+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Право пациента на платную медицинскую помощь 2019 год

Бесплатная и платная медицинская помощь

Деление медицинской помощи на платную и бесплатную является условным. В конечном итоге любая медицинская помощь является платной — за счет средств бюджета, страховых взносов или личных средств граждан. Просто под платной понимают медицинскую услугу, за которую платит сам пациент. В настоящее время возмездность (т.е. оказание услуг за плату) и безвозмездность в отношениях с ЛПУ предопределена Конституцией: медицинская помощь в государственных и муниципальных ЛПУ здравоохранения оказывается за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. Перечень заболеваний и видов помощи, предоставляемой населению бесплатно, приводится в Методических рекомендациях МЗ РФ. Каждый субъект РФ обязан утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

К видам медицинской помощи, не оплачиваемым из средств ОМС и бюджетов, и, следовательно, предоставляющимся за плату, относятся: косметологические услуги, гомеопатическое лечение, зубное протезирование, кератотомия без медицинских показаний, судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан, услуги , нетрадиционные методы лечения, анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД), медикаментозное обеспечение амбулаторных больных, а также медицинская помощь по желанию граждан при отсутствии страхового полиса. Подробные перечни услуг утверждаются МЗ РФ на год и могут изменяться.

8. Права пациентов при получении платных медицинских услуг

Раздел составлен в соответствии с Законом РФ О защите прав потребителя» от 9 января 1996 года и Правилами предоставле­ния платных медицинских услуг населению медицинскими учрежде­ниями, утвержденными Постановлением Правительства РФ № 27 от 13 января 1996 года. Пациент имеет право:

1) Получать платные медицинские услуги (дополнительные к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) в лечебно-профилактических учреждениях независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, в том числе НИИ и государственных медицинских образовательных учреждениях высшего профессионального образования в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитаци­онной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

2) Получать бесплатную доступную и достоверную информа­цию о:

а) местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации);

б) наличии у учреждения или специалиста лицензии и серти­фиката на избранный вид деятельности;

в) режиме работы;

г) перечне платных медицинских услуг с указанием их стои­мости (а по требованию и сведений о расчете стоимости ока­занной услуги);

д) условиях предоставления и получения услуг, включая све­дения о льготах для определенных категорий граждан.

3) Оформлять предоставление услуг договором (с указанием сроков их получения, порядка расчетов, прав, обязанностей и ответственности сторон).

4) Получать чек (при наличии в учреждении контрольно-кассового аппарата) или копию бланка (документа строгой от­четности) подтверждающего прием наличных денег.

5) Предъявлять требования о возмещении убытков, причи­ненных неисполнением или ненадлежащим исполнением ус­ловий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причине­ние материального вреда в соответствии с законодательством РФ.

6) При несоблюдении медицинским учреждением обяза­тельств по срокам исполнения услуг вправе по своему выбору: а) назначить новый срок оказания услуги;

6) потребовать уменьшения стоимости предоставленной услу­ги;

в) потребовать исполнения услуги другим специалистом;

г) расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

7) Получать неустойку за нарушение установленных догово­ров сроков исполнения услуги в порядке и размере определен­ных Законом РФ «О защите прав потребителей » или догово­ром.

По соглашению (договору) сторон данная неустойка может быть выплачена за счет:

а) уменьшения стоимости предоставленной медицинской ус­луги;

б) предоставление потребителю дополнительных услуг без оп­латы;

в) возврата части ранее внесенного аванса. 8) Разрешать претензии и споры с медицинским учреждением по согласованию сторон или в судебном порядке.

9. Права пациентов в области трансплантации и донорства

В России закон предусматривает прижизненное и посмерт­ное донорство (трансплантацию). (Закон РФ «О транспланта­ции. » раздел 2-3 ст.8-13, Закон РФ «О донорстве крови . «).

Ключевым принципом донорства является его доброволь­ность и запрещение торговли органами и тканями. Расходы по трансплантации оплачиваются из средств бюджетов и страхова-

ния. Ни донор, ни реципиент не должны платить и получать деньги за органы, но могут оплачивать связанные с транспланта­цией услуги

Общие необходимые условия трансплантации:

1) Определенные требования к личности донора. Донором может быть только дееспособный гражданин, достигший 18-летнего возраста, а донором крови — гражданин в возрасте от 18 до 60 лет, Таким образом, согласие родителей использовать органы (ткани) своего ребенка-донора для трансплантации не имеет юридиче­ской силы.

Изъятие органов и тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, опасной для жизни и здоровья реципиента (например, заболевание раком, СПИДом).

Живой донор должен обязательно находиться с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга и переливания крови.

Донором на территории России может стать каждый человек не­зависимо от гражданства, российскому гражданину не запрещено выступать в качестве донора крови за рубежом.

2) Согласие донора должно быть добровольным и дано в пись­менной форме (при переливании крови — в устной форме). Чтобы исключить влияние на волю донора, не допускается изъятие ор­ганов и тканей у лиц, находящихся в служебной или другой зави­симости от реципиента (это не относится к донору крови). Согла­сие на донорство не должно даваться под влиянием психического или физического воздействия. Согласие должно быть сознатель­ным. Законом предусмотрено, что донор вправе требовать от уч­реждения здравоохранения полной информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящей трансплан­тацией.

Это интересно:  Порядок оформления опеки над недееспособным человеком 2019 год

3) Установлены правила, оберегающие жизнь и здоровье донора. Перед операцией донор должен пройти всестороннее медицин­ское обследование, а консилиум врачей-специалистов констати­ровать, что после трансплантации донору не будет причинен зна­чительный вред У живого донора может быть изъят парный ор-

ган. часть органа или ткани, отсутствие которых не влечет за со­бой необратимого расстройства здоровья.

Перед изъятием крови донор проходит обязательное медицинское обследование, которое должно подтвердить., что переливание кро­ви не причинит вреда его здоровью.

4) Пересадка органов и тканей осуществляется с письменного согласия реципиента. Если реципиент не достиг 18-летнего воз­раста либо признан в установленном порядке недееспособным, то пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя. Как исключение установлено, что согласия не требуется, когда промедление в проведении операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невоз­можно. Однако это не означает, что любое требование больного о пересадке будет выполнено. Трансплантация применяется на ос­нове медицинских показаний и только в случае, если другие ме­дицинские средства не могут гарантировать сохранение жизни больного либо восстановление его здоровья.

5) Требования к порядку осуществления трансплантации. Пере­чень учреждений здравоохранения, производящих забор, заготов­ку и трансплантацию органов и тканей человека, и правила их деятельности утверждаются МЗ РФ совместно с Российской ака­демией медицинских наук. Забор и заготовку органов и тканей могут осуществлять только государственные учреждения здраво­охранения. Во избежание злоупотреблений в отношении предпо­лагаемого донора закон запрещает участие в диагностике смерти человека трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею. Изъятие органов и тканей у трупа производится с разрешения главного врача, а если требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, необхо­димо дополнительно разрешение на изъятие судебно-медицинского эксперта и уведомление об этом прокурора. Изъятие органов и тканей у трупа не допускается, если учрежде­ние здравоохранения на момент изъятия поставлено в извест­ность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родст­венники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантанта-

ции реципиенту. Однако в настоящее время не установлено, где и в какой форме должен заявить человек о несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти. Не определено, кто относится к близким родственникам. Непонятно, кого в учреждении здраво­охранения надо ставить в известность о воле умершего. Такая неопределенность может повлечь за собой злоупотребления со стороны лечебных учреждений.

.6) Трансплантация оформляется двумя договорами, первый дого­вор заключается между донором и медицинским учреждением об отчуждении (изъятии) органов или тканей (наиболее приемлемое для него название — договор донорства). Второй договор фиксиру­ет отношения между медицинским учреждением и реципиентом по поводу пересадки последнему органов или тканей в целях спа­сения жизни и восстановления здоровья и может считаться разно­видностью договора на оказание медицинской помощи.

1. Прижизненное донорство.

Донором может быть совершеннолетний человек моложе 60 лет. Согласие на изъятие органов должно быть добровольным, информированным (то есть в обязанность врача входит инфор­мировать донора о всех возможных для его здоровья последстви­ях от подобной операции, финансовых и нефинансовых обяза­тельствах). Оформляться согласие должно в письменном виде. Запрещено брать парный орган у человека, если по заключению медиков изъятие данного органа приведет к ухудшению состоя­ния здоровья данного человека.

Донор застрахован за счет средств службы крови на случай заражения его в процессе донорства. Он также получает бесплат­но всю помощь в связи с проведением операции и ее осложне­ниями.

Статья 11 Закона РФ «О трансплантации. » предусматрива­ет ряд условий для изъятия органов и (или) тканей у живого до­нора: если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящей операцией по изъятию органа; если донор свободно и осознанно выразил свое согласие на по­добное изъятие органа и (или) ткани; если донор прошел всесто

ронне медицинское освидетельствование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов или тканей для трансплантации; если донор находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пе­ресадки костного мозга.

2. Посмертное донорство.

Законодательство исходит из презумпции согласия на донор­ство. (Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей чело­века» ст.8). Это означает, что каждый человек в России считается давшим согласие на то, чтобы у него в случае тяжелой неизлечи­мой травмы изъяли органы для пересадки. Единственным пре­пятствием для пересадки может быть отказ человека от донорст­ва. Закон не предусматривает, в какой форме должен быть сделан этот отказ.

3. Донорство крови.

В соответствии с Законом РФ «О донорстве крови и ее ком­понентов» и подзаконными актами государством поощряется добровольное, безвозмездное донорство, делая его фактически возмездным за счет работодателя.

Независимо от возмездности, любой донор является застра­хованным за счет средств службы крови на случай заражения его в процессе донорства.

В соответствии со ст. 11 граждане, награжденные знаком «Почетный донор СССР» и «Почетный донор РФ», имеют право на:

Это интересно:  Сергеев правоведение медицинское право 2019 год

1) внеочередное лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;

2) бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме протезов из драгоценных камней) в учреждениях государственно­го и муниципального здравоохранения;

3) льготное приобретение лекарств (со скидкой в размере 50 % их стоимости) по рецептам государственных или муниципальных учреждении здравоохранения;

4) первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения;

5) предоставление ежегодно оплачиваемого отпуска в удобное для них время года;

6) бесплатный проезд на всех видах общественного транспорта (кроме такси);

7) снижение до 50 % размера оплаты коммунальных услуг;

8) получение льготной ссуды на индивидуальное жилищное строительство.

Звание «Почетного донора СССР» и «Почетного донора РФ» присуждается гражданину, который сдал кровь(физиологическую норму) 40 и более раз вне зависимости от возмездности.

Права пациента

Права граждан РФ в сфере охраны здоровья

Статья 18. Право на охрану здоровья

  • 1. Каждый имеет право на охрану здоровья.
  • 2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Статья 19. Право на медицинскую помощь

  • 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
  • 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Пациент имеет право на (статья 19):

  • 1. Выбор врача и выбор медицинской организации;
  • 2. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • 3. Получение консультаций врачей-специалистов
  • 4. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  • 5. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  • 6. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  • 7. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  • 8. Отказ от медицинского вмешательства;
  • 9. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  • 10. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  • 11. Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

  • 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
  • 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
  • 3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство является необходимым предварительным условием. При этом медицинские работники обязаны подробно и доступно объяснить цели данного вмешательства и его возможные последствия. Согласие гражданина оформляется в письменной форме.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум или лечащий врач. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых — решает консилиум или лечащий врач.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?

Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Это интересно:  Международное медицинское право воз 2019 год

Возможны ситуации, когда одна и та же медицинская услуга может оказываться с использованием изделий медицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, а бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий подразумевает использование только изделий российского производства.

В этом случае предложение получить услугу платно само по себе не является нарушением со стороны медицинской организации, но ответ на это предложение требует соответствующего документального оформления, в частности:

  • добровольного информированного отказа пациента от оказания медицинской услуги с использованием изделия российского производства (ч. 1 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ);
  • добровольного информированного согласия пациента на оказание медицинской услуги с использованием изделия медицинского назначения зарубежного производства;
  • должным образом оформленного и заключенного договора на оказание платных медицинских услуг.

При заключении договора пациенту должна быть в доступной форме предоставлена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы (Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006).

Отказ пациента от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

Если вы считаете, что бесплатные медицинские услуги вам навязывают на возмездной основе, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к руководству врача, который, по вашему мнению, навязывает платные услуги

Обратитесь к руководству лечащего врача (заведующему отделением, руководителю медицинской организации или соответствующему заместителю руководителя медицинской организации) для получения достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Такое право закреплено за каждым застрахованным в системе ОМС (п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

Руководство обязано пояснить, почему предлагаемая медицинская услуга (медицинские услуги) не охватывается базовой или территориальной программой государственных гарантий и, соответственно, не оказывается бесплатно (п. 7 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ).

Это обращение может быть как устным, так и письменным в виде обычного заявления или претензии.

Шаг 2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию (СМО) за предоставлением устной консультации

Обратитесь в СМО или в территориальный фонд ОМС с той же целью.

Обычно для решения вопроса оказывается достаточно телефонного звонка. Как правило, специалисты СМО и территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).

Шаг 3. Обратитесь с жалобой в СМО

Пациент или его представитель имеет право подать жалобу в СМО относительно доступности медицинской помощи в медицинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. «в» п. 14 Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230).

Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку N 230). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; Приложение 8 к Порядку N 230).

Шаг 4. Обратитесь с жалобой в Роспотребнадзор

Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора с жалобой на нарушение прав потребителей при оказании медицинских услуг. При этом необходимо учитывать, что начиная с 01.01.2017 проведение Роспотребнадзором по вашему обращению внеплановой проверки медицинской организации возможно при условии, что вы предварительно обращались с претензией непосредственно в медицинскую организацию и вам не ответили или не удовлетворили ваши требования (пп. «в» п. 2 ч. 2 ст. 10 Закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ; п. 26 Приказа Роспотребнадзора от 16.07.2012 N 764; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17; Информация Роспотребнадзора от 07.12.2016).

Еще одним основанием для проведения такой проверки может стать требование прокурора в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Результатом проверки может стать признание медицинской организации или ее должностных лиц виновными в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 14.8 КоАП РФ.

Шаг 5. Обратитесь в суд с исковым заявлением

Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Юридический Яндекс Дзен! Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас.

Статья написана по материалам сайтов: studfiles.net, reso-med.com, zakonius.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector