+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Проблемы защиты прав потребителей медицинских услуг 2019 год

Дипломная работа — Юриспруденция, право, государство

Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство

Здоровье является высшим неотчуждаемым благом человека, без которого в той или иной степени утрачивают значение другие блага. В силу такой значимости этого блага для человека государство и право испокон веков охраняют его от неправомерных посягательств.

Максимального учёта специфики медицинских услуг и их объектов требует правовое регулирование ответственности услугодателя перед пациентом, который может быть заказчиком по договору либо выгодоприобретателем. Такой исполнитель услуг может нести как договорную, так и деликтную ответственность, несмотря на наличие договорных отношений.

Построение гражданского общества, максимальная защита прав граждан требуют адекватного реагирования законодателя в сфере регулирования гражданско-правовой ответственности исполнителя медицинских услуг. При этом должен быть учтён терминологический потенциал медицинской науки и практики. Далеко не все употребляемые в медицинской практике термины находят адекватный перевод» в цивилистике. С другой стороны, каждое универсально применимое для регулирования сугубо имущественных отношений понятие, особенно в сфере ответственности, нуждается во взвешенной оценке при применении ответственности исполнителя медицинских услуг.

В связи с этим, несомненно, назрела острая необходимость комплексного научного исследования гражданско-правовой ответственности услугодателя при оказании медицинских услуг, а также выявления форм методов защиты прав потребителей медицинских услуг.

Темой данной выпускной квалификационной работы является «Защита прав потребителей при оказании медицинских услуг». А также необходимость его дальнейшего изучения и широкого, практического применения в Российской Федерации.

Актуальность темы данного дипломного исследования обусловлена сложностью регулирования отношений, связанных с охраной здоровья граждан. С развитием общества институт охраны здоровья претерпевает эволюцию от признания права человека на соразмерное причинение вреда обидчику до комплекса мер, включающего всестороннюю охрану здоровья как в социальной, так и в естественной среде обитания человека.

Институт охраны здоровья представляет собой сложное явление. Отношения, регулируемые нормами этого института, можно условно разделить по смешанному юридико-фактическому критерию на две большие группы. К первой группе относятся действия направленные на предотвращение причинения вреда здоровью (например, санитарные, экологические нормы) и на организацию предоставления медицинской помощи (например, вопросы медицинского страхования). Ко второй группе относятся действия, непосредственно связанные с предоставлением медицинской помощи. Если проблемы регулирования отношений первой группы и в теории, и в законодательстве освещаются достаточно долгое время, то большинство вопросов правового регулирования отношений, связанных с предоставлением медицинской помощи, являются для нашей теории и практики в основном новыми и мало разработанными.

Это связано в первую очередь с тем, что в советский период истории нашего государства система здравоохранения строилась по принципу военного времени, административного контроля и исключительно ведомственного регулирования процесса оказания медицинской помощи. Поэтому отношения между врачом и пациентом имели не гражданско-правовой характер, а административный. Пациент не мог вопреки ведомственным актам изменить по взаимному согласию с врачом условия оказания медицинской помощи, не мог также установить условия ответственности медицинского работника за нарушение его обязательств. Врач нес ответственность за несоблюдение многочисленных ведомственных актов, и ответственность эта была не перед пациентом, а перед государством, либо организацией в виде административных, диiиплинарных или уголовных санкций.

После известных преобразований в российском обществе ситуация в сфере предоставления медицинских услуг изменилась. Административный контроль и централизованная система стали потихоньку заменяться рынком медицинских услуг и децентрализованной системой, состоящей из медицинских организаций различных форм собственности. Это означает, что теперь отношения по предоставлению медицинских услуг должны регулироваться гражданским правом и свободным усмотрением сторон в рамках закона. Первостепенными вопросами становятся проблемы договорного установления условий о качестве, содержании медицинской помощи, об информировании пациента, порядке разрешения споров, а также проблема применения мер гражданско-правовой ответственности. Основной задачей применения мер имущественной ответственности является установление объективных критериев, которые позволят судам справедливо и единообразно решать дела в этой сфере, а также будут одновременно защищать пациентов и врачей от произвола друг друга и от судебных ошибок.

Целью дипломного исследования является проведение правовой характеристики обязательств по оказанию медицинских услуг, прав потребителей при оказании медицинских услуг, и как следствие — их защита.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

) рассмотреть различные нормативно-правовые подходы к определению не только обязательств по оказанию медицинских услуг, но и исследовать вопрос о понятии медицинской помощи как предмете обязательств;

    исследовать источники права, направленные на регулирование данных отнош

Проблемы применения механизма защиты прав потребителей при оказании медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования

ТРУДОВОЕ ПРАВО И ПРАВО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ / LABOUR LAW AND SOCIAL SECURITY LAW

Н. А. Соколова – заведующий кафедрой тру­дового права Омской юридической академии, кандидат юридических наук.

N. A. Sokolova – Head of the Labor Law Department of the Omsk Law Academy, Candidate of Law Sciences.

ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕХАНИЗМА ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Problems of Mechanism Application of Consumers’ Rights Protection in Rendering Health-Care Services in the System of Obligatory Medical Insurance

В статье анализируется возможность применения механизма защиты прав по­требителей к отношениям по обязательному медицинскому страхованию с позиции практической возможности реализации всех элементов указанного механизма, сделан вывод о ее ограниченном характере.

Это интересно:  Право на мед помощь статья конституции 2019 год

In the article the author analyses the possibility of consumers’ rights protection mechanism application in respect to obligatory health insurance from the position of practical possibilities to implement all the elements of the mechanism. The conclusion is made about its limited nature

Медицинская помощь, обязательное медицинское страхование, защита прав потребителей.

Medical aid, obligatory medical insurance, protection of consumers’ rights.

1. Ведомости СНД РФ и ВС РФ. 1992. № 15, ст. 766.
2. Данилочкина Ю. В. О единообразии регулирования оказания медицинских услуг в Российской Федера­ции // Мед. право. 2008. № 2.
3. Козьминых Е. «Бесплатные» медицинские услуги как форма возмездных отношений // Рос. юстиция. 2002. № 12.
4. Мохов А. А., Мелихов А. В. Деятельность по оказанию медицинских услуг – разновидность деятель­ности предпринимательской // Мед. право. 2006. № 2.
5. Рабец А. М. Права потребителей при оказании медицинских услуг // Законы России: опыт, анализ, практика. 2007. № 2.
6. Резина Н. А., Иванова Л. В. К вопросу распространения действия Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» на правоотношения по договорам страхования // Вестник Ом. юрид. акад. 2012. № 2.
7. Рос. газ. 2012. 11 июля.
8. Ситдикова Л. В. Особенности заключения договора оказания меди­цинских услуг // Соц. и пенс. право. 2010. № 4.
9. Собр. законодательства Рос. Федерации. 2011. № 48, ст. 6724.

Для цитирования: Соколова, Н. А. Проблемы применения механизма защиты прав потребителей при оказании медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования [Текст] / Н. А. Соколова // Вестник Омской юридической академии. – 2013. – № 1 (20). – С. 15-18.

Reference to article:Sokolova N. A. Problems of Mechanism Application of Consumers’ Rights Protection in Rendering Health-Care Services in the System of Obligatory Medical Insurance. Vestnik of the Omsk Law Academy, 2013, vol. 20, no. 1, pp. 15-18.

Проблемы защиты прав потребителей в сфере оказания публичных услуг (Ситдикова Л.Б.)

Дата размещения статьи: 15.05.2015

В проекте Концепции государственной политики России в сфере защиты прав потребителей указывается, что общим и ключевым для Европейского союза и других развитых стран мира является воплощение в практику принятия государственных решений принципа приоритета интересов потребителей над интересами любых политических и бизнес-кругов . Если защита прав потребителей при их взаимодействии с бизнес-кругами законодательно достаточно урегулирована, то данный вопрос при взаимодействии гражданина, потребляющего услугу, оказываемую публично-правовыми образованиями, является недостаточно развитым как в теоретическом, так и в практическом плане. Как отмечает Е.А. Капогузов, «необходимость данных действий становится очевидной, особенно в период пиковой нагрузки на государственные учреждения, являющиеся монополистами в производстве общественных благ» .

В качестве одной из важнейших мер, направленных на совершенствование механизма защиты прав потребителей, в том числе и при оказании им публичных услуг, следует указать на законодательное закрепление применения процедуры медиации при защите прав потребителей. Внедрение данной процедуры будет также способствовать и широкому развитию общественного движения в защиту прав потребителей, усилению роли общественных организаций, которые смогут законодательно применять медиацию как один из механизмов защиты прав потребителей, в том числе и при оказании гражданам публичных услуг.

Список использованной литературы

1. Васильева А.Ф. Административно-правовое регулирование публичных услуг в Германии и России: сравнительно-правовой анализ: Дис. . канд. юрид. наук. СПб., 2009.
2. Капогузов Е.А. Защита прав потребителей государственных услуг: институциональные возможности и ограничения // Вестник Омского университета. Серия «Экономика». 2013. N 4.
3. Мельгунов В.Д. Административно-правовое регулирование и административно-правовые режимы в сфере предпринимательской деятельности. М.: Волтерс Клувер, 2008.
4. Мигачев Ю.П. Административное право: Учебник. М.: Проспект, 2010.
5. Публичные услуги и право: Научно-практическое пособие / Под ред. Ю.А. Тихомирова. М.: Норма, 2007.
6. Ситдикова Л.Б. Проблемы возмездного оказания публичных услуг (гражданско-правовой аспект) // Вестник Московского городского педагогического университета. Серия «Юридические науки». 2010. N 1.
7. Ситдикова Л.Б. Публично-правовые образования в договоре возмездного оказания услуг // Российская юстиция. 2009. N 2.
8. Ситдикова Л.Б. Проблемы определения правовой природы договора проведения оценки и риелторского договора // Российская юстиция. 2008. N 5.
9. Шаститко А.Е. Публичные услуги и организационные рамки их предоставления // Информационно-аналитический бюллетень. 2004. N 54.
10. Шаститко А.Е. Организационные рамки предоставления публичных услуг // Вопросы экономики. 2004. N 7.

3.1 Проблемы правового регулирования качества медицинских услуг. Пути совершенствования законодательства в сфере здравоохранения РФ.

Медицина — та сфера, где всё урегулировать на практике невозможно. Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи является сегодня сверхактуальной и в то же время остается недостаточно изученной с клинических, экспертных и правовых позиций.

Для решения различного рода проблем в медицине в 1967 году была создана Всемирная Ассоциация Медицинского Права (ВАМП), объединившая в своих рядах врачей, юристов, организаторов здравоохранения, специалистов по этике и других лиц, заинтересованных в развитии и соблюдении прав пациентов и медицинских работников.

Отсутствие квалифицированных специалистов в области медицинского права приводит к весьма тяжелым последствиям для пациентов. Юристы — адвокаты, судьи, прокуроры, следователи, дознаватели, — не пройдя подготовку в области медицинского права, не могут квалифицированно вести гражданские или уголовные дела, в которых рассматриваются медицинские проблемы. Как правило, делами, в которых рассматриваются медицинские проблемы [62]

Это интересно:  Вред причиненный гражданином признанным недееспособным возмещается 2019 год

занимаются люди, которые не имеют представления о сложностях и специфике подобных дел.

В 1995 году была открыта первая в Российской Федерации, странах СНГ и Восточной Европы кафедра медицинского права в Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М.Сеченова.

Опыт постоянного общения с адвокатами, судьями и прокурорами свидетельствует о насущной необходимости скорейшего создания Медицинского кодекса, который должен послужить основой российского медицинского право. В этом документе должны быть определены пределы компетенции медицины по охране здоровья человека — ее лечебнодиагностические, медико-профилактические и фармацевтические аспекты. В нем должны быть определены основные юридические понятия, которые в настоящее время широко применяются, врачебное и медицинское вмешательство; врачебные, фельдшерские, сестринские действия и процедуры; единые принципы ведения медицинской документации; права и обязанности должностных лиц (главный врач, его заместители, заведующие отделениями, дежурные врачи приемного отделения и отделений лечебно-диагностического или санитарно-эпидемиологического учреждений, аптек, главные и старшие медицинские сестры и другие должностные лица). Должны быть определены реальные права медицинского и фармацевтического персонала, их обязанности. Порядок и процедура разбора конфликтных ситуаций — администрацией, этическими комитетами и в гражданском процессе. Порядок получения информированного добровольного согласия пациента и его оформление в медицинских документах. Правомерность различного рода расписок пациентов, практикующихся в настоящее время. А также многие другие вопросы, которые сейчас существуют в различных законодательных актах, либо в приказах и распоряжениях Министерства здравоохранения, либо в виде самостийных, подчас не соответствующих действующему законодательству приказах местных органов здравоохранения и главных врачей [63] .

Медицинский кодекс РФ должен стать общемедицинским законом, устранить наличие правовых коллизий, вобрать в себя прогрессивные положения медико-отраслевого законодательства, уменьшив тем самым излишний объем необоснованно дублированного нормативного материала.

На первый взгляд ситуацию могли бы частично разрешить стандарты медицинских услуг различных видов медицинской деятельности.

Термин «стандарты медицинской помощи» достаточно широко употребляется как в специальной литературе, так и в средствах массовой информации. Однако в настоящее время нет единого федерального акта, раскрывающего понятие и содержание качества медицинских услуг. Это приводит к тому, что на практике пациент не в состоянии оценить качество оказанной ему помощи. Под стандартом подразумевается документ, содержащий императивный регламент, предписывающий врачу определенную схему действий при оказании медицинской услуги (например, лечебно — диагностические модели, разработка которых необходима в том случае, когда выполнение диагностических и лечебных мероприятий жестко регламентировано анатомическими и физиологическими свойствами

организма: переливание компонентов крови, кровезаменителей, проведение сердечно-легочной реанимации и др.) [64] .

Согласно новой концепции здравоохранения в России, закрепленной в законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», организация медицинской помощи опирается на порядки и стандарты. Порядки оказания медицинской помощи регламентируют организационные аспекты в каждой специальности. Стандарты определяют усредненный набор услуг (включая лекарства, расходные материалы) в лечебном учреждении, гарантированный государством бесплатно, и предназначены для планирования и организации медицинской помощи. Врач должен действовать исходя из интересов пациентов. Стандарты не должны рассматриваться в качестве указаний врачу как следует лечить пациента и быть инструментом оценки качества лечения. Врач принимает решение на основе «сложившейся клинической практики», которая закреплена в клинических рекомендациях авторитетных профессиональных организациях, общепризнанных медицинских руководствах. Наиболее эффективным считается пациент — ориентированный подход, учитывающий особенности индивидуального клинического случая. В настоящее время публикуются новые стандарты и порядки оказания медицинской помощи на сайте Министерства здравоохранения РФ [65] ( см. Приложение №3).

Также существует группа стандартов, регламентирующих состояние и структуру помещений, уровень коммуникаций, технико-инструментальное оснащение медицинской организации и профессиональный уровень ее персонала, которые являются необходимыми и достаточными для оказания медицинской помощи надлежащего качества.

Определение стандартов медицинской помощи могут применяться и для экономических расчетов, а не только для оценки качества медицинской помощи. Существует понятие медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи. Они необходимы для решения следующих задач: выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного пациента; защита прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов; проведение экспертизы объема оказания медицинской помощи и оценки качества медицинской помощи больным , планирование объемов медицинской помощи; расчет необходимых затрат на оказание медицинской помощи и т.д.

Стандарты содержат только общепринятые взгляды врачей, различных научных школ, составляющие «врачебную доктрину», которые меняются с течением времени вместе с развитием медицинской науки и внедрением в практику новых медицинских технологий.

Дискуссионным в науке остаются вопросы о дефектах оказания медицинской помощи и врачебной ошибке. Интерпретация данных терминов проводится с акцентами, сделанными на наличие (отсутствие) виновности или противоправности.

Дефект оказания медицинской помощи — это ошибочное действие (бездействие) медицинского персонала, являющееся нарушением правил, действующих инструкций, руководств, положений и наставлений, директив и приказов, выразившееся в неправильном оказании (неоказании) медицинской помощи, диагностике заболеваний и лечении заболевших (при отсутствии прямого умысла причинения вреда больному).

Врачебная ошибка, т. е. неправильные действия или бездействие медицинского персонала, которые вызвали ухудшение состояния или смерть больного. При этом под врачебной ошибкой как юридической категорией понимается добросовестное заблуждение медицинского работника без признаков преступной неосторожности, преступной небрежности, преступной самонадеянности или преступного невежества [66] .

Врачебная ошибка рассматривается в литературе как «обстоятельство, смягчающее ответственность врача». Зачастую учеными отождествляются понятия «правонарушения, совершенные медицинскими работниками» и «врачебная ошибка» [67] .

Как раз стандартизация методов и способов лечения может оказать помощь в разграничении правомерных и противоправных врачебных ошибок и совершения иных медицинских вмешательств.

Это интересно:  Мужское женское про врачей халатность 2019 год

Представляется очевидным, что стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, являются одним из основных критериев оценки качества оказываемой медицинской помощи. Следовательно, их соблюдение является обязательным (а не рекомендательным) условием обеспечения прав граждан на получение надлежащей медицинской помощи.

Однако жесткие стандарты лечебно-диагностических мероприятий возможны только в отношении небольшого числа экстренных состояний, поскольку задержка с принятием решения в таких случаях может отрицательно сказаться на состоянии больного.

В результате этого нормы стандартов не наделяются в полной мере той

юридической силой, которая присуща нормативно-правовым актам .

Принимая во внимание всё вышеизложенное, с учетом особенности предмета (жизнь и здоровье) правового регулирования, необходимо обосновать следующее положение: качество медицинских услуг должно соответствовать обязательным требованиям стандартов медицинской помощи и современному уровню медицинской науки, но корректируемым с учетом состояния здоровья, особенностей организма пациента и условий оказания медицинской помощи.

Для защиты прав пациента и заказчика в случае оказания медицинской услуги ненадлежащего качества необходимо нормативно закрепить понятие качества медицинской услуги, дефекта оказания медицинской помощи, недостатка, существенного недостатка медицинской услуги и используемого в медицине термина «ятрогения». Также, представляется, что критерии качества медицинских услуг подлежат нормативному закреплению в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан и в Правилах предоставления платных медицинских услуг.

Реализуемые в последнее время широкомасштабные задачи социального характера в области здравоохранения потребовали принятия значительного

количества актов, прежде всего подзаконного характера . [68] [69]

Действующее законодательство о возмездных медицинских услугах характеризуется отсутствием системного правового регулирования данных отношений, наличием пробелов и противоречий. Утвержденные Постановлением Правительства Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, непосредственно регулируют договорные отношения, не отвечают в полной мере существующим потребностям и нуждаются в постоянном дополнении.

Не разрешены противоречия в действующем законодательстве о здравоохранении. Так, нормы ст. 45 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан запрещают как активную (позитивную) эвтаназию, так и пассивную (негативную) эвтаназию, чем противоречат положению ч. 1 ст. 33 Основ, согласно которой гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращение. Еще пример коллизионности современного медицинского законодательства: Основы в ст. 31 закрепляют право граждан на информацию о состоянии здоровья. Однако граждане РФ не всегда могут воспользоваться закрепленным правом, так как согласно п. 2 ч. 2 ст. 5 Закона РФ «О

психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» имеют право на получение такой информации «с учетом их психического состояния». Данная коллизия норм медицинского законодательства позволяет врачам — психиатрам отказывать части своих пациентов в предоставлении информации об их здоровье по причине отклонений их психического состояния, а пациентам дает право обжаловать данный отказ в соответствии со ст. 31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».

Наряду с формированием общей правовой базы необходимо принятие специальных правовых актов, отражающих специфику медицинской деятельности, без которых невозможно разрешение сложных нестандартных ситуаций, применение новых лечебных методов, проведение медицинских [70] экспериментов, которые позволяли бы узаконить те правила, которые существуют, не урегулированные нормами права.

Остается еще немало проблемных вопросов, законодательное регулирование которых вовсе отсутствует. Указанные вопросы касаются регламентации платных медицинских услуг, условий осуществления частной медицинской деятельности, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, гарантии защиты прав пациентов. Отдельные актуальнейшие проблемы медицины, такие как техническое регулирование, сертификация и стандартизация медицинских услуг, задавлены подзаконными актами; законодательно четко не

урегулирована медицинская помощь с использованием высоких технологий .

Множество дублирующих друг друга положений содержится в разделах медицинского законодательства.

Следует признать, что использование гражданско-правовых механизмов защиты прав пациентов не в полной мере отвечает интересам граждан, а распространение режима возмездного оказания услуг на деятельность учреждений не в полной мере соответствует ГК РФ.

Специальные нормы о договорной ответственности исполнителя медицинских услуг главой 39 ГК РФ не предусмотрены. Потому регулирование такой ответственности осуществляется нормами главы 25 ГК РФ и законодательством о защите прав потребителей. Специфика объекта медицинских услуг требует введения специальных норм федерального закона о договорной ответственности, которые будут обладать диспозитивным характером и предоставлять пациенту защиту не меньшую той, которая закреплена в Законе РФ «О защите прав потребителей».

Также не затронуты проблемы регламентирования статуса пациента. Именно пациент, не являясь главным субъектом отрасли, является ее [71]

системообразующим субъектом, поскольку вокруг него образуются все формы деятельности, все возможные варианты взаимоотношений. Разработка и принятие закона о правах пациентов — насущная необходимость, поскольку в условиях данного правового вакуума происходит смешение понятий больной и пациент (больной — это определение физического состояния человека, а пациент — определение правового статуса человека, которому оказывается профессиональная медицинская помощь, независимо от его физического состояния) [72] [73] .

Статья написана по материалам сайтов: vestnik.omua.ru, xn—-7sbbaj7auwnffhk.xn--p1ai, sci-book.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector