+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

НеоКазание помощи больному судебная практика 2019 год

1. Потерпевшим является больной, т.е. лицо, страдающее каким-либо заболеванием и нуждающееся в оказании медицинской помощи. Вид заболевания и стадия его течения для квалификации значения не имеют. Важно, чтобы болезнь при невмешательстве создавала реальную угрозу причинения вреда здоровью потерпевшего.

2. Объективная сторона характеризуется деянием (неоказание помощи без уважительных причин), последствием (как минимум вред здоровью средней тяжести) и причинной связью между ними.

3. Неоказание помощи выражается в бездействии. Существует мнение, что оно может воплотиться и в частичном бездействии (непринятии всего комплекса медицинских мер, некачественном лечении и т.п.). Закон различает понятия неоказания помощи и ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК), с чем нельзя не считаться. Другое дело, что санкции ст. ст. 118 и 124 УК должным образом не скорректированы.

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г. различают первичную, скорую, специализированную и медико-социальную помощь (гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих).

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Частные клиники, как известно, оказывают платные услуги за определенные виды специализированной деятельности. В государственных и муниципальных учреждениях часть специализированных услуг ныне осуществляется также на платной основе.

Неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью потерпевшего. Бездействие может выразиться в отказе принять вызов или выехать на дом, осмотреть больного или госпитализировать его. Виновный может отказаться сделать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить жгут, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, принять меры к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д.

5. Обязанность (долженствование) действовать вытекает из предписаний Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст. ст. 38 и 39), где сказано, что первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам в случаях травм, отравлений и других неотложных состояний лечебно-профилактическими учреждениями, независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности.

Возможность действовать (субъективный критерий) — обязательное условие ответственности. В ст. 124 говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, непреодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие в соответствующий момент необходимого инструмента, лекарств и т.д.

6. Условиями, вызывающими обязанность действовать, являются обращение больного, его родственников, иных лиц, а также когда само обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую необходимость действовать (например, оно является свидетелем дорожно-транспортного происшествия с наличием пострадавших). Как правило, на медицинское вмешательство требуется согласие больного. В соответствии со ст. 32 указанных Основ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». Следовательно, при обычных обстоятельствах отсутствие такого согласия исключает наказуемость, даже если в последующем из-за неоказания помощи наступил вред здоровью.

Оказание помощи без согласия больного возможно, если по каким-либо причинам оно не может быть получено (например, ввиду коматозного состояния потерпевшего в отсутствие родственников), а медицинское вмешательство безотлагательно необходимо.

7. Преступление считается оконченным при наступлении вреда здоровью средней тяжести.

8. Необходимым признаком состава преступления является причинно-следственная связь. Вред здоровью должен быть обусловлен бездействием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему. Если такой связи нет, содеянное не может быть квалифицировано по ст. 124 УК, даже если деяние в виде неоказания помощи и вредные последствия имели место.

9. Субъект преступления — медицинские работники, а также лица, обязанные оказывать первичную медицинскую помощь по закону или специальному правилу (ст. ст. 38 и 39 Основ). Под медицинскими работниками следует понимать лиц, профессионально выполняющих свои функции (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушерка, провизор и т.п.).

Подсобный медицинский персонал (санитары, сиделки, лаборанты, регистраторы и т.д.) субъектом данного преступления не являются и при соответствующих условиях могут нести ответственность по ст. 125 УК.

На основании ст. 19 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ «О полиции» работники полиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи.

СЗ РФ. 2011. N 7. Ст. 900.

10. Субъективная сторона характеризуется неосторожной формой вины: лицо, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник), либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда (например, врач отказался обследовать больного, заявив, что, судя по словам родственников, ничего страшного не произошло; если бы обследование было проведено, итог мог быть иным).

11. Не соответствует закону распространенное мнение, что анализируемое преступление предполагает двойную форму вины: умысел по отношению к бездействию и неосторожность по отношению к последствию. Согласно ст. 27 УК о преступлении, совершенном с двумя формами вины, можно говорить лишь в случае, когда в результате совершения умышленного преступления причиняются тяжкие последствия, усиливающие ответственность. Речь, следовательно, идет о квалифицированных составах. Применительно к основному составу нельзя говорить о двух формах вины, поскольку деяние само по себе преступным не является; оно способно влечь дисциплинарную, административную ответственность.

12. Если лицо, не оказывая помощь больному, желает или сознательно допускает наступление вредных последствий своего поведения (средней тяжести вреда здоровью либо более тяжкого), ответственность должна наступать не по ст. 124 УК, а по ст. ст. 111, 112 или ст. 105 УК.

13. В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена более строгая ответственность за неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности его смерть или причинение тяжкого вреда здоровью.

Содержание

Неоказание помощи больному судебная практика

Ваш вопрос: неоказание помощи больному

Помогите разобраться,запутался совсем БВС РФ это судебная практика или нет?спасибо за развернутый ответ

Ответ юриста:
Бюллетень — это периодическое издание с короткой справочной информацией
________________________________________

Ответственность опекуна при оставлении подопечного без надзора и необходимой помощи

Ваш вопрос: неоказание помощи больному судебная практика

Добрый день!
Решением Суда от 1970 года мой отец, был признан недееспособным. Позже я был назначен опекуном.
Теперь отец хочет вернуть дееспособность, я не против этого. Проконсультировавшись с юристом он составил заявление от моего имени о признании дееспособным.
Привожу часть заявления:
«В
настоящий период времени состояние здоровья моего опекаемого улучшилось ‚ он полностью
понимает значение своих действий , и не нуждается в постороннем уХОДе. За последние 24 года
он ни разу не подвергался госпитализации , адекватно оценивает происходящие события ,
состоит в нормальных отношениях с соседями и родственниками. . Отец самостоятельно
обслуживает себя , получает пенсию ‚ оплачивает квартплату и коммунальные услуги . Я
проживаю отдельно от отца , навещаю его 1 раз в год. Являясь инвалидом 2 группы по
общему заболеванию , мой опекаемый самостоятельно ведет хозяйство , тратит деньги разумно
, сам приобретает пр0дукты питания и предметы обихода , самостоятельно улаживает свои
дела в отделе соцобеспечения , в банке , интересуется политической обстановкой в стране и за
рубежом , читает газеты.
Ответ юриста:
Добрый день.
Суд этим естественно не будет заниматься (ответственностью), но да, формулировка естественно не в пользу опекуна, потому рекомендую ее убрать из заявления.
Федеральный закон от 24.04.2008 N 48-ФЗ (ред. от 28.11.2015) «Об опеке и попечительстве»Статья 26. Ответственность опекунов и попечителей
1. Опекуны несут ответственность по сделкам, совершенным от имени подопечных, в порядке, установленном штатским законодательством.
2. Опекуны и попечители отвечают за вред, причиненный по их вине личности либо имуществу подопечного, в согласовании с предусмотренными штатским законодательством правилами об ответственности за причинение вреда.
3. При обнаружении ненадлежащего выполнения опекуном либо попечителем обязательств по охране имущества подопечного и управлению имуществом подопечного (порча, ненадлежащее хранение имущества, расходование имущества не по предназначению, совершение действий, повлекших за собой уменьшение цены имущества подопечного, и другое) орган опеки и попечительства должен составить об этом акт и предъявить требование к опекуну либо попечителю о возмещении убытков, причиненных подопечному.
________________________________________

Помощь в квалификации

Ваш вопрос: неоказание помощи

Здравствуйте. подскажите, пожалуйста, как квалифицировать данное деяние: женщина убивает своего малолетнего ребенка, с целью выйти замуж за обеспеченного человека. присутствует желание жить безбедно и именно из-за этого желания-она совершает преступление. Бизнесмен о ребенке не знает. по п.2 ч.2 ст.105 или по п.в,з ч.2 ст.105 ук рф. и почему. мне интересно присутствует ли тут — корысть? ведь в В Постановлении Пленума Верховного суда Российской Федерации от 29 января 1999 г. «О судебной практике по делам об убийстве (ст. 105 УК РФ)» указывается, что корыстные побуждения направлены на получение материальной выгоды для виновного или других лиц (денег, имущества или права на его получение, прав на жилплощадь и т. п.) … она же в какой то мере, становясь женой получала право на жилплощадь и проч. именно это толкнуло ее на совершение преступления… Заранее благодарен за консультацию.

Это интересно:  Как провести независимую медицинскую экспертизу 2019 год

Ответ юриста:
Здравствуйте, Иван!
Следует квалифицировать по п. «в» ч. 2 ст. 105 УК РФ. Пункты «в» и «з» ч. 2 ст. 105 УК РФ могли быть в этом случае, если данная дама вышла замуж, например скрыв наличие малыша от предпринимателя, а потом уничтожила бы самого предпринимателя. А какое имущество она может получить от собственного убитого молодого малыша? Ползунки? Она и так являлась его легитимным представителем и могла распоряжаться этим имуществом.
________________________________________

Прошу о помощи

Ваш вопрос: неоказание помощи

Я .Шмолинг Елена Борисовна. инвалид 2 группы пожизненно, прописана в Московской области. Орехово-Зуевский район. Имею задолжность по исполнительному листу По мере возможности выплачиваю с пенсии Обнаружила себя на сайте неплатильщиков у судебных приставов Я живу у дочери в Венгрии У меня 3 внука и дочь больна.В России у меня живет престарелая мама Получается я теперь не могу увидеться с мамой. Свое место проживания я сообщала приставам Все оплатить мне не хватит жизни И что делать я не представляю Пишу им просьбы -ответа никакого При личной встречи они мне сказали.что с инвалидной пенсии не могут взыскивать долг. Других доходов не имею С уважением Шмолинг Елена Борисовна

Ответ юриста:
Лена, ранее в ФЗ «Об исполнительном производстве» было обозначено о невозможности удержания из пенсии по инвалидности 1 группы, но на сегодня статьей 101 вышеуказанного закона предусмотрены виды доходов, на которые не может быть обращено взыскание, пенсия по инвалидности 2 и 3 группы в список не заходит. Приставы перестраховываются. Вы вправе без помощи других перечислять деньги на депозитный счет подразделения ФССП каждый месяц.
________________________________________

Судебная практика — конкретные решения известных судов вступившие в законную силу по вопросам раздела имущества между бывшими супругами давно прератившие семейные отношения

Ваш вопрос: неоказание помощи больному судебная практика

Ситуация: регистрация брака 1977 г. , расторжение брака в суде по моей инициативе 2013 г . фактически брак распался в 1992 г , c этого времени жили раздельно, вели раздельное домашнее хозяйство. Двое детей остались с супругой, но я полностью материально содержал детей. В этот период пытался дважды создать новые семьи, но неудачно. Только 2003 г. Встретил теперешнюю жену, в 2006 г . Погибла ее дочь 9 лет и мы решили завести общих детей. Их двое 2008 и 2010 года рождения. Все это время жили в гражданском браке. Выросли дети от первого брака и я решил развестись. Однако моя бывшая супруга обрушалась с массой исковых требований по раздела всего моего имущества, представляя что наш брак и семейные отношения до сих продолжаются. Составил стратегию защиты, включая доказывание факта прекращения семейных отношений с 1992 г ., раздельное проживание, раздельное ведение хозяйства, изменение отношений с бывшей супругой, ограниченное лишь заботой о детях. Однако, не могу найти достаточное количество решений судебных органов по аналогичным спорам.
Ответ юриста:
Здравствуйте, Рифгат!
Вам тут никто не представит огромное количество состоявшихся судебных решений, подобных Вашей ситуации. Вам не обойтись без правовой помощи на месте. В целом же необходимо управляться требованиями гл. 7 Домашнего кодекса РФ. Главное, необходимо отыскать подтверждения, что имущество, на раздел которого претендует Ваша бывшая супруга, не вместе с ней нажитое, а приобретено без ее роли. В ст. 34 СК РФ прямо обозначено, что совместной собственностью супругов, которое может быть поделить, это имущество, нажитое во время брака. Общим имуществом супругов являются приобретенные ими за счет общих доходов движимые и неподвижные вещи., вклады, толики в капитале. Если Вы представите подтверждения, что бывшая Ваша супруга никакого роли в приобретении Вашего имущества не имеет, то и раздела с ней этого имущества быть не может.
Судебной практики по схожим делам предостаточно, но никто Вам их собирать и представлять не будет. Проф юрист либо другой юрист может их найти в вебе. Но действующее законодательства не предугадывает прецедентное право и потому суд, рассматривающий ваше дело с бывшей супругой, может и не направить внимания на эти решения.
________________________________________

Работа клиническим психологом больному шизофренией

Ваш вопрос: судебная практика

Меня зовут Кирилл. У меня шизофрении в стадии ремиссии. Мне 18 лет и я хочу посвятить свою жизнь изучении патопсихологии и помощи людям. Во время приступов сохраняется критика, поведение контролирую. Сам обращаюсь за помощью. Долгое время на фоне болезни были проблемы с трудоспособностью, поэтому до сих пор инвалидность второй группы. Вопросы такие. Могу ли я поступить на клинического психолога, учиться там и работать не только в гос.учерждениях, но и вести частную практику? Я знаю, что нужна санитарная книжка, но могу ли я ее получить в другом городе в другом регионе, там где я не на учете и работать спокойно?

Ответ юриста:
Кирилл, если вашему здоровью эта работа не вредит, не запрещена, то вы сможете работать по этой специальности.
________________________________________

Похожие ответы:

Нормы применения ст 446 ГПК РФ при взыскании Ваш вопрос: ст 186 гпк рф судебная практика Добрый день. Я состою на учете в центре занятости, получаю пособие по безработице 4900 руб, это мой…

Погашение потребительского кредита материнским капиталом Ваш вопрос: мошенничество материнский капитал Можно ли потребительский кредит, потраченный на приобретение жилья, погасить материнским…

Жалоба на бездействие судебных приставов Ваш вопрос: Добрый день, у нас (организация) очень много судебных дел по взысканию задолженности по договорам подряда. Дела сильно затягиваются службой…

Как получить беспл. Мед.помощь не имея прописки? Ваш вопрос: Добрый вечер!Есть официальное постоянное место работы,есть мед.полис,но нет прописки.было отказано в бесплатной мед.помощи.Как…

Статья 124 УК: неоказание помощи или ненадлежащее оказание?

Одна из сугубо «врачебных» статей Уголовного кодекса – статья 124 «Неоказание помощи больному». Она предусматривает уголовную ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного (часть 1), причинение тяжкого вреда его здоровью либо смерти (часть 2).

Казалось бы, все просто: врач был обязан оказать медицинскую помощь пациенту, но не оказал (бездействие). Подтверждают такую точку зрения и авторы комментария к Уголовному кодексу:
«Объективная сторона преступления выражена в бездействии. Виновный отказывается или уклоняется от оказания медицинской помощи больному без уважительных причин, не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет недобросовестно, несвоевременно. Например, не оказывает первую медицинскую помощь на месте происшествия, не применяет лекарство, которое у него есть и которое должен применить в конкретных условиях, не делает пострадавшему необходимое искусственное дыхание, не останавливает кровотечение, отказывается выехать к потерпевшему на дом по вызову, не осматривает больного в связи с отсутствием у того страхового полиса, не направляет тяжелобольного или отказывает в его транспортировке, приеме в лечебное учреждение, не вызывает нужного специалиста и т.д.»
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. Особенная часть. Разделы VII — VIII: в 4 т. (постатейный) / А.В. Бриллиантов, А.В. Галахова, В.А. Давыдов и др.; отв. ред. В.М. Лебедев. М.: Юрайт, 2017. Т. 2. 371 с.

При этом в комментарии особо отмечены случаи разграничения данного состава с другими «ятрогенными» преступлениями:
«Неоказание требуемой помощи больному медицинским работником при всякого рода врачебной ошибке, напр., в диагнозе состояния здоровья потерпевшего (частичное бездействие) не образует состава данного преступления. Врачебная ошибка при определенных обстоятельствах может служить основанием для привлечения виновного к ответственности в зависимости от наступивших последствий по ч. 2 ст. 109, ч. 2 или ч. 4 ст. 118, ст. 293 УК.»

Значительное количество приговоров действительно выносятся в случаях полного отказа в медицинской помощи. Однако ряд судебных актов заставляют задуматься о соотношении уголовно-правовой теории с правоприменительной практикой.

Так, в постановлении Базарно-Карабулакского районного суда Саратовской области от 26 января 2018 г. по делу дело №1-1-8/2018 читаем: «Дадашова Н.В. 23.04.2017 года в 03 часа 10 минут в приёмном отделении ГУЗ СО «Базарно-Карабулакская РБ» осмотрев и опросив больного ФИО2, проведя электрокардиографическое исследование, поставила ему диагноз — «Остеохондроз грудного отдела позвоночника», не соответствовавший клинической картине болезни, а именно выраженного болевого кардиального синдрома, позволявшем заподозрить у больного ФИО2 инфаркт миокарда, отказала ему в госпитализации и не назначила лечение, то есть не оказала помощь больному без уважительных причин, неосторожно, легкомысленно относясь к возможным общественно-опасным последствиям своего бездействия».
Неправильный диагноз, как полагает суд, это неоказание помощи больному, часть 2 статьи 127 УК. Ну тут можно как-то притянуть отказ в госпитализации, хотя бездействием в чистом виде и не пахнет.

Это интересно:  Вопросы для судебно медицинской экспертизы вреда здоровью 2019 год

Приговор Зуевского районного судв Кировской области от 12 апреля 2016 г. по делу 1-26(57703/16):
«Таким образом, фельдшер отделения скорой медицинской помощи КОГБУЗ «Зуевская ЦРБ» Опалева Е.В., являясь лицом, обязанным в соответствии с законом и специальным правилом оказывать больному скорую медицинскую помощь, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 10 часов 31 минуту до 10 часов 41 минуты в квартире, расположенной по адресу: , умышленно, без уважительных причин, в нарушение (перечисляются НПА), выполнила медицинский осмотр больного ФИО10 не в полном объеме, не провела необходимые исследования, диагностические мероприятия, направленные на определение у ФИО10 основного заболевания (состояния), не установила правильный диагноз «Общее переохлаждение организма», не осуществила мероприятия, способствующие улучшению состояния пациента, не определила медицинскую организацию для оказания пациенту медицинской помощи, при наличии медицинских показаний не осуществила транспортировку ФИО10 в КОГБУЗ «Зуевская ЦРБ», то есть не оказала какой-либо медицинской помощи потерпевшему».
Тоже можно как-то притянуть 124-ю, хотя определенные действия были, хотя и неправильные.

Приговор Кропоткинского городского суда Краснодарского края от 08 мая 2013 г. по делу № 1-123/13:
«Сбор анамнеза врачом «ССМП» Ивановым К.А. был произведен поверхностно, без регистрации электрокардиограммы, на основании чего был поставлен ошибочный диагноз ХОБЛ (хроническая обстрактивная болезнь легких), после чего назначено и произведено ненадлежащее лечение в виде производства внутривенной инъекции препарата эуфиллина. По окончанию осмотра и лечения в 2 часа 40 минут врач ССМП Иванов К.А., недооценив тяжесть состояния ФИО2, не приняв мер к установлению истинного диагноза, покинул указанную квартиру, не госпитализировав больного, тем самым не оказав ему медицинскую помощь».
Не госпитализировал (хотя помощь оказал, хоть и неверно) – 124-я!

Постановление Усинского городского суда Республики Коми от 13 декабря 2016 г. по делу № 1-255/2016:
«Врач травматолог-ортопед Усинской ЦРБ Стецюк Н.А. обвиняется в том, что, находясь на дежурстве в ночь с дд.мм.гггг. на дд.мм.гггг., имея возможность провести все необходимые инструментально-лабораторные исследования и получить консультации других специалистов, без уважительных причин неполно провел обследование поступившей в Приемное отделение УЦРБ после дорожно-транспортного происшествия потерпевшей Т., поэтому неверно выставил диагноз и избрал неверную тактику последующего лечения. В результате допущенных врачом Стецюк Н.А. дефектов первичного осмотра и обследования, им своевременно не была диагностирована самая тяжелая патология — закрытая тупая травма грудной клетки, осложнившаяся в дальнейшем острой дыхательной недостаточностью, и повлекшая смерть Т. дд.мм.гггг. в реанимационном отделении»
Часть 2 статьи 124 УК. Здесь помощь была оказана, хоть врач и выбрал неверную тактику. Вот это уже точно не 124-я!

Справедливости ради, есть и противоположная практика. Суд самостоятельно переквалифицирует в таких случаях поступившее дело с обвинением по 124-й на 109-ю статью.

Приговор Советского районного суда г. Астрахани от 18 февраля 2016 г.:
«Касаткин В.Н., в результате своих небрежных действий, проведенных без необходимой внимательности и предусмотрительности, допустил указанные выше дефекты в оказании медицинской помощи больному 4, оказал медицинскую помощь не в полном объеме, что в последствии привело к прогрессированию течения сердечно- сосудистого заболевания «Острый коронарный синдром» и повлекло по неосторожности смерть 4
….
Как усматривается из материалов уголовного дела и установлено в приговоре судом Касаткин В.Н. совершил деяние, предусмотренное ч.2 ст. 109 Уголовного Кодекса Российской Федерации».

Приговор Щекинского районного суда Тульской области от 8 октября 2014 г.:
«Суд не соглашается с квалификацией действий Сычева А.В., данной органами предварительного следствия, по ч.2 ст.124 УК РФ, как неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом и со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности смерть больного, как не нашедшей своего подтверждения в судебном заседании, и квалифицирует действия Сычева А.В. по ч.2 ст.109 УК РФ, как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, поскольку в судебном заседании установлено, что подсудимый ненадлежаще исполнял свои профессиональные обязанности, что выразилось в том, что он, действуя без должной внимательности и предусмотрительности к состоянию больного, , не проведя обязательной ревизии всего раневого канала с целью выявления источников кровотечения и активной медикаментозной терапии в условиях стационара, направленной на стабилизацию функционального состояния сердечно-сосудистой системы и восполнения возникающей при таких повреждениях кровопотери, проведя первичную обработку раны с наложением швов на кожу, не оказав ему квалифицированную экстренную медицинскую помощь, отказал МЮА в госпитализации, отправив его домой, где наступила смерть МЮА»

Почему так важна переквалификация со 124 статьи на 109 статью УК? Последняя относится к категории преступлений небольшой тяжести, что позволяет в ряде случаев добиться освобождения от уголовной отвественности в связи с истечением сроков давности. Вероятно, поэтому правоприменители и возбуждают дела по статьям, которые относятся к категории средней тяжести (124 или 238), срок давности здесь 6 лет, и даже с учётом неоднократных назначений судебно-медицинских экспертиз и длительного срока их проведения есть шанс довести дело до суда. И на теорию они внимания не обращают, в чём мне неоднократно приходилось убеждаться.

Ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному»: спорные моменты, судебная практика, рекомендации

Статьи по теме

В Уголовном кодексе РФ имеется статья, карающая медицинских работников за преступное бездействие. Речь идет о ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». Как следует из диспозиции, статья носит бланкетный характер и отсылает правоприменителя к иным нормативным актам. Правоприменительная же практика по этой статье неоднозначна, и в судах сломано немало копий в связи с этим.

Ст. 124 УК РФ: неопределенность в правовом поле

Начать обсуждение вопроса об особенностях ст. 124 УК РФ стоит с того, что в действующем законодательстве вообще отсутствует понятие «больной». Логично предположить, что определение этого термина следует искать в «главном» законе врачей – Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Однако в ст. 2 этого закона («Основные понятия…») присутствует только термин «пациент» – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или обратившееся за медицинской помощью вне зависимости от наличия у него заболевания. В иных же документах различного уровня встречаются лишь производные от слова «больной». Так, например, больной наркоманией определяется как «лицо, которому по результатам медицинского освидетельствования… поставлен диагноз «наркомания»» (ФЗ от 08.01.1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»).

Таким образом, гипотеза и диспозиция ст. 124 УК РФ оперирует терминами, нигде законодательно не определенными, что взывает, по крайней мере, обоснованное недоумение в ряде ситуаций.

Кого касается статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному»

Стоит обратить внимание на тот факт, что статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» имеет отношение не ко всем гражданам. Этот вывод следует из гипотезы статьи, где говорится о больном. Из этого логично предположить, что помощь больному обязан оказывать человек с медицинским образованием. Этот вывод подтверждает и диспозиция статьи 124 УК РФ, в которой сказано, что санкция применима только к лицам, обязанным оказывать помощь в соответствии с законом или специальным правилом. Что это за специальное правило, не поясняется нигде.

Возможно, специальным правилом статьи 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» следует считать Клятву врача, предусмотренную ст. 71 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. Однако, даже она не обязывает врача (не говоря уж о медсестрах и фельдшерах) оказывать кому-либо какую-либо помощь. Клятва обязывает врача «быть всегда готовым оказать медицинскую помощь» и не более того.

Закон же обязывает оказывать помощь пациентам только медицинских работников (ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), к которым отнесены:

  • физические лица, имеющие медицинское или иное образование, работающие в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности;
  • физические лица – индивидуальные предприниматели, непосредственно осуществляющие медицинскую деятельность (п. 13 ст. 2 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г.).

В п. 10 той же статьи определено, что медицинская деятельность – профессиональная деятельность, связанная с:

  • оказанием медицинской помощи;
  • проведением медицинских экспертиз;
  • проведением медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;
  • проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
  • с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Таким образом, из субъектов преступления исключаются фармацевтические работники – фармацевты и провизоры – и иные лица, профессионально медицинской деятельностью не занимающиеся.

Учитывая, что в ст. 73 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. предусмотрено оказание помощи «в соответствии с квалификацией», из субъектов преступления, предусмотренного статьей 124 УК РФ логично также исключить врачей-физитерапевтов, врачей функциональной диагностики, врачей-статистиков и т.п.

Какую именно помощь согласно статье 124 УК РФ нужно оказывать

В диспозиции статьи 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» не уточняется, какую именно помощь должно оказать обязанное лицо: медицинскую или доврачебную.

Если речь идет о доврачебной, то ее оказание проводится по общим правилам и не обязательно только медицинским работником. Однако, ст. 124 подчеркивает, что бездействие лица, обязанного оказывать помощь, является преступным и подлежит наказанию при наступлении определенных последствий. То есть, логично предположить, что речь в диспозиции статьи, все-таки, идет о врачах, фельдшерах, акушерах и медицинских сестрах, то есть под словом «помощь», все-таки подразумевается помощь медицинская, то есть оказываема членами профессионального сообщества медиков.

Это интересно:  Работа в бюро судебно медицинской экспертизы 2019 год

Статья 124 предусматривает санкцию «за неоказание» – то есть за полное бездействие, а не за «неполное или недостаточное оказание помощи».

Неоказание медицинской помощи – применение

Таким образом, с учетом коллизий действующего законодательства, применение ст. 124 УК РФ и квалификация действий по ней отдано на откуп правоохранительным органам. Учитывая последние тенденции в сфере «ятрогенных преступлений», можно предположить, что правоприменители не будут трактовать свои сомнения в пользу врачей.

Исходя из этого, медицинские работники должны выработать для себя четкий алгоритм действий в случае наступления обстоятельств, при которых возможна квалификация их бездействия по ст. 124 УК РФ.

Медицинской помощь больному на улице

Что необходимо сделать «лицу, обязанному оказывать помощь», если на остановке общественного транспорта он обнаружит лежащего без признаков жизни человека?

  • убедиться, что нет непосредственной угрозы жизни для лица, оказывающего помощь. Если такая угроза есть, то это – «уважительная причина», и ответственность по ст. 124 УК РФ не наступает;
  • убедиться, что дыхание и сердцебиение у лежащего не определяются. Если так и есть и отсутствуют обстоятельства, позволяющие отказаться от проведения реанимационных мероприятий (согласно Постановлению Правительства РФ от 20.09.2012 г. № 950), следует начать проведение сердечно-легочной реанимации, параллельно дав указание свидетелям вызвать экстренные службы.

Если имеется жизнеугрожающее состояние (кровотечение, например), необходимо принять экстренные меры к его ликвидации.

Если дыхание и сердцебиение имеются, нет явных признаков жизнеугрожающего состояния, необходимо убедиться в отсутствии видимых травм и повреждений у лежащего. Если такие имеются, но непосредственно не угрожают жизни, следует со своего мобильного телефона осуществить вызов экстренных служб и дождаться их прибытия. Звонок, зафиксированный диспетчером «03» будет серьезным аргументов в защиту «лица, обязанного оказывать помощь». Перемещать или как-то иначе воздействовать на пострадавшего в этой ситуации не следует.

Также не следует применять профессиональные умения, например – выполнять коникотомию, или иные, сугубо профессиональные действия. Это обусловлено положениями п.3 ст. 32 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г., согласно которым медицинская помощь может оказываться бригадой скорой медицинской помощи по месту вызова или в машине на этапе эвакуации, в амбулаторных условиях (в том числе – не дому при вызове медицинского работника), в дневном стационаре или стационарных условиях. Оказание медицинской помощи на автобусной остановке и в других подобных местах врачом, не находящимся при исполнении своих служебных обязанностей, в этом списке отсутствует.

То есть, любой врач, фельдшер, медсестра вне рабочего места превращаются в обычного гражданина, наделенного, однако, определенными обязанностями. Но обязанности эти ограничиваются именно оказанием первой помощи и не более того.

Медицинской помощь больному в медицинском учреждении

В случае оказания именно медицинской помощи, следует обратить внимание, что ее оказание возможно, как было сказано выше, только в определенных местах при определенных условиях.

Формами медицинской помощи, согласно п.4 ст. 32 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г., являются экстренная (при внезапных состояниях с угрозой жизни пациента), неотложная (при внезапных состояниях без угрозы жизни пациента) и плановая (при состояниях, отсрочка помощи при которых не повлечет за собой ухудшение состояния или угрозы жизни). Оказывать медицинскую помощь могут только медицинские работники (то есть лица, осуществляющую трудовую функцию, связанную с осуществлением медицинской деятельности, в организациях любой формы собственности и индивидуальные предприниматели) и только находящиеся при исполнении своих служебных обязанностей, на что указывают положения п.2 ст. 73 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г.

Таким образом, в случае обращения в медицинское учреждение (к индивидуальному предпринимателю) пациента с «внезапно возникшим состоянием с (или без) непосредственной угрозой жизни», медицинское учреждение, вне зависимости от его направленности и организационно-правовой формы, должно оказать, в лице своих работников, неотложную или экстренную помощь в соответствии с имеющимися возможностями. И в этом случае работник, а не руководитель учреждения, несет персональную ответственность за неоказание помощи.

Напомню, что в диспозиции ст. 124 УК РФ особо отмечено, что ответственность наступает в случае неоказания помощи больному без уважительных причин. К таким причинам относят, помимо прочего, отсутствие в штате (на рабочем месте) квалифицированного специалиста, отсутствие в арсенале учреждения аппаратуры, инструментов или медикаментов, необходимых для оказания медицинской помощи в данном случае.

Таким образом, в случае обращения пациента с ножевым ранением грудной клетки в стоматологический кабинет индивидуального предпринимателя, сотрудникам кабинета необходимо, в первую очередь, вызвать «на себя» бригаду скорой медицинской помощи (желательно – специализированную), а во вторую очередь – оказать помощь, исходя из наличных сил и средств.

Статья 24 «Неоказание помощи больному»: ответственность

В ракурсе вопроса о статье 124 является актуальной проблема потребительского экстремизма. Зачастую случаются ситуации, когда пациент (именно пациент, то есть «физическое лицо, которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания», а не больной!) обращается в медицинское учреждение с некой проблемой и получает отказ (по любой причине).

Например, не так давно у коллег имела место ситуация, когда бригада скорой помощи доставила в стационар непрофильного пациента. После осмотра, пациент был перенаправлен в профильный стационар. Возмущение родственников пациента в этой ситуации переросли в угрозы прокурором, следственным комитетом и статьей 124 УК РФ.

Какими должны были быть действия врача в подобной ситуации, чтобы не наступила ответственность по ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному»?

В первую очередь, врач должен убедиться, в пределах своей компетенции и с привлечением коллег, в том, что непосредственной угрозы для жизни и здоровья пациента нет. Врач должен убедиться, что в случае оказания отложенной квалифицированной помощи не наступит значимого ухудшения здоровья пациента. То есть, врач должен обосновать отказ в оказании медицинской помощи на месте и прямо сейчас. Обоснованием может быть, как говорилось выше, отсутствие специалиста, недостаточная оснащенность клиники и т.п. Далее врач должен информировать руководство учреждения о сложившейся ситуации, желательно – в письменном виде с подробным изложением обстоятельств происшествия.

Именно так и поступили доктора в описываемом примере. Пока, ситуация с прокурором и следственным комитетом дальше эмоциональных угроз не пошла. Но, в любом случае, доктора прикрылись историей болезни, где написано, что пациент осмотрен, ему установлен диагноз, непосредственной угрозы жизни нет, и пациент направлен в профильное учреждение бригадой скорой медицинской помощи. То есть, врачи совершили действия, исключив тем самым, бездействие – обязательное условие наступление ответственности по ст. 124 УК РФ.

Кроме того, следует отметить, что ст. 124 УК РФ предусматривает ответственность за неоказание именно медицинской помощи, что усматривается из диспозиции статьи, где объектом посягательства выступают общественные отношения, обеспечивающие поддержание здоровья, а потерпевшим – больной. Если в этой связи вспомнить положения ст. 2 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г., то медицинская помощь включает в себя предоставление медицинской услуги, которая подразумевает медицинское вмешательство. А оно, в свою очередь, – медицинское обследование, имеющее диагностическую направленность. То есть, осмотр пациента, выявление показаний для госпитализации и определение ее профильности как раз и является оказанием медицинской помощи, что, в свою очередь, исключает ответственность по ст. 124 УК РФ.

Как может влиять на репутацию клиники ситуация с неоказанием медицинской помощи

Не так давно в социальных сетях прогремел ролик, где пациентка, страдающая сахарным диабетом, пришла на прием вне записи с требованием «срочно, вотпрямщас выписать рецепт на инсулин». Ситуация спорная и неоднозначная. С моей точки зрения, в ролике присутствуют признаки нарушения врачом принципов деонтологии и медицинской этики.

Однако, чего там однозначно не присутствует, так это признаков состава преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ. Почему так? Потому что врач в помощи не отказывал, а предложил пациентке некоторое время подождать, пока закончится плановый прием или образуется «окно». Выписывание рецепта даже на жизненно необходимый препарат – не является медицинской помощью, задержка которой на несколько часов приведет к необратимым последствиям.

Таким образом, угрозы пациентов о привлечении к уголовной ответственности по ст. 124 УК РФ, зачастую, не имеют под собой реальной почвы, однако, нервов персоналу могут испортить порядочно.

Выводы

Несмотря на то, что ст. 124 УК РФ, как я уже говорил, использует некорректные формулировки, ответственность по ней может наступить, если такое желание появится у правоприменителя. Чтобы снизить подобные риски, необходимо соблюдать простые правила:

  1. Не проходите мимо тела, лежащего на остановке. Убедитесь, что его жизни ничего не угрожает. В случае необходимости – вызовите бригаду скорой помощи.
  2. Не отказывайте в осмотре пациенту, обратившемуся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы.
  3. Окажите помощь такому пациенту в случае необходимости в пределах своей компетенции хотя бы в минимальных объемах.
  4. В случае, если у пациента, находящегося в стационаре, внезапно наступило значимое ухудшение состояния, предпримите все доступные меры выхода из кризисной ситуации. Обязательно привлеките в этом случае для консультации смежных специалистов и не забудьте это грамотно отразить в медицинской документации. Идеальным вариантом в этом случае будет оформлением консилиума.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector