+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Судебно медицинская экспертиза половых состояний 2019 год

Экспертиза половых состояний (установление истинного пола, половой способности, половой зрелости, бывшей или протекающей беременности, бывших родов и др.) и половых преступлений (изнасилование, половое сношение с лицом, не достигшим 16-летия, развратные действия в отношении лица, не достигшего 14-летнего возраста) относится к числу сложных и ответственных и нередко проводится комиссионно с участием гинекологов, урологов, эндокринологов и др.

Порядок и методика проведения экспертизы должны соответствовать существующим официальным документам, регламентирующим этот вид деятельности судебного медика, — «Правилам судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы», «Правилам судебно-медицинской экспертизы половых состояний у мужчин» и другим методическим указаниям.

Гермафродитизм. В практике уголовных и гражданских дел (при расторжении брака, рассмотрении исков об алиментах, при выдаче документов, удостоверяющих личность, при расследовании половых преступлений) может возникнуть необходимость в установлении истинного пола свидетельствуемого лица.

В эмбриональном периоде могут формироваться различные анатомические пороки развития наружных половых органов (заращение влагалища, сращение больших и малых половых губ, сращение полового члена с мошонкой, незараше- ние мошонки, крипторхизм, эписпадия, гипоспадия). Исключительно редко наружные половые органы отсутствуют. В названных случаях сомнение в принадлежности к определенному полу возникает из-за того, что строение наружных половых органов не соответствует полностью ни мужскому, ни женскому полу.

Под гермафродитизмом (или двуполостью) понимают такое состояние, при котором у субъекта имеются части полового аппарата, свойственные лицам обоего пола. Поскольку решающее значение половой дифференциации принадлежит гормонам половых желез, то лиц, у которых имеются жеде- зы, функционирующие с признаками как овогенеза, так и сперматогенеза, относят к истинным гермафродитам.

Вследствие пороков развития наряду с железами одного пола могут обнаруживаться части полового аппарата другого пола, т.е. ложный гермафродитизм. У так называемых ложных женских гермафродитов наряду с яичниками (которые могут функционировать) имеются наружные половые органы, развитые по мужскому типу. Ложные мужские гермафродиты при наличии яичек имеют наружные половые органы, развитые по женскому типу. Таким образом, у ложных гермафродитов при наличии функционирующих половых желез одного определенного пола наружные части полового аппарата могут иметь структурные признаки противоположного пола.

Суждение о принадлежности к конкретному полу высказывают лишь при учете совокупности показателей — анамнестических (менструации или поллюции, характер полового влечения и др.) и антропометрических данных, состояния вторичных половых признаков (общий облик, тембр голоса, оволосение на лице и туловище, половых органах, развитие молочных желез и др.), строения наружных половых органов и функционирования половых желез.

Решающее значение в определении пола субъекта имеет исследование половых желез и объема их функциональной деятельности. Для этой цели используют общепринятые в клинической практике методы исследования, включая при необходимости и исследование функции половых желез. Определенная роль в решении вопроса принадлежит сведениям о лечении свидетельствуемого лица у эндокринологов, акушеров-гинекологов, урологов, психиатров. Генетический пол определяют при лабораторных исследованиях крови (лейкоцитов) путем выявления хромосомного набора, характерного для определенного пола. Хромосомный набор у женщин представлен двумя половыми хромосомами XX, у мужчин — XY.

Половая зрелость. Иод состоянием половой зрелости у женщин следует понимать достижение степени физического развития организма, когда имеется полная способность к физическому выполнению всех половых отправлений — совокуплению, зачатию, вынашиванию плода, родоразрешению и вскармливанию ребенка без вредных последствий для здоровья. Кроме того, в это понятие включается также и выполнение функций материнства. У подростков мужского пола должно быть наличие способности к совокуплению и оплодотворению.

Как известно, процесс половою созревания находится под влиянием различных факторов социальных, географических, алиментарных, наследственных и др. К 15—18 годцм мужчины и женщины в половом отношении, как правило, являются биологически зрелыми, в возрасте до 14 лет — незрелыми. Законодательно брачный возраст определен в 18 лет Однако местным органам власти разрешено в отдельных случаях определять брачный возраст в 16 лет.

УК РФ (1996) исключил понятие «половая зрелость» как критерий при половых преступлениях, сохранив понятие несовершеннолетие. Несовершеннолетним признается лицо, не достигшее 18-летнего возраста. Наряду с этим УК РФ (1996) разграничивает такие понятия, как «изнасилование», «насильственные действия сексуального характера» и «ненасильственные действия сексуального характера в отношении лица, не достигшего 16-летнего возраста». Ненасильственные сексуальные действия (в том числе половое сношение) в отношении лиц женского пола, достигших 16-летнего возраста, уголовно ненаказуемы.

Девственность и признаки бывшего полового сношения. Физическая девственность характеризуется наличием ненарушенной девственной плевы. Установление девственности и признаков совокупления имеет существенное значение при экспертизе спорных половых состояний, при расследовании большинства половых преступлений (изнасилование, половое сношение с лицом, не достигшим 16-летнего возраста, развратные действия), а также преступлений против достоинства личности (оскорбление, клевета). Границами девственной плевы служат ладьевидная ямка, стенки влагалища у самого входа и наружное отверстие мочеиспускательного каналз. Плева представляет собой дубликатуру слизистой оболочки влагалища, включающую соединительнотканные и мышечные волокна, сосуды и нервы. В девственной плеве различают основание и свободный край, обращенный в просвет влагалища и образующий отверстие плевы.

Формы девственной плевы чрезвычайно разнообразны; существуют вариации ее трех характерных особенностей — очертания поверхности, неровности свободного края и числа отверстий. Преобладание того или иного признака и обусловливает соответствующую терминологию.

Кольцевидная плева имеет вид кольца с отверстием округлой или овальной формы. Ширина ее (расстояние от основания до свободного края) может быть различной. Такая девственная плева обычно бывает тонкой, эластичной, легко растяжимой, а иногда и мясистой. Этот вид плевы встречается наиболее часто. Полулунная плева в нижней своей половине имеет больше ткани, утолщена, отверстие расположено вверху плева в виде полумесяца. Килевидная плева имеет сильно развитую, мясистую, выступающую вперед нижнюю часть, верхняя же часть резко сглажена, благодаря чему плева имеет очертания киля. При губовидной форме плевы верхний и нижний ее сегменты низкие, что создает сходство с третьей парой половых губ. Перегороженная плева имеет два отверстия овальной формы. При наличии большого количества мелких отверстий в плеве она называется решетчатой. Изредка встречается девственная плева без отверстия — заращенная, или непрободенная, плева. Врожденное отсутствие девственной плевы встречается исключительно редко; при этом наблюдается не полное ее отсутствие, а лишь особая форма в виде низкой складки слизистой оболочки — валико- образная плева. Свободный край плевы может быть не только ровным, но и бахромчатым, спиральным, зубчатым и др. Отсюда и соответствующие названия — лоскутная, бахромчатая плева и др.

Нарушение анатомической целости девственной плевы (дефлорация) может быть в виде разрывов или надрывов. Эти повреждения возникают, как правило, вследствие давления и растяжения при введении головки полового члена в отверстие плевы, при совершении развратных действий, изредка при травмах в области половых органов. Разрывы при половых сношениях могут возникать на разных участках плевы, но чаще всего в ее нижнем сегменте.

При разрыве девственной плевы наблюдаются кровотечение, кровоподтеки, отечность краев. Длительность заживления разрыва зависит от формы и характера повреждения девственной плевы и индивидуальных особенностей организма. Разрыв мясистой плевы заживает более длительно, чем тонкой. Если разрыв распространяется на стенку влагалища, срок заживления увеличивается.

В среднем 2 — 3 дня края разрыва кровоточат, покрыты свертками крови, у входа во влагалище заметна кровь или ее следы, по краям разрыва слизистая оболочка покрасневшая, припухшая. На 3 —5-й день отечность несколько уменьшается и края разрывов покрываются белесоватым налетом. К 5 — 8- му дню воспаление значительно уменьшается и края разрывов покрываются грануляционной тканью.

При первом половом сношении наряду с разрывами девственной плевы могут возникать ссадины и кровоподтеки, располагающиеся у входа во влагалище и на его стенках. Кровоподтеки обычно темно-красного цвета. К 3 —6-му дню в результате рассасывания они бледнеют, а к 7 —8-му дню исчезают.

При родах неповрежденные участки девственной плевы нарушаются. После родов плева приобретает вид конических и бородавчатых образований, так называемых миртовидных сосочков.

Исследование половых органов и девственной плевы производят в обычном положении женщины на гинекологическом кресле при естественном освещении. Для осмотра плевы следует большим и указательным пальцами обеих рук захватить и оттянуть кпереди и кверху кожу с подкожной жировой клетчаткой у основания больших половых губ. Пользуясь этим приемом, устанавливают расположение девственной плевы (глубоко или поверхностно), высоту, толщину, свойства свободного края, наличие в нем естественных выемок, разрывов, рубцовых утолщений и др. Определение размеров отверстия, его формы, а также эластичности плевы имеет большое значение при решении вопроса о возможности полового акта без дефлорации. Плева у девственниц эластична. Неоднократные половые сношения сопровождаются дефлорацией, и плева может отсутствовать. Отсутствие кольца сокращения наряду с другими признаками (вялая плева с низким загрубевшим краем) позволяет высказать предположение о возможности совершения полового акта без дефлорации. Кольцо от сокращения мышц входа во влагалище может быть выражено и после дефлорации (длительный перерыв в половой жизни, вагинизм). Косвенными признаками девственности могут быть упругость больших половых губ, покрытие ими малых половых губ, узкий вход во влагалище и значительно выраженная складчатость стенок влагалища. При исследованиях девственной плевы целесообразно использовать лупу и применять гименоскопию и гименометрию.

Хотя целость девственной плевы является основным при* знаком половой неприкосновенности, нарушение ее — не абсолютно бесспорный признак бывшего полового сношения, так как нельзя исключить возможность повреждения ее пальцами при неосторожных медицинских манипуляциях и ДрУ гих условиях. Следует иметь в виду, что при заведомо совер’ идейном полном половом сношении дефлорация может и не происходить из-за особенностей строения плевы (например, при низкой растяжимой кольцевидной плеве). Не происходит нарушения целости плевы также при половом акте, происходящем в преддверии влагалища.

Одним из сопутствующих доказательств бывшего совокупления может быть венерическое заболевание, возникшее непосредственно после полового акта. Однако необходимо исключить возможность внеполового заражения. Признаком бывшего полового сношения является беременность.

Половая и производительная способность. Исследование половой способности у женщин складывается из определения возможности полового сношения и зачатия. Эта сравнительно редкая экспертиза встречается в делах о расторжении брака, в случаях обвинения женщины (неспособной к зачатию) в похищении ребенка, а также при определении степени тяжести телесных повреждений, если они сопровождались потерей производительной способности.

Это интересно:  Постановление о назначении комиссионной судебно медицинской экспертизы 2019 год

Невозможность совокупления. Может отмечаться у женщин при дефектах половых органов (короткое влагалище, его аплазия или атрезия, врожденное или приобретенное сужение, опухоли), а также вследствие вагинизма — рефлекторного тонического спазма мышц влагалища и тазового дна.

Неспособность к зачатию. Может быть связана с возрастом, когда функция женских половых желез не развилась или, наоборот, прекратилась, а также обусловлена гинекологическими заболеваниями (эндометрит, опухоли матки, неправильное ее положение, атрезия матки и др.), гормональными изменениями, хроническими инфекциями, интоксикациями, лучевыми воздействиями и др. Для суждения о стерильности женщин большое значение имеют медицинские документы и стационарное обследование. В бракоразводных делах необходимо освидетельствовать и мужа обследуем oil женщины.

Экспертиза способности к половой жизни мужчин складывается из установления возможности совокупления и оплодотворения. Этот вид экспертизы проводится в большинстве случаев половых преступлений, при рассмотрении бракоразводных дел и исков о спорном отцовстве, а также при квалификации телесных повреждений, в результате которых теряется производительная способность.

Неспособность к половому сношению. Может быть обусловлена у мужчин анатомическими пороками наружных половых органов, препятствующими введению полового члена во влагалище, тяжелыми истощающими заболеваниями (сахарный диабет, рак и др.). Значительное влияние на половую функцию оказывают травмы и заболевания ЦНС, половых органов, желез внутренней секреции. Важное значение имеет установление у освидетельствуемого лица венерических заболеваний, при которых может наблюдаться поражение половых желез. В развитии половой слабости имеют значение вредные привычки (потребление алкоголя, курение) и профессиональная вредность. Наряду с органической импотенцией нередко отмечается так называемая функциональная половая слабость, обусловленная невротическими реакциями.

Неспособность к оплодотворению. Может быть обусловлена отсутствием сперматозоидов в эякуляте или их нежизнеспособностью (иекроспермия). К числу обстоятельств, исключающих оплодотворение, относятся пороки развития яичек, их отсутствие и различного рода заболевания или отравления (например, свинцом, мышьяком), действие рентгеновских лучей и радиоактивных излучений, образование рубцов после воспалительных процессов в придатках яичек и се- мявыносящих протоках.

При освидетельствовании лиц мужского пола отмечают общее физическое развитие, антропометрические показатели, выраженность вторичных половых признаков, развитие половых органов, обращают внимание на проявление заболеваний нервной системы, эндокринных желез, исследуют эякулят. Важное значение имеет анализ медицинских документов о лечении свидетельствуемого у эндокринолога, невропатолога, уролога. При необходимости его направляют на консультацию к этим специалистам.

Беременность. Необходимость в проведении экспертизы беременности возникает при рассмотрении дел о спорном отцовстве, изнасиловании, в случаях симуляции беременности, а также при определении степени тяжести вреда здоровью. Л судебной медицине решение вопроса диагностики беремсн- ности имеет специфические особенности и трудности, по сравнению с общей акушерской практикой. Так, анатомические сведения, сообщаемые женщиной, могут содержать неполные, а иногда и умышленно искаженные данные (например, при симуляции или сокрытии беременности).

Установление беременности в ранние сроки возможно по гормональным и биологическим реакциям. В поздние сроки беременности, когда имеются ее достоверные признаки, экспертная и акушерская практика одинакова.

При производстве акушерско-гинекологической экспертизы необходимо.
медицина судебная. . судебно-медицинские акушерство и гинекологию, изучающие вопросы, связанные с экспертизой спорных половых состояний или с половыми преступлениями.

• судебно-медицинское акушерство и гинекология (изучение вопросов спорных половых состояний, половых преступлений и других сексуальных действий)
Составляет научную основу судебно-медицинской экспертизы — рода судебной экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза обязательна по всем делам об убийствах для установления причин смерти и характера телесных повреждений- Судебно-медицинская экспертиза трупа позволяет решить следующие вопросы

Составляет научную основу судебно-медицинской экспертизы — рода судебной экспертизы, разрешающей вопросы медицинского характера, возникающие в практической деятельности органов дознания, следствия и суда.

Медицинская литература. Справочник фельдшера. Раздел: Медицина.
Стадии наркоза. Стерилиза

Гиясов З.А., Ризаев М.Н., Воронина Н.В. Судебная медицина — файл n1.doc

приобрести
Гиясов З.А., Ризаев М.Н., Воронина Н.В. Судебная медицина
скачать (149 kb.)
Доступные файлы (1):

n1.doc 871kb. 15.02.2007 13:35 скачать
    Смотрите также:
  • Шпоры по судебной медицине (Шпаргалка)
  • Крюков В.Н. Судебная медицина (Документ)
  • Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина (Документ)
  • Самищенко С.С. Судебная медицина (Документ)
  • Контрольная работа — Судебная медицина и психиатрия (Лабораторная работа)
  • Самищенко С.С. Судебная медицина (Документ)
  • Самищенко С.С. Судебная медицина (Документ)
  • Перелік питань на іспит з предмету Судебная медицина и судебная психиатрия (Документ)
  • Левин Д.Г. Судебная медицина. Лекции (Документ)
  • Матышев А.А., Деньковский А.Р. ред. Судебная медицина: Руководство для врачей (Документ)
  • Крюков В.Н.( ред) Судебная медицина (Документ)
  • Презентация — Переохлаждение и обморожение (Реферат)

n1.doc

Судебно-медицинская экспертиза половых состояний
и половых преступлений

Судебно-медицинская экспертиза
половых состояний

Судебно-медицинская экспертизы половых состояний назначают­ся при рассмотрении уголовных и гражданских дел. Эти экспертизы относятся к разряду сложных и, как правило, проводятся с участием профильных специалистов из числа врачей-клиницистов.

Экспертиза спорного пола. Определение пола субъекта основано на исследовании наружных половых органов, функции половых желез и лабораторных исследованиях для выявления хромосомного набора.

Гермафродитизм (двуполость) характеризуется наличием у одного человека признаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм. При истинном гермафродитизме у субъекта имеются части органов полового аппарата, свойственного лицам обоего пола, а половые железы функционируют с признаками как овогенеза, так и сперматогенеза. Внешний облик и общее развитие истинных гермафродитов могут быть по женскому или мужскому типу, но могут быть и смешанными. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко.

Ложный гермафродитизм встречается чаще, чем истинный. При этом субъект однополый и имеет либо яички, либо яичники, но при исследовании строения наружных половых органов выявляются признаки противоположного пола и их неправильное развитие. При ложном мужском гермафродитизме половые железы человека женские (представлены яичниками), а наружные половые органы развиты частично по мужскому типу. В случаях ложного женского гермафродитизма соотношение бывает обратным. В процессе производства данного вида экспертизы одновременно с определением истинности пола устанавливается возможность полового сношения и оплодотворения у ложного женского гермафродита и способность зачатия – у ложного мужского гермафродита. В ряде случаев возникает необходимость проведения развернутого эндокринологического клинико-лабора­тор­ного обследования.

Определение половой зрелости. Экспертиза по определению поло­вой зрелости в основном возникает в случаях половых сношений с лицами, не достигшими совершеннолетия. Цель экспертизы – оценить степень физического развития организма, способность к совокуплению и оплодотворению, а у девушек – к зачатию, вынашиванию плода, родоразрешению и вскармливанию ребенка без вредных последствий для здоровья.

Установление половой зрелости является одной из сложных судебно-медицинских экспертиз живых людей. Это связано с тем, что процесс полового созревания длится несколько лет и признаки половой зрелости не всегда формируются одновременно. У девушек оценивают обычно совокупность следующих признаков: общее физическое развитие организма, способность к половому сношению, зачатию, вынашиванию плода и нормальным родам. У юношей учитывается, наряду с общим развитием организма, выраженность вторичных половых признаков, нормальное развитие половых органов (половой член, предстательная железа, яички и др.).

Таким образом, при производстве данной экспертизы помимо антропоскопических и антропометрических исследований, возникает необходимость проведения тщательного клинико-лабораторного обследования подэкспертных лиц с привлечением соответствующих специалистов (акушер-гинеколог, уролог и др.).

Установление девственности. Как правило, данный вид экспертизы назначается при изнасиловании или попытке к нему, развратных действиях в отношении несовершеннолетних. Девственность устанавливают у лиц женского пола. Критерии девственности основаны на исследовании целостности девственной плевы. Лишение женщины девственности в результате полового акта называется дефлорацией.

Девственная плева расположена между преддверием влагалища и самим влагалищем. Форма, толщина, плотность и растяжимость ее весьма разнообразны. Существует много классификаций формы девственной плевы. В качестве рабочей схемы принято различать:

  1. обычные, часто встречающие формы – кольцевидная, трубчатая, воронкообразная, губовидная, килевидная, валикообразная;
  2. необычные, реже встречающиеся – дольчатая, бахромчатая, спиральная, лепесткообразная, зубчатая, колончатая;
  3. редкие формы – двухокончатая, или перегородчатая, полуперегородчатая, решетчатая, непрободаемая, или слепая.

Девственная плева обычно имеет одно, иногда два или же несколько отверстий.

Девственная плева и признаки нарушения ее целостности в результате имевшего место полового сношения имеют существенное значение при экспертизе спорных половых состояний и при расследовании большинства половых преступлений. Нарушение анатомической целостности девственной плевы (дефлорация) может быть в виде надрывов или разрывов как следствие полового сношения, совершения развратных действий, редко – при травмах в области половых органов. Признаки дефлорации – разрывы в разных отделах плевы, кровотечение, кровоподтеки, отечность краев разрыва. Полное заживление происходит к 12–20 дню, оставляя после себя нежные рубцы. Позже трех недель со времени полового акта давность нарушения девственной плевы установить бывает невозможно.

Определение производительной способности. Объектом экспертиз данного вида чаще всего бывают мужчины. Определение производительной способности производится по уголовным (изнасилование) и гражданским (алиментный иск) делам.

Производительная способность у мужчин складывается из их возможности к половому сношению и оплодотворению. Обе эти функции исследуются и оцениваются раздельно, так как мужчина может быть способен к половому сношению, но не способен к оплодотворению. Неспособность к половому сношению (импотенция) может быть следствием различных расстройств (эндокринные, нервные, соматические и др.). Способность к оплодотворению устанавливается только после исследования семенной жидкости (спермы) и обнаружения в ней в достаточном количестве нормальных подвижных сперматозоидов.

Производительная способность женщин включает в себя возможность к половому сношению, зачатию, вынашиванию беременности и родам. Данная экспертиза часто назначается при бракоразводных делах.

Невозможность совокупления у женщин наблюдается при полном заращении девственной плевы, атрезии влагалища, рубцовых изменениях в области входа во влагалище, опухолях наружных и внутренних половых органов, вагинизме и др. Неспособность к зачатию может быть связана с возрастом, гинекологическими заболеваниями, гормональными нарушениями и др. Нарушение производительной способности у женщин, именуемое бесплодием, может быть результатом воспалительных процессов в области малого таза, пороков развития, перенесенных операций и пр.

Это интересно:  Бюро социально медицинской экспертизы Москва 2019 год

Установление беременности, аборта и бывших родов. Поводом для назначения судебно-медицинской экспертизы на предмет установления беременности, аборта и бывших родов могут быть изнасилование и развратные действия, в результате которых произошло зачатие, детоубийство, похищение и подмена детей, случаи симуляции беременности, родов и др. Данные виды экспертизы проводятся с обязательным привлечением акушеров-гинекологов.

Установление беременности в ранние сроки основано на прекращении менструации, соответствующем гинекологическом обследовании, постановке специальных гормональных и биологических тестовых реакций с мочой обследуемой женщины на лабораторных животных. В поздние сроки диагностика беременности не представляет особых затруднений (увеличение матки, выслушивание сердцебиения плода, прощупывание частей его тела, определение шевеления). Большую диагностическую роль играет проведение ультразвукового исследования матки как в ранние, так и в поздние сроки беременности.

Абортом называется прерывание беременности. Различают самопроизвольный и искусственный аборт. Искусственный аборт бывает больничный и внебольничный.

При экспертизе по поводу аборта приходится решать, была ли у освидетельствуемой беременность и произошло ли ее прерывание. Если произошел аборт, необходимо выяснить его характер – самопроизвольный или же криминальный, какие использовались способы с целью прерывания беременности и к каким последствиям это привело.

Среди способов криминального аборта выделяют механические, химические, термические, электрические. М е х а н и ч е с к и е способы основаны на введении в полость матки различных инородных тел – это резиновые, пластмассовые катетеры, трубочки, бужи, вязальные спицы и пр. Х и м и ч е с к и е – введение растворов мыла, йода, щелочей, водки и др. Иногда химические вещества принимаются внутрь – это сокращающие матку медикаменты: хинин, синестрол, пахикарпин и др. Т е р м и ч е с к и й способ – введение в половые пути беременной женщины горячей воды, прием горячих ванн нижней половины туловища, ног. Э л е к т р и ч е с к и й – использование для прогревания матки аппарата диатермии. Иногда эти способы комбинируют. Криминальные аборты часто оставляют после себя различные осложнения и могут привести к смерти женщины в результате воздушной эмболии, шока, кровотечения, отравления, различных гнойных осложнений (перитонит, сепсис).

При расследовании дел о криминальном аборте большое значение имеет осмотр места, где производился аборт, обнаружение использованного инструментария, крови, остатков плодного яйца или же частей самого плода, что дает возможность не только установить сам факт аборта, но и способ его производства.

При экспертизе трупа женщины устанавливают признаки беременности, ставят пробы на возможное наличие воздушной эмболии (воздух в правой половине сердца, нижней полой вене). Обращают внимание на наличие повреждений стенок влагалища, шейки и стенки матки, наличие в полости матки инородных тел, жидкости, остатков плодного яйца. Наряду с другими лабораторными методами рекомендуется проведение судебно-химических исследований содержимого матки, внутренних органов, остатков жидкостей и порошков, обнаруженных на месте проведения аборта и пр.

При распознавании бывших родов проводят осмотр молочных желез для обнаружения выделения молозива или молока, появляющегося у женщины на 1–2-й день после родов. Существенное значение имеет гинекологическое исследование состояния наружных половых органов и матки для определения признаков имевшей место беременности и произошедших родов. После родов половая щель зияет, вход во влагалище раскрыт, матка увеличена, могут быть обнаружены разрывы в области наружного зева шейки матки. Постепенно сокращаясь, матка достигает своих нормальных размеров только через 1,5 месяца. Меняется характер и клеточный состав влагалищных выделений, что используется в раннем послеродовом периоде для диагностики прошедших родов и установления сроков их давности.

Судебно-медицинская экспертиза при
половых преступлениях

Изнасилование. Согласно уголовному законодательству изнасилование, определяется как половое сношение с женщиной, совершенное в естественной или извращенной форме с применением физической силы, угроз или использования ее беспомощного состояния. Беспомощное состояние может быть связано с физическими особенностями организма женщины: слепотой, глухотой, отсутствием конечностей, болезнью, травмой, старостью, а также с психическими заболеваниями. Возможно искусственное приведение потерпевшей в беспомощное состояние с использованием алкоголя, лекарственных и наркотических веществ. Нередко имеет место симуляция изнасилования с целью вымогательства, шантажа или мести.

Следствием изнасилования может быть беременность, заражение венерической болезнью, психические расстройства, тяжелая, иногда смертельная физическая травма. Повреждения могут быть причинены до, во время или после изнасилования. Следует помнить, что для многих женщин изнасилование – это запредельно тяжелая психическая травма, нередко приводящая пострадавших к самоубийству.

В процессе проведения судебно-медицинской экспертизы по поводу изнасилования необходимо установить факт имевшего место полового сношения и оценить его медицинские последствия для женщины – беременность, расстройство здоровья, заражения венерической болезнью. В этих целях при опросе выясняют обстановку, в которой произошло изнасилование, степень и форму сопротивления потерпевшей.

При осмотре женщины особое внимание обращается на наличие телесных повреждений, исследуется состояние наружных половых органов, берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки, а также смывы с кожи лобка, промежности и бедер для выявления сперматозоидов. Фактор времени играет большую роль при проведении судебно-медицинской экспертизы с взятием образцов (мазки, смывы) для лабораторных исследований: всякое промедление приводит к потере следов и их доказательности. Необходимо учитывать, что в отдельных случаях вследствие особенностей анатомического строения (низкая, эластичная, множество естественных выемок) девственная плева может быть легко растяжимой и оставаться целой даже после неоднократных половых сношений.

Безусловным доказательством совершения полового акта является наличие спермы во влагалище, возникшее после совершения полового акта венерическое заболевание (если партнер был болен) и главное – возможная беременность. Определение групповой принадлежности спермы, ДНК, их идентификация являются важными звеньями экспертизы.

На теле подозреваемого насильника могут быть обнаружены следы самозащиты женщины: царапины, ссадины, кровоподтеки, следы укусов зубами на лице, открытых частях тела, наружных половых органах. На коже лобка, бедер и в области половых органов нередко находят волосы, следы крови потерпевшей; а на головке полового члена – сперматозоиды, эритроциты, клетки влагалищного эпителия потерпевшей.

Проводится тщательный осмотр места изнасилования, а также одежды потерпевший и подозреваемого с обязательным участием специалиста в области судебной медицины с целью обнаружения крови, волос и семенной жидкости, следов борьбы и самообороны.

Мужеложство – это половое сношение мужчины с мужчиной через задний проход (анус). При этом половой член активного партнера вводится в задний проход пассивного. В отдельных случаях оно совершается путем применения силы или обмана (особенно в отношении несовершеннолетних).

При подозрении на мужеложство, также как и при изнасиловании, судебно-медицинскому обследованию подлежат оба партнера. Следует заметить, что возможности экспертизы мужеложества, особенно в отношении активного партнера, бывают ограниченными.

У активного партнера, даже при неоднократных и систематических актах мужеложства, какие-либо характерные изменения могут отсутствовать. Доказательными являются обнаружения повреждений на половом члене (ссадины, кровоподтеки, надрывы или разрывы уздечки), наличие частиц кала, следов крови пассивного партнера на половом члене, коже лобка и одежде.

У пассивного партнера единичные акты мужеложства обычно не приводят к развитию выраженных изменений в области заднего прохода и в прямой кишке. В области заднего прохода могут быть обнаружены различные повреждения – ссадины, кровоизлияния, трещины и даже разрывы, оставляющие после себя рубцы. Более выраженные изменения выявляются у пассивных партнеров, совершающих акты мужеложства систематически. Это – воронкообразное углубление в области заднего прохода; расслабленные жомы сфинктера; нередко зияние заднего прохода; сглаженность лучеобразно расходящихся складок ануса; грубая складчатость слизистой оболочки прямой кишки, которая приобретает багрово-красную с синюшным оттенком окраску; трещины, язвы и рубцы в области заднего прохода.

Важное доказательное значение имеет обнаружение спермы в мазках из заднего прохода, смывах с окружающих отделов кожи, поэтому взятие образцов необходимо проводить в возможно более ранние сроки после происшествия (сношения).

При мужском гомосексуализме остается высоким риск заражения венерическими заболеваниями и особенно передачи СПИДа.

Развратные действия. Под развратными действиями подразумевается удовлетворение половой страсти без совершения нормального полового акта. Объектами преступления могут быть несовершеннолетние – и девочки, и мальчики. Развратные действия выражаются в прикосновении к половым органам руками или половым членом, трении половым членом о бедра, обнажении половых органов перед несовершеннолетними и т. д.

Ввиду скудности объективных признаков экспертиза развратных действий довольно трудна. Нередко какие-либо объективные признаки могут вообще отсутствовать. Иногда удается выявить незначительные повреждения в виде ссадин, кровоизлияний, трещин на наружных половых органах. Возможно нарушение целости девственной плевы, обнаружение спермы в половых органах и снаружи на их поверхности, а также на коже лобка, бедер, ягодиц, одежде и др.

Следует иметь в виду, что некоторые изменения (ссадины, покраснения) в области половых органов бывают в результате расчесывания при воспалительных, глистных заболеваниях, а также мастурбации и могут быть ошибочно расценены как следы развратных действий. В случаях появления подозрений на это рекомендуется повторный осмотр через 3–5 дней для выяснения происхождения.

С учетом особенностей психики детей их опросы при проведении экспертизы следует проводить осторожно, в присутствии родителей, опекуна или педагога.

Заражение венерической болезнью является преступлением против здоровья человека и карается законом. Виновный в заражении привлекается к уголовной ответственности только в том случае, если он знал, что болен венерической болезнью

Судебно-медицинская экспертиза по делам о заражении венерической болезнью может назаначаться как по уголовным (изнасилование, мужеложство, развратные действия), так и по гражданским делам (бракоразводный процесс). Данный вид экспертизы проводится с обязательным участием врача-венеролога, а в некоторых случаях – уролога, гинеколога, инфекциониста.

Источник заражения легко устанавливается в случаях, когда стадия развития венерического заболевания у обоих партнеров разная. В ряде случаев возникает необходимость проведения дополнительных клинико-лабораторных обследований. Важное значение имеет изучение медицинских документов, связанных с обследованием и лечением заболеваний, что позволяет определить начало, последовательность развития заболевания у каждого подэкспертного.

При судебно-медицинской экспертизе спорных половых состояний и половых преступлений подлежит разрешению следующий круг вопросов:

  1. Достигла ли потерпевшая половой зрелости?
  2. Жила ли ранее потерпевшая половой жизнью?
  3. Имеются ли на теле потерпевшей повреждения? Если да, то каковы их характер, происхождение и давность причинения?
  4. Допускают ли характер и локализация повреждений, обнаруженных у потерпевшей, причинение их собственной рукой?
  5. Нарушена ли целостность девственной плевы у потерпевшей? Если да, то какова давность этого нарушения?
  6. Допускает ли строение девственной плевы совершение полового акта без нарушения ее целостности?
  7. Имеются ли на половых путях потерпевшей или на других частях тела следы спермы, крови? Если да, то к какой группе они относятся?
  8. Имеются ли данные (какие именно) о введении полового члена во влагалище потерпевшей?
  9. Имеются ли на одежде потерпевшей следы крови, спермы? Если да, то какова их групповая принадлежность?
  10. Повлекло ли за собой половое сношение с потерпевшей какие-либо вредные для ее здоровья последствия? Если да, то какие именно?
  11. Имеются ли у потерпевшей в области половых органов какие-либо повреждения? Если да, то каково их происхождение?
  12. Возможно ли насильственное половое сношение во время искусственного сна, вызванного действием алкоголя? Если да, то можно ли было такое состояние расценивать как беспомощное? Было ли такое состояние у потерпевшей, судя по обстоятельствам происшествия?
  13. Имеются ли у подозреваемого в изнасиловании какие-либо характерные повреждения? Если да, то каковы их характер и происхождение?
  14. Имеются ли на одежде и теле подозреваемого следы крови, влагалищных выделений? Если да, то какова их групповая принадлежность?
  15. Чем причинено нарушение девственной плевы у пострадавшей?
  16. Имеются ли данные медицинского характера, свидетельствующие о том, что данное лицо занималось мужеложством? Если да, то активным или пассивным?
  17. Не страдает ли данное лицо венерическим заболеванием? Каким именно и к какому сроку следует отнести начало заболевания?
  18. Могло ли данное лицо не знать о наличии у него венерического заболевания?
  19. Кто из двух лиц, страдающих венерическим заболеванием, заболел раньше и мог стать причиной заражения другого?
  20. Не могло ли данное лицо, страдающее венерическим заболеванием, ставить в опасность заражения этим заболеванием другое лицо определенными действиями, не сопряженными с половым сношением?
  21. Способно ли данное лицо к половому сношению? Если нет, то в силу каких причин?
  22. Способно ли данное лицо к оплодотворению?
  23. Каковы срок беременности на момент освидетельствования и время зачатия?
  24. Способна ли данная женщина к деторождению?
  25. Рожала ли данная женщина?
  26. Имела ли данная женщина беременности?
  27. Могла ли знать данная женщина о наличии у нее беременности?
  28. Нет ли данных о том, что у освидетельствуемой были стремительные, быстрые роды?
  29. Мог ли данный плод быть рожденным от данной женщины?
  30. Имеются ли признаки, свидетельствующие о прерывании беременности? Если да, то на каком месяце беременность была прервана?
  31. Каков способ прерывания беременности у данной женщины?
  32. Соответствуют ли действительности показания женщины о том, что беременность у нее прервана в результате определенных умышленных или неосторожных действий с ее стороны (тяжелого физического труда, падения с высоты и др.).
  33. Каков истинный пол данного лица? Если данное лицо является гермафродитом, то истинным или ложным?
Это интересно:  Судебно медицинская экспертиза пола 2019 год

49. Судебно-медицинская экспертиза при спорных половых состояниях. Экспертиза истинного пола

Установление истинного пола, половой способности, бывшей или протекающей беременности, бывших родов является предметом экспертизы половых состояний. Она проводится с участием гинекологов, урологов, эндокринологов.

Наличие у одного человека признаков мужского и женского пола называют гермафродитизмом .

У ложных женских гермафродитов увеличенный клитор напоминает иногда мужской половой член, а недоразвитые половые губы – мошонку, в то время как у этих лиц имеются яичники и матка.

Истинный (генетический) пол устанавливают путем исследования ядер некоторых клеток организма (лейкоцитов, эпителия слизистой рта) с определением в них У– и Х-хроматина.

Судебно-медицинская экспертная комиссия одновременно с определением истинного пола устанавливает возможность полового сношения и оплодотворения у ложного мужского гермафродита и зачатия у ложного женского гермафродита.

Установление половой зрелости. Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.

К 15–18 годам мужчины и женщины, как правило, являются зрелыми в половом отношении.

Понятие «половая зрелость» как критерий при половых преступлениях (ст. 119 старого уголовного кодекса) законодатель исключил, заменив его возрастным критерием (ст. 134 УК РФ).

Определение производительной способности. Определение производительной способности производится по уголовным (изнасилование) и гражданским делам (алиментный иск). Обычно экспертизе подвергаются мужчины.

Мужчина может быть способен к половому сношению и не способен к оплодотворению и наоборот. Поэтому обе эти функции исследуются и оцениваются отдельно. Наличие даже одного нормального подвижного сперматозоида в семенной жидкости уже не дает оснований для утверждения о полной неспособности субъекта к оплодотворению.

При исследовании производительной способности у женщины выявляют ее способность к половому сношению, зачатию, беременности и родам. Подобные экспертизы часто проводят в бракоразводных делах.

50. Экспертиза беременности, бывших родов и аборта. Незаконный аборт и его распознавание

Необходимость решить вопрос о наличии беременности ранних и поздних сроков часто возникает как в уголовном, так и в гражданском процессе. Такая экспертиза беременности производится в делах об изнасиловании и развратных действиях, в результате которых наступило зачатие, при рассмотрении дел о спорном отцовстве, при определении степени тяжести телесных повреждений, а также при симуляции беременности для получения льгот, положенных беременным. Устанавливается ряд признаков беременности: увеличение размеров матки, прекращение менструации, увеличение молочных желез. Лабораторные методы диагностики, которые основаны на том, что с момента зачатия в организме женщины начинает вырабатываться гормон беременности, который и можно определить соответствующими методами диагностики, применяют для определения ранних сроков беременности. В случаях судебно-медицинского исследования трупа установить беременность легче. Наличие плода в полости матки и желтого тела в яичнике является бесспорным доказательством беременности.

Назначение экспертизы по установлению бывших родов необходимо при расследовании детоубийства, похищения или подмены ребенка, симуляции беременности и родов и др.

Выявление факта бывших родов производится на основании состояния матки, родовых путей, характера выделений из половых органов, состояния молочных желез, причем чем меньший срок прошел с момента родов, тем легче установить истинную дату бывших родов.

Абортом называется прерывание беременности в срок до 7 лунных месяцев (1 лунный месяц равен 28 дням).

Различают самопроизвольный и искусственный аборт. Искусственный больничный аборт в нашей стране разрешен с 1955 г. Аборт в настоящее время производится по желанию женщины в срок от 6 до 12 недель беременности, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а по медицинским показаниям – независимо от срока беременности с согласия женщины.

Статья 123 УК РФ предусматривает ответственность за производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля (ч. 1).

Особо квалифицируется незаконное производство аборта, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта (ч. 2), или незаконное производство аборта, повлекшее за собой смерть или причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей по неосторожности (ч. 3).

Все способы криминального аборта опасны для здоровья и жизни женщины. Причины смерти при криминальном аборте различны. Среди них чаще всего встречаются воздушная эмболия, шок, кровопотеря, отравление и гнойные осложнения.

51. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании преступлений против половой неприкосновенности

В случаях расследования преступлений, определяемых ст. 131 УК РФ как изнасилование, судебно-медицинская экспертиза обязана установить факт имевшегося полового сношения и установить следы телесных повреждений, которые могут быть расценены как показатель физического насилия.

Поскольку в сперме (как и в других секретах и экскретах) мужчины содержатся те же антигены изосерологической системы АВО, что и в крови, т. е. групповая принадлежность их совпадает, для доказательства полового сношения с конкретным мужчиной очень важно установить групповую принадлежность спермы во влагалище женщины (а также в пятнах на ее одежде и теле).

Сперматозоиды могут быть обнаружены в прямой кишке при извращенных формах полового сношения (при сношении через заднепроходное отверстие) или в содержимом ротовой полости.

Свежий разрыв девственной плевы и механические повреждения в области половых органов считаются признаками бывшего полового сношения.

Нарушение целости девственной плевы может быть вызвано развратными действиями или неосторожными медицинскими манипуляциями. Иногда при заведомо совершенном половом сношении дефлорации не происходит вследствие особенностей строения плевы.

Судебно-медицинский эксперт фиксирует и описывает кровоподтеки, ссадины, раны с указанием их локализации (на шее, на внутренней поверхности бедер). Наблюдаются переломы костей носа и трубчатых костей конечностей, сотрясение головного мозга и т. д.

Особо тяжкими последствиями изнасилования является смерть потерпевшей, причинение тяжкого вреда здоровью, заражение ВИЧ-инфекцией или иные тяжкие последствия (ч. 3 ст. 131 УК РФ).

Насильственные действия сексуального характера (ст. 132 УК РФ). Выявление следов мужеложества у активного и пассивного партнеров, а также знаков физического насилия и сопротивления является задачей судебно-медицинской экспертизы. При систематических половых сношениях через задний проход в области последнего могут развиться характерные изменения, а именно: воронкообразная втянутость, сглаженность складок кожи и слизистой прямой кишки, расслабление сфинктеров.

Действия, производимые при участии или в присутствии несовершеннолетнего лица мужского или женского пола (прикосновение руками к половым органам, совершение полового акта или онанизм в присутствии несовершеннолетнего, обучение половым извращениям, ознакомление с порнографической литературой и другое) относятся к развратным действиям (ст. 135 УК РФ).

Судебно-медицинскому эксперту необходимо определить наличие на теле потерпевшего физических знаков развратных действий, механических повреждений, воспалительных изменений.

Статья написана по материалам сайтов: nashaucheba.ru, lawbook.online.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector