+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Принудительная госпитализация в психиатрический диспансер 2019 год

Порядок госпитализации больного в психиатрическую больницу, если заболевший человек не против, достаточно прост.

Нужно прийти на прием в районный диспансер по месту проживания заболевшего, к врачу-психиатру в его рабочие часы, и после осмотра, врач выпишет направление и сам вызовет психиатрическую помощь, для перевозки в психиатрическую больницу.

Также можно самим обратиться в приемный покой психиатрической больницы, который работает круглосуточно, и после осмотра заболевшего врачом-психиатром на месте решается вопрос о его госпитализации.

Но такие способы возможны, только если заболевший человек согласен и сам не против госпитализации.

Трудность госпитализации заболевшего человека, заключается в том, что имея психическое заболевание, особенно в его острый период, человек теряет способность адекватно оценивать реальную действительность и теряет восприятие критики к себе к своим поступкам. Поэтому госпитализация заболевшим человеком, воспринимается как угроза или наказание.

Но при экстренных состояниях заболевания, родственники сами могут вызвать скорую психиатрическую помощь. В бригаде скорой психиатрической помощи обязательно есть врач-психиатр. Врач после осмотра — беседы с заболевшим, сам решает вопрос о госпитализации.

А на основании каких законов это происходит описано ниже.

Вызов и оказание скорой помощи. Правовые аспекты.

Оказание неотложной психиатрической помощи регламентируется:

статьями 11, 16, 29,30 Закона Российской Федерации О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в дальнейшем обозначается — Закон), Приказом МЗ РФ и МВД РФ «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами» (№ 133/269 от 30.04.1997 года), Приказом МЗ РФ .0 скорой психиатрической помощи»(№ 108 от 08.04.1998 года)

Как следует из текста Комментария к статье 16 Закона,

«. под неотложной психиатрической помощью понимают комплекс мероприятий, направленных на оказание экстренной помощи больным, находящимся либо в состоянии острого психоза, нередко сопровождающегося помрачением сознания, возбуждением, выраженными эмоциональными расстройствами, растерянностью, образным бредом, обманами восприятия (галлюцинациями), либо обнаруживающим хотя и хроническое, но тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает в данное время их опасность для себя или для окружающих. «.

Одной из основных мер неотложной психиатрической помощи является госпитализация в психиатрическую больницу, а также (в меньшей мере) применение медикаментозных средств, снижающих возбуждение, сдерживание и другие способы ограничения двигательной активности больного.

Частично, в пределах своей компетенции эти функции вынуждены выполнять до осмотра врачом — психиатром бригады скорой и неотложной медицинской помощи, врачи общесоматических стационаров и поликлиник, которые в своей практической деятельности нередко сталкиваются с лицами, страдающими психическими расстройствами, а также сотрудники милиции (в части предотвращения опасных действий).

Определение наличия или отсутствия у лица психического расстройства, а также установление диагноза психического заболевания (по правилам, изложенным в комментарии к части 1 ст. 10 Закона) является компетенцией врача-психиатра.

Врачи других специальностей, встречаясь со случаями, вызывающими подозрение на наличие психического расстройства, свои диагностические заключения об этом могут выносить предположительно, например: «Острое психическое расстройство?». В дальнейшем необходима консультация врача-психиатра.

Психиатрическое освидетельствование и госпитализация, обычно осуществляемые с участием бригад скорой психиатрической помощи, могут быть добровольным, когда больной сам обращается или не возражает против осмотра психиатром и госпитализации либо недобровольными, когда пациент освидетельствуется и госпитализируется вопреки его желанию.

Закон (статьи 23, 24, 25, 29) предусматривает, что недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать, а недобровольная госпитализация — в случае, если у него врачом установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

При одинаковых критериях недобровольного освидетельствования и госпитализации имеются различия в юридической процедуре. Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, а решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в случаях соответствия состояния критерию «а». Если же речь идёт о критериях «б» и «в», на недобровольное освидетельствование необходимо получить санкцию судьи.

Закон не выделяет ни одного из трёх критериев недобровольной госпитализации в качестве главного. Во избежание невыполнения врачебного долга недопустима абсолютизация критерия опасности пациента для себя и окружающих (а), как наиболее доказательного и игнорирование двух других критериев. Важно чтобы решение врача было всегда достаточно мотивировано описанием психического состояния пациента.

В случаях, когда пациент по своему психическому состоянию не может выразить своё отношение к госпитализации (обратиться с просьбой или дать согласие), когда он, например, находится в состоянии изменённого сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние), или когда имеет место острый психоз с выраженной растерянностью, крайней загруженностью психотическими переживаниями, или выраженное слабоумие, при котором личностное отношение к факту госпитализации установить невозможно — во всех этих случаях направление и доставка в психиатрическую больницу должны оформляться как недобровольные.

Недобровольная госпитализация начинается с момента реализации принятого врачом психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова, поскольку с этого момента, в случае необходимости, принимаются меры принуждения.

В направлении на госпитализацию психиатр должен дать предметное и доказательное описание психического состояния пациента, из которого достаточно определённо можно заключить, что оно соответствует одному из трёх критериев недобровольной госпитализации: должно быть указано, что пациент госпитализируется недобровольно, а также какому критерию статьи 29 Закона его состояние соответствует.

В соответствии с ч. 3 ст. 30 Закона работники милиции принимают меры для предотвращения действий угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц.

Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. При необходимости госпитализации психически больных, не имеющих родственников либо проживающих отдельно, сотрудниками милиции принимаются меры по обеспечению сохранности их имущества.

Правовые аспекты, связанные с особенностями работы скорой (неотложной) психиатрической помощи.

Вызов психиатрической бригады должен быть принят, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и «тяжёлое психическое расстройство» у него соответствует любому из трёх критериев.

Когда условия неблагоприятны (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.) беспомощный пациент (критерий «б») и пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без психиатрической помощи (критерий «в») становятся опасными для себя. В этих случаях критерии «б» и «в» статьи 23 Закона совпадают с критерием «а» и пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи.

В сельских районах и небольших населённых пунктах, где нет врачей-психиатров.

В экстренных случаях вопрос о направлении больного в психиатрический стационар целесообразно решать врачам других специальностей. При поступлении в психиатрический стационар такое лицо будет обязательно осмотрено врачом — психиатром в приёмном отделении (Комментарий к статье 20 Закона РФ «О психиатрической, помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»).

Диспетчер (дежурный врач) скорой психиатрической помощи, принимая вызов, может быть введён в заблуждение тем, что обращающиеся ошибочно оценили и представили действия лица как болезненные или предвзято изложили факты.

В подобных случаях, если данное лицо отказывается от психиатрической помощи, психиатр, прибыв по месту вызова и оценив ситуацию, самостоятельно решает вопрос о проведения психиатрического освидетельствования и может отказаться от его проведения или, проведя беседу с данным лицом, может установить только, что оно не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке (врач-психиатр при этом не решает вопрос, страдает ли данное лицо психическим заболеванием и в каком виде психиатрической помощи оно нуждается).

Именно об этом он делает запись в медицинской документации, обосновывая её полученными на месте данными. В этих случаях недобровольное освидетельствование считается не проведённым, а врач не нарушает ст. 23 Закона о психиатрической помощи. Пациенту, заявителю, сделавшему вызов психиатра, и иным лицам следует объяснить, что уточнённые в беседе обстоятельства необходимы для принятия решения о необходимости освидетельствования.

НАПРАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.

Выделяют два вида лечебных мероприятий при острых и неотложных состояниях в психиатрии на догоспитальном этапе. Первый связан с тем обстоятельством, что врач принимает решение о госпитализации пациента. В этом случае назначение лекарственных средств, в первую очередь, применяется для купирования или уменьшения выраженности психомоторного возбуждения.

Применение психотропных средств для уменьшения аффективной напряжённости, охваченности психопатологическими переживаниями, смягчения тревоги и страха способствует большей безопасности при транспортировке пациента и приводит к уменьшению использования мер удерживания, фиксации, иммобилизации возбуждённого больного в соответствии с Законом о психиатрической помощи (статья 30, часть 2).

Другой вид неотложных лечебных мероприятий связан с необходимостью оказания помощи, не сопровождающейся госпитализацией пациента. Речь идёт о лицах с широким кругом состояний, в том числе не представляющих собой тяжёлого психического расстройства, нуждающихся в неотложной помощи психиатра, которая может быть оказана амбулаторно.

Сюда относятся, в частности, расстройства непсихотического уровня (неврозы, психогенные реакции, декомпенсации при психопатиях), некоторые случаи транзиторных и рудиментарных экзогенно-органических психических нарушений (транзиторные психические расстройства сосудистого, интоксикационного генеза, неврозоподобные и часть аффективных, психопатоподобных состояний при хронических психических заболеваниях, побочные эффекты психотропных средств, назначаемых пациентам в психоневрологических диспансерах).

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

Неотложная психиатрическая помощь оказывается пациентам, которые нередко страдают тяжелыми психическими расстройствами и по своему психическому состоянию могут представлять опасность, как для себя, так и для окружающих. При этом такие меры как газовые баллончики, наручники не применяются.

Особенности оказания помощи заключаются в необходимости в то же время строгого выполнения ряда мер, направленных на предупреждение суицидальных действий, агрессии, нанесения повреждений самому больному, окружающим его лицам, а также оказывающему помощь медицинскому персоналу.

Это интересно:  Образец акта проверки условий жизни недееспособного гражданина 2019 год

Необходимо помнить, что поведение больного под влиянием психопатологических расстройств может внезапно меняться, носить непредвиденный, импульсивный характер и приобретать крайнюю опасность, как для него, так и для окружающих.

    Диспетчер (дежурный врач), получив сведения о больном, совершившем опасные поступки, или высказывающем угрозы, приняв вызов, обязан, поставить в известность врача бригады, сообщив ему все ставшие известными подробности поведения больного.

Получив вызов к социально опасному больному (агрессивному, вооруженному, владеющему приёмами рукопашного боя и т.п.) врачу бригады скорой психиатрической медицинской помощи необходимо обратиться за содействием в органы внутренних дел, на территории обслуживания которого находится психически больной.

  • Медицинские работники имеют право не входить без сотрудников милиции в помещение, где находится социально опасный (агрессивный, вооружённый и т.д.) больной.
  • При осмотре больного поведение врача должно быть спокойным, сдержанным, без суетливости, излишних движений, которые могут спровоцировать агрессию. Беседа должна проводиться в уважительной, доброжелательной, корректной форме, как с больным, так и с окружающими.
  • Принимаемые бригадой по указанию врача меры, определяемые конкретной обстановкой и особенностями состояния больного, должны выполняться достаточно быстро, согласовано и точно.
  • Во время осмотра, а также при всех передвижениях больного, фельдшерам бригады необходимо располагаться в непосредственной близости от него таким образом, чтобы предупредить возможный опасный поступок или побег. Необходимо внимательно следить за поведением больного (направлением взгляда, движениями рук, мимикой и др.), убрать из поля зрения больного (с помощью окружающих лиц) все колющие, режущие и т.п. предметы.
  • Осмотр лиц с психическими расстройствами в учреждениях, организациях, лечебно-профилактических учреждениях и т.д. осуществлять по возможности в отдельном помещении (кабинет администрации, медицинский пункт и т.п.) в отсутствии сотрудников, без излишней огласки (то есть по возможности, необходимо принять меры, чтобы избежать ситуации, которая. по мнению пациента, может его компрометировать в глазах окружающих), а так же вдали от работающих агрегатов.
  • Осмотр больного с целью обнаружения предметов, которые могут быть использованы им в качестве орудий нападения и аутоагрессии производится по указанию врача (обычно перед транспортировкой, с помощью его близких, а также сотрудников милиции или иных лиц) и во всех случаях тщательным образом. В случаях, когда требуют обстоятельства, осмотр должен производиться без промедления.
  • При посадке больного в транспорт следует проявлять осторожность в связи с возможностью травматизации. Во время транспортировки постоянно нужно контролировать поведение больного. Беседа (при возможности установления контакта) не должна затрагивать его болезненных переживаний, она должна быть отвлекающей и успокаивающей.

    При выходе из помещения (квартира, подъезд и т.д.), при посадке в автомашину и высадке из автомашины от персонала требуется особая бдительность, так как в этот момент больной может совершить попытку к бегству, проявить в связи с этим агрессию! При транспортировке больного в ночное время суток, необходимо освещать салон автомашины.

  • Автотранспорт должен располагаться на возможно более близком расстоянии к входу в помещение, удобном для быстрой посадки или высадки больного.
  • Транспортировать в автомашине одновременно не более одного возбуждённого больного.
  • Если у лица с психическими расстройствами, в момент осмотра или транспортировки, развилось состояние психомоторного возбуждения, то, по указанию и под контролем врача, необходимо применить меры физического стеснения, если иными методами невозможно предотвратить действия больного представляющие непосредственную опасность для него или для окружающих лиц.

    О формах и времени применения мер физического стеснения сделать запись в медицинской документации — карте вызова, направлении на госпитализацию (Комментарий к статье 30 Закона).

    Машина скорой психиатрической помощи должна быть оснащена соответствующим оборудованием, в частности, фиксирующими ремнями. В салоне автомашины пациент может быть прификсирован к носилкам в области конечностей, пояса, груди на уровне подмышечных впадин. Применение подобных мер фиксации при транспортировке больного допустимо также в случаях, когда эта мера является вынужденной в связи с состоянием пациента (Комментарий к статье 30 Закона).

  • По прибытии в больницу следует сообщить персоналу приёмного отделения об особенностях состояния больного, представляющего опасность; в необходимых случаях оказать помощь персоналу приёмного отделения.
  • Одежда сотрудников психиатрических бригад не должна препятствовать движениям, в карманах не должно быть твердых предметов, которые могут явиться причиной травмы при иммобилизации больного.
  • Административное исковое заявление о госпитализации гражданина

    В жизни могут возникнуть ситуация, когда административное исковое заявление о госпитализации гражданина в организацию, которая оказывает психиатрическую помощь, может помочь защитить себя и своих близких. До 15 сентября 2015 г. подобные дела рассматривались в порядке особого производства по правилам ГПК. Сейчас обращение в суд допускается только путем подготовки и подачи административного иска, определенным кругом лиц, в которые соседи или посторонние лица не входят.

    Что делать, если от близкого родственника, соседа, коллеги исходит угроза? В такой ситуации в первую очередь необходимо обратиться с заявлением в адрес врача-психиатра по месту жительства психически больного лица или вызвать скорую помощь. Можно и сотрудников полиции, если речь идет об угрозе жизни или здоровья.

    Скачать образец заявления врачу-психиатру:

    Заявление о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия

    В суд направить административное исковое заявление о госпитализации гражданина может обратиться только представитель медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь.

    Административное исковое заявление о госпитализации гражданина

    Пример административного иска

    Административное исковое заявление о госпитализации гражданина

    17.05.2019 г. Васнецов Илья Ильич, 17.06.1967 г.р., проживающий по адресу с. Волчиха, ул. Каплюшева, д. 724, доставлен бригадой скорой помощи, вызванной родственниками указанного лица, в ГБУЗ «Волчихинский психоневрологический диспансер» без его согласия до постановления судьи.

    Комиссией врачей-психиатров административного истца произведено обязательное психиатрическое освидетельствование административного ответчика и принято решение об обоснованности госпитализации.

    Административный ответчик страдает психиатрическим заболеванием: «шизофрения кататонического типа», психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его н епосредственную опасность для себя или окружающих, его беспомощность, что подтверждается заключением комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, № 12/в от 17.05.2019 г.

    Административный ответчик отказался от госпитализации в добровольном порядке. В соответствии с заключением комиссии врачей-психиатров № 14/а от 17.05.2019 г. психическое состояние административного ответчика не позволяет ему лично участвовать в судебном заседании, в том числе в помещении суда.

    1. Госпитализировать Васнецова М.М., 17.05.1967 г.р., зарегистрированного по адресу: с. Волчиха, ул. Каплюшева, д 724, в ГБУЗ «Волчихинский психоневрологический диспансер» в недобровольном порядке.

    18.05.2019 г. Царев С.В.

    Основания подать административное исковое заявление о госпитализации гражданина

    Не любое психическое заболевание влечет обязательную госпитализацию, а тем более в недобровольном порядке (именно такой термин употребляется взамен “принудительной госпитализации”). Это возможно, если комиссия врачей установит, что вследствие психического заболевания гражданин:

    • может причинить вред и является опасным для окружающих людей,
    • не способен самостоятельно удовлетворять свои элементарные жизненные потребности,
    • будет причинен существенный вред здоровью, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи,
    • сам гражданин не желает получать лечение и отказывается от госпитализации.

    Особенностями этой группы дел является особый статус административного истца – только медицинская организация стационарного типа.

    Необходимость изоляции лица с психическим расстройством возникает, как правило, вне стен медицинской организации, а в суд обратиться частному лицу невозможно. В таких случаях имеет смысл обратиться в медицинскую организацию с заявлением (в тяжелых случаях достаточно будет и устного заявления) о необходимости принудительно поместить гражданина в стационар или вызвать бригаду скорой помощи.

    Особенности госпитализации гражданина в медицинскую организацию до обращения в суд

    Поместить лицо с психическим расстройством в медицинскую организацию без его согласия, родственникам, прокурору или иным лицам возможно по их заявлению на имя врача психиатрического стационара, при наличии следующих условий (в совокупности):

    психиатрическое обследование или лечение гражданина невозможны амбулаторно (вне стационара);

    психическое расстройство у гражданина сопровождается таким его поведением, когда он представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, или он неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или его здоровью может быть причинен значительный вред из-за ухудшения его состояния и оставления без помощи врачей-психиатров;

    лицо действительно страдает тяжелым психическим расстройством – наличие одних подозрений на такое заболевание не будет признаваться основанием для помещения гражданина в больницу.

    Психиатрическая помощь в принудительном порядке оказывается в стационаре только при наличии соответствующего заключения комиссии врачей-психиатров. На основании такого заключения и при наличии добровольного отказа от лечения в стационаре принимается решение, подавать ли административное исковое заявление о госпитализации гражданина.

    Административное исковое заявление о госпитализации гражданина – особенности иска

    В административное исковое заявление о принудительной госпитализации включается одно или несколько оснований, предусмотренных законом, для госпитализации (указаны выше). К иску прилагается заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, медицинские документы, а также заключение – может ли гражданин лично участвовать в силу особенностей своего заболевания и состояния в судебных заседаниях в помещении суда или в медицинской организации.

    Административное исковое заявление о принудительной госпитализации подается в течение 48 часов с момента помещения гражданина в психиатрический стационар.

    Случаи, когда заявление в суд не подается

    Часто возникает вопрос – как изолировать человека, который болен опасным для окружающих заболеванием, против его воли? Возможность изоляции от общества лиц с заболеваниями и принудительного их лечения должна быть закреплена законами.

    Например, можно изолировать больных туберкулезом, которые нарушают умышленно противоэпидемический режим. В таком случае необходимо обратиться к прокурору, который и подаст соответствующее заявление для защиты интересов неопределенного круга лиц.

    Административное исковое заявление о госпитализации гражданина представляет интерес больше для административного истца, но в силах каждого из нас быть начеку, и в случае наличия угрозы жизни и (или) здоровья суметь защитить себя и своих близких.

    Уточняющие вопросы по теме

    Изолируется ли алкоголик с диагнозом гепатит группы С, как и диагноз туберкулез на принудительное лечение?

    Согласно статьи 281 КАС РФ: “В отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке”.
    В отношении граждан больных алкоголизмом или гепатитом, таких мер отдельно не предусмотрено.

    Как правильно написать исковое заявление в суд о принудительном норка-психическом лечении.

    Если считаете, что у гражданина есть психическое заболевание, от обследования и лечения которого он уклоняется, вам нужно обратиться к врачу-психиатру по месту жительства. Образец заявления на имя врача можете скачать на этой странице.

    Порядок направления человека на принудительное лечение в психиатрическую больницу

    Госпитализация в психиатрический стационар может проходить, как на добровольной основе, так и принудительно при наличии веских оснований и решения суда. Эта процедура регламентируется Законом «О психиатрической помощи» (28-я, 29-я статьи).

    В качестве повода для помещения в психиатрический диспансер может рассматриваться направление, подписанное врачом-психиатром, либо обращение по собственной инициативе в приемное отделение психиатрической больницы, где врач-психиатр после осмотра сможет вынести решение относительно дальнейшего приема (отказа) в госпитализации.

    Основания для помещения человека в психдиспансер

    Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.

    Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.

    При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.

    Обязательно должно быть:

    • решение врача-психиатра – в случае, когда лицо ввиду тяжелого психического расстройства представляет непосредственную опасность для самого себя и людей, которые окружают его;
    • альтернатива – судебное решение, при вынесении которого судья руководствовался заявлением врача-психиатра о тяжелом психическом расстройстве больного, которое может привести к беспомощности либо причинить существенный вред здоровью последнего, если тому не будет оказана своевременная психиатрическая помощь в условиях стационара.

    В случае с добровольной госпитализацией пациенту достаточно самостоятельно обратиться с жалобами, связанными с ухудшением его психического состояния, просьбой относительно психиатрического освидетельствования и, соответственно, госпитализации. Обратиться он может как приемное отделение психиатрической больницы, так и психоневрологический диспансер по месту жительства.

    Недобровольное (принудительное) помещение человека в стационар предполагает получение направления врача-психиатра, подтверждающего основания для такого помещения.

    Кто может выписать направление

    Это может быть:

    • врач-психиатр психиатрического (психоневрологического) диспансера;
    • врач-психиатр бригады скорой психиатрической помощи;
    • частнопрактикующий врач-психиатр либо любой врач-психиатр, которого удалось найти поблизости (например, если обострение психического расстройства развилось в другом городе, на даче, прочее и требует госпитализации в стационар).

    Что делать, если найти врача-психиатра не удалось

    Если действия человека, который, предположительно, страдает психическим расстройством, представляют явную угрозу непосредственно для него и окружающих людей, а возможности посетить (вызвать) врача-психиатра нет, следует обратиться в правоохранительные органы.

    Они вправе произвести задержание этого лица.

    Последние, в свою очередь, могут самостоятельно вызвать врача-психиатра, пригласив специальную бригаду скорой психиатрической помощи либо обратившись в приемное отделение психиатрической больницы в целях психиатрического освидетельствования лица. На основании такого освидетельствования и будет вынесено решение относительно необходимости осуществления принудительного лечения либо отказа в таковом.

    Как быть с больным родственником

    Как быть с больным родственником (бабушкой, дедушкой) и его определением в психиатрический диспансер? Психиатрический диспансер является лечебным учреждением, а значит, для того чтобы госпитализировать туда своего родственника, нужно, как минимум, наличие какого-либо психического расстройства, которое может быть стабилизировано либо вылечено за счет пребывания в нем.

    Именно эти слова Вы услышите при обращении в приемный покой с просьбой поместить туда своего престарелого родственника. Объяснение такого помещения своей усталостью и отсутствием возможности больше осуществлять уход не может рассматриваться в качестве причины для ограничения свободы человека без его осознанного согласия.

    Получить осознанное согласие можно попробовать, задав прямой вопрос своему родственнику о его желании лечь в психиатрическую клинику для получения лечения. Как вы думаете, какой будет ответ? Поэтому в большинстве случае помещение психически больного человека в больницу будет носить принудительный характер, т. е. совершаться против его воли, но с учетом тяжести его заболевания, потенциальной опасности обществу и состояния беспомощности.

    Но такой госпитализации должно быть найдено разумное объяснение: почему человека вот так принудительно ограничили в свободе, поместили в стационар, практически взяв в заложники, и продолжают удерживать?

    В соответствии с 29-й статьей Закона «О психиатрической помощи», в качестве основания для госпитализации может выступать тяжелое психическое расстройство, с которым можно справиться исключительно в больнице.

    Поскольку:

    • дома нет возможности делать уколы, а родственники проживают в другом районе, городе;
    • посещение врача скорой помощи не дает никакого результата;
    • человек отказывается принимать лечение, прочее.

    Состояние такого пациента должно отвечать одной из следующих ситуаций:

    • наблюдается агрессия (аутоагрессия), когда человек отказывается от еды, норовит выброситься из окна, покончить жизнь самоубийством другим способом, дерется, кидается, пытаясь убить кого-либо – то есть, присутствует непосредственная угроза жизни ему и окружающим;
    • человек не способен самостоятельно обслуживать себя и удовлетворять свои жизненные потребности, а, значит, пить, есть, ходить в магазин и покупать продукты питания, соблюдать в доме чистоту и ухаживать за собственной чистотой, плохо ориентируется в ситуации и пространстве вообще, прочее, — то есть, человек полностью становится беспомощным;
    • человек нарушает общественный порядок (режим работы различных организаций), плохо спит, ест, не следит за собой и порядком в доме, за собственным здоровьем, ввиду чего есть угроза развития соматических заболеваний – то есть, речь идет о прогрессирующем ухудшении состояния, которое, в тоже время, не достигает еще того состояния, что было описано выше.

    Решение относительно принудительного помещения человека в больницу врач может принять сразу после самостоятельного осмотра.

    Возможные проблемы с госпитализацией:

    • Для того, чтобы врачом-психиатром был проведен осмотр человека и сделана запись, связанная с наличием (отсутствием) психического заболевания, т. е. проведено психиатрическое освидетельствование, без обязательного разрешения последнего не обойтись (23-я статья Закона «О психиатрической помощи»). Недобровольное освидетельствование может иметь место с учетом того же основания, что может применяться в отношении принудительной госпитализации. Спрашивать согласия вовсе не обязательно, если человек уже числится на учете в психоневрологическом диспансере, либо становится опасным для себя и других людей. В случае с беспомощностью (причинением существенного вреда здоровью) врачу вменяется обязанность запросить санкцию судебного органа, предварительно представив бумагу с отражением оснований для осуществления принудительного освидетельствования. Ответ приходит в течение пяти дней. Все чаще это отрицательный ответ, обусловленный участившимися мошенническими случаями с недвижимостью.

    • Лица пожилого возраста, кроме психического заболевания, часто имеют соматические (телесные) недуги, которые в стадии обострения могут привести к острому психотическому возбуждению, помрачению сознания, возникновению галлюцинаций, агрессии, прочее. Поэтому, прежде чем направить в стационар психиатрической больницы, врачи часто требуют осмотра кардиолога, эндокринолога, хирурга и терапевта. Если отметки этих врачей не будет, в госпитализации могут отказать. Есть, разумеется, альтернатива в виде психосоматических отделений в городских клиниках, где даже при наличии соматопсихической патологии все равно не отказывают в приеме. Но сюда принимают, только если наличествует четкое обострение соматического недуга, т. е. с обычной гипертонией уже не возьмут. К тому же, количество мест здесь весьма ограничено.
    • Возрастная отметка в 65 лет часто становится причиной для отказа в приеме в стационар. Это касается не только психиатрических диспансеров, но и больниц в целом. Разумеется, в законе о применении такого основания речи не идет, поскольку такой отказ считается противозаконным. Поэтому отказать могут под различными предлогами, в том числе, ввиду отсутствия острой симптоматики и наличия более серьезных, сопутствующих патологий на момент осмотра.

    При обращении в коммерческую психиатрическую клинику можно столкнуться с правилом не принимать пациентов в возрасте старше 60 лет либо приемом в стационар только по предварительной договоренности.

    Муниципальная скорая психиатрическая помощь может отреагировать только в случаях, когда есть опасность для жизни больного (его окружающих) либо больной состоит на учете. Часто это объясняется большой загруженностью и большим количеством вызовов.

    Поэтому вся надежда остается на врача-психиатра психоневрологического диспансера, который, собственно, обязан решать вопросы, связанные с приемом в стационар. Но следует быть готовым к тому, что врач часто отказывается их решать.

    Принудительная госпитализация в психиатрический диспансер

    Сегодня мы поговорим о том, как направить на лечение в добровольном или принудительном порядке психически больного человека и положить его в психиатрическую больницу в соответствии с законодательством для признания его недееспособности

    Для отправки психического больного на лечение нужно, чтобы его осмотрел любой врач-психиатр. Можно привезти больного в больницу самим, там его осмотрит и примет на лечение врач приемного покоя (круглосуточно).

    Можно обратиться в психиатрический диспансер по месту жительства (в рабочее время), там больного осмотрит врач диспансера. Этот врач выпишет направление и вызовет психиатрическую перевозку, которая доставит больного в больницу.
    Можно вызвать на дом бригаду скорой психиатрической помощи (круглосуточно, в составе бригады тоже есть врач). Тогда врач осмотрит больного и выпишет ему направление прямо на дому, после чего посадит в машину и отвезет в больницу.

    Госпитализация бывает добровольная и недобровольная. Для последней нужны веские основания:

    2. Госпитализация «самотеком». В психиатрическую больницу кладут, если человек обратился самостоятельно в приемный покой больницы, или его привезли туда родственники. Госпитализация происходит при наличии острого психического заболевания (острой психотической симптоматики). Рассматривается вопрос о том, согласен человек на госпитализацию, или нет. Если согласен — принимают сразу. Если не согласен — принимают в случае непосредственной опасности для себя или окружающих по причине наличия тяжелого психического заболевания. В остальных случаях могут отказать ( на освидетельствование и госпитализацию требуется санкция судьи).

    3. Госпитализация из дома или другого места пребывания. Психические заболевания имеют острую и хроническую стадии. В острой стадии больные госпитализируются в больницу, к которой они прикреплены по месту прописки (которое указано в паспорте). Причем больница принимает острых больных круглосуточно.

    Направление должен выписать врач-психиатр скорой психиатрической помощи (вызывается на дом), психиатрического диспансера (больной приходит для этого туда на прием), или частнопрактикующий врач-психиатр (может прийти к вам домой). В направлении уже будут указаны основания для госпитализации и добровольность или недобровольность последней (для недобровольной врач также должен указать основания).

    4. Если у больного нет острой симптоматики (психическое расстройство длится несколько месяцев и не угрожает ни самому больному, ни окружающим — например слабоумие или хроническое бредовое расстройство), госпитализация в муниципальные психиатрические больницы осуществляется только по социальным показаниям (больной остался один в неблагоприятных условиях, беспомощен ит.д) по направлению психоневрологического диспансера или частнопрактикующего врача-психиатра; последний также может обеспечить госпитализацию в коммерческий стационар.

    Таким образом, больного в психиатрическую больницу можно госпитализировать:

    · по острым показаниям добровольно — самостоятельно в коммерческие или муниципальные стационары;

    · по острым показаниям недобровольно — самостоятельно, по направлению врача скорой психиатрической помощи, участкового психиатра психодиспансера или частнопрактикующего врача-психиатра в муниципальные или частные стационары;

    · без острых показаний добровольно — самостоятельно или по направлению частнопрактикующего врача-психиатра в коммерческие или санаторные стационары;

    · без острых показаний недобровольно («по социальным показаниям») — по направлению врача-психиатра психиатрического диспансера, врача-психиатра скорой психиатрической помощи или частнопрактикующего врача-психиатра в муниципальные или коммерческие стационары.

    Частнопрактикующий врач-психиатр всегда будет доброжелателен с вами и подробно объяснит вам причины того или иного своего решения, а также примет во внимание мнение пациента и его родных.

    Психиатрическая клиника — это лечебное учреждение, значит для того, чтобы человек был помещен в клинику на лечение, у него, как минимум, должно наличествовать психическое расстройство. Которое может быть либо вылечено, либо стабилизировано посредством лечения. Именно это скажет вам в приемном покое врач, когда вы привезете бабушку (дедушку) в больницу, страдальчески объявив: «Я уже больше не могу, я устал(а) за ней ухаживать». Ваша усталость — не повод распоряжаться свободой человека без его осознанного согласия или ведома. Это раз.

    Второе. Попробуйте получить осознанное согласие, то есть спросить эту бабушку (этого дедушку): «Ты хочешь в психиатрическую больницу?», — и угадайте что вам ответят. То есть в большинстве случаев госпитализация престарелого психически больного гражданина в психиатрическую больницу не будет носить характер добровольной. А будет совершаться против его воли, а значит строго в соответствии с общественной опасностью, беспомощностью больного человека или тяжестью его заболевания.

    Недобровольная госпитализация должна быть обоснованной. А именно: На каком основании человека против его воли взяли и привезли в психиатрическую больницу (то есть практически взяли в заложники, лишили свободы) и удерживают? госпитализации являются: тяжелое психическое расстройство (что это такое никто не знает, потому что никто не дал определения в Законодательстве), которое может быть вылечено только в больнице (потому что дома некому и некогда лечить, уколы скорой помощи не приводят ни к чему, родственники не проживают с пациентом (кой), пациент не хочет принимать лечения, постоянно уходит из дома и т.д.).

    И кроме всего этого, состояние пациента должно вписываться, как минимум, в один из трех критериев:

    1. Непосредственная опасность для себя или окружающих (агрессия или аутоагрессия: дерется, отказывается принимать пищу, выбрасывается из окна, пытается покончить жизнь самоубийством или убить кого-нибудь);

    2. Беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (есть, пить, содержать себя и жилище в чистоте, приобретать продукты питания, ориентироваться в пространстве, ситуации и собственной личности и т.д);

    3. Существенный вред здоровью психически больного лица, если это лицо будет оставлено без психиатрической помощи (сюда входит очень много всего: нарушение общественного порядка, нарушения режима работы различных организаций из-за действий больного; прогрессирующее ухудшение состояния пациента, которое, тем не менее, не достигает пока степени критериев, описанных в пунктах «а» или «б» 29 статьи; отсутствие сна, аппетита, антисанитарные условия проживания, угроза заражения, развития соматических заболеваний и так далее).

    Решение о недобровольной госпитализации врач, осматривающий больного, может принять самостоятельно и мгновенно.

    Проблемы, связанные с госпитализацией престарелых психических больных в стационары возникают по двум причинам.

    А.) Для того, чтобы врач-психиатр осмотрел больного и сделал запись о наличии у него психического заболевания (на медицинском языке это называется «произвел психиатрическое освидетельствование»), требуется обязательное разрешение (т.е. осознанное согласие) этого больного.

    Недобровольно освидетельствовать психического больного можно по тем же основаниям, что и недобровольно госпитализировать (смотри выше: «непосредственная опасность», «беспомощность», «существенный вред здоровью»). Причем в двух случаях разрешения можно не спрашивать. А именно: если пациент уже состоит на учете в психоневрологическом диспансере, о чем врачу известно. И если пациент непосредственно опасен для себя или окружающих (пытается отравиться, выбрасывается из окна, отказывается принимать пищу по бредовым мотивам, набрасывается с ножом на родственников, и так далее). Это все.

    Steegle.com — Google Sites Tweet Button

    Врачи об этом знают, и поэтому для госпитализации в психиатрический стационар часто требуются осмотр и консультация терапевта, хирурга, эндокринолога, кардиолога. Без записи от этих врачей вам могут отказать в приеме в психиатрическую больницу.

    Есть психосоматические отделения в городских клинических больницах, куда принимают с сочетанной соматопсихической патологией. Но количество мест там обычно ограничено, и врачи еще более неохотно принимают пациентов с нечетким обострением соматического недуга.

    Например, недавно на меня очень сильно ругался доктор одного из соматопсихических отделений: «У меня тут серьезные болезни, а вы мне какую-то с. ную гипертонию привезли. «, — то есть врачи выбирают: какую патологию принимать, а какую нет. И считают обострение одних заболеваний менее важным, чем обострение других. Я доказал доктору необходимость госпитализации именно в его отделение. Доктор принял больного, но сам случай показательный.

    B.) Далее. Пациентов старше 65 лет вообще неохотно принимают в больницы. В том числе — в психиатрические. Хотя закон не определяет возраст как причину для отказа в госпитализации, т.е. такой отказ противозаконен. Отказать пытаются под самыми разными предлогами, начиная с отсутствия на момент осмотра острой симптоматики — и заканчивая наличием сопутствующей острой патологии других органов и систем, — «более важных» с точки зрения врачей. И вы будете обречены ходить по кругу, потому что состояние больного как повод для госпитализации как бы «зависает» между несколькими разнопрофильными стационарами, не достигая ни для одного из них степени серьезной причины для госпитализации.

    Коммерческие психиатрические стационары, за редким исключением, вообще не принимают пациентов старше 60 лет. Поэтому поместить в такой стационар вашего дедушку (бабушку) без предварительной договоренности не получится.
    Врач -психиатр психоневрологического диспансера, который как раз призван решать все эти проблемы с госпитализацией, очень часто почему-то отказывается делать это без дополнительных объяснений.

    Врач скорой психиатрической помощи, как показывает практика, во-первых, выезжает только к психическому больному, который либо состоит на учете, либо опасен для себя или окружающих. А во-вторых, у муниципальной скорой психиатрической помощи как правило просто очень много работы, поэтому приехать могут через 5-6 часов, глубокой ночью, когда уже никто врача не ждет, а стационары принимают только по острейшим показаниям.

    Госпитализация престарелого психического больного в психиатрическое учреждение — задача трудная, часто требующая определенных грамотных действий со стороны врача и родственников. Однако не неразрешимая. Коммерческая психиатрическая служба может помочь в решении подобных вопросов. Врач, не ограниченный во времени пребывания у постели больного, может подробнее исследовать его состояние и дать более обоснованное заключение; выписать путевку (направление) в стационар и осуществить госпитализацию в соответствии с остротой состояния пациента.

    Более подробно узнать, как признать человека недееспособным в конкретном вашем случае, можно совершенно бесплатно у наших юристов по прямым ссылкам, расположенным на этой странице

    Статья написана по материалам сайтов: iskiplus.ru, semeynoepravo.com, www.sites.google.com.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector