+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Основные виды нарушения прав пациента 2019 год

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ПРАВ ПАЦИЕНТА: ВИДЫ НАРУШЕНИЙ, ГРАЖДАНСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Пациент — лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров.

Права пациента — это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.

Выделяют две группы прав — социальные и индивидуальные. Социальные права в данной области связаны с социальными обязательствами, возложенными на правительство, общественные или частные организации по обеспечению всего населения медицинской помощью на должном уровне. Под индивидуальными подразумевают такие права, которые неотделимы от личности пациента:

  • право на уважительное, гуманное отношение к личности при оказании медицинской помощи;
  • право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, возможном риске, возможных последствиях отказа от лечения;
  • право на осознанное согласие и информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства;
  • право на конфиденциальность при обращении за медицинской помощью;
  • право выбора и замены врача и лечебного учреждения;
  • право на качественную медицинскую помощь, соответствующую состоянию здоровья пациента;
  • право на облегчение страданий и достойную смерть.

В зависимости от того, какого рода нарушения прав пациента допущены, какие в связи с этим наступили последствия, в правоотношения, возникающие по поводу привлечения к юридической ответственности правонарушителя, могут вступать одновременно несколько сторон:

  • потребитель медицинской услуги — пациент;
  • производитель медицинской услуги — лечебное учреждение как самостоятельное лицо и (или) конкретный медицинский работник;
  • страховая медицинская организация как лицо, на которое договорными и (или) правовыми нормами возложена обязанность обеспечивать контроль качества медицинской помощи, оказываемой в системе ОМС, и защищать права застрахованных;
  • государство в лице соответствующих органов, наделенных властными полномочиями, как гарант соблюдения прав граждан.

В соответствии со статьей 309 Гражданского кодекса (ГК) обязательства, принятые сторонами по договору на оказание медицинской помощи, должны быть исполнены надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

Если предоставление ненадлежащей, т.е. недостоверной или недостаточно полной, информации об услуге повлекло приобретение услуги, не обладающей необходимыми потребителю свойствами, потребитель вправе расторгнуть договор и потребовать полного возмещения убытков.

Если же результатом стало причинение вреда здоровью, то потребитель вправе требовать еще и возмещения вреда.

При рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, причиненных недостоверной или недостаточно полной информацией об услуге, необходимо исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о свойствах и характеристиках услуги.

Медицинское учреждение обязано сообщить пациенту информацию, касающуюся не только услуги как таковой, но и требований, которые необходимо соблюдать для эффективного и безопасного использования результата работы, а также о возможных для пациента последствиях несоблюдения соответствующих требований (статьи 726 и 736 ГК). Данная информация может касаться поведения пациента в процессе оказания услуги и после ее завершения и т.д. (режим, диета и т.п.), что иллюстрирует следующий пример.

В соответствии со статьей 716 ГК медицинское учреждение обязано:

  • немедленно предупредить пациента и до получения от него указаний приостановить работу при обнаружении: непригодности или недоброкачественности предоставленных им в соответствии с договором медикаментов, предметов медицинского назначения и т.д. при выполнении услуги из материалов заказчика (пациента);
  • возможных неблагоприятных для пациента последствий выполнения его указаний о способе исполнения работы;
  • иных не зависящих от медицинского учреждения обстоятельств, которые могут повлиять на результат оказания услуги или невозможность ее оказания в срок.

Поскольку трудно заранее предвидеть все виды работ, которые могут потребоваться при оказании медицинской помощи, то пациент должен быть предупрежден о том, что, возможно, понадобятся дополнительные методы диагностики и лечения с соответствующей оплатой.

Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре (статья 781 ГК).

Одной из особенностей оказания медицинской помощи является малая предсказуемость определения всего объема работ, необходимого для обследования или лечения пациента, что может существенно сказаться на стоимости оказываемых услуг. Однако медицинское учреждение не вправе навязывать пациенту оказание дополнительной услуги, предоставляемой за плату, а также оказывать такие услуги без согласия пациента — он может отказаться от оплаты услуги, не предусмотренной договором (статья 731 ГК).

Медицинское учреждение несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу пациента в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для оказания услуги, независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их способность оказывать вредное воздействие или нет.

Моральный вред, причиненный медицинским учреждением пациенту в результате нарушения его прав, подлежит компенсации (при наличии вины учреждения) в размере, определяемом судом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных пациентом убытков.

В то же время медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил, которые он должен соблюдать, — режим, диета, выполнение определенных процедур и т.д. (статья 401 ГК).

Виды нарушений прав пациента

В зависимости от того, какого рода нарушения прав пациента допущены, какие в связи с этим наступили последствия, в правоотношения, возникающие по поводу привлечения к юридической ответственности правонарушителя, могут вступать одновременно несколько сторон:

1) потребитель медицинской услуги — пациент;

2) производитель медицинской услуги — лечебное учреждение как самостоятельное лицо и (или) конкретный медицинский работник;

3) СМО как лицо, на которое договорными и (или) правовыми нормами возложена обязанность обеспечивать контроль качества медицинской помощи, оказываемой в системе ОМС, и защищать права застрахованных;

4) государство в лице соответствующих органов, наделенных властными полномочиями, как гарант соблюдения прав граждан.

Выделяются следующие виды нарушений прав пациента:

1) нарушение права на оказание медицинской помощи надлежащего объема и качества;

2) необоснованный отказ от оказания медицинской помощи;

3) низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленным стандартам, не повлекшие причинение вреда здоровью застрахованного;

4) низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленным стандартам, повлекшие причинение вреда здоровью или смерть застрахованного;

5) применение нещадящих (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования иных, щадящих методов;

6) необоснованное взимание или требование платы за лечение;

7) злоупотребления со стороны медицинских работников;

8) нарушение условий и режима лечения;

9) нарушение прав застрахованного в части его информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения, разглашение сведений, составляющих врачебную тайну;

10) отсутствие, дефекты оформления, предоставление недостоверной медицинской, статистической и финансовой документации.

Медицинские работники или ЛПУ могут привлекаться к различным видам ответственности: административной, дисциплинарной, уголовной, гражданской.

Гражданско-правовая ответственность за нарушение прав пациента

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства, принятые сторонами по договору на оказание медицинской помощи, должны быть исполнены надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

Если же результатом стало причинение вреда здоровью, то потребитель вправе требовать еще и возмещения вреда.

При рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, причиненных недостоверной или недостаточно полной информацией об услуге, необходимо исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о свойствах и характеристиках услуги.

Медицинское учреждение обязано сообщить пациенту информацию, касающуюся не только услуги как таковой, но и требований, которые необходимо соблюдать для эффективного и безопасного использования результата работы, а также о возможных для пациента последствиях несоблюдения соответствующих требований (статьи 726 и 736 ГК РФ). Данная информация может касаться поведения пациента в процессе оказания услуги и после ее завершения и т.д. (режим, диета и т.п.), что иллюстрирует следующий пример.

Больной Ф., 35 лет, поступил в клиническую больницу с обострением хронического гастрита. После обследования ему было назначено соответствующее лечение и диета. Через неделю больной был выписан в хорошем состоянии с рекомендациями продолжить назначенное лечение и придерживаться соответствующего режима питания. После выписки больной Ф. диеты не придерживался, лекарства принимал нерегулярно, в течение 3-х дней злоупотреблял спиртными напитками, в результате чего спустя 4 дня после выписки он вновь поступил в больницу с тяжелым обострением гастрита. Ф. подал исковое заявление о взыскании убытков и морального вреда, возникших в связи с некачественно проведенным лечением, в котором ему было отказано на том основании, что ухудшение здоровья после выписки произошло исключительно по его вине, а в действиях медработников нарушений не было выявлено.

В соответствии со ст. 716 ГК РФ медицинское учреждение обязано:

Это интересно:  Права недееспособных граждан гражданский кодекс 2019 год

1) немедленно предупредить пациента и до получения от него указаний приостановить работу при обнаружении: непригодности или недоброкачественности предоставленных им в соответствии с договором медикаментов, предметов медицинского назначения и т.д. при выполнении услуги из материалов заказчика (пациента);

2) возможных неблагоприятных для пациента последствий выполнения его указаний о способе исполнения работы;

3) иных не зависящих от медицинского учреждения обстоятельств, которые могут повлиять на результат оказания услуги или невозможность ее оказания в срок.

Поскольку трудно заранее предвидеть все виды работ, которые могут потребоваться при оказании медицинской помощи, то пациент должен быть предупрежден о том, что, возможно, понадобятся дополнительные методы диагностики и лечения с соответствующей оплатой.

Перечень существенных условий, касающихся договоров на оказание платных медицинских услуг, приведен в Постановлении Правительства РФ от 13 января 1996 г. №27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и содержит условия и сроки получения медицинской помощи, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре (ст. 781 ГК РФ). Согласно ст. 424 ГК РФ исполнение договора оплачивается по цене, установленной соглашением сторон. Однако это не означает, что в каждом индивидуальном договоре с пациентом может устанавливаться различная цена на одну и ту же услугу. Во-первых, в соответствии со статьями 424 и 735 ГК РФ в предусмотренных законом случаях применяются цены (тарифы), устанавливаемые или регулируемые уполномоченными на то государственными органами. Во-вторых, оказание платных медицинских услуг подпадает под понятие «публичный договор», по которому цена услуг устанавливается одинаковой для всех потребителей, за исключением официально установленных льгот (ст. 426 ГК РФ).

Одной из особенностей оказания медицинской помощи является малая предсказуемость определения всего объема работ, необходимого для обследования или лечения пациента, что может существенно сказаться на стоимости оказываемых услуг. Однако медицинское учреждение не вправе навязывать пациенту оказание дополнительной услуги, предоставляемой за плату, а также оказывать такие услуги без согласия пациента — он может отказаться от оплаты услуги, не предусмотренной договором (ст. 731 ГК РФ и ст. 16 ЗоЗПП). Следует также учитывать, что в соответствии со ст. 32 Основ требуется согласие пациента вообще на любое медицинское вмешательство. Данные положения иллюстрируются следующим примером.

Больной М., 65 лет, поступил в клиническую больницу с диагнозом калькулезный холецистит, механическая желтуха. Состояние больного требовало проведения неотложного оперативного вмешательства по поводу удаления камня, препятствующего оттоку желчи из желчевыводящих путей. По просьбе больного за отдельную плату удаление камня желчевыводящих путей было произведено щадящим эндоскопическим методом.

Спустя 3 дня после проведенной операции выяснилось, что больному необходимо оплатить улучшенные условия пребывания в больнице — оказалось, что он был госпитализирован и находится в палате «люкс».

Учитывая, что за день нахождения в такой палате необходимо доплачивать 500 рублей и что больной находился в больнице в течение 7 дней, задолженность составляла 3500 рублей. М. отказался выплачивать указанную сумму на том основании, что договором не было предусмотрено пребывание в палате «люкс». Договором об оказании платной медицинской помощи было предусмотрено только выполнение оперативного вмешательства щадящим эндоскопическим методом. Помещение больного в палату «люкс» не было предусмотрено данным договором, в связи с чем в иске лечебного учреждения к больному М. о взыскании стоимости пребывания в палате «люкс» в размере 3500 рублей было отказано.

Медицинское учреждение обязано оказать услуги в срок, установленный правилами оказания отдельных видов работ или договором. В договоре срок выполнения работы может определяться датой (периодом), к которой должно быть закончено выполнение работы, или (и) датой, к которой учреждение должно приступить к оказанию услуги.

В случае, если оказание услуг осуществляется по частям, в договоре могут быть установлены частные сроки (этапы) выполнения работ (ст. 708 ГК РФ, ст. 27 ЗоЗПП).

Медицинское учреждение вправе не приступать к оказанию услуг в случаях, когда имеет место нарушение пациентом своих обязанностей по договору, которое препятствует исполнению учреждением договора (статьи 328 и 719 ГК РФ). Например, речь может идти о ситуациях, когда пациент не представляет результаты исследований, которые должны быть выполнены в другом медицинском учреждении, или не принял необходимые меры по подготовке к процедуре и т.д.

Если обусловленное договором исполнение пациентом своих обязанностей не произведено в установленный срок, медицинское учреждение вправе приостановить исполнение своего обязательства либо отказаться от исполнения этого обязательства и потребовать возмещения убытков.

Если медицинское учреждение своевременно не приступило к оказанию услуги или если во время выполнения работы стало очевидным, что оказание услуги не будет осуществлено в срок, пациент в соответствии со ст. 28 ЗоЗПП вправе по своему выбору:

1) назначить новый срок оказания услуги и потребовать уменьшения цены;

2) поручить оказание услуги третьим лицам или выполнить ее своими силами и потребовать от медицинского учреждения возмещения понесенных расходов;

3) потребовать уменьшения цены за выполнение работы;

4) расторгнуть договор об оказании услуги;

5) потребовать полного возмещения ущерба.

В случае нарушения медицинским учреждением установленных сроков выполнения работ оно обязано уплачивать пациенту за каждый день (или час, если срок определен в часах) неустойку (пеню) в размере трех процентов от стоимости услуги. Сумма взысканной неустойки (пени) не может превышать цену оказания услуги.

Медицинское учреждение несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу пациента в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для оказания услуги, независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их способность оказывать вредное воздействие или нет (ст. 14 ЗоЗПП).

Моральный вред, причиненный медицинским учреждением пациенту в результате нарушения его прав, подлежит компенсации (при наличии вины учреждения) в размере, определяемом судом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных пациентом убытков.

В то же время медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил, которые он должен соблюдать, — режим, диета, выполнение определенных процедур и т.д. (ст. 13 ЗоЗПП, ст. 401 ГК РФ). Поэтому в договоре или иным официальным способом необходимо довести до пациента те требования, которые он должен выполнять для того, чтобы оказанная услуга принесла необходимый результат.

Качество выполненной работы при оказании услуг должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии или неполноте условий договора — требованиям, обычно предъявляемым к работам соответствующего рода, а также обязательным требованиям, предъявляемым к оказанию медицинской помощи (ст. 721 ГК РФ и ст. 4 ЗоЗПП).

В соответствии со ст. 723 ГК РФ и ст. 29 ЗоЗПП при обнаружении недостатков выполнения работы (оказанной услуги) пациент вправе по своему выбору потребовать:

1) безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;

2) соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;

3) безвозмездного повторного оказания услуги;

4) возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами;

5) расторжения договора и возмещения убытков, если обнаружены существенные недостатки в предоставлении услуги или если в установленный срок недостатки работы не устранены.

Условие договора об освобождении исполнителя (медицинского учреждения) от ответственности за определенные недостатки не освобождает его от ответственности, если будет доказано, что недостатки возникли по его вине.

При возникновении между пациентом и медицинским учреждением спора по поводу недостатков выполненной работы или вызвавших их причин по требованию любой из сторон должна быть назначена экспертиза. Расходы на экспертизу несет исполнитель (медицинское учреждение), за исключением случаев, когда экспертизой установлено отсутствие нарушений медицинским учреждением условий договора или причинной связи между действиями учреждения и обнаруженными недостатками. В указанных случаях расходы на экспертизу несет сторона, потребовавшая назначения экспертизы, а если она назначена по соглашению между сторонами, обе стороны поровну (ст. 720 ГК РФ).

Договор на оказание платных медицинских услуг может быть расторгнут:

1) по соглашению сторон (ст. 450 ГК РФ);

2) в случае, если пациентом обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отклонения от условий договора (ст. 450 ГК РФ и ст. 29 ЗоЗПП);

3) если в установленный договором срок недостатки оказанной услуги не устранены исполнителем (ст. 29 ЗоЗПП);

4) в случае одностороннего отказа от исполнения договора полностью или частично, когда такой отказ допускается законом или соглашением сторон (ст. 450, 717, 782 ГК РФ);

5) при существенном изменении обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора (ст. 451 ГК РФ);

6) по иным основаниям, предусмотренным законодательством или указанным в самом договоре.

Пациент (заказчик) вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания медицинских услуг при условии оплаты медицинскому учреждению (исполнителю) фактически понесенных им расходов.

Проиллюстрируем данное положение следующим примером.

Н., 30 лет, заключила с косметологической лечебницей договор, по которому последняя должна была ей провести 10 сеансов общего лечебного массажа с применением специальных биологически активных средств с целью снижения массы тела. Не отметив значимого снижения массы тела после проведения 5 процедур, Н. в одностороннем порядке расторгла договор на оказание платных медицинских услуг, выплатив стоимость 5 сеансов лечебного массажа.

Это интересно:  Защита прав потребителей медицинских услуг 2019 2019 год

Медицинское учреждение (исполнитель), в отличие от пациента (заказчика), вправе отказаться от исполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения пациенту (заказчику) убытков, что иллюстрирует нижеприведенный пример.

В июле 2003 года водолечебница заключила договоры на оказание платных медицинских услуг, включавшие различные лечебные ванны, и получила предоплату от 35 граждан. В последующем водолечебница вынуждена была отказаться от исполнения обязательств по указанным договорам в связи с неисправностью водонагревательного оборудования.

В случае отказа от одностороннего расторжения договора и полного возмещения пациенту (заказчику) убытков такое требование может быть заявлено пациентом в суд после получения отказа другой стороны на предложение изменить или расторгнуть договор.

Уголовная ответственность при нарушении прав пациентов

Четкое определение оснований и пределов уголовной ответственности при нарушении прав пациента является необходимой гарантией против необоснованных обвинений медицинских работников в тех случаях, когда вред причинен не вследствие их недобросовестности или небрежности, а ввиду, например, особой сложности диагностики заболевания, отсутствия на данный момент научно обоснованных методов лечения или других объективных причин.

Основанием привлечения конкретного медицинского работника к уголовной ответственности является совершение им правонарушения — преступления, под которым понимают виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное Уголовным кодексом под угрозой наказания (ст. 14 УК РФ).

В УК РФ ряд статей напрямую затрагивает интересы пациентов и медицинских работников, среди которых:

1) ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности»;

2) ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»;

3) ст. 123 «Незаконное производство аборта»;

4) ст. 124 «Неоказание помощи больному»;

5) ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар»;

6) ст. 233 «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ»;

7) ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью».

Неосторожное причинение смерти, тяжкого вреда здоровью может быть результатом как действия, так и бездействия, которые с неизбежностью или реальной возможностью ведут к лишению жизни потерпевшего или причинению ему тяжкого вреда.

Случаи неосторожного причинения смерти, тяжкого вреда здоровью пациента в результате осуществления медицинским работником своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи принято называть неблагоприятными исходами лечения.

При оценке обстоятельств, которые могли повлечь объективно ненадлежащую медицинскую помощь, необходимо учитывать следующие факторы:

1) недостаточность, ограниченность медицинских познаний в вопросах диагностики, лечения, профилактики некоторых заболеваний и осложнений (неполнота сведений в медицинской науке о механизмах патологического процесса; отсутствие четких критериев раннего распознавания и прогнозирования болезней);

2) несовершенство отдельных инструментальных медицинских методов диагностики и лечения;

3) чрезвычайную атипичность, редкость или злокачественность данного заболевания или его осложнения;

4) несоответствие между действительным объемом прав и обязанностей данного медицинского работника и производством требуемых действий по диагностике и лечению;

5) недостаточные условия для оказания надлежащей медицинской помощи пациенту с данным заболеванием в условиях конкретного лечебно — профилактического учреждения (уровень оснащенности диагностической и лечебной аппаратурой и оборудованием);

6) исключительность индивидуальных особенностей организма пациента;

7) ненадлежащие действия самого пациента, его родственников, других лиц (позднее обращение за медицинской помощью, отказ от госпитализации, уклонение, противодействие при осуществлении лечебно-диагностического процесса, нарушение режима лечения);

8) особенности психофизиологического состояния медицинского работника (болезнь, крайняя степень переутомления).

Если же главным в наступлении тяжелых для больного последствий является ненадлежащее оказание помощи, выражающееся в запоздалом (несвоевременном), недостаточном, неправильном (неадекватном) ее предоставлении, обусловленном причинами субъективного порядка, то это, безусловно, является основанием для уголовной ответственности.

Действия медицинского работника будут неправильными в том случае, если он не выполнил какие-то обязательные, известные в медицине требования (при переливании крови не определил групповую и резус-принадлежность крови донора и реципиента, необоснованно превысил дозировку лекарственного вещества или нарушил требования относительно способов его введения, без достаточных оснований допустил существенные отступления от схемы или принципов лечения определенной болезни и т.п.).

При оценке правильности тех или иных действий необходимо иметь в виду, что может существовать несколько методов лечения болезни и врач в таких случаях имеет право выбора, исходя из своего опыта, знаний, обеспеченности лекарственными средствами и других обстоятельств. Если из нескольких равноценных методов лечения болезни, принятых в современной медицине, врач остановился на каком-то одном, действия его являются правомерными.

Под ненадлежащим исполнением лицом своих обязанностей понимается совершение деяния, не отвечающего полностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам. Медицинский работник несет ответственность за ненадлежащее исполнение (неисполнение) обязанностей, относящихся к его должности и соответствующих его образованию.

Для квалификации по ч. 2 ст. 109, ст. 118 УК РФ необходимо установить: какие профессиональные обязанности нарушил виновный; что данное лицо знало или должно было знать эти обязанности; в результате чего это деяние обусловило причинение смерти или вреда здоровью. Это иллюстрируется следующими примерами.

В районную больницу поступил больной О., 38 лет, с диагнозом закрытый перелом лучевой кости в нижней трети. Хирург, дежуривший в больнице, принял решение о срочном сопоставлении смещенных отломков кости под общим наркозом, хотя непосредственная опасность для жизни больного отсутствовала. Анестезиолога-реаниматолога, который должен был дежурить на дому, на месте не оказалось, и хирург дал указание сестре-анестезистке о проведении внутривенного наркоза. Введение в наркоз привело к развитию асфиксии (удушья), остановке дыхания и смерти больного.

В приведенном случае врач-хирург может быть привлечен судом к ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, поскольку он не владеет методиками общей анестезии и не должен был заниматься ее проведением, тем более в ситуации, не угрожающей жизни больного.

В районную больницу обратилась больная В., 37 лет, с жалобами на боли в верхней части живота, частый жидкий стул, тошноту, рвоту, повышение температуры. После обследования больной выставлен диагноз пищевая токсикоинфекция и назначено соответствующее лечение. Несмотря на оказываемую медицинскую помощь, состояние В. в течение последующих дней ухудшалось, боли усилились и переместились в нижние отделы живота, появились симптомы раздражения брюшины. В связи с этим больная переведена в областную больницу, где ей был выставлен диагноз аппендицит. В срочном порядке произведено оперативное вмешательство, при котором обнаружен гангренозный аппендицит, ставший причиной разлитого перитонита. Несмотря на проводимое интенсивное лечение, состояние больной В. прогрессивно ухудшалось и на фоне тяжелейшей интоксикации она скончалась.

В данном случае смерть больной наступила вследствие неправильной диагностики заболевания.

Нарушение прав пациента

Иногда люди попросту не знают свои права и обязанности, потому выходит так, что их права ущемляются. В том числе это происходит при посещении различных медицинских учреждений, тогда речь идёт о том, что происходит нарушение прав пациента. Это может быть сделано попросту неумышленно, по невнимательности или по досадному недоразумению – но это не отменяет факта того, что проблема произошла – потому необходимо защищать свои права и добиваться того, чтобы люди или организации, ответственные за такие нарушения, понесли соответствующую ответственность.

Основные виды нарушений прав

Права могут нарушаться различным образом, ситуации могут варьироваться, но чаще всего происходит следующее:

  • Человеку отказывают в медицинской помощи без каких-либо объективных причин. Это может быть как отказ в амбулаторной помощи, так и отказ в госпитализации и другое
  • При уходе за человеком происходили нарушения лечебного режима
  • Была предоставлена неверная информация о болезни, что могло стать причиной негативных последствий
  • Медицинская помощь, которую оказали человеку, была ненадлежащего качества
  • Были разглашены данные, которые были конфиденциальными и у которых человек имел право на неразглашение
  • При оказании помощи здоровью пациента или его жизни был оказан вред
  • За лечение была востребована плата, хотя объективных оснований на это не было
  • Медицинский персонал злоупотреблял своими правами и возможностями в целях собственной выгоды
  • Документация, касающаяся процесса лечения больного, была некорректным образом оформлена

Это лишь некоторые примеры, права могут быть нарушены и по другим причинам, включая косвенные и неоднозначные. Потому, при любой проблеме, нужно тотчас обращаться в организации, которые помогут защитить права пациента.

Кто защищает пациентов?

Если права нарушены, необходимо позаботиться об их защите. Есть сразу несколько организаций, в обязанности которых входит защита пациента. К ним относятся:

  • Региональное министерство здравоохранения
  • Администрация лечебного учреждения, ответственного за лечение
  • Страховая компания, в которой застрахован пациент, права которого подверглись ущемлению
  • Прокуратура и суд

Человек может самостоятельно отстаивать свои права, если ему 18 или более и он является дееспособным. За него может также действовать общество по защите прав потребителей или аналогичные ему виды учреждений. Если человек является несовершеннолетним или недееспособным, то его защита прав осуществляется его законными представителями. Но, кто бы ни занимался защитой прав, присутствие самого пострадавшего во время разбирательства является обязательным.

Важно помнить, что, хотя лица, достигшие 15-летнего возраста и могут самостоятельно принимать решение об оказании им медицинской помощи или отказе от неё – и даже могут ограничить предоставление медицинской информации об их состоянии здоровья родителям и другим законным представителям – но они не могут самостоятельно осуществлять защиту своих прав в суде, это могут делать только лишь их законные представители.

Также гражданин может, при составлении доверенности, обратиться за помощью к различным физическим и юридическим лицам, включая подразделения при региональных СМО. Они могут подать иск за человека, если он не захочет делать это самостоятельно.

Это интересно:  Порядок признания гражданина недееспособным и установление опеки 2019 год

Если правда оказывается на стороне пострадавшего, то тогда виноватая сторона понесёт наказание, которое сопоставимо уровню нарушения прав и ущербу, что был нанесён клиенту медицинского учреждения по этой причине. Это может быть дисциплинарная ответственность или, в более сложных случаях, гражданско-правовая ответственность.

Остались вопросы? Нужна помощь?

Мы можем проконсультировать вас по вашим вопросам совершенно бесплатно!

Защита прав пациентов и ответственность за нарушение по УК РФ

Наличие страхового полиса дает гражданам возможность обращаться в профильное медицинское учреждение, вне зависимости от места своей постоянной прописки, что воспользоваться там грамотными услугами от квалифицированных специалистов.

Помимо этого, на законодательном уровне установлена возможность бесплатного получения любым гражданином своевременной помощи.

Но это все в законе, а на практике ситуация далеко не так безоблачна. К сожалению, достаточно часто при посещении медицинского учреждения, человек сталкивается с тем, что его права грубым образом нарушаются из-за халатности работников и их нежелания выполнять свои должностные обязанности.

Защита прав пациентов в медицине — это отдельная правовая область, которая предусматривает ответственность, как в рамках уголовного, так и административного законодательства.

Скачать для просмотра и печати:

Общая информация

Права пациента

Права пациента — это специфические права, которыми могут пользоваться граждане при посещении медицинского учреждения.

Сейчас определены следующие виды прав:

  1. Бесплатная помощь.
  2. Право самостоятельно выбирать медучреждение и врача.
  3. Мероприятия в медучреждениях должны проводиться с соблюдением санитарно-гигиенических требований.
  4. Получение бесплатной консультации от профильного врача.
  5. Облегчение болей, возникших из-за заболевания, медикаментами.
  6. У пациента всегда есть право знать, какими именно методами осуществляется его лечение.
  7. Специальное лечебное питание на время нахождения в стационаре.
  8. Право требовать защиты сведений, составляющих врачебную тайну.
  9. Право отказаться от вмешательства.
  10. Право на возмещение вреда, полученного из-за некачественного оказания медицинских услуг.
  11. Приглашение адвоката.
  12. Приглашение священнослужителя (по возможности, выделение отдельного помещения).

Охрана отдельных категорий граждан

Чтобы обеспечить охрану здоровья и трудоспособность лиц, занятых отдельными видами деятельности, постоянного проводятся медицинские осмотры. Если при проведении такого исследования будет установлено, что у человека есть противопоказания, работник может быть признан непригодным. Принять такое решение вправе только врачебная комиссия.

Внимание! Чтобы охранять здоровье своих сотрудников, работодатели вправе вводить на своих предприятиях должность штатного медицинского работника.

Испытание лекарств и прочие исследования, которые могут негативно отразиться на состоянии заключенного, запрещены.

Лица, которые подлежат призыву для прохождения службы, обязаны пройти медицинское освидетельствование для определения возможности несения службы.

Как происходит защита прав пациента

Независимая экспертиза

При проведении независимой экспертизы, устанавливаются следующие факты:

  1. Насколько открыта и доступна информация об организации.
  2. Насколько комфортно предоставление услуг.
  3. Насколько доступно получение услуг.
  4. Время ожидания услуг в организации.
  5. Насколько компетентны и доброжелательны работники медучреждения.
  6. Насколько клиенты удовлетворены качеством оказываемых услуг.

Организации и общества по защите больного

Каждый человек может самостоятельно создавать объединения, деятельность которых направлена на защиту прав в сфере здравоохранения. Данные общества формируются на добровольной основе.

Объединения могут принимать активное участие в разработке правовых норм и правил в данной сфере, участвовать в разрешении споров, связанных с нарушением подобных норм.

Виды нарушений прав

Отказ от вмешательства

Вопреки существующему мнению, сотрудник медицинского учреждения не может самостоятельно отказаться от оказания помощи больному. В отличие от права пациента на отказ от медицинского вмешательства. Первое может стать причиной для привлечения врача к ответственности в рамках, регламентированных статьей 124 Уголовного кодекса.

Скачать для просмотра и печати:

Важно! Такие действия врача могут быть обжалованы у главврача, в прокуратуре.

Должностные преступления

  1. Халатность.
  2. Самоуправство.
  3. Подделка рецептов или прочих документов, дающих право на приобретение наркотиков и психотропных веществ.
  4. Причинение смерти пациенту по неосторожности.
  5. Принуждение человека к изъятию его органов и тканей, для последующей трансплантации.
  6. Искусственное прерывание беременности в нарушение закона.
  7. Неоказание помощи пациенту.
  8. Незаконная медицинская и фармакологическая деятельность, в том числе и производство лекарственных препаратов и медицинских изделий.
  9. Выпуск некачественных и незарегистрированных должным образом средств и препаратов в оборот.
  10. Занятие народной медициной с нарушением норм закона.
  11. Нарушение требований, предъявляемых к обороту медицинских изделий.
  12. Отказ в предоставлении информации при конфликте интересов.
  13. Неисполнение обязанности о своевременном оповещении граждан о программах бесплатной медицинской помощи.
  14. Нарушение норм законодательства, регламентирующих донорство крови и ее компонентов.

Уголовная ответственность

Обоснованный риск

Статьей 41 УК РФ установлено, что обоснованный риск является обстоятельством, которое освобождает человека от привлечения к уголовной ответственности, но только при условии, что действия обвиняемого были совершены для совершения общественно полезной цели.

Риск может быть признан обоснованным только в тех случаях, когда поставленная перед медицинским работником цель не могла быть достигнута без определенных действий или бездействий, но врач предпринял все возможное, чтобы предотвратить причинение вреда.

Причем риск не может считаться обоснованным в тех случаях, когда человеку было заведомо известно о его опасности для окружающих.

Скачать для просмотра и печати:

Юридическая классификация степени тяжести вреда

В рамках действия юридических норм установлено несколько степеней тяжести причиненного в результате преступления вреда здоровью:

Установление той или иной степени тяжести напрямую зависит от последствий совершения противоправных действий.

Защита прав пациентов

Досудебный порядок

Досудебная претензия сопровождается требованием человека к администрации лечебного заведения о добровольном устранении факта нарушении прав, выплате возмещения за вред, причиненный из-за некачественного оказания услуг.

Данное требование обязательно должно быть оформлено в письменной форме самим пациентом или его законным представителем. На законодательном уровне предусматривается возможность предъявления сразу нескольких видов претензий:

  1. Выплата компенсации за причиненный моральный вред.
  2. Компенсация вреда, который был причинен жизни и здоровью пациента.
  3. Компенсация за смерть человека.
  4. Возмещение расходов, возникших из-за неудовлетворительного оказания услуг.

Судебный порядок

Защита прав пациента через суд подразумевает обращение пострадавшего в судебную инстанцию с исковым заявлением. Ответчиком в этом разбирательстве выступает организация, которая свои некачественным оказанием услуг нарушила права пациента.

По закону, сейчас у любого человека есть возможность обратиться с иском в суд, чтобы позднее принять участие в разбирательстве.

Однако не стоит думать, что «клиент всегда прав», а значит дело будет выиграно. Сложность рассмотрения таких правонарушений заключается в неоднозначности доказательной базы, невозможностью получения достоверных доказательств нарушения, в связи с чем требуется проведение огромного количества экспертиз с разным предметом исследования.

Внесудебный порядок

Конечно, судебная защита требует определенных денежных затрат, а также наличия знаний, связанных с нюансами составления иска и особенностями проведения судебных разбирательств по таким делам. Именно по этой причине многие пациенты стараются урегулировать возникшие разногласия внесудебным способом.

Гражданским кодексом возможна защита нарушенных прав человека в Третейском суде. Данное учреждение не входит в систему государственных органов, а создается только для того, чтобы участники конфликта имели возможность разрешить все свои разногласия.

Основное отличие такого варианта рассмотрения дел заключается в отсутствии необходимости строго соблюдать процессуальный порядок предоставления доказательств и участия в расследовании правонарушения, так как в этом случае все эти мероприятия носят формальный характер.

Зачем нужно знать свои права

Большая часть населения Российской Федерации постоянно ругает сотрудников медицинских учреждений за некачественное оказание услуг. Однако наличие таких проблем и отказ в получении помощи во многом обусловлены тем, что человек просто не знает свои права.

А между тем, их существует достаточно большой перечень, и любое нарушение может быть обжаловано в суде.

Что делать при нарушении прав пациента

К сожалению, каждый пациент хотя бы раз в своей жизни сталкивался с нарушением своих прав в области здравоохранения. Но в большинстве случаев люди просто не знают, что им делать, и как правильно действовать, чтобы восстановить справедливость.

Чтобы пресечь такие нарушения, прежде всего, необходимо обратиться в ряд органов. Как показывает практика, иногда сторонам конфликта удается решить вопрос на месте, что позволяет избежать траты времени на обращение в вышестоящие инстанции (за исключением тех случаев, когда за действия медицинского работника полагается уголовная ответственность).

К примеру, при обнаружении такого нарушения, человек может обратиться в одну из следующих инстанций:

Статья написана по материалам сайтов: studbooks.net, tvoymedurist.ru, pravonarushenie.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector