+7 (499) 938-69-47  Москва

+7 (812) 467-45-73  Санкт-Петербург

8 (800) 511-49-68  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Защита прав пациента при оКазании медицинской помощи 2019 год

1. Право на получение квалифицированной и качественной медицинской помощи.

Квалифицированная… — помощь, которую обязано предоставить или организовать ЛПУ в соответствии с профилем своей деятельности или специальностью медицинского персонала и за неоказание или ненадлежащее оказание которой оно несет ответственность.

Контроль качества медицинской помощи осуществляется внутриведомственной, вневедомственной и независимой экспертизой.

2. Право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

3. Право на гуманное и уважительное отношение, в том числе и облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

4. Право на выбор врача и лечебного учреждения (в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования).

Посредником в данном случае является страховая медицинская организация. Общепринята практика выбора пациентом страховой медицинской организации для заключения договора по добровольному страхованию, исходя из того, с какими лечебными учреждениями у данной организации заключены договора на предоставление услуг.

5. Право на информацию о состоянии своего здоровья.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее по тексту Основы) (ст.31) впервые в нашей стране дали пациенту право получать всю информацию, касающуюся его здоровья. В данное понятие входит информация о диагнозе, прогнозе, методах и результатах обследования, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, получать консультации по ней у других специалистов. По требованию пациента ему должны быть предоставлены копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если это не затрагивает интересы третьей стороны.

Информация, касающаяся состояния здоровья пациента, может быть предоставлена:

1) лично пациенту;

2) его законным представителям (если пациент несовершеннолетний или он признан недееспособным в установленном законом судебном порядке);

3) без согласия пациента и его законного представителя в случаях, предусмотренных в ст. 61 Основ (см. Врачебная тайна»).

В случае неблагоприятного исхода информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Полная информация необходима пациенту для того, чтобы реализовать свое право на согласие или отказ от медицинского вмешательства (ст. 32,33 Основ).

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. Если гражданин не хочет знать всего о своей болезни — это его полное право.

6. Право на сохранение врачебной тайны.

Врачебная тайна — информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания (ст. 61 Основ), любая интимная информация, выясненная при личном контакте с пациентом.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей — запрещена.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, использования таких сведений в учебном процессе.

Без разрешения пациента или его законного представителя передача сведений о нем не законна и считается разглашением врачебной тайны кроме предусмотренных законом случаев. Случаи, допускающие передачу сведении, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя:

а) при оказании помощи лицам, находящимся в бессознательном состоянии, когда его законный представитель недоступен (в целях обследования и лечения);

б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

в) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства. (Запрос при этом должен быть оформлен надлежащим образом — постановления суда, следователя, прокурора, дознавателя);

г) в случае оказания помощи ребенку в возрасте до 15 лет (несовершеннолетнему) для информирования его родителей или законных представителей;

д) при наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (например, информация передается в милицию, если пациент является жертвой преступления).

Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как врачи.

Уголовная ответственность наступает по ст. 137 ч. 2 УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни, совершенного лицом с использованием своего служебного положения).

Гражданская ответственность наступает в случае предъявления иска о возмещении морального вреда, причиненного разглашением врачебной тайны (ст. 151 ГК РФ).

7. Право на согласие или отказ от медицинского вмешательства.

Согласие пациента должно быть информированным и добровольным.

На медицинское вмешательство дает согласие или принимает решение:

1. лично пациент;

2, законный представитель (если пациент несовершеннолетний или признан недееспособным в судебном порядке);

3 .консилиум (если состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, а законный представитель недоступен);

лечащий (дежурный) врач, с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ, если не возможно собрать консилиум.

Пациент или его законный представитель имеет право на отказ от медицинского вмешательства. При этом пациенту или его законному представителю должны быть в доступной для него форме разъяснены возможные последствия. Отказ оформляется записью в медицинской документации, подписывается пациентом или его законным представителем и медицинским работником.

В ст. 33 Основ предусмотрено право ЛПУ обращаться в суд за защитой малолетних и недееспособных пациентов, когда законный представитель явно действует им во вред. Однако не разработан механизм срочного разрешения данного вопроса в суде. Оказание медицинской помощи без согласия пациента предусмотрено в случаях:

1) экстренные показания;

2) угроза распространения инфекционных, массовых заболеваний;

3) при оказании психиатрической помощи на основании ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» при непосредственной опасности для пациента и окружающих, если неоказание помощи влечет существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния

4) при применении принудительного лечения или освидетельствования.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия и согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом). Решение о госпитализации без подобного согласия принимает суд.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия или по решению суда.

8. Право на возмещение вреда и ущерба, причиненного здоровью пациента при оказании медицинской помощи.

Гражданская ответственность — такой вид ответственности, который связан с дополнительными имущественными обременениями для правонарушителя, носит компенсационный характер.

В соответствии с ГК гражданская ответственность врачей и ЛПУ по возмещению ущерба, причиненного ими здоровью и жизни граждан, возникает если доказано:

1) наличие причиненного ущерба;

2) факт противоправных действий медицинских работников или ЛПУ;

3) связь между противоправными действиями и причиненным ущербом (действие или бездействие должны быть оценены судом как причина ущерба);

4) вина медицинского работника. При этом необходимо подчеркнуть, что в гражданском праве наличие вины презюмируется (предполагается). Таким образом, медицинский работник (ЛПУ) должен (должно) доказывать свою невиновность. Следует отметить, что вред, причиненный пациенту, возмещает не конкретный медицинский работник, а лечебное учреждение, сотрудником которого он является.

ЛПУ в свою очередь оставляет за собой право возместить понесенные убытки, предъявив данному медицинскому работнику регрессный иск

9. Право на свободный доступ в стационаре к больному родственников и других посетителей.

Свободный доступ к больному посетителей запрещен, если

1) это нарушает права других пациентов (например, палата интенсивной терапии — это общий зал, где пациенты находятся в тяжелом состоянии, открыты посторонним взорам);

2) это нарушает условия оказания медицинской помощи (например, ограничиваются посещения в психиатрических клиниках, где пациенты могут быть травмированы посетителями или наоборот).

10. Право на доступ представителя для защиты прав пациента.

Представителями пациента могут являться:

1) родители (если пациент не достиг возраста 15 лет);

2) опекуны или попечители;

3) любое физическое или юридические лицо по желанию пациента, (например, знакомый пациента, представитель страховой медицинской организации или общества защиты прав потребителя).

В последнем случае необходимым условием является оформленная у нотариуса доверенность. Адвокаты представляют интересы пациентов в суде на основании ордера, выданного заведующим юридической консультацией.

11. Право на проведение религиозного обряда.

Пациент имеет право на допуск к нему священнослужителя, на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

12. Право пациента на участие в биомедицинских исследованиях.

В соответствии со ст.43 Основ биомедицинские исследования — это исследования с привлечением человека в качестве объекта данного исследования, с использованием методов, которые еще не разрешены к применению, но находятся на рассмотрении в установленном порядке. К ним относятся новые методы диагностики, профилактики, лечения, лекарственные средства, иммуно-биологические препараты и дезинфекционные средства.

Проведение биомедицинских исследований допускается в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения и должно основываться на предварительно проведенных лабораторных исследованиях.

Пропаганда новых .методов (в том числе в средствах массовой информации) и принуждение к их применению запрещено.

Применение нового метода возможно только с добровольного письменного согласия пациента (в случае с несовершеннолетними — письменное согласие их родителей или законных представителей).

В п. 5 статьи 40 закона РФ «О лекарственных средствах» указано, что не допускаются клинические исследования лекарственных средств на несовершеннолетних, за исключением тех случаев, когда исследуемое лекарственное средство предназначается исключительно для лечения детских болезней или когда целью клинических исследований является получение данных о наи­лучшей дозировке ЛС для лечения несовершеннолетних. В последнем случае клиническим исследованиям на несовершеннолетних должны предшествовать клинические исследования на совершеннолетних.

В статье 43 Основ указано, что не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших возраста 15 лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.

В соответствии с п.3 ст. 40 Закона РФ «О лекарственных средствах» при участии в клинических исследованиях лекарственных средств пациент должен быть информирован :

1) о лекарственном средстве и сущности клинических исследований ЛС;

2) об ожидаемой эффективности, о безопасности ЛС, степени риска для пациента;

3) о действиях пациента в случае непредвиденных эффектов влияния ЛС на состояние его здоровья;

4) об условиях страхования здоровья граждан. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой его стадии.

Запрещается проведение клинических исследований лекарственных средств на:

1) несовершеннолетних, не имеющих родителей;

2) беременных женщинах, за исключением случаев, если проводятся клинические исследования ЛС. предназначенных для беременных женщин, когда необходимая информация может быть получена только при клинических исследованиях ЛС на беременных женщинах и когда полностью исключен риск нанесения вреда беременной женщине и плоду;

4) лицах, отбывающих наказание в местах лишения свободы, а также на лицах, находящихся под стражей в следственном изоляторе (ст. 40 п.7 Закона «О лекарственных средствах»).

Статья 40 п. 8 допускает клинические исследования ЛС, предназначенных для лечения психических заболеваний, на лицах с психическими заболеваниями и признанных недееспособными в порядке, установленном законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Клинические исследования в этом случае проводятся при наличии письменного согласия законных представителей указанных лиц.

13. Право на передвижение.

При получении медицинской помощи в стационаре пациент сохраняет все свои права, в том числе и право на передвижение. Он имеет право в любой момент покинуть больницу ( кроме случаев принудительного лечения). Таким образом он односторонне нарушает условия лечения. Медицинское учреждение в подобных случаях не несет ответственности за результат лечения.

Здесь следует отметить, что находясь в стационаре пациент как бы добровольно принимает на себя обязанности:

1) соблюдать внутренний распорядок лечебного учреждения;

2) соблюдать режим лечения, выполнять назначенные процедуры.

В свою очередь, ЛПУ берет на себя обязанность должным образом лечить и осуществлять уход за пациентом.

Содержание

Основные права пациента в Российской федерации при обращении за медицинской помощью и ее получении

Если больной не соблюдает принятых на себя обязанностей (нарушает режим лечения, покидает стационар без ведома лечащего врача) врач вправе выписать такого пациента из стационара при соблюдении следующих условий:

1) если возможно лечение данного пациента за пределами стационара;

2) если получена санкция должностного лица;

3) обязательно должен быть зафиксирован факт нарушения пациентом своих обязанностей в медицинской документации.

Способы и формы защиты прав пациента при ненадлежащем оказании медицинской помощи

Пациент как потребитель медицинских услуг в случае некачественного оказания ему медицинской помощи имеет право на защиту своих нарушенных прав.

Способы защиты прав гражданина перечислены в статье 12 Гражданского кодекса РФ. Применительно к сфере медицинских услуг наиболее часто прибегают к следующим способам защиты нарушенных прав:

  • Возмещение убытков;
  • Взыскание неустойки;
  • Компенсация морального вреда.

Возмещение убытков как способ защиты прав пациента

Согласно пункту 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются:

  • Реальный ущерб (расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества);
  • Упущенная выгода (неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено. Например, утраченный вследствие неудачного лечения заработок пациента, который реально мог бы быть им получен.).

Возмещение убытков как способ защиты прав пациента (потребителя медицинских услуг) закреплен также и Законом РФ от 07.02.1992 г. № 2300-I “О защите прав потребителей”:

  • Статьей 28 указанного Закона установлено, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков оказания медицинской услуги,
  • Статьей 29 закреплено, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной медицинской услуги;
  • Статьей 12 установлено право потребителя потребовать от исполнителя возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию об услуге.

Отметим, что возмещение убытков – наиболее часто применяемая к правонарушителю мера воздействия. Поясним для читателя, что убытки с точки зрения права состоят из двух частей:

  • Реальный ущерб (т.е. любые расходы, которые пациент произвел или должен будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества. Например, затраты пациента на дополнительные обследования, на консультации с другими врачами, расходы на лечение и медикаменты и даже расходы на сиделку или няню, если таковые имелись.);
  • Упущенная выгода (т.е.

Основные права пациента и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

неполученные доходы, которые пациент получил бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено. Например, заработок, который пациент мог бы получить, если бы не “медицинская помощь”, оказанная ему ненадлежащим образом.).

Однако для того, чтобы такой способ защиты нарушенных прав, как возмещение убытков, “сработал”, в суде необходимо доказать целый ряд обстоятельств (причинение вреда, вину правонарушителя, причинно-следственную связь между правонарушением и его последствиями и другие обстоятельства).

Взыскание неустойки как способ защиты прав пациента

В соответствии с п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойка (штраф, пени) – определенная законом или договором денежная сумма, которую должник (медицинская организация) обязан уплатить кредитору (потребителю медицинских услуг) в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства (например, в случае нарушения договора об оказании медицинских услуг).

Суть неустойки состоит в обязанности медицинской организации как лица, нарушившего обязательство, нести дополнительные (помимо возмещения убытков) имущественные потери.

В соответствии с п. 5 ст. 28 Закона о защите прав потребителей в случае нарушения установленных сроков оказания медицинской услуги исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены оказания медицинской услуги, а если цена оказания услуги договором об оказании медицинских услуг не определена — общей цены заказа.

Законом о защите прав потребителей предусмотрена уплата неустойки также за:

  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о безвозмездном устранении недостатков оказанной медицинской услуги;
  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о соответствующем уменьшении цены оказанной медицинской услуги;
  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о возмещении понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной ему медицинской услуги своими силами или силами третьих лиц;
  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о возврате денег за оказанную медицинскую услугу с недостатками;
  • Просрочку удовлетворения требования пациента о возмещении убытков.

Компенсация морального вреда как способ защиты прав пациента

Согласно статье 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания, причиненные пациенту действиями, нарушающими его личные неимущественные права (право на жизнь, право на неприкосновенность частной жизни и иные виды прав, перечень которых не ограничен) либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага (жизнь, здоровье), а также иные случаи, предусмотренные законом.

Решение о компенсации морального вреда и о размерах такой компенсации принимается судом. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание следующие обстоятельства:

  • Степень вины нарушителя;
  • Степень физических и нравственных страданий пациента;
  • Иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Поскольку законодательно понятие физических и нравственных страданий не закреплено и, как нам представляется, закреплено быть не может, поясним, что на практике под физическими страданиями понимаются, например, боль, удушье, тошнота, зуд и т.д., а под нравственными страданиями – чувство утраты, стыд, страх, горе, отчаяние и т.д.

Обратим внимание читателя, что согласно Закону о защите прав потребителей компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков. Приведем несколько судебных решений из практики рассмотрения дел Златоустовским судом Челябинской области о компенсации морального вреда, обусловленного причинением вреда здоровью (см. таблицу ниже).

Судебная практика по компенсации морального вреда

№п/п № дела,стороны, судья Автор Степень вреда, причиненного жизни и здоровью истцов, другие основания иска Компенсация морального вреда, взысканная решением суда
1 2-256/2011 по иску Ю.М.М.

В приведенной таблице наглядно продемонстрирована некая пропорция, которая имеет место быть на практике: чем выше причинённый здоровью вред, тем выше компенсация морального вреда. Такая же пропорция имеет место быть и между возмещаемым имущественным и моральном вредом, несмотря на то, что по закону возмещение морального вреда не должно зависеть от возмещаемого имущественного вреда.

Помимо способов защиты прав пациента, выделяют и формы их защиты. Об этом в следующих разделах нашей статьи.

Формы защиты прав пациента

Существует две группы форм защиты нарушенных прав пациента:

  • Досудебная форма (досудебный порядок);
  • Судебная форма (судебный порядок).

Из самого названия досудебного порядка защиты прав пациента следует, что он предшествует обращению пациента в суд. Предполагает же он непосредственное обращение в медицинскую организацию, в которой ему была оказана ненадлежащая медицинская помощь, в контролирующие органы (органы надзора), в страховую компанию, а также в соответствующий территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Так, например, пациент может обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу (главному врачу, заместителю главного врача и т.д.). Кроме того, можно подать жалобу в контролирующие органы: Роспотребнадзор, лицензирующий орган, например, Департамент здравоохранения г. Москвы, в иные органы. Особо выделим жалобы в органы прокуратуры, после подачи которых медицинской организации не избежать серьезных объяснений. Можно также обратиться в общества защиты прав пациентов, лиги защиты прав пациентов и т.д.

Если все перечисленные меры не возымели результата (или параллельно с ними), то наступает черед обращения пациента в суд (судебный порядок защиты прав пациента).

Обращение пациента в суд с защитой нарушенных прав крайне нежелательно для медицинской организации, поскольку при удовлетворении судом требований пациента, установленных законом, суд взыскивает с медицинской организации за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований пациента штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу пациента-потребителя (п. 6 ст. 13 ЗоЗПП), а также неустойку в размере 3% цены оказанных услуг, в случае нарушения сроков оказания услуг или нарушения сроков удовлетворения отдельных требований потребителя (п. 5 ст. 28 ЗоЗПП). Именно поэтому медицинские организации должны быть заинтересованы в досудебном урегулировании претензий пациента, что, однако, не всегда подтверждается практикой, так как у части медицинских организаций имеется полное ощущение собственной безнаказанности, а также представление о тех сложностях, с которыми придется столкнуться пациенту на пути к правде.

Отметим, обычно досудебный порядок урегулирования споров является обязательным, так как он прописан в договоре с пациентом, и несоблюдение пациентом досудебного порядка является основанием для возврата судом поданного искового заявления пациенту.

Однако, несмотря на то, что законом каких-либо специальных требований к претензии не установлено (как к исковому заявлению, например), в претензии необходимо указать ряд сведений (обстоятельств, доказывающих обоснованность позиции пациента, а также его требования) и в ее наименовании указать слово “ПРЕТЕНЗИЯ”.

Для представления интересов пациента как на стадии досудебного урегулирования спора, так и в суде крайне желательна помощь специалистов в сфере медицинского права, которые быстро и грамотно составят любой процессуальный документ и сумеют отстоять нарушенные права, доказав необходимые обстоятельства дела.

Статья 30. Права пациента

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

(в ред. Федерального от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Статья 1. Основные права пациентов при получении медицинской помощи

текст в предыдущей

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

(в ред. Федерального от 10.01.2003 N 15-ФЗ)

(см. текст в предыдущей

Здравствуйте! Скажите, в какие органы, куда обращаться мне как пациенту, если врач нарушил мои права и причинил вред здоровью?

Защита нарушенных прав и законных интересов пациента может осуществляться как в досудебном, так и в судебном порядке.

Так, в рамках досудебной защиты своих прав пациент вправе обратиться:

  • С претензией к главному врачу или иному уполномоченному лицу медицинской организации, в которой была оказана медицинская помощь ненадлежащего качества;
  • С жалобой или сообщением о преступлении в органы прокуратуры;
  • С жалобой в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), в органы исполнительной власти, которым делегированы полномочия лицензирования медицинской деятельности (например, Департамент здравоохранения г.

Право внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан

Москвы) и иные контролирующие органы;

  • С жалобой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (в том случае, если медицинская помощь была предоставлена бесплатно на основании полиса обязательного медицинского страхования);
  • С жалобой в страховую медицинскую организацию (в том случае, если медицинская помощь была предоставлена на основании полиса обязательного или добровольного медицинского страхования);
  • При этом, следует иметь в виду, что сложившаяся практика свидетельствует о том, что в настоящее время наиболее действенным способом защиты права пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью некачественным оказанием медицинской помощи, является досудебная или судебная защита пациента, основанная на его личном и очень активном участии в процессе.

    Органы надзора в некоторых редких случаях конечно могут «сработать», т.к. бесконечные проверки в конечном итоге способны подвести медицинскую организацию к урегулированию претензии пациента в досудебном порядке. Однако для действительно активных действий надзорных органов пострадавший пациент должен, порой, не один раз составлять и подавать в органы развернутые заявления с приведенным и подробно расписанным анализом всех ошибок медицинской организации, их связью в возникшим у пациента вредом здоровью и правом на возмещение вреда, грамотным обоснованием возникших ущерба и убытков.

    Следует учитывать, что пациенту самостоятельно достаточно сложно добиваться правды (составлять и подавать заявления в различные органы, претензию о возмещении вреда здоровью, иск о возмещении вреда здоровью и т.д.) и лучше всего будет обратиться к специалистам. Наша компания «Медицинские Юристы и Адвокаты» занимается защитой прав пациентов как в досудебном, так и в судебном порядке. Мы индивидуально оценим Ваше дело, проведем медико-правовую экспертизу и расскажем Вам о его перспективах и возможных суммах компенсации.

    1. Права, обязанности и ответственность пациентов. Механизмы реализации прав пациентов при оказании медицинской помощи

    Каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством, а также на получение платных медицинских услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ДМС).

    Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории РФ, устанавливается законодательством РФ и соответствующими международными договорами РФ. Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами РФ. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством РФ.

    Пациент имеет право на:

    1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

    2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

    3) получение консультаций врачей-специалистов;

    4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

    5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

    6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

    7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

    8) отказ от медицинского вмешательства;

    9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

    10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

    11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации (МО).

    Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

    1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

    2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

    — лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего ФЗ, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным;

    — несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством РФ случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

    3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

    4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

    5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

    6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

    8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

    1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

    2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

    3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

    4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

    5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

    10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

    1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, — консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство;

    2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, — судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

    11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

    Выбор врача и медицинской организации

    1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор МО в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора МО гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

    2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

    3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

    1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

    2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

    4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

    6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — сеть «Интернет»), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

    8. Выбор врача и МО военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.

    Информация о состоянии здоровья

    1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в МО информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

    2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

    3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

    4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

    5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    Информация о факторах, влияющих на здоровье

    Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

    Права и обязанности застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)

    1. Застрахованные лица имеют право на:

    1) бесплатное оказание им медицинской помощи МО при наступлении страхового случая:

    а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;

    б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

    2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

    3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

    4) выбор МО из МО, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;

    5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя МО в соответствии с законодательством РФ;

    6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и МО достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

    7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

    8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;

    9) возмещение МО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;

    Застрахованные лица обязаны:

    1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

    2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами ОМС;

    3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

    4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

    3. ОМС детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

    4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями), путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

    5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

    Устанавливается дополнительными законами в субъектах РФ перечень прав. обязанностей и ответственности для определенного субъекта. например. право на скорую помощь,, на срочную и плановую госпитализацию, порядок и условия госпитализации иногородних в столичных центрах, право на проведение консилиума.

    Нормативно-правовыми актами устанавливаются:

    — юридические конфликты при осуществлении медицинской деятельности. Их причины и способы защиты пациентом своих нарушенных прав (например, предоставление неверной или недостаточной информации о заболевании, разглашение « врачебной тайны», взимание или требование платы за лечение и т.п.)

    некоторые особенности взаимоотношения врачей и пациентов при оказании стоматологической помощи. Порядок оформления договора хирургического и ортопедического вмешательства. Право на облегчение боли.

    — условия наступления уголовной ответственности при нарушении прав пациента.

    — порядок судебной защиты нарушенных прав пациента. Роль законных представителей при судебной защите. Значение независимых общественных объединений и профессиональных медицинских организаций в обеспечении прав пациента.

    Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

    1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

    2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством РФ, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством РФ, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

    3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в МО.

    Права пациента при оказании медицинских услуг

    Пациенты являются полноправными участниками процесса оказания медицинских услуг. Наряду с медицинскими работниками они также имеют широкий спектр прав. Права пациента установлены преимущественно в Федеральном законе № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан».

    Понятие пациент раскрывается в ч.9 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан».

    Пациент – это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

    Основными принципами охраны здоровья являются:

    • соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
    • приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
    • ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

    Основные права пациента

    Основные права пациента установлены в ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.

    Данная норма утверждает право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

    В ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. закреплены основные права пациента.

    Пациент имеет следующие основные права:

    • выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
    • профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требований;
    • получение консультаций врачей-специалистов;
    • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
    • получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
    • получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
    • защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
    • отказ от медицинского вмешательства;
    • возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;
    • допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
    • допуск священнослужителя;
    • в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

    НАПРИМЕР

    Закон предусматривает возможность оказания медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования.

    В такой случае пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи. При этом пациент имеет право отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В ситуации такого отказа со стороны пациента медицинская помощь должна быть оказана без участия обучающихся (ч.9 ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

    Важной составляющей прав пациента при оказании медицинских услуг являются права в сфере получения информации о состоянии здоровья.

    Поэтому, Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. утверждает право каждого:

    1) на получение в доступной форме информации о состоянии здоровья;

    Информация о состоянии своего здоровья включает в себя, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

    Информация о состоянии здоровья предоставляется как пациенту, так и его законному представителю в случаях, установленных законодательством РФ.

    Предоставляется информация о состоянии здоровья лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.

    Это касается случаев тяжелых, неизлечимых заболеваний.

    НАПРИМЕР

    В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам).

    Пациент вправе запретить сообщать такую информацию кому бы то ни было, и (или) определить иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

    2) на ознакомление с медицинской документацией, отражающей информацию о состоянии здоровья;

    Право ознакомления имеет как пациент, так и его законный представитель.

    Ознакомление с медицинской документацией производится в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

    В настоящее время Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, утвержден Приказ Минздрава России № 425н от 29.06.2016 г. (Зарегистрирован в Минюсте России 14.11.2016 № 44336).

    3) на получение медицинских документов отражающих, состояние здоровья пациента.

    Документы, отражающие состояние здоровья пациента, предоставляются в виде оригиналов, копий, выписок из них, на основании письменного заявления. Такое заявление вправе подать пациент или его законный представитель. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    Еще одним ключевым правом граждан является право на получение медицинских услуг (ст. 84 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г):

    1) Платно;

    Платные услуги медицинской организации делятся на две категории:

    • платные медицинские услуги, которые предоставляются по желанию граждан при оказании медицинской помощи;
    • платные немедицинские услуги (бытовые, сервисные, транспортные и иные услуги), предоставляемые дополнительно при оказании медицинской помощи.

    Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

    Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации.

    НАПРИМЕР

    Постановлением Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Эти правила подлежат применению медицинскими организациями различных организационно – правовых форм.

    Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые бюджетными и казенными государственными (муниципальными) медицинскими учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.

    Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно (п.8 раздела II Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг).

    2) Бесплатно.

    Бесплатно медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    Бесплатно медицинская помощь может оказываться также частными медицинскими организациями в рамках благотворительных программ.

    Право на медицинскую помощь иностранным гражданам.

    Отдельно Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. регулирует права на оказание медицинской помощи иностранным гражданам.

    В ст. 19 Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. говорится о том, что иностранные граждане имеют право на медицинскую помощь в Российской Федерации:

    • иностранных граждан, проживающих на территории Российской Федерации;
    • иностранных граждан, пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

    НАПРИМЕР

    Договор о Евразийском экономическом союзе (подписан в г.Астане 29.05.2014 г.) устанавливает порядок оказания медицинской помощи государств – членов данного договора.

    Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, по общему правилу пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации. Исключение из данного правила может быть предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

    Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

    НАПРИМЕР

    Постановление Правительства РФ от 06.03.2013 № 186 утверждены Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации. Эти правила применяются всеми медицинскими организациями на территории РФ независимо от организационно – правовой формы.

    Правилами установлено право иностранных граждан на бесплатное получение медицинской помощи в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

    Бесплатно иностранные граждане вправе получить также скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

    Правилами также установлены иные особенности оказания медицинской помощи иностранным гражданам.

    Защита прав пациентов при оказании им медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

    Защита прав пациентов при оказании им медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

    Основные правовые понятия:

    · Пациент – лицо, обратившееся в учреждение здравоохранения за получением диагностической, лечебной или профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров.

    · Права пациента – это специфические права, производные от общегражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека и регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.

    · Реализация прав пациента – это комплекс мер, направленных, на претворение, воплощение права в фактической деятельности организаций, государственных органов, должностных лиц и граждан.

    · Защита прав пациента – комплексная система мер, применяемых в тех случаях, когда беспрепятственно реализовать права пациента не удаётся и когда на помощь неудовлетворённому интересу пациента приходит соответствующая правоприменительная деятельность со стороны полномочных государственных и общественных органов.

    · Обеспечение прав пациентов – это система правовых средств, организованных наиболее последовательным образом в целях фактической реализации прав пациентов и преодоления препятствий, стоящих на пути его интересов.

    Перечень основных нормативных документов в области здравоохранения:

    · Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. Верховным Советом РФ 22.07.1993г. № 000-1)

    · Закон РФ -1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

    · Гражданский кодекс Российской Федерации

    · Уголовный кодекс Российской Федерации

    · Федеральный закон от 01.01.2001г. «О внесении дополнений в закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

    · Закон РФ от 01.01.2001г. № 000 «О донорстве крови и её компонентов»

    · Федеральный закон от 01.01.2001г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

    · Федеральный закон от 01.01.2001г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

    · Федеральный закон от 01.01.2001г. «О лицензировании отдельных видов деятельности»

    · Федеральный закон от 01.01.2001г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека»

    · Федеральный закон от 01.01.2001г. «О лекарственных средствах»

    · Постановление Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год»

    · Постановление Правительства Курганской области от 01.01.2001г. № 000 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории курганской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год»

    · Федеральный закон от 01.01.2001г. №59 – ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»

    · Закон Курганской области от 01.01.2001г. № 000 «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации»

    Юридической основой здравоохранения в России прежде всего является основной закон государства – Конституция Российской Федерации, в ст. 41 которой указывается, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

    Вопросы обеспечения прав граждан при оказании медицинской помощи регулируются Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы), принятыми 22 июля 1993 г. Шестой раздел посвящён правам граждан при оказании медико-социальной помощи. В ст.30 говорится, что при обращении за медицинской помощью и её получении в учреждениях здравоохранения пациент имеет право на:

    1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

    2. выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учётом его согласия, а также выбор учреждения здравоохранения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

    3. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

    4. проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов;

    5. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

    6. сохранение в тайне информации о факте обращения пациента за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

    7. информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство;

    8. отказ пациента от медицинского вмешательства;

    9. получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

    10. получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

    11. возмещение ущерба пациенту в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

    12. допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

    13. допуск к пациенту священнослужителя, а в учреждении здравоохранения – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок учреждения здравоохранения.

    В случае нарушения прав пациента он может обратиться с жалобой непосредственно к руководителю учреждения здравоохранения или иному должностному лицу учреждения здравоохранения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные ассоциации, лицензионные комиссии, в суд.

    Статья 31 Основ определяет право граждан на информацию о состоянии здоровья.

    Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

    Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, — их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением учреждения здравоохранения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении пациента.

    Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

    Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

    Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью в учреждение здравоохранения, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении пациента, закреплено в статье 61 Основ.

    Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну. Врачебная тайна – это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе (названии) его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, запрещается.

    С согласия гражданина или его законного представителя (назначенного им представителя, назначенного судом опекуна) допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нём считается незаконной (т. е. считается разглашением врачебной тайны).

    В некоторых предусмотренных законом случаях допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя:

    а) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю (т. е. находящегося в бессознательном, опасном для жизни и здоровья состоянии, и в ситуации, когда законный представитель пациента недоступен);

    б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

    в) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством (ситуации, когда пациент является участником уголовного или гражданского процесса) информация, содержащая врачебную тайну, предоставляется только при наличии надлежащим образом оформленного официального запроса (постановления суда (судьи), следователя, прокурора, дознавателя) и только в отношении лиц, привлечённых в качестве обвиняемого, свидетеля или потерпевшего;

    г) в случае оказания помощи ребёнку в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

    д) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (например, пациент является жертвой преступления). Информация о подобных случаях передаётся учреждением здравоохранения, службой скорой помощи в органы внутренних дел;

    е) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

    Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за её разглашение дисциплинарную, гражданскую или уголовную ответственность (с учётом причинённого пациенту ущерба).

    В ст 32. Основ законодательства об охране здоровья граждан указано, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

    В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум или лечащий врач.

    Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, а при отсутствии таковых решает консилиум или лечащий врач.

    Согласно статье 33 Основ, гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжёлыми психическими расстройствами, или лицам, совершившими общественно-опасное деяние.

    При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником учреждения здравоохранения.

    При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, учреждение здравоохранения имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

    Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», принятый 28.06.1991 г., определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь. Он регламентирует новые возможности для защиты прав пациентов. В Законе предусматривается персонификация пациента через страховой полис, право выбора врача, учреждения здравоохранения и страховой медицинской организации, предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации и учреждению здравоохранения, в том числе на материальное возмещение ущерба здоровью.

    Основным документом в системе обязательного медицинского страхования является страховой полис, который является именным и персонализирует права пациентов и обязательства системы обязательного медицинского страхования по оказанию медицинской помощи надлежащего качества и объёма, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

    Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа) утверждается ежегодно постановлением Правительства Российской Федерации. Программа определяет виды, нормативы объёма медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно.

    Оказание медицинской помощи финансируется за счёт средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой.

    Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

    Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи утверждается ежегодно Правительством Курганской области. Территориальная программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатно, в том числе медицинскую помощь, предоставляемую за счёт средств обязательного медицинского страхования и за счёт средств соответствующего бюджета, условия и порядок предоставления гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи.

    Застрахованный пациент вправе требовать от учреждения здравоохранения оказания ему лечебно-профилактической помощи такого вида, объёма и качества, которые установлены согласованным сторонами перечнем в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. От страховщика пациент вправе потребовать реализации следующих условий:

    1. обеспечить надлежащий контроль за соответствием объёма и качества оказываемой учреждением здравоохранения лечебно-профилактической помощи условиям договора;

    2. осуществить перевод в другое учреждение здравоохранения или пригласить соответствующего специалиста в случае невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь, соответствующую условиями договора, силами данного учреждения;

    3. оказать помощь во взыскании с виновного учреждения здравоохранения причинённого застрахованному ущерба.

    Вопросы защиты прав пациентов затрагивают и другие законы, в числе которых Законы «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», «О трансплантации органов и (или) тканей человека», «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией», «О наркотических средствах и психотропных веществах», «О лекарственных средствах», «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

    Права пациентов охраняются также гражданским, трудовым и уголовным законодательством, а также Законом о защите прав потребителей, Федеральным законом от 01.01.01 г. «О рекламе».

    В соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности лицензированию подлежат все виды медицинской деятельности. Лицензия является официальным документом, который разрешает осуществление указанного в нём вида медицинской деятельности в течение установленного срока и определяет обязательные для исполнения требования (условия) его осуществления. Если пациент обращается за медицинской помощью в какое-либо учреждение здравоохранения, он имеет право поинтересоваться, что указано в лицензионных документах: какие виды медицинской деятельности разрешены к применению в данном учреждении здравоохранения, по какому адресу, на какой срок. Данную информацию ему обязана предоставить администрация учреждения здравоохранения. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определёнными видами деятельности, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения и социального развития РФ, — также сертификат специалиста и лицензию.

    Основные нарушения прав пациентов:

    1. Нарушение права на оказание медицинской помощи надлежащего объёма и качества:

      необоснованный отказ от оказания медицинской помощи; низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объёма медицинской помощи установленным стандартам, не повлекшие причинение вреда здоровью застрахованного; низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объёма медицинской помощи установленным стандартам, повлекшие причинение вреда здоровью или смерть застрахованного;

    2. Применение нещадящих (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования иных щадящих методов.

    3. Необоснованное взимание или требование платы за лечение, обследование.

    4. Злоупотребления со стороны медицинских работников.

    5. Нарушение условий и режима лечения.

    6.Нарушение прав застрахованного в части его информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения и на сохранение в тайне сведений, составляющих врачебную тайну.

    7.Отсутствие, дефекты оформления, предоставление недостоверной медицинской, статистической и финансовой документации.

    Порядок обращения граждан по вопросам оказания медицинской помощи.

    В каждом учреждении здравоохранения в доступном для пациентов месте должна быть размещена информация об:

    · администрации учреждения здравоохранения;

    · вышестоящих организациях (Городской отдел здравоохранения Администрации г. Кургана, Главное управление здравоохранения Курганской области);

    · страховых медицинских организациях;

    · Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Курганской области;

    · видах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;

    · условиях и порядке предоставления бесплатной медицинской помощи;

    · приоритетах и мероприятиях национального проекта «Здоровье»;

    · правах граждан в области охраны здоровья;

    · порядке оказания платных медицинских услуг;

    · порядке обращения граждан по вопросам оказания медицинской помощи.

    По вопросам оказания медицинской помощи или в случае нарушения прав пациента гражданин или его законные представители имеют право обратиться:

    · к должностному лицу (главному врачу или его заместителю) учреждения здравоохранения, в котором оказывается медицинская помощь;

    · в вышестоящие организации (Городской отдел здравоохранения Администрации г. Кургана, Главное управление здравоохранения Курганской области);

    · в страховую медицинскую организацию.

    Все обращения граждан должны регистрироваться и рассматриваться в соответствии с действующим законодательством (Федеральный закон от 01.01.2001г. №59 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», Закон Курганской области от 01.01.2001г. № 000 «О порядке рассмотрения обращений граждан в Курганской области»).

    Если пациент не удовлетворён решением проблемы в установленном порядке, он имеет право обратиться в суд.

    Статья написана по материалам сайтов: studfiles.net, rosco.su, pandia.ru.

    »

    Это интересно:  Право на занятие частной медицинской деятельностью 2019 год
    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector