+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Способы защиты прав пациентов 2019 год

Медицинская деятельность напрямую связана с двумя наивысшими и наиболее охраняемыми обществом и государством ценностями — жизнью и здоровьем человека. Поэтому вопросы защиты гражданских прав пациента в медицинском праве, а также ответственности в системе здравоохранения привлекает большое внимание общественности и самих граждан. В последнее время заметно увеличивается количество обращений пациентов в правозащитные организации, судебные органы, связанных с фактом оказания некачественной медицинской помощи. Поэтому указанная тема является актуальной, как в теории, так и на практике.

Особенности правового регулирования взаимоотношений врача с пациентом регламентируются такими законодательными актами как: Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», Гражданский кодекс РФ, закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», закон РФ «О защите прав потребителей» и др. Более того, отдельный параграф 2 Главы 59 ГК РФ посвящен вопросам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных, либо иных обязательств. Указанные нормы, бесспорно, могут применяться к договорным отношениям, возникающим между пациентом и медицинским учреждением.

Возросшие требования пациентов к медицинскому обслуживанию и рост общественного правосознания привели к тому, что при возникновении конфликтных ситуаций между врачом и пациентом последние все чаще обращаются в судебные органы с целью получить от врача или медицинской организации возмещение морального и материального ущерба за ненадлежащее оказание медицинской помощи. В качестве средства судебной защиты гражданских прав и охраняемых законом интересов выступает иск, который содержит как материально-правовое требование о выполнении лежащей на нем обязанности, так и признание наличия или отсутствия правоотношения. Защита обеспечивается применением предусмотренных законом способов защиты гражданских прав.

Основные способы защиты гражданских прав предусмотрены ст. 12 ГК РФ. Защита гражданских прав осуществляется путем: признания права; восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; признания оспоримой сделки недействительной и применения последствий ее недействительности, применения последствий недействительности ничтожной сделки; признания недействительным акта государственного органа или органа местного самоуправления; самозащиты права; присуждения к исполнению обязанности в натуре; возмещения убытков; взыскания неустойки; компенсации морального вреда; прекращения или изменения правоотношения; неприменения судом акта государственного органа или органа местного самоуправления, противоречащего закону; иными способами, предусмотренными законом.

В медицинской деятельности наиболее распространены следующие способы защиты гражданских прав пациента:

— присуждение к исполнению обязанности в натуре;

— компенсация морального вреда;

— прекращение или изменение правоотношения.

Для наступления гражданско-правовой ответственности медицинского работника необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, связь между ними и его вины. Виновной стороной в указанных правоотношениях может быть как медицинское учреждение, так и сам медицинский работник, совершивший правонарушение. Вина врача, либо медицинского учреждения доказывается только в суде. Судебные доказательства — это предусмотренные и регламентированные законом процессуальные средства доказывания (объяснения сторон и третьих лиц, показания свидетелей, заключения экспертов, письменные и вещественные доказательства, в том числе и медицинские документы). Предметом доказывания по гражданским делам являются обстоятельства, факты, подтверждающие нарушения принадлежащего гражданину права. В сфере оказания медицинских услуг речь идет о доказывании факта и обстоятельств оказания некачественной медицинской услуги пациенту и (или) причинения вреда его здоровью.

Как правило, обладатель нарушенного права может воспользоваться конкретным способом защиты своего права. Обладатель нарушенного права самостоятельно выбирает конкретный способ его защиты, этот выбор определяется спецификой защищаемого права и характером нарушения.

Присуждение к исполнению обязанности в натуре как самостоятельный способ защиты гражданских прав характеризуется тем, что нарушитель по требованию потерпевшего должен реально выполнить те действия, которые он обязан совершить в силу обязательства, связывающего стороны. Исполнение обязанности в натуре обычно противопоставляется выплате денежной компенсации. Интерес потерпевшего не всегда может быть удовлетворен этой заменой. К примеру, пациент вправе настаивать на том, чтобы его контрагент (медицинская организация) совершил действия, являющиеся предметом соответствующего обязательства — оказал соответствующую медицинскую услугу.

Пациент, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором с врачом или медицинским учреждением не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (ст. 15 ГК РФ). При этом, под убытками принимаются расходы, которое лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также не полученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Например, если в связи с оказанием неквалифицированной медицинской помощи пациенту была определена группа инвалидности, он был вынужден приобретать дорогие лекарственные препараты, повторно проходить лечение и ограничить себя в трудовой деятельности, то указанные убытки могут быть возмещены в судебном порядке.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации морального вреда (ст. 151 ГК РФ). При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя, выраженная в ненадлежащем выполнении своих служебных обязанностей и иные заслуживающие внимание обстоятельства. Суд также должен учитывать степень морально нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен ущерб. Например, в случае оказания некачественной медицинской помощи, а также совершения виновных действий (либо бездействий) со стороны медицинского персонала, повлекших смерть пациента, его близкие родственники могут потребовать денежной компенсации морального вреда, ввиду тех морально нравственных страданий, которые имеют место быть при смерти близкого родственника.

Особым способом защиты гражданских прав и охраняемым законом интересов является прекращение или изменение правоотношения. Например, пациент, чьи права и законные интересы нарушены, может прекратить правоотношения с медицинским учреждением, оказывающим некачественные медицинские услуги.

Таким образом, особенности применения гражданско-правовых способов защиты прав пациентов обусловлены особенностями правового регулирования медицинской деятельности в Российской Федерации, а также особенностями правового статуса его основных субъектов (пациент, медицинское учреждение, врач, медицинский работник и др.). Пациент может обратиться за защитой нарушенных прав и законных интересов в порядке, предусмотренном гражданским законодательством (ст. 12 ГК РФ) с учетом особенностей законодательства в сфере здравоохранения.

ассистент кафедры биомедицинской этики

и медицинского права с курсом истории медицины,

ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздравсоцразвития РФ, г. Казань

Название книги

Защита прав пациентов

Колоколов Г. Р.

Глава 4. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ И МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ НАРУШЕННЫХ ПРАВ ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

4.1. Административный порядок защиты прав пациента

В соответствии с Конституцией РФ каждый гражданин может защищать свои права всеми способами, не запрещенными законом. Эти способы защиты должны быть направлены на пресечение правонарушения, устранение его последствий, а также воздействие на правонарушителя.

Гражданин вправе выбирать административную, досудебную или судебную формы защиты своих прав и свобод.

Пациент может обратиться с жалобой на действия государственного органа, общественной организации, должностного лица, нарушающие его права, к вышестоящим в порядке подчиненности государственному органу, общественной организации, должностному лицу, что предполагает административный порядок разрешения возникшей конфликтной ситуации.

Вышестоящие в порядке подчиненности государственный орган, общественная организация, должностное лицо обязаны рассмотреть жалобу в месячный срок. По результатам рассмотрения жалобы может быть принято решение: удовлетворить жалобу, обоснованно отказать в ней полностью либо в части, передать жалобу другому органу на рассмотрение.

Жалоба может быть подана самим пациентом, права и свободы которого нарушены, или его представителем, а также по просьбе пациента — надлежаще уполномоченным представителем общественной организации (например, общества защиты прав потребителей медицинских услуг), трудового коллектива.

Результатом применения административного порядка может являться:

— восстановление положения, существовавшего до нарушения права;

— прекращение действий, нарушающих права;

— привлечение к административной ответственности лиц, виновных в нарушении, несоблюдении прав пациента.

4.2. Досудебный порядок защиты прав пациента

Основанием применения досудебного порядка рассмотрения споров является факт нарушения прав пациента, причинения ущерба жизни и здоровью, сопровождаемый требованием пациента к администрации ЛПУ (врачу частной практики, СМО) о добровольном устранении нарушения его прав, о возмещении ущерба, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи, до передачи дела в суд.

Такое требование оформляется в письменной форме и подписывается пациентом или его законным представителем. Возможно предъявление следующих видов требований (претензий):

— о возмещении морального вреда;

— о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью пациента;

— о возмещении вреда по случаю потери кормильца;

— о возмещении расходов по устранению недостатков медицинской услуги.

Претензия содержит сведения о пациенте (фамилия, имя, отчество, возраст, адрес) и медицинском учреждении (название, адрес). В претензии подробно раскрываются фактические обстоятельства нарушений прав пациента, доказательства, их подтверждающие, обосновывается сумма претензии, указываются требования пациента, перечень прилагаемых документов, иные сведения.

Претензия отправляется заказным или ценным письмом либо вручается под расписку.

Администрация медицинского учреждения должна рассмотреть претензию в месячный срок со дня ее получения, после чего принимается решение, которое оформляется приказом руководителя медицинского учреждения (копия приказа вместе с ответом на претензию направляется пациенту).

Ответ на претензию дается в письменной форме, подписывается руководителем медицинского учреждения или его заместителем. При полном или частичном удовлетворении требований пациента в ответе указываются сумма, сроки и способ удовлетворения. Отказ в удовлетворении требований пациента должен быть мотивирован.

При нарушении прав пациента он может обращаться с жалобой в органы прокуратуры, которая осуществляет надзор за исполнением законов федеральными министерствами, службами иными федеральными органами исполнительной власти, представительными (законодательными) исполнительными органами субъектов Федерации, местного самоуправления, военного управления, органами контроля, их должностными лицами, органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций, а также за соответствием законам издаваемых ими правовых актов.

Жалобы, поступающие в органы прокуратуры, рассматриваются в порядке и в сроки, которые установлены федеральным законодательством.

Ответ на жалобу должен быть в письменной форме и мотивированным, при отказе в удовлетворении жалобы — содержать разъяснения по поводу порядка обжалования принятого решения, права обращения в суд в предусмотренных законом случаях.

Отношения между пациентом и медицинским учреждением по поводу нарушенных прав пациента могут разрешиться и путем мирового соглашения сторон как способа добровольного урегулирования спора сторонами.

При этом сторона, которая обращается в суд (пациент), направляет другой стороне (медицинское учреждение) копию искового заявления, что может побудить ответчика пойти на добровольное урегулирование спорных отношений, не дожидаясь вынесения судебного решения.

4.3. Судебный порядок защиты прав пациента

Судебный порядок урегулирования споров, возникающих в связи с нарушением прав пациентов, применяется при разрешении конфликтных ситуаций, возникающих между СМО и ЛПУ, другими юридическими лицами — участниками ОМС (арбитражные споры), и рассмотрении споров, возникающих между пациентом и лечебным учреждением (гражданские споры).

Заинтересованные лица могут обратиться в суд общей юрисдикции непосредственно, не прибегая к досудебной процедуре урегулирования споров. Возможно также обращение в суд после предварительного рассмотрения спора в досудебном порядке или в третейском суде, при несогласии одной из сторон с результатами такого рассмотрения.

Систему судов общей юрисдикции составляют суды районные, республиканские, краевые, областные, Москвы, автономной области, автономных округов. В соответствии с Конституцией РФ высшим судебным органом является Верховный Суд РФ. Организация и деятельность судов общей юрисдикции определяются Федеральным конституционным законом «О судебной системе Российской Федерации» и ГПК РФ.

В соответствии с Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации от 14 ноября 2002 г. N 138-ФЗ (далее — ГПК РФ) (ст. 22) споры, возникающие из гражданских правоотношений, если одной из сторон в споре является гражданин, подведомственны общегражданским судам.

Действующее законодательство предусматривает две основные процедуры для защиты пациентом своих нарушенных прав в суде.

Это интересно:  Основания для принудительной госпитализации в психиатрический стационар 2019 год

Во-первых, речь идет о производстве, возникающем из административно-правовых отношений. Основанием для возбуждения данного производства служит жалоба пациента, обращенная к компетентному судебному органу.

Пациент вправе обратиться с жалобой в суд, если считает, что неправомерными действиями (решениями) государственных органов, органов местного самоуправления, учреждений, предприятий и их объединений, общественных объединений или должностных лиц, государственных служащих нарушены его права и свободы.

— нарушены права и свободы гражданина;

— созданы препятствия осуществлению гражданином его прав и свобод.

Для обращения в суд с жалобой устанавливаются определенные сроки, которым придается значение, аналогичное сроку исковой давности. В суд можно обратиться с жалобой в течение трех месяцев со дня, когда пациенту стало известно о нарушении его прав, либо в течение одного месяца со дня получения пациентом письменного уведомления об отказе вышестоящего органа, объединения, должностного лица в удовлетворении жалобы, или со дня истечения месячного срока после подачи жалобы, если не был получен на нее письменный ответ. Если установленные сроки были пропущены по причине, признанной судом уважительной, то по решению суда срок подачи жалобы может быть восстановлен.

Результатом рассмотрения жалобы в судебном порядке может быть:

— признание обжалуемого действия (решения) незаконным;

— возложение обязанности удовлетворить требование пациента;

— восстановление нарушенного права;

— привлечение к ответственности лиц, виновных в совершении действий (бездействии), принятии решений, приведших к нарушению прав пациента;

— отказ в удовлетворении жалобы.

Во-вторых, защита прав пациента может осуществляться в порядке искового производства.

В соответствии с ГПК РФ, п. 2 ст. 17 ЗоЗПП иски предъявляются по выбору потребителя:

— в суд по месту жительства истца (то есть потребителя);

— в суд по месту нахождения ответчика;

— в суд по месту причинения вреда.

При отказе судьи в приеме искового заявления по мотиву неподсудности иска конкретному суду следует получить у судьи письменное определение об этом, которое подлежит обжалованию в течение 10 дней в вышестоящий суд.

Пациент вправе в принудительном порядке через суд взыскать с виновной стороны убытки, вызванные нарушением его прав, потребовать возмещения вреда, причиненного его здоровью, а также получить компенсацию за моральный вред, связанный с физическими и нравственными страданиями из-за неправомерного поведения или действия медицинских работников.

Защитить нарушенные права пациент может самостоятельно или с помощью своего представителя. Самостоятельно защищать свои права могут совершеннолетние и дееспособные граждане-пациенты.

Права и охраняемые законом интересы несовершеннолетних в возрасте от 15 до 18 лет, а также граждан, признанных ограниченно дееспособными, защищаются в суде их родителями, усыновителями или попечителями, однако суд обязан привлекать к участию в таких делах самих несовершеннолетних или граждан, признанных ограниченно дееспособными.

Права и интересы несовершеннолетних моложе 15 лет и недееспособных защищают их законные представители — родители, усыновители или опекуны.

Таким образом, несмотря на то, что в соответствии со ст. 32 Основ лица старше 15 лет самостоятельно решают вопрос о медицинском вмешательстве и об отказе от него, защиту прав данных лиц при оказании медицинской помощи осуществляют их законные представители — родители, усыновители, попечители.

Граждане могут защищать свои права лично (самостоятельно обращаться с жалобой в ЛПУ, органы управления здравоохранением, в суд) или через своих представителей. По просьбе гражданина представлять его интересы в отношениях с другими субъектами ОМС или в суде могут физические лица, имеющие (адвокаты) либо не имеющие юридического образования, или юридические лица (СМО, комитеты по защите прав потребителей).

Представление интересов пациента или организации (учреждения) в суде осуществляется представителями на основании выданной им доверенности.

Доверенность от имени организации выдается за подписью ее руководителя или иного лица, уполномоченного на это ее учредительными документами, с приложением печати этой организации.

Доверенности, выдаваемые гражданами (пациентами), удостоверяются в нотариальном порядке. Доверенности, выдаваемые гражданами (пациентами), могут быть удостоверены также предприятиями, учреждениями или организациями, где работает или учится доверитель, жилищно-эксплуатационной организацией по месту жительства доверителя, администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором гражданин находится на излечении, соответствующей воинской частью, если доверенность выдается военнослужащим. Доверенность, выдаваемая гражданином, находящимся в заключении, удостоверяется администрацией соответствующего места заключения.

Судебное разбирательство по иску проводится на основе собранных доказательств. В случае удовлетворения исковых требований пациент может ходатайствовать перед судом о возмещении причиненных убытков в тех случаях, если они не были указаны в исковом заявлении (документально подтвержденные затраты на оплату юриста, заказные письма и др.).

В соответствии со ст. 208 ГК РФ на требования по возмещению вреда, причиненного здоровью, исковая давность не распространяется, однако ущерб, причиненный гражданину, может быть взыскан не более чем за трехлетний срок с момента предъявления иска. Как указано в пункте 1 статьи 200 ГК РФ, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права.

Застрахованный при обращении в суд обязательно представляет копии следующих документов:

— заявление о том, что он обращался с просьбой выдать копии всех медицинских документов;

— заявление с просьбой о добровольном возмещении причиненного материального ущерба;

— письменный отказ, если таковой будет выдан.

Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются законами о налогах и сборах.

По искам, связанным с нарушением их прав, согласно п. 2 ст. 46, п. 8 ст. 89 ГПК РФ, ст. 17 ЗоЗПП, застрахованные освобождаются от уплаты государственной пошлины. Если судья отказывается принимать исковое заявление без оплаты госпошлины, следует получить об этом письменное определение суда, которое можно обжаловать в течение 10 дней в вышестоящий суд.

Следует помнить, что гражданин полностью освобожден от уплаты госпошлины по искам, связанным с нарушением его прав, т. е. госпошлина не может быть с него взыскана ни при каких обстоятельствах, даже в случае проигрыша дела.

4.4. Альтернативный (внесудебный) порядок защиты прав пациента

Судебная защита интересов требует немалых денежных затрат, знания процессуальных положений, связанных с оформлением исков и судебным разбирательством. В связи с этим часто используются альтернативные способы разрешения споров.

В российском законодательстве предусмотрена возможность защиты нарушенных или оспоренных гражданских прав в третейском суде (ст. 11 ГК РФ).

Третейский суд, хотя и носит такое название, судебным органом не является и не входит в число органов, образующих судебную систему РФ. Он избирается участниками гражданскоправовых отношений для разрешения возникших или возможных между ними в будущем конфликтов. Он носит общественный характер, не осуществляет правосудие и не обладает процессуальной формой рассмотрения дел. Третейские суды могут быть созданы для разрешения как споров между гражданами, так и экономических споров, участниками которых являются юридические лица и индивидуальные предприниматели.

При рассмотрении споров по вопросам такой узкоспециализированной сферы человеческой деятельности, как здравоохранение, медицинское страхование, особое значение имеет специализация в вопросах, касающихся фактических взаимоотношений сторон.

В целях осуществления наиболее эффективной защиты законных прав и интересов застрахованных граждан представляется целесообразным создание специализированных постоянно действующих третейских судов по рассмотрению споров, возникающих в системе здравоохранения.

4.5. Правовое регулирование вопросов проведения экспертизы качества медицинской помощи

В настоящее время в российском законодательстве в особую группу выделены нормативноправовые акты, регулирующие вопросы организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан содержат специальный раздел, посвященный медицинской экспертизе (раздел IX). Согласно этому разделу, выделены пять видов медицинских экспертиз.

1. Экспертиза временной нетрудоспособности (ст. 49 Основ).

Субъектами данного вида экспертизы (экспертами) являются лечащие врачи государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, которым предоставляется право выдачи листка нетрудоспособности единолично сроком до 30 дней. На больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяются необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медикосоциальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина).

2. Медико-социальная экспертиза (ст. 50 Основ).

Устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудоустройству граждан. Медико-социальная экспертиза производится учреждениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения.

Гражданин или его законный представитель имеют право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы. Таким образом, в качестве субъектов медико-социальной экспертизы могут выступать врачи-эксперты СМО, ТФОМС и иных независимых экспертных организаций.

Заключение учреждения, производившего медико-социальную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем.

3. Военно-врачебная экспертиза (ст. 51 Основ).

Определяет годность по состоянию здоровья к военной службе граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, устанавливает у военнослужащих и уволенных с военной службы причинную связь заболеваний, ранений, травм с военной службой, определяет виды, объем и сроки осуществления медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации.

Гражданам предоставляется право на производство независимой военно-врачебной экспертизы.

Заключение учреждения, производившего военно-врачебную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем.

4. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы (ст. 52 Основ).

Судебно-медицинская экспертиза проводится в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего расследование, или определения суда.

Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначенных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия.

5. Независимая экспертиза (ст. 53 Основ).

Недостатком данной статьи является то, что в качестве независимых могут производиться только военно-врачебные экспертизы и патолого-анатомические исследования.

Независимая экспертиза производится по заявлению граждан при их несогласии с вынесенным экспертным заключением экспертом или группой экспертов (комиссией), не находящихся в служебной или иной зависимости от учреждения, производившего медицинскую экспертизу, а также от учреждений, заинтересованных в результатах экспертизы. Гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.

Вопросам экспертизы качества медицинской помощи посвящены отдельные статьи Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Согласно ст. 15 Закона, страховая медицинская организация обязана контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора. Таким образом, речь идет об осуществлении страховой медицинской организацией экспертной деятельности, которая и позволит осуществлять надлежащий контроль качества медицинской помощи.

Порядок контроля качества медицинской помощи является обязательным элементом договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС между страховой медицинской организацией и лечебным учреждением (ст. 23). В том случае если указанный договор не содержит элемента, являющего обязательным для данного вида договоров, то он может быть признан недействительным.

Особое значение при производстве отдельных видов медицинских экспертиз (судебномедицинской и судебно-психиатрической) имеют ГПК РФ и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г. N 174-ФЗ (далее — УПК РФ).

Для разъяснения возникающих при рассмотрении дела вопросов, требующих специальных познаний в области науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает эксперта. Медицинский эксперт может выступать в роли судебного эксперта, и тогда он при производстве экспертизы руководствуется нормами процессуальных кодексов.

Это интересно:  Права пациента при оКазании медико социальной помощи 2019 год

В УПК РФ и ГПК РФ дано определение экспертизы независимо от ее вида.

Экспертиза — это исследование экспертом (экспертами) представленных судом объектов с целью извлечения сведений о фактах, имеющих значение для правильного разрешения дела.

Эксперт — лицо, обладающее специальными знаниями и привлекаемое судом к рассмотрению дела для специального исследования и дачи заключения.

Правовую основу, принципы организации и основные направления государственной судебноэкспертной деятельности в Российской Федерации в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве определяет Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Под судебной экспертизой понимается процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей и другими органами и лицами в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.

Государственными судебно-экспертными учреждениями являются специализированные учреждения федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, созданные для обеспечения исполнения полномочий судов, судей, органов дознания, других лиц и производства судебной экспертизы.

Организация и производство судебной экспертизы могут осуществляться также экспертными подразделениями, созданными федеральными органами исполнительной власти или органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. В случаях, если им поручается производство судебной экспертизы, они осуществляют функции, исполняют обязанности, имеют права и несут ответственность как государственные судебно-экспертные учреждения.

Государственные судебно-экспертные учреждения производят судебную экспертизу в соответствии с профилем, определенным для них соответствующими органами исполнительной власти.

Государственным судебным экспертом является аттестованный работник государственного судебно-экспертного учреждения, производящий судебную экспертизу в порядке исполнения своих должностных обязанностей.

Руководитель государственного судебно-экспертного учреждения обязан по получении постановления или определения о назначении судебной экспертизы поручить ее производство конкретному эксперту или комиссии экспертов данного учреждения, которые обладают специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные вопросы.

В обязанности руководителя входит также обеспечение контроля над соблюдением сроков производства судебных экспертиз, за полнотой и качеством проведенных исследований, не нарушая принципа независимости эксперта.

При этом руководитель не вправе истребовать без постановления или определения о назначении судебной экспертизы объекты исследований и материалы дела, необходимые для производства судебной экспертизы, а также самостоятельно, без согласования с органом или лицом, назначившими экспертизу, привлекать к ее производству лиц, не работающих в данном учреждении.

Руководитель также обязан по поручению органа или лица, назначивших судебную экспертизу, предупредить эксперта об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, взять у него соответствующую подписку и направить ее вместе с заключением эксперта в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу.

— принять к производству порученную ему руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения судебную экспертизу;

— провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам;

— составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключения и эксперту отказано в их дополнении, современный уровень развития науки не позволяет ответить на поставленные вопросы;

— не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну;

— обеспечить сохранность представленных объектов исследований и материалов дела.

Эксперт не вправе:

— принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения;

— осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта;

— вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела; самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы;

— сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших;

— уничтожать объекты исследований либо существенно изменять их свойства без разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу.

— ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебноэкспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения;

— делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний;

— обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта.

Эксперт также имеет права, предусмотренные соответствующим процессуальным законодательством. В частности, эксперт не вправе: принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения; сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших.

При этом эксперт вправе делать подлежащие занесению в протокол судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний, а также имеет права, предусмотренные процессуальным законодательством.

Основаниями производства судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении являются постановление следователя, определение суда.

Судебная экспертиза считается назначенной со дня вынесения соответствующего определения или постановления.

При производстве судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении могут присутствовать те участники процесса, которым такое право предоставлено процессуальным законодательством Российской Федерации. Участники процесса не вправе вмешиваться в ход исследований, но могут давать объяснения и задавать вопросы эксперту, относящиеся к предмету судебной экспертизы.

На основании проведенных исследований с учетом их результатов эксперт от своего имени или комиссия экспертов дают письменное заключение и подписывают его. Подписи эксперта или комиссии экспертов удостоверяются печатью государственного судебно-экспертного учреждения.

Согласно статье 41 Закона в соответствии с нормами процессуального законодательства Российской Федерации судебная экспертиза может производиться вне государственных судебноэкспертных учреждений лицами, обладающими специальными знаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебными экспертами.

Подзаконные нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы экспертизы качества медицинской помощи.

1. Экспертиза временной нетрудоспособности:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 января 1995 г. N 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности», утвердивший Положение о клинико-экспертной комиссии государственного (муниципального) лечебно-профилактического учреждения, органа управления здравоохранением территории (в п. 2.1 Приказа руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ поручено совместно с исполнительными органами социального страхования, ТФОМС, СМО, профессиональными медицинскими ассоциациями разработать и утвердить порядок межведомственного контроля за организацией и качеством лечебного процесса);

совместный Приказ Министерства здравоохранения РФ и Фонда социального страхования РФ от 6 октября 1998 г. N 291/167 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности».

2. Медико-социальная экспертиза:

Постановление Правительства РФ от 13.08.1996 N 965 «О порядке признания граждан инвалидами», утвердившее Положение о признании лица инвалидом и Положение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы;

Постановление Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

3. Военно-врачебная экспертиза:

Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

4. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы:

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 161 «Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы»;

Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Российская газета. N 185. 24.08.2007).

Судебные способы защиты прав, свобод и законных интересов пациентов

Российская Конституция, в статье 2, закрепляет это положение: «Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина — обязанность государства»*(198).

Право на судебную защиту своих интересов предоставляется каждому гражданину, в том числе, в силу различных обстоятельств, не способному защищать свои нарушенные права или признанному в законном порядке недееспособным. Судебные способы защиты занимают ведущее место в арсенале средств защиты нарушенных в процессе оказания медицинской помощи прав граждан. Судебный способ защиты прав и законных интересов пациентов является наиболее эффективным и цивилизованным способом, поскольку в суд могут быть обжалованы любые действия или бездействия субъектов медико-правовых отношений, повлекшие за собой причинение вреда здоровью или жизни пациента.

Государственная судебная система предоставляет каждому гражданину страны возможность беспрепятственного обращения в государственные органы за защитой его законных интересов, восстановления нарушенных прав или незаконного ограничения его свобод. Процедура обращения в судебные органы регламентирована Законом РФ «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан». Согласно статье 2 указанного закона, в суд могут быть обжалованы действия, в результате которых:

— нарушены права и свободы гражданина;

— созданы препятствия осуществлению гражданином его прав и свобод;

— незаконно на гражданина возложена какая-либо обязанность или он незаконно привлечен к какой-либо ответственности*(199).

Судебная система является важнейшим звеном в реализации правозащитных механизмов любого государства. Вариантами судебных способов защиты прав пациентов, как уже было отмечено в представленной выше классификации, являются:

б) исковое заявление в суд.

И первый, и второй из указанных вариантов представляют собой обращение гражданина, как субъекта медико-правовых отношений, в суд по поводу защиты его прав, нарушенных в процессе оказания медицинской помощи.

В большинстве стран мира данный вариант (и не только в контексте медицинской деятельности) считается наиболее цивилизованным, поскольку суд выступает в качестве конечной инстанции определения справедливости.

Судебные способы защиты прав пациентов применяются в случаях, если пациент не в состоянии самостоятельно, в досудебном порядке, восстановить свои нарушенные права. Если другой субъект медико-правовых отношений отказывается выполнять возложенную на него обязанность по обеспечению реализации прав и свобод пациента в процессе оказания медицинской помощи.

Законодательной базой обращения пациента в суд с целью восстановления своих нарушенных прав являются следующие нормативно-правовые документы:

— Конституция РФ, статьи 45 и 46 которой предоставляют гражданину право государственной защиты прав и свобод, а также возможность защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом. Судебная защита прав и свобод граждан гарантируется*(200);

— Гражданский процессуальный кодекс РФ, которым определено, что гражданин вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, учреждений, предприятий и их объединений, общественных объединений, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если считает, что нарушены его права и свободы*(201);

— Закон РФ «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан», определяющий правовые аспекты подачи жалобы, сроки обращения в суд, порядок рассмотрения жалобы, решения суда по жалобе и его исполнение*(202).

Рассматривая действия (бездействия) и решения медицинских работников, которые могут быть обжалованы, следует подчеркнуть, что к таковым, в соответствии с действующим законодательством РФ, следует относить те, в результате которых:

— нарушены права на охрану здоровья и получение необходимой медицинской помощи;

— ограничена свобода выбора пациентом лечащего врача, медицинского учреждения, медицинского вмешательства;

— созданы препятствия для реализации пациентом его прав на получение информации о правах и обязанностях и на защиту этих прав способами, не противоречащими законам РФ и т.п.

Установив обоснованность жалобы, суд определяет меру ответственности медицинского работника (учреждения, предприятия) или должностного лица, за действия (бездействия), приведшие к нарушению прав и свобод гражданина, обратившегося за медицинской помощью (пациента). В отношении виновных лиц, совершивших действия, признанные незаконными, по результатам рассмотрения жалобы, суд может вынести следующие решения:

Это интересно:  Фз 323 права и обязанности медицинских работников 2019 год

— признать обжалуемое действие (решение) незаконным;

— обязать медицинского работника (учреждение) удовлетворить требования пациента;

— восстановить нарушенные права и свободы пациента, путем отмены незаконно примененных к нему мер ответственности;

— определить ответственность медицинского работника (медицинского учреждения) за действия (решения), приведшие к нарушению прав и свобод пациента;

— обязать виновное лицо возместить убытки, моральный вред, нанесенные пациенту незаконными действиями (решениями) медицинского работника (медицинского учреждения) в установленном Гражданским кодексом Российской Федерации порядке. В противном случае, если обжалуемое действие (решение) суд признает законным, не нарушающим прав и свобод гражданина, то суд отказывает в удовлетворении жалобы*(203).

Следует отметить, что с жалобами пациенты чаще обращаются во внесудебные инстанции (администрацию медицинского учреждения, страховые, правозащитные организации), пытаясь решить конфликт в досудебном порядке. В суд пострадавшие пациенты обращаются чаще с исковыми заявлениями. Важным моментом является то, что исковые требования пациентами предъявляются не к конкретному медицинскому работнику (по вине которых, как полагают пациенты, и был причинен ущерб его здоровью или нарушены его права), а к медицинскому учреждению, с которым состоит в трудовых отношениях данный медицинский работник.

Такое решение представляется обоснованным по следующим причинам. Обладателем лицензии на право заниматься определенными видами медицинской деятельности (пункт 96 статьи 17 Закона РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности»*(204)) является, в данном случае, юридическое лицо, которое и несет ответственность за нарушение прав пациентов и причинение ущерба их здоровью, установленную законодательством Российской Федерации*(205).

В случае нарушения прав пациента частнопрактикующим медицинским работником, размер возмещения причиненного ущерба и компенсации морального вреда может быть значительно меньших размеров, исходя из материального положения индивидуального предпринимателя и недостаточно развитой в России системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

В научно-практической литературе медицинской и правовой направленности существуют различные точки зрения относительно роли этого способа защиты прав пациентов. Е.В. Козьминых отмечает, что «в сознании тех граждан, чьи права так и остались нарушенными, бытует мнение, что судебное разбирательство — это хлопотное и неперспективное дело. Среди причин не обращения в суды пострадавшие пациенты обычно называют: чрезмерную продолжительность судебного разбирательства, сомнение в независимости судебно-медицинской экспертизы, высокий уровень госпошлины и иных судебных расходов»*(206).

В свою очередь, более оптимистичную точку зрения высказывает Е.В.

Ушаков, считающий, что «вести судебное дело достаточно хлопотно. Тем не менее, в сложных и спорных случаях урегулирование конфликта через суд является единственно возможным способом, и с этим приходится смириться. Пациент может обращаться в суд самостоятельно, но может действовать и через различных помощников и посредников»*(208).

Как первая, так и вторая точки зрения являются вполне обоснованными. Вместе с тем, хотелось бы отметить, что, несмотря на более длительный (как правило) период рассмотрения «медицинских» дел в судах, принимаемые в итоге решения являются более объективными, нежели решения, принимаемые теми или иными досудебными органами (должностными лицами).

«Основные факторы, которые должны учитываться при подаче искового заявления в суд, в связи с нарушением прав и законных интересов при оказании медицинской помощи, — это обоснованность требований и необходимость предоставить доказательства» — отмечает С.Г. Стеценко*(209). И это справедливо, поскольку обязанности по предоставлению доказательств, подтверждающих правоту истца, возлагаются на пострадавшего пациента, так же, как обязанности по предоставлению аргументов, подтверждающих правоту ответчика возлагаются на медицинского работника (медицинское учреждение).

В делах, связанных с нарушениями прав в сфере медицинской деятельности, доказательствами являются полученные, в предусмотренном законом порядке, сведения о фактах, которые служат основой для обращения в суд. На основании представленных фактов суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Существенное место в доказательственной базе истца (пациента) и возражениях представителей лечебно-профилактического учреждения занимает судебно-медицинская экспертиза. Не редкостью являются ситуации, когда суд принимает решение, во многом основанное исключительно на заключении судебно-медицинской экспертизы. Установление характера и степени тяжести причиненного вреда здоровью является наиболее частым поводом назначения судебно-медицинской экспертизы*(210). Причинение вреда здоровью — один из основных поводов для обращения пациентов в суд.

Можно ли рассматривать судебно-медицинскую экспертизу как действительно независимый институт, заключение которого имеет достаточно важное доказательственное значение в судебном рассмотрении исков о нарушении прав пациентов? Л.Н. Гуляева отмечая следующую особенность, указывая на то, что: «Не имеющей аналогов особенностью судебной защиты прав пациентов является то, что решение суда в адрес одних медработников, фактически предопределяют другие медработники в лице коллег-экспертов»*(211).

А медицина, как известно, является той сферой профессиональной деятельности человека, в которой, как нигде, развита кастовость, цеховая солидарность. Более того, органы управления здравоохранением в субъектах РФ осуществляют руководство в сфере медицинской деятельности, как лечебно-профилактическим звеном (в котором пациенту причинен вред, послуживший причиной обращения в суд), так и службой судебно-медицинской экспертизы. В этой связи, осуждение коллег по медицинскому цеху, как правило, не приветствуется, по причине «цеховой солидарности» и в связи с нежеланием руководства органами управления здравоохранения снижать показатели качества оказания населению медицинской помощи.

Решение сложившейся проблемы может быть найдено исключительно в плоскости организационно-управленческих решений. Судебно-медицинская экспертиза качества оказания медицинской помощи, определения степени тяжести причиненного здоровью ущерба, нарушения прав пациентов должна проводиться специализированными экспертными учреждениями, независимыми, как от органов местного управления, так и от федеральных органов управления здравоохранением.

Примеры такого решения проблемы уже имеются в регионах России. Реальные успехи по защите прав пациентов в Пермской области объясняются введением в данном регионе, впервые в России, института независимой медицинской экспертизы. Вот уже в течение нескольких лет Пермской лаборатории судебной экспертизы Минюста РФ (а такие лаборатории существуют почти во всех областных центрах) поручается проведение различных экспертиз по назначению судов. Кроме этого, многие экспертизы назначаются пермскими судами в экспертные центры других субъектов РФ, в частности, в Москву и Санкт-Петербург, специалисты которых не только обладают высочайшей квалификацией, но и реально независимы от провинциальных органов здравоохранения*(212).

Возрастание количества обращений пациентов в суды, с целью защиты нарушенных при оказании медицинской помощи прав, в сочетании с низким уровнем медико-правовых знаний большинства граждан, закономерно привело к увеличению количества адвокатов, специализирующихся на так называемых «медицинских» судебных делах. Это обстоятельство, безусловно, необходимо рассматривать как положительный факт, равно как и то, что, все большее количество практикующих врачей и организаторов здравоохранения стремятся получить и юридическое образование.

Научные форумы, посвященные проблемам юридического обеспечения медицинской деятельности, со всей очевидностью демонстрируют единство взглядов медицинских работников и юристов на основные проблемы правового регулирования сферы медицинской деятельности и существенно отличающиеся подходы в решении этих проблем. Выходом из сложившейся ситуации может служить регулярное всестороннее обсуждение актуальных медико-правовых проблем, с обязательным участием организаторов здравоохранения, практикующих юристов, теоретиков права, специалистов в области биоэтики, в результате которого должны быть выработаны единые принципы подходов к решению проблемных вопросов медицинского права.

Помимо обращения в судебные инстанции Российской Федерации, граждане, по поводу нарушенных в процессе оказания медицинской помощи прав, могут обращаться за защитой в международные органы по защите прав и свобод человека, что указано в статье 46 Конституции РФ: «Каждый вправе, в соответствии с международными договорами, обращаться в межгосударственные органы по защите прав и свобод человека, если исчерпаны все имеющиеся внутригосударственные средства правовой защиты»*(213).

После ратификации Договора о вступлении России в Совет Европы*(214) и ратификации «Конвенции о защите прав человека и основных свобод»*(215), граждане РФ получили возможность обжаловать решения российских судов в Европейскую комиссию по правам человека и в Европейский суд, если исчерпаны внутригосударственные средства защиты нарушенных прав человека, если защищаемое право предусмотрено Европейской конвенцией о защите прав человека и прошло не белее шести месяцев после вынесения последнего обжалуемого решения.

Согласно статье 46 «Конвенции о защите прав человека и основных свобод» Совета Европы, решения Европейского Суда являются обязательными для российских органов государственной власти: «Высокие Договаривающиеся Стороны обязуются исполнять окончательные постановления Суда по делам, в которых они являются сторонами»*(216).

Граждане Российской Федерации вправе обращаться и в некоторые другие международные организации, рассматривающие споры в сфере защите прав человека и пациента, в том числе. В частности, в Комитет по правам человека ООН, созданный на основе Факультативного протокола от 16 декабря 1966 года к Международному пакту о гражданских и политических правах, в «Красный Крест» и другие международные организации, использовать их правовую помощь для пересмотра решений и приговоров, которые, по их мнению, считаются незаконными, необоснованными, несправедливыми. Мнения этих организаций хотя и принимаются во внимание, но не являются обязательными для судебных, прокурорских, следственных и других государственных органов Российской Федерации*(217).

2. Способы защиты прав пациентов

2. Способы защиты прав пациентов

Статья 12 Гражданского Кодекса РФ перечисляет способы защиты прав, которые применимы и для защиты прав пациентов.

Защита гражданских прав осуществляется путем:

• восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения;

• признания оспоримой сделки недействительной и применения последствий ее недействительности, а также применения последствий недействительности ничтожной сделки;

• признания недействительным акта государственного органа или органа местного самоуправления;

• присуждения к исполнению обязанности в натуре;

• компенсации морального вреда;

• прекращения или изменения правоотношения;

• неприменения судом акта государственного органа или органа местного самоуправления, противоречащего закону;

• иными способами, предусмотренными законом.

Обычно в работе «Лиги пациентов» используются:

• жалобы о нарушении права и требования об устранении нарушений:

– вышестоящему лицу (главврачу, начальнику управления здравоохранения, руководителю органа управления здравоохранения и социального развития субъекта РФ);

– в органы Росздравнадзора и Роспотребнадзора;

– в ОВД, прокуратуру и суд;

– депутатам Государственной Думы РФ;

– в Министерство здравоохранения и социального развития РФ;

– о проведении служебной проверки по факту нарушения и причинения вреда – руководителю органа управления здравоохранения и социального развития субъекта РФ (система этого ждет, но делать этого не стоит, поскольку она не заинтересована в разрешении ситуации в вашу пользу, а вы рискуете получить доказательство – мнение заинтересованных лиц – против себя);

– о проведении прокурорской проверки в случае наличия вреда и в случае неуверенности в виновности врачей – в прокуратуру по месту происшествия;

– о возбуждении уголовного дела – в ОВД, прокуратуру или в органы в субъектах РФ Следственного комитета при Генеральной прокуратуре РФ – в случае уверенности (и, желательно, при наличии хотя бы каких-то доказательств) в виновности врачей;

– иски о возбуждении искового производства – в гражданский суд;

• обращения, сообщения, комментарии:

– о нарушении прав неопределенного круга пациентов или отдельных пациентов – в органы по профилю нарушения, СМИ.

Статья написана по материалам сайтов: litresp.ru, med-books.info, law.wikireading.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector