  • дисциплинарная. За просчет врача его наказывает администрация поликлиники или больницы;
  • гражданская (предъявление иска о компенсации морального вреда со стороны врача);
  • уголовная.

Уголовная ответственность врача – это редкость в современный период, поскольку найти причинно-следственную связь между действиями специалиста и смертью пациента, очень трудно.

Если пациент остался недовольным исходом его лечения, необходимо посетить заведующего лечебным учреждением.

Он обязан принять меры, если этого не произошло, то направить в уполномоченный орган жалобу на поликлинику.

Если вред был причинен серьезный, например, инвалидность или появление патологии, действия врача могут быть квалифицированы как халатность.

Тогда он подпадает под нормы УК РФ. Пациент должен написать иск в суд.

Кроме того, заявление на компенсацию морального ущерба. Возможность компенсации может рассматриваться и в рамках уголовного дела.

ВАЖНО: следует знать, что при определении размера морального вреда, суд руководствуется двумя требованиями. Это разумность и справедливость. Если вред незначительный, суд не сможет присвоить заявителю миллионы, которые должен будет возместить врач.

Смотрите дополнительно в этой статье, как истребовать возмещение ущерба за некачественный товар.

А что говорит о врачебных ошибках судебная практика?

Уже упоминалось, что возникновению врачебных ошибок предшествуют объективные и субъективные причины.

Их различие состоит в том, что они вызваны разными факторами: внешними и внутренними.

Учитывая объективные причины ошибок, которые не влекут за собой ответственность, к ним относят невиновные действия сотрудников медицинских учреждений, которые не нарушили требования правовых норм и ни стали причиной смерти человека, возникновения у него патологии.

Врач неправильно оценил клинические данные пациента.

Вследствие этой субъективной причины, он провел неверную диагностику. Лечение было назначено, но состояние больного ухудшалось. Наступила смерть. Итог – это ошибка врача.

Добросовестное его заблуждение, обусловленное субъективными причинами, это виновное деяние.

В районной больнице №№№ отсутствовало необходимое оборудование для установления точного диагноза. Пациент провел в стационаре немного времени. Но врач успел ему назначить лечение, которое не соответствовало его диагнозу.

Пациент умер. Здесь также произошла ошибка врача, но вызванная объективными причинами: недостатком оборудования и уходом пациента из больницы. Речи об ответственности не идет.

Действия или бездействия врачей, которые повлекли за собой ухудшение здоровья, заслуживают внимания правоведов при наличии их вины.

Это понятие рассматривается в качестве главного квалифицирующего признака, и ее наличие в правоотношениях между пациентом и его врачом определяет наступление гражданской или уголовной ответственности.

Какой срок давности для подачи иска в суд о врачебной ошибке?

Срок исковой давности, по общему правилу, начинает исчисляться с того момента, когда лицо узнало либо должно было узнать о своем нарушенном праве.

В случаях с медицинскими ошибками, это будут даты медицинских диагнозов, указывающих неправильные сведения, что также должно подтверждаться другими документами (справками, материалами обследования у других специалистов и т.д.).

Срок исковой давности – 3 года, он общий, в том числе и по врачебной ошибке.

Следует отметить, что дела такой категории довольно сложны и требуют наличие достаточного количества документов, для обоснования наличия факта медицинской халатности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

В российском законодательстве нет чёткого понятия врачебной ошибки. В нормах права многих западноевропейских стран и США действия врачей строго регламентированы в зависимости от конкретной ситуации. Любое отступление от регламента подпадает под определение врачебной ошибки. Но так как в России отсутствуют чёткие нормативы в деятельности врачей, то и применять такой подход к понятию ошибки нельзя.

Единственным нормативным документом в России, где встречается понятие врачебной ошибки является проект Федерального закона «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи». Данный акт был размещён на сайте Министерства здравоохранения ещё в 2014 году.

В соответствии с этим документом под врачебной ошибкой понимается действие или бездействие конкретного медработника или медицинской организации в общем непосредственно при оказании медицинской помощи, в результате которых жизни или здоровью пациента был причинён вред. При этом для квалификации действий не имеет значения наличие вины.

Других официальных определений врачебной ошибки нет ни в среде медиков, ни в правовой среде. Среди юристов теоретиков ведутся споры о том, можно ли отнести к врачебной ошибке халатность, допущенную доктором. Понятие чётко регламентировано Уголовным Кодексом, она предполагает, что врач знал какие действия нужно совершить в конкретной ситуации, но пренебрёг своими знаниями. При установлении халатности в действиях врача его можно привлечь к уголовной ответственности по соответствующей статье УК.

В соответствии с действующим законодательством ответственность за врачебную ошибку может быть 2 видов:

  1. Гражданско-правовая. Наступает при причинении вреда пациенту и нарушении его гражданских прав. Она выражается чаще всего в возмещении пострадавшему материального или денежной компенсации морального вреда.
  2. Уголовная. Наступает лишь в случаях, когда врачебная ошибка подпадает под действие статьи УК РФ. Сразу стоит отметить, что уголовная ответственность для врачебной ошибки является большой редкостью, так как в законодательстве отсутствуют нормы, определяющие понятие и классификацию врачебных ошибок.

Еще одной статьей, предусматривающей наказание за врачебную ошибку, является ст.235 УК за незаконное осуществление медицинской деятельности. Если врач работает без надлежащей лицензии, и его деятельность повлекла нанесение вреда здоровью пациента, то наказанием станет штраф до 120 тыс. рублей, или ограничение свободы сроком до 3 лет, принудительные работы или лишение свободы на аналогичный срок. В случае смерти пациента наказание будет в виде принудительных работ или лишения свободы сроком до 5 лет. В пример можно привести врача-косметолога, в результате некомпетентной деятельности которого пациент получит испорченную внешность либо более серьезные последствия.

Это интересно:  Судебно медицинская экспертиза в результате ДТП 2019 год

Отдельной статьи УК РФ о врачебной ошибке не существует, но некоторые составы преступлений включают в себя действия врачей, которые причинили ущерб пациенту.

  • Причинение смерти по неосторожности в результате врачебной ошибки будет наказываться в соответствии со ст.109 УК на срок до 3 лет лишения свободы.
  • Причинение тяжёлого вреда здоровью пациента грозит врачу тюремным заключение до 1 года.
  • Незаконный аборт, который привёл к смерти женщины или тяжкому повреждению её здоровья, наказывается лишением свободы до 5 лет.
  • Такой же максимальный срок предусмотрен по по халатности врача.
  • Неоказание врачом помощи больному наказывается 4 месяцами ареста в случае, если дело обошлось причинением вреда средней степени тяжести. Если пациент умер или вред здоровью оценивается как тяжкий – 4 годами лишения свободы. Больше информации об отказе врача от лечения пациента можно найти тут.
  • Халатность медика, в результате которой пациент получил тяжкий вред здоровью или умер, наказывается сроком до 5 лет лишения свободы. Если же в результате халатности погибли 2 или больше пациентов, врача могут отправить в тюрьму на 7 лет.

В дополнение к основному наказанию практически в каждом случае врачу назначается запрет на занятие медицинской деятельностью.

О цене врачебной ошибки смотрите в видео ниже

В зависимости от обстоятельств произошедшего инцидента возмещение материального и морального вреда, нанесенного пациенту некачественной медпомощью, может основываться на

. При этом ответчиком по иску о компенсации ущерба выступает медицинское учреждение. Также о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, можно прочитать

При врачебной ошибке пострадавший может обратиться:

  • К руководителю лечебного учреждения (главврач, заведующий поликлиникой или отделением больницы). Начать можно с устного обращения. При визите к руководителю учреждения нужно предоставить ему доказательства наличия факта обращения за медицинской помощью и врачебной ошибки. Во многих случаях решить возникшую проблему удаётся на месте. По решению руководителя виновный медик может быть депримирован или привлечён к дисциплинарной ответственности.
  • В компанию, выдавшую потерпевшему страховой полис. Для страховщиков большое значение играют письменные документы, подтверждающие факт наличия ошибки. Необходимо написать письменное обращение в страховую компанию в котором подробно описать произошедшую ситуацию, опираясь на имеющейся доказательства. Страховщики проведут проверку по информации, указанной в обращении, и, если факты подтвердятся, на медицинское учреждение может быть наложен штраф.
  • В суд. Для получения компенсации материального или морального вреда нужно подать исковое заявление в суд. Потерпевшему стоит сразу быть готовым к нескольким судебным заседаниям, на которых ему придётся предметно доказывать факт причинения вреда. Согласно судебной практике врачебная ошибка очень часто заканчивается выплатой денежной компенсации пострадавшему пациенту.
  • В прокуратуру. Сюда следует обращаться, если последствия врачебной ошибки достаточно серьёзные и подпадают под нормы уголовного кодекса.

Для того, чтобы пациент мог рассчитывать на наказание виновного врача и получение компенсации, ему необходимо собрать хотя бы минимальную доказательную базу:

  • Медицинская или амбулаторная карта с записями;
  • Результаты анализов;
  • Документы с результатами различных обследований (УЗИ, рентген, МРТ и т.д.);
  • Рецепты;
  • Документы, подтверждающие оплату медицинских услуг;
  • Чеки из аптеки о покупке лекарств, прописанных для лечения.

Доказать слова потерпевшего могут и свидетели врачебной ошибки, которыми могут быть как пациенты, так и персонал медицинского учреждения.

В данном видеоролике пример из судебной практики борьбы с последствиями врачебной ошибки

Одним из самых прецедентных дел о взыскании с медицинского учреждения компенсации за врачебную ошибку, является дело жительницы Санкт-Петербурга, судившейся с одним из городских роддомов. Женщина поступила в дородовое отделение больницы, где просила врачей сделать ей плановое кесарево сечение, так как в связи с её хрупким телосложением у неё были проблемы при рождении первого ребёнка.

Несмотря на то, что плод был достаточно крупный, врачи решили принимать естественны роды. В результате долгих и мучительных родов, которые закончились применением медицинских щипцов, ребёнок родился на свет с повреждением костей черепа, что в последующем привело к диагнозу ДЦП.

Несмотря на то, что роддом до последнего отрицал свою вину в случившемся, врачебную ошибку подтвердила экспертиза, проведённая в ходе рассмотрения дела судом. Истица получила компенсацию материального и морального вреда в размере 4 млн. рублей, что является одной из самых больших сумм компенсации в судебной практике врачебных ошибок.

Если у вас остались вопросы об ответственности за врачебную ошибку — задавайте их в комментариях к статье

Ошибки, связанные с профессиональной медицинской деятельностью довольно частое явление в наше время, обычно они заключаются в причинении вреда жизни или здоровью пациента. Доказать, что вред причинен именно врачебной ошибкой довольно затруднительное дело, но все же это можно сделать и это закреплено в законодательстве РФ. В нашей статье мы постараемся подробно рассмотреть данное понятие и ответить на все вытекающие вопросы, связанные с непрофессионализмом работников в медицинской сфере.

Понятие «врачебная ошибка» лишь поверхностно упоминается в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и проекте Федерального закона «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи» опубликованном в декабре 2014 года на сайте Минздрава РФ. В Уголовном кодексе РФ вообще нет нормы, описывающей врачебную ошибку(далее, ВО). Наиболее часто формулировка этого понятия звучит следующим образом:

  • ВО- это результат добросовестного заблуждения врача, при котором была допущена ошибка в профессиональной деятельности при отсутствии халатности, небрежности или невежества;
  • ВО- это ошибка медицинского работника (например, врача), при выполнении своих профессиональных обязанностей, являющихся причиной добросовестного заблуждения и не имеющих состава преступления или признаков проступков;
  • ВО – это неверно поставленный диагноз лечащим врачом или неправильная врачебная процедура (операция, назначение лекарства и т.д.), в следствии добросовестного заблуждения врача;
  • ВО – это неумение применять врачом свои профессиональные навыки на практике, либо вообще его бездействие.

Существует несколько вариантов, дающих определение этому понятию на практике, и все они сводятся к одному, именно врач совершает действие (в процессе оказание медпомощи), которое несет вред пациенту, хотя по всем нормам медработник не должен был так поступать.

Если взять в пример США и европейские страны, где все действия медицинских работников регулируются строго в соответствии с регламентом. И врачебная ошибка будет означать отступление от данного регламента. В Российской Федерации же нет конкретного документа где были бы прописаны такие нормы и стандарты, поэтому данный подход является неприменимым.

Многие специалисты правовой сферы до сих пор спорят по поводу, что можно отнести к халатности, допущенной врачом и стоит ли ее считать ее врачебной ошибкой. В Уголовном кодексе РФ халатность расценивается как попустительское отношение к исполнению своих профессиональных обязанностей. Имеется ввиду, что доктор знал, что нужно делать, но пренебрег своими знаниями. В данном случае появляется шанс квалифицировать действия врача и привлечь его к ответственности.

Так как врачебная ошибка относиться к родовому понятию, то ее можно квалифицировать в отношении следующих преступлений:

  • причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ);
  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ);
  • неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что четкого понятия «медицинской ошибке» в РФ еще нет.

Главное, что волнует пациента, когда врач ошибся — это как исправить данный факт без последствий для здоровья. И большинство забывают про то что врач тоже несет непосредственную ответственность. Поэтому можно сделать вывод что доктора ошибаются намного чаще чем показывает нам статистика, так как многие факты не фиксируются. Причина этому кроется в том, что многие пациенты даже не догадываются о том, что были какие-то проблемы с лечением, если результатом стало полное излечение больного.

Обычно начинают бить тревогу, когда здоровью пациента был причинён тяжкий вред, и таких случаев очень много, поэтому правозащитники выставляют свои требования, по конкретизации механизма привлечения медработников к ответственности на законодательном уровне.

Основные сложности доказательства вины врача и привлечении его к ответственности, заключается в установлении факта совершения им ошибочных действий. Организация рабочего процесса в медицинских учреждениях, не дает пациентам и их близким родственника шанс узнать реальное положение дел о ходе лечения. И для выявления факта ошибочного лечения, требуется проведение медицинской экспертизы. Но даже ее результаты нельзя считать на 100 процентов верными. Поэтому в рамках правового поля эта проблема трудно решаема.

Конечно не все так печально как мы пишем, ведь при наличии экспертных выводов о результатах врачебной ошибки, где будет заключение о том, что это вина врача и его действия можно подвести под конкретную статью УК РФ, и в итоге доктору будет запрещено заниматься врачебной практикой. А если установлено что действия врача привели к летальному исходу (смерти), пациента, то его и вовсе должны приговорить к лишению свободы.

Медицинская организация может привлечёт врача к дисциплинарной ответственности, если в действиях врача не было доказано состава преступления, поэтому работник может всего лишь лишиться премии.

Анализирую судебную практику можно сделать вывод что чаще всего медработников привлекают по следующим статьям Уголовного кодекса РФ:

  • статья 109 часть 2 (причинение смерти по неосторожности), Калужским районным судом на срок два года условно был приговорен врач анестезиолог-реаниматолог, судом установлено что в больницу поступил пациент с предварительным диагнозом «опийная наркомания». Но врач при установлении диагноза не произвел должного обследования пациента, следствием чего стал неверно поставленный диагноз и назначенное лечение. В результате недобросовестных действий медработника пациент умер;
  • статья 123 (незаконное производство аборта), Казанским районным судом, сроком на 9 месяцев лишения свободы приговорена врач-гинеколог, в дополнении ей запрещено заниматься врачебной деятельностью один год;
  • статья 124 (неоказание помощи больному), Уссурийским судом Приморского края, был назначен условный срок 2 года лишения свободы, врачу, который отказал в госпитализации больному, результатом этого стала смерть больного.

Это только некоторые частные случаи, когда в отношении медицинских работников применялись статьи УК РФ. Также нередко медработников судят по 292 (Служебный подлог) и 293 (Халатность) статьям.

Выше мы уже неоднократно говорили, что последствия врачебной ошибки могут быть разные. И в некоторых случаях для ее устранения может понадобиться более дорогое лечение или прохождение дополнительного курса реабилитации. В свою очередь пациент несет дополнительные денежные расходы, виновником которых является врач.

Поэтому нет ничего особенного, когда пациент думает о компенсационном возмещении, взамен наказания самого врача, установившего неверный диагноз. За исключением случаев с летальным исходом и таких тяжких последствий для здоровья как паралич, отказ в работе важных органов. Тут уже пациент выбирает сам что ему предпринять: наказать доктора за врачебную ошибку путем привлечение второго к ответственности или получить компенсацию ущерба вреда здоровью.

Помните, что право получить компенсацию вреда здоровью и морального вреда, остается за пациентов в любом случае. Данные требования пациент может предъявить в гражданском иске. В зависимости от тяжести допущенной ошибки иск может быть рассмотрен в рамках уголовного судопроизводства.

Размер компенсации рассчитывается исходя из нанесенного вреда здоровью, и включает себя утраченный заработок и расходы на лечение. Что касается материального вреда, то это понятие не материальное, поэтому суд будет опираться на принципы справедливости и разумности. Поэтому для расчета размера морального вреда учитываются многие факторы, такие как характер действий врача и степень его вины.

В завершении хочется сказать, что понятие врачебная ошибка, которое еще не имеет четкого определения в российском законодательстве. Тем более что сами медработники не хотят признавать данного рода ошибки, допущенные работниками медицинской сферы. Исходя из сказанного, лучшем вариантом будет обратиться к профессиональному юристу, который занимается такими делами, и он уже попытается привлечь врача к ответственности и возместить причинённый ущерб здоровью.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector