+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

К соблюдению прав пациента не относится 2019 год

Права и обязанности пациентов
Права граждан Российской Федерации в области здравоохранения

1. Право гражданина на охрану здоровья и бесплатную, качественную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью.
2. Право гражданина на обязательное медицинское страхование.
3. Право гражданина на выбор страховой медицинской организации.
4. Право гражданина на выбор лечебно-профилактического учреждения.
5. Право гражданина на выбор врача.
6. Право гражданина на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.
7. Право гражданина на льготное лекарственное обеспечение.
8. Право женщин на планирование семьи и регулирование репродуктивной функции.
9. Право гражданина на независимую экспертизу и отказ от паталого-анатомического вскрытия.
10. Право гражданина на трансплантацию органов.
11. Право гражданина на охрану здоровья при распространении рекламы.
12. Право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями.
13. Право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ-инфекцией.
14. Право граждан на обжалование действий.
15. Право пациента.

Правовые нормы граждан, определяемые Основами Законодательства РФ об охране здоровья граждан

Медицинское вмешательство — любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту.

Информированное добровольное согласие — добровольное согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске.

Отказ от медицинского вмешательства — реализация права гражданина отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев медицинского освидетельствования, госпитализации, наблюдения и изоляции лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основании и в порядке, установленном законодательством РФ.

Отказ от медицинского вмешательства с указанием его возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
2. Выбор врача, в т.ч. семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
4. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.
5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 настоящих Основ.
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 настоящих Основ.
8. Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 33 настоящих Основ.
9. Получение информации о своих правах, обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. 31 настоящих Основ, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
10. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.
11. Возмещение ущерба в соответствии со ст. 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.
12. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.
13. Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Право на внеочередной прием имеют:

Инвалиды Великой Отечественной Войны
Участники ВОВ, участники гражданской войны, инвалиды I группы по зрению
Герои Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы
Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на ЧАЭС и подобных объектах (Семипалатинск, Маяк и др.)
Воины — интернационалисты
Бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей
Граждане, пострадавшие от политических репрессий, реабилитированные
Граждане, награжденные медалями ‘За оборону Ленинграда’, ‘Жителю блокадного Ленинграда’
Почетные доноры
Медицинские работники

Право на первоочередной прием имеют:

Инвалиды 1 группы по общему заболеванию
Дети до 16 лет
Граждане с высокой температурой (38), кровотечением, обморочным состоянием, болями в области сердца
Беременные (срок беременности 16 недель и более)
Судьи Российской Федерации

Обязанности пациента, находящегося в стационаре ГРТМО

Строжайшим образом выполнять требования и рекомендации врача
Предупреждать медицинскую сестру, если есть необходимость покинуть отделение
Соблюдать тишину, чистоту и порядок в отделении
Курить только в отведенных для этого местах
Придерживаться режима дня.

Пациент, его права и обязанности

Пациентом считается любой человек, обратившийся за медицинской помощью, независимо от состояния своего здоровья или наличия какого- либо заболевания, г.е. это более широкое понятие, чем больной.

Права пациентов. В последние десятилетия во всех странах правам пациентов придается большое значение и национальные законы основаны на декларациях международных медицинских неправительственных организаций, таких как Лиссабонская декларация ВМА «О правах пациентов» (1981 г., в ред. от 1995 г.), Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе (1994 г.), а также документах национальных медицинских объединений, таких как Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации (2012 г.), Этический кодекс медицинской сестры России (1997 г.). Принципиально новым в этих документах, связанных с правами человека, является автономия больного, его воли. Это этический принцип, содержащий требование соблюдения права человека руководствоваться независимым, самостоятельно сложившимся собственным мнением. При этом соблюдаются правила конфиденциальности, правдивости, добровольного информированного согласия.

Права пациента предусмотрены ст. 19 «Право на медицинскую помощь» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Отметим, что государство признает интересы пациента, однако по-прежнему в федеральном законе нет отдельной главы о правах пациента, хотя и презюмируется приоритет интересов пациента при оказании ему медицинской помощи. Заметим, что в большинстве стран имеются отдельные законы о правах пациентов.

Приведем права пациента, предусмотренные ст. 6 и 19 названного федерального закона:

  • 1) соблюдение этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и обслуживающего персонала;
  • 2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор медицинской организации, информацию о которых можно получить в том числе в сети Интернет (порядок реализации этих прав подробно изложен в ст. 21 рассматриваемого федерального закона);
  • 3) профилактика, диагностика, лечение, реабилитация в медицинских организациях с учетом рационального использования времени, в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, и обеспечение ухода;
  • 4) получение медицинских и иных услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования;
  • 5) получение консультаций врачей-специалистов;
  • 6) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (на особенностях реализации этого права остановимся отдельно);
  • 7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него (о медицинском вмешательстве без согласия больного будет сказано далее);
  • 8) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  • 9) защита сведений, составляющих врачебную тайну;
  • 10) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  • 11) создание условий для обеспечения возможности посещения пациента родственниками;
  • 12) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;
  • 13) допуск к пациенту адвоката или законного представителя для защиты его прав;
  • 14) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок учреждения.

Рассмотрим более подробно некоторые из указанных прав пациентов.

Следует отметить, что, несмотря на декларируемое право на уважительное отношение к пациенту, в большом по объему законе не встречается понятие «достоинство личности».

Законодателем неоднократно предлагалось ввести обязательное страхование пациентов от врачебных ошибок, причем предполагалось, что для получения компенсации достаточно доказать только наличие вреда здоровью, причиненного в процессе оказания медицинской помощи. Однако такие нормы пока не приняты.

Приоритет охраны здоровья детей установлен ст. 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой указано, что дети, независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, причем обеспечивается не только забота об их здоровье, но и правовая защита в сфере охраны здоровья. Такой приоритет должны признавать все медицинские организации и общественные объединения. Органы государственной власти РФ и субъектов Федерации разрабатывают и реализуют специальные программы, направленные на всестороннюю защиту здоровья детей, создают и развивают медицинские организации, в том числе для детей-инвалидов, и обеспечивают возможность пребывания с ними родителей. Некоторые из этих положений нашли развитие в других статьях Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» или в других федеральных законах.

В случае нарушения прав пациента он или его законные представители могут обращаться с жалобой к руководителю или иному должностному лицу ЛПУ, в котором ему оказывается медицинская помощь, в медицинские ассоциации либо в суд.

Право на информацию. Выше приводились правовые основы информирования граждан о состоянии их здоровья, а также о фактах и обстоятельствах, создающих угрозу их жизни и здоровью. Однако есть этико-правовая особенность информирования пациента при обращении его за медицинской помощью. Большое значение в этико-деонтологических отношениях врача и больного имеет информация, в принципы предоставления которой внесены изменения, связанные с признанием автономии пациента. Нарушение требований к предоставлению и подаче информации может приводить к конфликтам.

Возможности многих пациентов позволяют им участвовать в выборе (с учетом индивидуальных особенностей организма) более рациональной врачебной тактики или оптимального лекарственного средства. На практике же вместо того, чтобы склонить больного к союзничеству, врач своим поведением нередко отгораживается от него, превращая пациента в противника лечебного процесса. При информировании больного о степени риска, связанного с медицинским вмешательством, для получения его согласия на такое вмешательство хороший врач ставит его в известность не о 70% неблагоприятных исходов, а о 30% излеченных пациентов. Неинформиро- ванность больного часто способствует не мобилизации его сил, а вредит ему, заставляет искать ответы на важные для него вопросы в специальной литературе или в частных консультациях других врачей, порождает недовольство и жалобы.

В зависимости от конкретной ситуации и особенностей больного, с учетом его компетентности и характера, а также возможностей данного лечебного учреждения врач выбирает наиболее приемлемую модель взаимоотношений и информирования больного.

Юридические права пациента на информацию о состоянии своего здоровья, декларированные во многих документах, в основном изложены в ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В частности, каждый может быть ознакомлен с медицинской документацией и вправе получить ее копию, а также узнать мнение консультанта о состоянии своего здоровья. Информация о болезни и прогнозе в случае неблагоприятного исхода предоставляется в деликатной форме в соответствии с требованиями медицинской этики. Пациент может вообще отказаться от информации, что следует записать в медицинской карте. Результаты опроса медицинских работников [1] показали, что в 62,2% случаев они относятся к пациентам как к равному участнику лечебного процесса, в 29,7% случаев — сохраняют патерналистские отношения и в 8,1% случаев относятся к пациентам как к потребителям медицинских услуг.

Согласие на медицинскую помощь. Статья 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», продолжая тему о праве пациента на информацию, посвящена получению информированного добровольного согласия пациента как обязательного условия медицинского вмешательства. Ведь пациент — сознательно заинтересованный союзник врача в борьбе с болезнью и должен быть участником принятия решения. Медицинское вмешательство — это любое обследование или иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую или лечебную направленность, выполняемое врачом или другим медицинским работником. Добровольное согласие означает, что не имело места давление на больного в какой бы то ни было форме, а также возможность отозвать свое согласие в любое время. Прежде чем получить согласие больного, врач должен проинформировать его о необходимости, методах, цели медицинского вмешательства, связанном с ним риске, об альтернативных методах оказания медицинской помощи и возможностях ее предоставления, о последствиях при отказе от операции. Причем сделать это надо в доступной для конкретного гражданина форме.

Это интересно:  Защита прав пациентов в Москве бесплатно 2019 год

Итак, необходимым условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Некоторые ЛПУ разработали и применяют текст весьма подробной расписки, в которой указываются диагноз, прогноз, варианты медицинского вмешательства, объем, риск и даже состав хирургической бригады. Важно учесть, что расписку нужно получить после адаптации больного к обстановке, снятия стрессовой ситуации и установления психологического контакта. Факт подписания больным заявления не должен быть формальностью, поскольку он несет не только юридическую, но и этическую нагрузку. Текст заявления некоторое время находится у больного для осмысления, консультаций, а после подписания вклеивается в историю болезни. Процесс подписания этого документа должен не отгораживать пациента от врача, а способствовать формированию взаимоотношений партнерства и взаимного доверия и ответственности. Исключение составляют случаи, когда состояние больного не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно.

Оказание медицинской помощи без согласия пациента. В соответствии со ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оказание медицинской помощи без согласия гражданина, одного из его родителей или законного представителя допускается:

  • 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям и если состояние пациента не позволяет выразить ему свою волю;
  • 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, тяжелыми психическими расстройствами или совершивших преступления;
  • 3) при проведении судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы.

В ряде случаев решение принимает врач или консилиум (в отношении госпитализации) в соответствии с порядком освидетельствования и госпитализации, а в случаях тяжелых психических заболеваний — суд (см. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Экстренная медицинская помощь без согласия гражданина может быть оказана, если жизни пациента угрожает опасность. Чаще всего такую помощь оказывают хирурги, акушеры-гинекологи, реаниматологи, врачи скорой помощи. Как уже отмечалось, следует сделать соответствующую запись в медицинской карте и заполнить специальную форму расписки, которую подписывают члены консилиума, а также лечащий или дежурный врач.

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства. Любому гражданину или его законному представителю предоставляется право отказаться от медицинского вмешательства или его прекратить. Исключение составляют случаи, перечисленные в ч. 3 сг. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». При отказе больного от медицинского вмешательства лечащий врач должен в доступной для него форме разъяснить все возможные последствия такого отказа, что подробно излагается в медицинской карте; кроме того, больной подписывает заявление установленного образца [2] , которое обязательно подписывается им или его законным представителем и лечащим врачом либо другим врачом (дежурный врач, заведующий отделением). Такой порядок касается и случаев, когда отказ от медицинского вмешательства дает законный представитель пациента, в том числе родители лица, не достигшего 15 лет, а также недееспособного гражданина. При наличии угрозы жизни пациента без оказания медицинской помощи ЛПУ может обратиться в суд для защиты интересов таких пациентов. Поэтому рекомендуется кроме записи в медицинской карте получать заполненную расписку, в которой указывать, какое вмешательство показано, и после соответствующей информации — перечень возможных неблагоприятных последствий и время, когда от него отказался больной или его законный представитель; расписка подписывается больным (его законным представителем) и лечащим врачом.

Особенно остро вопрос об отказе от вмешательства как юридически, так и этически стоит при использовании интенсивной терапии и реанимации. Актуальность данного вопроса повышается с развитием этого раздела медицины, позволяющим продлить процесс умирания, иногда нанося какой-то вред здоровью больного с целью положительно использовать это время. Следует отметить, что в безнадежном случае отказ от лечения не означает отказа от медицинской помощи умирающему. Если такого больного приравнять к недееспособному, то решение может принимать его близкий родственник или законный представитель в соответствии со ст. 36 «Паллиативная медицинская помощь» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Врач должен принимать решение во благо больного, даже подвергаясь риску навлечь на себя санкции со стороны пациента при неблагоприятном исходе. Он должен помнить, что главное — спасти жизнь больного, не опасаясь ответственности в случае неблагоприятного исхода, так как ст. 41 «Обоснованный риск» УК РФ ограждает его от уголовной ответственности.

Право па соблюдение врачебной (медицинской) тайны. Под врачебной (медицинской) тайной следует понимать все сведения, полученные от больного или выявленные при медицинском обследовании либо лечении, не подлежащие разглашению без согласия больного. Это сам факт обращения в медицинское учреждение, информация о функциональных и физических недостатках организма, наследственных болезнях, вредных привычках, диагнозе, осложнениях, прогнозе, семейной и интимной жизни, факт усыновления и удочерения, состояние здоровья родственников. Сюда относятся также сведения немедицинского характера, высказанные врачу или другому медработнику, юристу в присутствии врача, касающиеся его завещания, наличия коллекций или иных ценностей, увлечений, личных взаимоотношений с близкими родственниками и пр. Следует отметить, что врачебная тайна сохраняется и после смерти больного. Она может быть оглашена только при получении разрешения сто законных представителей или близких родственников.

С тех пор как медицина из индивидуальной стала коллективной, субъектами такого правонарушения, как разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, являются не только врачи разных специальностей, средний и младший медицинский персонал (медсестра, акушерка, регистратор, санитарка), но и работники, выполняющие в медицинской организации и за ее пределами профессиональные, служебные и должностные обязанности. Это фармацевтические и технические работники, инженеры, регистраторы, сотрудники органов дознания, следствия, суда, научные работники, преподаватели высших и средних медицинских учебных заведений. В соответствии со ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» все эти лица наряду с врачами также несут ответственность за разглашение врачебной тайны. Поэтому было бы логичнее это привычное и ясное медикам понятие назвать медицинской тайной.

Общая правовая регламентация конфиденциальности содержится в Конституции РФ (ст. 24) и ряде других нормативных документов. В развитие этих норм был издан Указ Президента РФ от 06.03.1997 № 188 «Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера».

В ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подробно рассматриваются вопросы, связанные с сохранением врачебной тайны, а также приводятся условия допустимости ее разглашения. Кроме того, в ст. 19 этого закона среди различных прав пациента упоминается и право на сохранение в тайне факта обращения за медицинской помощью, состояния здоровья, диагноза и иных сведений. Передача сведений, составляющих медицинскую тайну, допустима только при условии согласия больного либо его законного представителя (для пациентов в возрасте до 15 лет это родители, а при их отсутствии или недееспособности — опекуны). Если больной не назначил доверенное лицо для передачи сведений, составляющих врачебную тайну, то следует узнать у него, кому из близких он разрешает ее передать. Это его право определено в ст. 13 данного закона. Никакие высокие цели, например интересы науки во благо будущих поколений или передача сведений в интересах обследования и лечения пациента, в том числе близким родственникам и должностным лицам, не могут быть основанием разглашения тайны больного, если на то не было его согласия. Передача сведений, составляющих врачебную тайну, допускается с письменного согласия больного для проведения научных исследований и публикаций, использования в учебном процессе.

В ст. 13 рассматриваемого закона установлено, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия больного, допускается:

  • 1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
  • 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
  • 3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
  • 4) в целях информирования органов внутренних дел при подозрении, что вред здоровью пациента причинен в результате противоправных действий;
  • 5) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, больному наркоманией, для информирования одного из его родителей или законного представителя;
  • 6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы для информирования военных комиссариатов и кадровых служб;
  • 7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
  • 8) при обмене информацией медицинскими организациями в целях оказания медицинской помощи;
  • 9) в целях контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
  • 10) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного медицинского страхования.

Следует заметить, что эти исключения не согласуются с Федеральным законом от 31.05.2002 № 63-ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации» и некоторыми другими нормативными правовыми актами, в которых, за редкими случаями, не указаны перечисленные в ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» исключения.

В Этическом кодексе медицинской сестры России в соответствии с международными нормами особое внимание уделяется проблемам, связанным с сохранением медицинской тайны. Установлено, что медицинская сестра обязана сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже после его смерти. Она вправе раскрыть конфиденциальную информацию третьей стороне только с согласия самого больного. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия больного лишь в случаях, предусмотренных законом. Она несет личную моральную, а иногда и юридическую ответственность за разглашение профессиональной тайны. Отсюда вытекает вывод об обязательном знании медицинской сестрой правовых основ обращения с медицинской информацией в области охраны здоровья граждан.

Требование хранить врачебную тайну записано и в ряде других законодательных актов (например, в Федеральных законах от 05.07.1996 № 86-ФЗ «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности», от 03.12.2008 № 242-ФЗ «О государственной геномной регистрации в Российской Федерации» и др.), а также ведомственных документах (например, в приказе Минздрава России от 26.03.1999 № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации» и др.). Важно, что, согласно действующему законодательству лица, которым переданы сведения, составляющие врачебную тайну, в том числе и не являющиеся медицинскими работниками, наравне с медперсоналом несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.

Однако бывают ситуации, при которых сохранение тайны может принести огромный вред не только самому больному, но и большому кругу людей. Неудивительно, что закон в подобных случаях предусматривает возможность передачи сведений о больном. Например, чтобы предотвратить распространение инфекции или венерических заболеваний, избежать эпидемии, нужно знать об источнике инфекции. Такой больной должен быть изолирован и подвергнут квалифицированному лечению, а все контактировавшие с ним люди — карантину. Для того чтобы бороться с преступлениями, правоохранительным органам нужно получить сведения, которые подчас сообщают лишь врачу. Это касается данных об умышленных покушениях на жизнь человека, половых преступлениях, самоубийствах или нанесении телесных повреждений, случаев производственных травм и автомобильных происшествий.

Проблема врачебной тайны в последние годы вновь стала актуальной. С одной стороны, такая ситуация связана с широкой доступностью источников медицинской информации, с другой — она, как правило, выходит за рамки компетенции лечащего врача, поскольку к медицинским документам как источникам медицинских сведений кроме врачей допущены другие медицинские и немедицинские работники (страховщики, медицинские сестры, регистраторы, инженеры, компьютерщики, студенты медицинских образовательных организаций и др.). Кроме того, медицинской тайной обладают многочисленные целители без врачебного диплома.

В лечебных учреждениях встречаются случаи безответственного отношения к хранению историй болезни и других медицинских документов. Особое значение в этом смысле имеет электронная медицинская карта, которая, на наш взгляд, сведет к минимуму возможность сохранения в тайне персональной информации в части анамнеза жизни и болезни пациента, облегчит поиск информации. Ее содержание еще труднее сохранить в тайне даже без участия хакеров, ибо есть возможность несанкционированного доступа, и поэтому необходимо определить круг лиц-пользователей и усилить юридическую ответственность за разглашение таким путем сведений, составляющих врачебную тайну.

По данным, анализируемым Е. В. Приз [3] , в Ростове-на-Дону 96,7% пациентов по разным причинам обращались к должностным лицам, сами сообщая сведения, составляющие врачебную тайну. Она приводит случай, связанный с учащимся, который представил медицинскую справку об освобождении от занятий по физкультуре. Так как справку в учебном заведении не учли, он обратился с жалобой в прокуратуру, которая запросила медицинские документы из медицинского учреждения. После чего из ЛПУ пришло сообщение, что их пациент уже освобожден от физкультуры. в связи с психическим заболеванием. В последующем суд признал незаконными действия ЛПУ и прокуратуры, выдавших сведения, составляющие врачебную тайну.

Это интересно:  Права мед и фарм работников 2019 год

Законодательством предусмотрена ответственность за неправомерное разглашение врачебной тайны. Отметим, что сохранение врачебной тайны является моральной обязанностью врача. Ее незаконное разглашение — признак профессиональной непригодности или неопытности медицинского работника. Поэтому при отсутствии последствий, наносящих моральный или материальный вред больному, за такое нарушение предусмотрена дисциплинарная ответственность. Однако при возникновении последствий, связанных с причинением вреда здоровью или жизни больного, а также морального вреда, нанесение нравственных или физических страданий влечет за собой уголовную и гражданскую ответственность. УК и ГК РФ не содержат статьи, специально посвященные врачебной тайне. Исключением можно считать ст. 155 УК РФ «Разглашение тайны усыновления (удочерения)», субъектом которой может быть и медицинский работник. Уголовная ответственность наступает, если умышленное или неосторожное причинение среднего или тяжкого вреда здоровью, наступление смерти пациента связаны с нарушением порядка предоставления сведений, составляющих врачебную тайну.

Обязанности пациента при оказании ему медицинской помощи.

Наравне с правами у пациента имеются и обязанности, которые впервые приведены в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Документом, регламентирующим обязанности пациента при оказании ему медицинской помощи, являются правила приема и выписки больных, утверждаемые главным врачом медицинской организации. С этими правилами пациент должен ознакомиться при поступлении в ЛПУ и расписаться в истории болезни после ознакомления с ними, что обычно не делается (тем более, никто не знакомит пациента с его обязанностями в поликлинике).

  • — уважать права других больных, медицинского и обслуживающего персонала, соблюдать тишину, чистоту и порядок;
  • — соблюдать правила поведения в медицинском учреждении, находиться во время врачебных обходов в палате, предоставлять лечащему врачу необходимую для медицинского вмешательства информацию о состоянии своего здоровья и иные сведения, которые могут сказаться на качестве оказываемых медицинских услуг;
  • — приходить на прием к врачу и на процедуры в назначенное время, а в случае опоздания ставить в известность врача или средний медицинский персонал учреждения, предупреждать медицинскую сестру, если он покидает отделение;
  • — строго выполнять предписания врача, в том числе относительно приема лекарственных средств, соблюдать режим, диету, которые рекомендованы пациенту в связи с его заболеванием;
  • — являться на профилактические медицинские осмотры в сроки, указанные медицинским работником;
  • — своевременно сообщать врачу о прекращении назначенного лечения, об обращении к другим врачам по поводу возникших проблем, о приеме лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
  • — соблюдать режим, диету, не употреблять спиртные напитки, которые не рекомендованы пациенту в связи с его заболеванием;
  • — не причинять имущественного вреда учреждению здравоохранения, а при нанесении вреда возместить убытки в соответствии со ст. 1064, 1082 ГК РФ;
  • — в случае использования платных медицинских услуг оплатить их в установленном порядке.

Неисполнение или ненадлежащее исполнение пациентом своих обязанностей, нарушение лечебного режима, невыполнение назначений, повлекшее ухудшение качества оказанной медицинской услуги, соответственно снимают с лечащего врача ответственность за качество медицинской помощи и позволяют ему отказаться от лечения данного больного. Однако это можно сделать только при отсутствии угрозы для жизни этого больного и при согласовании с заведующим отделением.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой к руководителю или иному должностному лицу ЛПУ, в котором ему оказывается медицинская помощь, в медицинские ассоциации либо в суд. Как уже отмечалось, неправомерный отказ должностного лица в предоставлении информации, если это причинило вред законным интересам граждан, влечет уголовное наказание по ст. 140 УК РФ, а ст. 732 ГК РФ предусматривает юридическую ответственность за недостоверную информацию.

К соблюдению прав пациента не относится

9. Права пациента

В число важнейших социальных благ, находящихся под защитой государства, входит здоровье человека. Здоровье — основа благополучия человека, поэтому его необходимо охранять, в том числе и посредством права. С правовой точки зрения большое значение имеют и общественные отношения в сфере здравоохранения.

Здоровье граждан является мерой ответственности всех институтов государственной власти перед народом. Власть в обществе осуществляется путем государственного управления — целенаправленного воздействия органов государства на общество в целом, а также на отдельные сферы (социальную, экономическую, духовную). В результате воздействия государственного управления общественные отношения приобретают характер целенаправленных, регулируемых и контролируемых.

Государственное управление в социальной сфере общественной деятельности, к которой относится здравоохранение, представляет собой регулирование значимых процессов, оказывающих влияние на жизнь и здоровье людей. Соответственно, государство принимает определенные меры по сохранению, созданию и изменению обстоятельств, влияющих на охрану жизни и здоровья граждан.

В число основных функций, осуществляемых путем государственного управления социальной сферой, входят:

? создание благоприятных условий для стабилизации демографической ситуации, сохранения здоровья и работоспособности населения;

? организация профессиональной подготовки кадров;

? укрепление семьи и забота о будущем поколении;

? сохранение и приумножение культурного достояния;

? организация отдыха и досуга населения;

? создание благоприятных условий для занятий научной деятельностью, туризмом, спортом и т. д.

С целью осуществления государственного управления социальной сферой используются правовые, административные, экономические и социально-психологические методы.

Правовые методы государственного управления являются одной из важнейших функций государства. Она выполняется посредством норм по регулированию отношений в сфере здравоохранения и обеспечения юридических гарантий нормального функционирования каждого субъекта социальных отношений. Государственными органами создаются правовые акты по регулированию сферы охраны здоровья. Следует отметить, что в условиях кризиса в здравоохранении практически любое направление законодательного регулирования в данной сфере является актуальным и требует принятия тех или иных мер.

Ключевым моментом данного процесса является принятие законодательства, позволяющего осуществить реформу здравоохранения, а также создать необходимые структуры управления с определением области и уровня их правовой ответственности за реализацию принятых законов.

Административные методы государственного управления представляют собой конкретизацию правовых методов посредством принятия подзаконных нормативно-правовых актов. В настоящее время данная группа методов государственного управления направлена на обеспечение реформы здравоохранения на основе конституционных и правовых норм, предусмотренных основополагающими законами в сфере здравоохранения. Посредством административных методов государственного управления обеспечиваются создание и реализация нормативных и других подзаконных актов, а также их исполнение.

Экономические методы государственного управления осуществляют создание таких хозяйственных условий, чтобы объекту было выгодно действовать в интересах государства. Воздействие на экономические интересы объекта управления осуществляется путем формирования соответствующей нормативно-правовой базы.

Социально-психологические методы управления ориентированы на создание и эффективное использование социально-психологического потенциала общества в целом и его отдельных индивидов.

В данную группу методов входят установление и развитие социальных норм поведения, создание общественных идеалов, мотивация труда, формирование и поддержание благоприятного социально-психологического климата в обществе, социальное планирование. Данные методы управления неразрывно связаны с законами государства.

Итак, определяющими методами государственного регулирования социальной сферы, в том числе и сферы здравоохранения, являются правовые нормы. Все остальные методы основываются на них.

Пациент имеет право…

Права пациента — это установленный законодательством и защищаемый силой государства перечень возможных видов поведения и требований лица, обратившегося за медицинской помощью или получающего медицинскую помощь. Права пациента сформулированы в статьях 30 и 31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», действующих с 1993 года. В соответствии с «Основами» при обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

? уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

? выбор лечащего врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения соответственно договору обязательного и добровольного медицинского страхования;

? обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

? проведение по просьбе пациента консультаций других специалистов и консилиума;

? облегчение боли, связанной с заболеванием и медицинским вмешательством, доступными средствами и способами;

? сохранение в тайне факта обращения пациента за медицинской помощью, а также информации о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении пациента;

? информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

? отказ от медицинского вмешательства;

? получение полной информации о своих правах, обязанностях и состоянии своего здоровья, а также право на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

? получение медицинских и других услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

? возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании медицинской помощи;

? допуск адвоката или иных законных представителей для защиты прав пациента;

? допуск священнослужителя, а в больничном учреждении — предоставление условий для проведения религиозных обрядов (в том числе предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутреннего распорядка больничного учреждения);

? непосредственное знакомство с медицинской документацией, содержащей сведения о здоровье пациента, и получение консультации по ней у других специалистов;

? обращение с жалобой к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором пациенту оказывают медицинскую помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации, лицензионные комиссии и в суд (в случае нарушения прав пациента).

Для лучшего понимания данного вопроса необходимо уточнить, чем использование прав пациента отличается от других вариантов дозволенных или рекомендуемых действий человека в сфере оказания медицинских услуг.

Если у человека есть право, это значит, что должно существовать лицо, способное реализовать данное право на практике. От данного лица обладатель права может требовать определенных действий. Отказ совершить данные действия классифицируется как наказуемое правонарушение.

Отличие понятий пациент и больной

В медицинской практике довольно часто путаются понятия «пациент» и «больной». Больной — это биологический статус, характеризующий отклонения от нормы в состоянии организма, причем не только человеческого.

Пациентом может быть только человек, и это не биологический, а правовой статус. Статус пациента автоматически приобретает любой человек, обратившийся за медицинской помощью. У каждого пациента есть перечень 15 прав, которые являются закрепленными в законодательстве Российской Федерации и общепризнанными в мире правилами отношений «медицинский работник — пациент». Должностная обязанность каждого медицинского работника — соблюдение прав пациента, а также их разъяснение. В случае если медицинский работник не знает или не соблюдает права пациента, это говорит о его неквалифицированности и недобросовестности.

Отличие владельца страхового полиса от пациента

Застрахованный гражданин — это правовой статус обладателя определенной группы социальных возможностей. Однако у застрахованного человека перечень прав отличается от прав пациента. Как уже отмечалось, у пациента 15 прав, они действуют в любом государстве и в любой системе (государственной, муниципальной, частной) оказания медицинской помощи и при любом контакте пациента с медицинским работником. Права застрахованного человека проистекают из наличия заключенного в его пользу договора медицинского страхования.

Права гражданина в медицинском страховании (права застрахованного), в отличие от прав пациента, являются социальными, а не личными правами человека. В области медицинского страхования граждане Российской Федерации, согласно статье 6 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», имеют право на:

? обязательное и добровольное медицинское страхование;

? выбор страховой организации (медицинской);

? выбор медицинского учреждения и лечащего врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

? получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации (в том числе за пределами постоянно места проживания);

? получение медицинских услуг, соответствующих условиям договора по объему и качеству, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

? предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению (в том числе на материальное возмещение причиненного ущерба) независимо от того, предусмотрено ли это договором медицинского страхования.

Большинство граждан Российской Федерации (за исключением военнослужащих, имеющих свою систему медицинских учреждений) обладают статусом лиц, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что, если пациент пользуется неким дозволением, медицинский работник может относиться к этому индифферентно. В том случае, если пациент считает нужным использовать свое защищенное законодательством право, любой медработник обязан обеспечить пациенту возможность этим правом воспользоваться.

Что касается выполнения требований пациента, связанных с использованием своих прав, оно является обязательным для всех лиц, участвующих в оказании медицинской помощи.

Невыполнение данных требований классифицируется как ущемление или нарушение прав пациента (иными словами, нарушение закона) и становится основанием для привлечения виновных к юридической ответственности. Итак, использование пациентом своих законных прав представляет собой не что иное, как механизм его воздействия на сложившуюся медицинскую обстановку. Данное воздействие способно изменить поведение медицинского персонала и должностных лиц учреждений в направлении соблюдения интересов пациента.

Такое направление предусматривает высокое качество и своевременность оказания медицинской помощи.

Таким образом, благодаря своим правам пациент имеет возможность управлять процессом оказания медицинской помощи.

При использовании данных прав пациент или его законный представитель может принимать решение о целесообразности медицинского вмешательства (право 8), о месте его проведения (право 2), об условиях, в которых данное вмешательство будет осуществляться (права 3, 5, 6, 13), об обстановке (право 1), о его участниках (право 4), о необходимой для него медицинской информации (права 9, 14), о виде и объеме вмешательства (права 7, 10), о привлечении других лиц, представляющих или защищающих интересы пациента (12, 15).

Это интересно:  НеоКазание помощи больному комментарий 2019 год

Отличие социальных и личных прав человека

Обращаясь за медицинской помощью, человек имеет две группы прав: конституционные (социально-экономические) и личные. Использование социально-экономических прав позволяет человеку привлечь к оплате получаемых медицинских услуг вместо личных средств средства государственного бюджета или Фонда обязательного медицинского страхования.

Когда пациент решает ими воспользоваться, он должен обратиться в государственное бюджетное медицинское учреждение и предъявить полис обязательного медицинского страхования. Таким образом с помощью социально-экономических прав пациент решает вопрос источника оплаты услуг. Однако для любого пациента проблема источника оплаты не является единственной, поскольку, как известно, за деньги могут быть оказаны и некачественные медицинские услуги.

Для того чтобы каждый пациент имел возможность искать и находить качественные услуги, принимать непосредственное участие в собственном оздоровлении, а также активно влиять на процесс обследования и лечения, с 1993 года у граждан Российской Федерации в сфере медицинского обслуживания есть так называемые личные права, или права пациента, которые дают ему возможность:

? по собственному усмотрению выбирать медицинское учреждение и специалистов (услугодателей);

? отвечать согласием или отказом на предложение о том или ином медицинском вмешательстве (обследование, лечение терапевтическим или хирургическим путем и т. д.);

? отказаться от проводимого медицинского вмешательства в любой момент;

? получать подробную информацию о состоянии своего здоровья (диагнозе, результатах лечения, прогнозе, терапии);

? получать информацию о своих правах и обязанностях;

? получать информацию о видах и вариантах, сравнительных характеристиках медицинского вмешательства;

? знакомиться с содержимым своих медицинских документов, снимать с них копии, а также получать по ним консультации независимых специалистов;

? настаивать на созыве консилиума;

? привлекать к анализу ситуации внешних консультантов;

? обжаловать неправильные действия медицинского персонала должностным лицам и в судебном порядке.

Таким образом, для того чтобы распоряжаться своими правами в сфере медицинского обслуживания, человек должен знать, как их грамотно применять. Каждый совершеннолетний пациент с определенного возраста начинает принимать непосредственное участие в принятии решений, касающихся его дальнейшей жизни. Соответственно, он начинает знакомиться со своими правами и использовать их на практике.

На каком основании существуют права пациента

Права пациента были предложены врачами в 1980 году. Врачи понимали, что в условиях коммерциализации медицинских услуг и быстрого развития медицинских технологий (как безопасных, так и небезопасных) пациент как потребитель данной сферы услуг нуждается в защите. К этому времени в профессиональной среде уже сформировалось понимание того, как должен вести себя пациент при обращении за медицинской помощью с целью достижения оптимального результата. Следует отметить, что во все времена при обращении за медицинской помощью наиболее правильно действуют в качестве пациентов сами врачи. Каждый из них для получения качественной и медицинской помощи сделает следующее:

? напомнит лицам, оказывающим ему медицинскую помощь, о своей принадлежности к медицинской сфере. Таким образом пациент не только взывает к взаимоуважению, но и четко дает понять, что знает о том, как должна оказываться медицинская помощь;

? выберет медицинское учреждение с хорошей репутацией и наиболее компетентного и квалифицированного врача;

? использует возможности оплаты получаемых услуг из средств государственного бюджета и страховых фондов. Воспользуется платными услугами лишь при реальном отсутствии возможности воспользоваться бесплатными услугами;

? ознакомится с содержанием своей медицинской документации;

? выяснит, какие технические и кадровые ресурсы имеются в данном медицинском учреждении и как их использовать в полном объеме;

? даст согласие на медицинское вмешательство лишь после обсуждения всех деталей лечебно-диагностической тактики с врачом;

Первыми странами, которые включили права пациента в свое законодательство, стали Финляндия и Нидерланды (середина 80-х годов ХХ века). Данная модель отношений (врач — пациент) доказала свою целесообразность, в результате чего получила высокую оценку как пациентов, так и медицинского персонала. В конце 80-х годов ХХ века права пациента как обязательная форма отношений в сфере медицинского обслуживания были введены в законодательство всех стран Европы.

? будет настаивать на консилиуме в случае необходимости коллегиального обсуждения тех или иных вопросов, касающихся его здоровья;

? откажется от медицинского вмешательства сомнительного качества;

? в случае возникновения не регулируемых на уровне отделения сложностей обратится за разъяснениями к главному врачу или его заместителю по лечебной работе;

? в случае сомнения в качестве оказываемых услуг потребует мнения независимого внешнего консультанта.

Такие действия предпримет любой квалифицированный медицинский работник, оказавшись в роли пациента. Если вы сравните их с перечисленными правами пациента, то заметите, что они полностью совпадают.

Таким образом, в 1980 году врачи мира (Всемирная медицинская ассоциация) предложили для использования во всех существующих системах здравоохранения перечень правил взаимоотношений пациента и медицинского работника.

По мнению экспертов, соблюдение данных правил дает человеку минимальные гарантии контроля за действиями по оказанию медицинской помощи в лечебном учреждении.

С этого момента каждый медицинский работник обязан как знать, так и четко соблюдать данные правила. Таким образом, биологическое понятие «больной» в системе здравоохранения Российской Федерации было заменено правовым «пациент».

Кто должен защищать права пациента в случае их нарушения

Существование прав пациента дает человеку гарантии при получении медицинской помощи и определенную степень предсказуемости действий медицинского работника. Обладая этими правами, пациент знает, каким образом к нему должны относиться при оказании медицинских услуг, на что он может рассчитывать, что имеет право требовать и от чего отказываться.

С другой стороны, любое из прав пациента представляет собой защищаемую силой государства возможность пациента действовать в своих интересах при получении медицинской помощи. По сути права пациента — это права потребителя, а потому дают возможность решать следующие задачи:

? искать и выбирать необходимую услугу;

? получать качественную и безопасную услугу;

? в случае оказания некачественной услуги получить моральное и материальное возмещение понесенного ущерба.

Согласно закону права пациента должны соблюдаться при любом взаимодействии человека и лиц, оказывающих ему медицинскую помощь. Независимо от того где оказываются медицинские услуги (частное или муниципальное медицинское учреждение), а также независимо от того с кем взаимодействует пациент (медсестра, врач или главный врач), права пациента должны соблюдаться в обязательном порядке.

В случае нарушения медицинским работником прав пациента их должны восстанавливать должностные лица:

? главный врач медицинского учреждения или его заместитель;

? руководитель страховой медицинской организации;

? руководитель органа управления здравоохранением (начальник районного отдела здравоохранения, председатель комитета по здравоохранению, министр здравоохранения);

Следует отметить, что из 15 утвержденных законодательством прав пациента можно выделить 3 основных. Это:

? право на уважительное и гуманное отношение;

? право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

? право выбора медицинского учреждения и врача.

Стоит ли лечиться у врача, который не знает прав пациента

Как это ни удивительно, но в настоящее время не каждый врач знает права пациента. У такого врача можно лечиться лишь при условии высокого уровня его профессиональной подготовки. Кроме того, врач должен уважать каждого пациента как уникальную личность и считать жизнь и здоровье людей наивысшими ценностями.

Однако в настоящее время в условиях развивающихся рыночных отношений перечисленные принципы соблюдаются не всегда. Поэтому минимальной гарантией безопасности пациента и первым признаком компетентности и добросовестности медицинского работника является соблюдение установленных законодательством прав пациента. К сожалению, рассчитывая на человеческую порядочность незнакомого человека (в данном случае врача), пациент рискует не только деньгами, но и здоровьем. Поэтому при получении медицинских услуг необходимо пользоваться своими правами.

Основной целью знания и понимания своего правового статуса является осознание того, кто и что обязан делать в ваших интересах не в качестве акта милосердия, а в рамках выполнения своих профессиональных обязанностей. Любое из прав пациента одновременно является и обязанностью медицинского работника, который, взаимодействуя с коллегами, выполняет свои профессиональные функции. Большинству врачей это известно, поэтому, если представитель медицинской сферы пытается нарушить или ущемить права пациента, это говорит о его некомпетентности и недобросовестности.

Пациент в интересах выздоровления и экономии личных денежных средств может использовать возможность получения бесплатной медицинской помощи, которую согласно статье 41 Конституции обязаны оказывать все государственные медицинские учреждения. Это означает, что любая услуга, оказываемая в государственном медицинском учреждении платно, должна предоставляться пациенту бесплатно независимо от того, что об этом говорят врачи и чиновники любого уровня.

При этом большинство платных услуг, распространенных в настоящее время в государственных лечебных учреждениях, оказываются в нарушение Конституции, несмотря на то, что они соответствуют постановлению Правительства. Любой человек, получивший такую медицинскую помощь, имеет все юридические основания на то, чтобы в перспективе вернуть потраченные средства, поскольку государственное здравоохранение вынудило его потратить их, воспользовавшись тяжелыми жизненными обстоятельствами (заболевание) этого человека. Такие действия, согласно статье 179 ГК РФ, являются основанием для признания договора о предоставлении платной медицинской услуги недействительным, а это, в свою очередь, является основанием для возврата потраченных денежных средств. Однако решить данный вопрос можно лишь в судебном порядке.

Если пациент не имеет возможности или не желает платить за гарантированную ему Конституцией бесплатную медицинскую помощь, он может проявить настойчивость. В этом случае следует настоять на бесплатности и своевременности оказываемых услуг. Оптимальный вариант — использовать для этого систему официальных направлений пациентов (консультация, обследование, лечение) из одного медицинского учреждения в другое. При наличии хотя бы минимальных оснований к такому направлению медицинские учреждения не имеют права в нем отказать, поскольку последнее равносильно отказу пациенту в оказании медицинской помощи.

Однако на практике не так просто получить необходимое направление. Следует иметь в виду, что в большинстве случаев врачи отказывают в направлении пациента в более квалифицированные учреждения, так как:

? придерживаются мнения, что их поликлиника лучшая и оказывает наиболее качественные медицинские услуги;

? не желают показывать вышестоящим специалистам свою истинную грамотность;

? не хотят оформлять лишние направления.

Действующая медицина отказывается от перечисленных мотивов по двум причинам. В первую очередь из-за тяжести состояния пациента, угрожающей его жизни и репутации данного медицинского учреждения в случае неблагоприятного исхода. Кроме того, решающей часто оказывается настойчивость пациента. Если пациенту отказывают в выдаче направления, он имеет право настоять на том, чтобы его требование было записано в историю болезни, а врачом был зафиксирован мотивированный отказ дать требуемое направление.

С записью в медицинской карте об отказе в выдаче направления пациент имеет полное право обратиться к главному врачу медицинского учреждения и заявить об обеспокоенности состоянием собственного здоровья. Вероятность того, что лечащий или главный врач возьмет на себя ответственность за отказ, зафиксированный в медицинской карте, чрезвычайно мала, поскольку проще направить пациента туда, куда он просит, чем впоследствии разбираться с судебными исками. Если врач отказался сделать такую запись, следует обратиться к заведующему отделением, а в случае отказа последнего — к главному врачу.

Права пациента — это установленная модель правильного поведения пациента, дающая ему возможность искать, находить и выбирать медицинские услуги, соответствующие его требованиям, и отказываться от услуг, не соответствующих данным требованиям. Права пациента также подразумевают установленные обязательные действия каждого медицинского работника и каждого руководителя медицинского учреждения по отношению к обращающемуся за помощью человеку (пациенту).

Помимо этого, в российском здравоохранении распространена правовая неопытность и уступчивость работников данной сферы в общении с грамотными (в правовой и медицинской областях) пациентами. Медицинское учреждение может противостоять грамотному пациенту в медицинском споре, но не в правовом. Поэтому человеку, знающему свои права и основы законодательства, оказывается более быстрая и качественная медицинская помощь.

Значит, каждый гражданин должен знать, уважать и активно использовать свой правовой статус. Это является необходимым условием получения качественных медицинских услуг, экономии времени и денежных средств.

Статья написана по материалам сайтов: studme.org, www.uhlib.ru.

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector