+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Имеет ли пациент право выбора врача 2019 год

Содержание

права родителей больного ребенка. Право выбора врача

Ответ: Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 г. № 407н Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» установлен Порядок, связанный с оказанием руководителем медицинской организации (ее подразделения) содействия выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача.

В случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления, информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.

На основании информации, представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения), пациент осуществляет выбор врача.

В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором также указываются причины замены лечащего врача.

Руководитель подразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявления, информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации.

На основании информации, представленной руководителем подразделения медицинской организации, пациент осуществляет выбор врача.

Однако возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

«Хочу другого врача!». Утвержден порядок выбора лечащего специалиста пациентами поликлиник

Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь в порядке очередности, с отсрочкой во времени (диагностика и лечение хронических заболеваний, обследование, консультации специалистов, диспансеризация, профилактическая работа, оформление медицинской документации, лечение в условиях дневного стационара в поликлинике и на дому и.т.д).

Главное правило, которое касается каждого желающего в плановом порядке бесплатно пользоваться услугами поликлинических учреждений государственной системы здравоохранения, – наличие полиса ОМС.

Согласно новым правилам, для получения полиса ОМС теперь не требуется подтверждение регистрации, постоянной или временной, на территории страны. Единственный нюанс: если вы не работаете, получать полис вам придется самостоятельно, обратившись в любую страховую компанию, которая имеет право выдавать полисы ОМС. Если же вы официально трудоустроены, оформить на вас медицинский полис обязан работодатель.

Право получать обслуживание в любой государственной медицинской организации регулируется статьей 21 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а изменения в законе

«Об обязательном медицинском страховании» предоставили пациентам свободу выбора медицинской организации (оказывающей услуги в системе ОМС). Необходимо учесть, что право выбора пациентом ЛПУ и врача не является безусловным и абсолютным.

Так что же необходимо знать для того чтобы избежать конфликтных ситуаций и каковы условия для реализации пациента своего права на выбор медицинской организации и врача?

Что такое прикрепление ?

Государственная система оказания первичной медико-санитарной помощи (к которой и относятся поликлиники) построена на принципах соблюдения

территориальности, профильности учреждений здравоохранения, преемственности и этапности медицинской помощи. То есть за каждым домом, улицей, районом, и населенным пунктом закреплено государственное лечебное учреждение (поликлиника, амбулатория, врачебный офис, ФАП) специалисты которого оказывают проживающему на данной территории населению бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий. Кроме того в целях оказания полного объема помощи, медицинские учреждения сгруппированы в объединения (обозначение аббревиатурой БУЗ, ГУЗ, КУЗ) которые могут включать в себя: одну или несколько поликлиник для взрослого и детского населения, женскую консультацию, плановый стационар, офисы врачей общей практики, различные Центры и т.д.

Таким образом, если человек относится к одному из подразделений такого объединенного государственного амбулаторно-поликлинического учреждения, то он имеет право получать весь спектр услуг медицинской помощи оказываемых в его подразделениях.

Принадлежность пациента к обслуживанию в таком объединении называется – ПРИКРЕПЛЕНИЕМ.

Учреждения не имеют права отказать в прикреплении тем, кто постоянно проживает на закреплённой за ними территории. Но вы должны понимать, что нельзя прикрепиться или открепиться выборочно только от одного из

подразделений объединенного медицинского учреждения. (То есть открепление от взрослой поликлиники, автоматически влечет за собой открепление и от медицинских Центров, отделений, врачебных офисов, женской консультации и.т.д входящих в состав учреждения (исключение составляют только случаи наблюдения по беременности см. ниже ) ).

Правила прикрепления:

Без Вашего волеизъявления никто и никуда Вас прикрепить не может.

1) Если вы зарегистрированы и проживаете в одном и том же месте и во время оформления полиса ОМС не высказываете пожеланий к месту медицинского обслуживания, от вас не потребуется никаких дополнительных действий и заявлений.

Вы автоматически прикреплены к тому медицинскому учреждению, которое обслуживает население территории, где вы прописаны. Срок действия прикрепления – постоянно. Подтверждение прикрепления не требуется.

2) Также от вас не потребуется никаких предварительных заявлений, контактов с поликлиникой и ежегодных подтверждений прикрепления, если вы зарегистрированы (прописаны) по одному адресу, проживаете по другому, но хотите обслуживаться в медицинской организаций по месту регистрации (прописки).

3) Если вы зарегистрированы (прописаны) по одному адресу, а проживаете по другому и хотите оформить прикрепление по фактическому месту проживания, вам необходимо:

обратиться к администрации поликлиники по фактическому месту проживания, пояснив, что вы постоянно проживаете на территории, закрепленной за данным ЛПУ (доказательством может служить временная регистрация по месту пребывания или договор аренды (найма) квартиры, договор купли продажи жилья, документы права собственности (части, доли в собственности) жилья, письменное заявление хозяина жилья (если он ваш родственник) о том, что вы постоянно проживаете по указанному адресу и.др).

В случае если Вы представили не достоверную информацию, по факту вашего места постоянного проживания, учреждение оставляет за собой право открепить вас в одностороннем порядке.

Закон гласит: «Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями), путем письменного обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.»

Таким образом, пациент должен оформить письменное заявление (бланк заявление можно взять в регистратуре, у администрации учреждения).

Представить заявление для регистрации заместителю главного врача по поликлинике (подразделению) или непосредственно в приемную главного врача.

Подписывая согласие на ваше обслуживание, главный врач организации обязан уведомить об этом вашу страховую компанию и поликлинику по месту вашей прописки (регистрации). То есть, прикрепление оформляется только в письменной форме на основании заявления и утверждается главным врачом учреждения.

Список необходимых документов для прикрепления к поликлинике :

заявление на имя главного врача организации;

Паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

страховой полис ОМС + копия;

Для прикрепления ребенка вам, дополнительно, потребуется копия свидетельства о рождении и копия паспорта родителя, подающего заявление.

Срок действия прикрепления – в течении текущего (календарного) года. Подтверждать прикрепление вам приодеться ежегодно. Таким образом, если с момента прикрепления к учреждению по месту фактического проживания прошло больше года, а вы не подтвердили прикрепление снова – вы автоматически возвращаетесь прикреплением к поликлинике по месту регистрации (прописки).4)Если Вы не прописаны и не проживаете на территории поликлиники, по желанию Вы имеете право самостоятельно выбрать любое медицинское учреждение (входящие в систему ОМС). Если вы выбираете поликлинику, которая не обслуживает вас ни по месту регистрации (прописки), ни по месту проживания, то вам необходимо:

Изъявить желание на обслуживание в данной поликлинике и оказание Вам всего перечня услуг, путем подачи письменного заявления на прикрепление (бланк заявление можно взять в регистратуре, у администрации учреждения).

Представить заявление для регистрации заместителю главного врача по поликлинике (подразделению) или непосредственно в приемную главного врача. Таким образом, прикрепление оформляется только в письменной форме на основании заявления пациента и утверждается главным врачом учреждения.

Время рассмотрения администрацией учреждения заявления пациента на прикрепление, составляет 2 рабочих дня.

Подписывая согласие на ваше медицинское обслуживание, главный врач организации обязан уведомить об этом вашу страховую компанию и поликлинику по месту вашей прописки (регистрации).

Менять лечебное учреждение разрешено не чаще чем 1 раз в год. Таким образом, если в текущем календарном году вы воспользовались таким правом и прикрепились к ЛПУ, прикрепится к другому вы сможете только на следующий год. Исключение составляют только случаи, когда вы переезжаете на новое место жительства.

Срок действия прикрепления – в течении текущего (календарного) года и подтверждать прикрепление вам приодеться ежегодно.

Таким образом, если с момента прикрепления к учреждению по месту фактического проживания прошло больше года, а вы не подтвердили прикрепление снова –вы автоматически возвращаетесь прикреплением к поликлинике по месту регистрации (прописки). Администрация ЛПУ в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения прикрепляют для медицинского наблюдения и лечения граждан, проживающих вне зоны обслуживания данного ЛПУ, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) и врачам акушерам-гинекологам в случае наблюдения по беременности.

Право на прикрепление по собственному желанию к врачам других специальностей законодательством и нормативными актами не предусмотрено.

В нормативных документах не существует перечня обязательных медицинских услуг в рамках прикрепления. Нормативными документами являются медико-экономические стандарты и программа государственных гарантий. Обследование и лечение прикрепленных пациентов проводится по медицинским показаниям на основании направления лечащего врача, за которым они были закреплены.

Лечащий врач (терапевт участковый, педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) и врач акушер-гинеколог (в случае наблюдения по беременности) назначается руководителем медицинской организации или выбирается гражданином с учетом согласия врача» Врач имеет право отказать в прикреплении, если у него превышение нагрузки на участке.В соответствии с утверждённым федеральным органом исполнительной власти Порядком, прикрепление выполняется «в соответствии с ресурсными возможностями учреждения».

То есть Порядок организации медицинского обслуживания населения поликлиникой осуществляется по участковому принципу» и предоставляет жителям территории, обслуживаемой поликлиники, приоритет. Количество «не территориальных» пациентов прикрепленных к поликлинике ограничено и не должно превышать на одну должность участкового врача более чем на 15процентов от нормативной.

Поэтому руководитель ЛПУ, рассмотрев заявление пациента с просьбой о смене лечащего врача, принимает решение, исходя из возможностей вверенного ему учреждения. Он вправе отказать в удовлетворении заявления, ссылаясь на нормы индивидуальной нагрузки выбранного врача, на территориальный принцип прикрепления населения к ЛПУ, а также предложить возможные варианты решения конкретной проблемы.

Территориальный принцип организации работы государственных учреждений здравоохранения сохранился со времён советской медицины, основывавшейся на стремлении рационально использовать имеющиеся ресурсы. Так, согласно действующим отраслевым стандартам, на одну ставку участкового :

— врача терапевта приходится 1800 пациентов в возрасте старше 18лет, проживающих на обслуживаемой территории;

— врача общей практики приходится 1500 пациентов, проживающих на обслуживаемой территории;

— врача педиатра приходится 800 детей, проживающих на обслуживаемой территории;

— акушера-гинеколога приходится 2200 женщин в возрасте старше 15 лет, проживающих на обслуживаемой территории.

Имеет ли право пациент выбирать врача в поликлинике

Количественное увеличение пациентов приведет к сокращению (и так не большого) времени, отведенного нормативами на прием.

Это интересно:  Опека над недееспособным пожилым человеком выплаты 2019 год

Законодатель специально предусмотрел ряд ограничений в прикреплении:

Во-первых, к более квалифицированному врачу может пожелать прикрепиться большее число пациентов, чем он в состоянии обслужить. Таким образом, из-за высокой загрузки врач не сможет уделить пациентам необходимое количество времени и эффективно выполнять свои обязанности, что, в свою очередь, приведет к снижению качества оказываемой медицинской помощи.

Во-вторых, представляется нецелесообразным прикрепление к врачу пациентов, проживающих на территории различных участков, значительно удаленных друг от друга. В этом случае потребуется значительно большее время на то, чтобы посетить пациентов на дому, что приведет к уменьшению времени непосредственной работы с больным. При этом также может пострадать качество оказываемой им помощи.

В-третьих, территориальный принцип медицинского обслуживания подразумевает распределение бюджетных финансовых средств пропорционально количеству населения, проживающему на обслуживаемой ЛПУ территории. Прикрепление пациентов, проживающих на одной территории, к разным ЛПУ может привести к дисбалансу финансирования медицинских учреждений.

Легко ли воспользоваться правом выбора врача в районной поликлинике

Читайте также

По новому федеральному закону об ОМС каждый из нас имеет право выбирать врача и поликлинику. Легко ли воспользоваться эти правом, выяснил «Доктор Питер», проштудировав закон и поговорив с пациентами и чиновником.

При выборе медицинского учреждения возникает первая проблема – отсутствие информации о том, где и как лечат. Хотя руководители поликлиник должны быть заинтересованы в притоке пациентов и всячески рекламировать свои услуги, но этого не происходит. Поэтому, если вам не нравится своя районная поликлиника, то возникает вопрос: где найти другую, в которой врачи будут лучше лечить, а к специалистам легко попасть без очереди?

Можно, конечно, пробовать искать методом проб и ошибок: в одной не понравится, поменяли на другую. Но, во-первых, менять поликлиники по закону нельзя чаще одного раза в год, кроме случаев переезда на новое место жительства (ст. 21 ФЗ). А во-вторых, бегать и искать, где лучше, слишком утомительно даже для здорового человека, тем более для больного. В интернете люди оставляют свои впечатления о районных поликлиниках редко, и в основном критические – ругать всегда приятнее, чем хвалить. Единственная надежда на советы знакомых и родных.

Допустим, «образцовая» поликлиника найдена, и вы захотели к ней прикрепиться, как бы далеко от дома она не находилась. Тогда нужно твердо усвоить, что врач не будет посещать вас на дому, потому что принцип участкового обслуживания никто не отменял. Это «Доктору Питеру» подтвердил заместитель председателя комитета по здравоохранению Владимир Жолобов.

Законотворцы или забыли об этом важном принципе или не знали, на что его поменять. Поэтому в законе написали уклончиво: «Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу». Потому что поменять этот принцип очень сложно – не будет же врач из южной части города ездить на дом к единственному пациенту, проживающему на севере.

То же самое касается смены лечащего врача, то есть участкового терапевта, который обслуживает только свой участок и на чужой не пойдет, даже если вы проживаете в соседнем доме. Участкового врача (терапевта, педиатра или семейного доктора) можно поменять тоже только один раз в год – не чаще. При этом, как указывает закон, каждый гражданин имеет право «на выбор врача с учетом согласия врача». Сделать это можно «путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации».

Однако по сообщениям наших читателей и пациентов, неудовлетворенных качеством обслуживания в родных поликлиниках, некоторые главные врачи требуют указать в заявлении вескую причину, то есть описать все недостатки доктора, который вас не устраивал. Хотя это противоречит закону, но такое случается. Поэтому в случае замены терапевта вас будут лечить два доктора – в поликлинике тот, которого вы выбрали, а дома тот, на которого нажаловались. Конечно, врач не должен помнить обиду, но осадок может остаться, и такая встреча не окажется приятной для обеих сторон.

Имеет ли пациент право выбора врача

Может ли пациент выбрать своего лечащего врача

Право пациента на выбор врача и медицинской организации

Одним из основных прав лица при оказании ему медицинской помощи является его право на выбор врача и медицинской организации. Указанному праву и порядку воплощения его в жизнь посвящена статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее — № 323-ФЗ).

Оговоримся сразу, что статья 21 указанного Закона регламентирует порядок выбора врача и медицинской организации только при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Здесь необходимо пояснение к получению “платной” медицинской помощи, оказываемой пациентам в рамках гражданско-правовых договоров оказания платных медицинских услуг: когда мы идем в коммерческие клиники и платим за оказываемую нам медицинскую помощь, врача мы выбираем в силу самого гражданско-правового принципа свободы договора и добровольности его заключения. Таким образом, получается, что право на выбор врача и медицинской организации у пациента есть в любом случае, однако при получении бесплатной медицинской помощи такое его право ограничивается соответствующими нормативами, а именно: статье 21 ФЗ № 323 и рядом подзаконных нормативных актов, о которых речь пойдет ниже.

Напоследок нам представляется, что все-таки статью 21 ФЗ № 323 следовало бы изложить в другой редакции, предполагающей за пациентом право выбора врача и медицинской организации не только при получении бесплатной медицинской помощи, но и при получении платных медицинских услуг.

Порядок выбора гражданином медицинской организации

Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Порядок) утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. № 406н.

Однако данный Порядок регулирует отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин.

Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1342н.

Для выбора медицинской организации (далее – МО), оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе МО, которое содержит следующие сведения:

  • Наименование и фактический адрес МО, фамилия и инициалы ее руководителя;
  • Информация о гражданине (фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; место рождения; гражданство; данные документа, подтверждающего личность заявителя или его ребенка; место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника); место регистрации; дата регистрации; контактная информация);
  • Номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;
  • Наименование страховой МО, выбранной гражданином;
  • Наименование и фактический адрес МО, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.

Далее рассмотрим действия МО после получения ею заявления:

  • В течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в МО, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.
  • В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
  • В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание МО, принявшая заявление, направляет в МО, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую МО, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
  • После получения указанного выше уведомления, медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет заверенную медицинской организацией копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.

Таким образом, завершается процесс открепления пациента от одной медицинской организации и прикрепления его к другой.

Таким образом, гражданин не может обслуживаться одновременно в нескольких медицинских организациях на территории РФ. Если он подает заявление о прикреплении к какой-либо медицинской организации за пределами территории субъекта РФ, в котором он проживает гражданин, он будет принудительно откреплен от первичного места прикрепления (обслуживания). Следует отметить, что вышеуказанный Порядок установлен при оказании первичной медико – санитарной помощи. В случае же выбора медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации, принявшей заявление (пункт 12 Порядка от 21.12.2012 № 1342н), о чем будет подробнее сказано ниже.

Что касается видов оказания медицинской помощи и их специфики, то этой теме посвящена отдельная статья “Медицинская помощь, виды и условия ее оказания”.

Право пациента на выбор врача

Право пациента на выбор врача реализуется в соответствии со статьями 21 и 70 Закона № 323-ФЗ.

Согласно части 1 статьи 70 Закона № 323-ФЗ лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. № 407.

Согласно указанному приказу пациент в целях замены врача обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия. Также отметим, что в соответствии с этой же статьей 70 Закона № 323-ФЗ лечащий врач по согласованию с руководителем организации имеет право отказаться от наблюдения и лечения пациента за исключением ряда случаев. Об этом подробнее читайте в статье “Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи”.

Особенности выбора медицинской организации отдельными категориями лиц

Законом 323-ФЗ установлено, что отдельные категории граждан осуществляют выбор МО в особом порядке. Так, граждане, проживающие в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, выбирают медицинскую организацию в соответствии с постановлением Правительства РФ от 26 июля 2012 г. № 770.

Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, осуществляют выбор врача и МО с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьей 25 Закона № 323-ФЗ, а задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста — с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьей 26 Закона № 323-ФЗ.

Частота выбора медицинской организации

Частью 2 статьи 21 Закона № 323-ФЗ установлено, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

Частота выбора врача

В выбранной медицинской организации пациент осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Оказание специализированной медицинской помощи

Выбор МО при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Достаточно регулярно наша организация сталкивается с нарушением права пациента на прикрепление его к той или иной медицинской организации или на выбор врача. Как ни странно происходит это и в коммерческих организациях, в которых пациенту также может быть отказано в смене врача или лечащий врач вдруг беспричинно отказывается от дальнейшего лечения пациента. Мы делаем все возможное в целях восстановления справедливости и получения “обиженным” пациентом должной компенсации.

Право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача

Болезнь довольно неприятное состояние, поэтому большинство людей старается максимально быстро избавить свой организм от различных вирусов и недомоганий. Когда самостоятельная борьба заходит в тупик приходиться обращаться за помощью к настоящим профессионалам, увы, далеко не все медицинские работники обладают нужной на Ваш взгляд квалификацией. В такой ситуации возникает резонный вопрос, а могу ли я, как потребитель медицинских услуг самостоятельно выбрать учреждение здравоохранения и доктора? Согласно главе 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый пациент имеет законное право на выбор медицинского заведения и врача.

Казалось бы, всё просто, существует закон, конкретное обоснование Вашего права на самостоятельный выбор, однако возникает несколько противоречий. Подробно ознакомившись с действующим законодательством, следует, что претендовать на самостоятельный выбор могут только пациенты, участвующие в программе государственных гарантий на получение бесплатной медицинской помощи. Следовательно, учитывая статью 21 закона «Об основах охраны здоровья» на выбор медицинского учреждения, а также лечащего врача имеет право пациент, воспользовавшийся бесплатной медицинской помощью. Ниже мы подробно рассмотрим все правила, благодаря которым можно будет сделать свой выбор, не взирая ни на что.

Сегодня в России существует масса лечебных учреждений оказывающих платные медицинские услуги, поэтому, заключая договор с подобными организациями, Вы фактически делаете самостоятельный выбор. Законодательство, к сожалению не совершенно, и в случае оказания платных услуг пациент может столкнуться со сложностями. В случае оказания помощи неквалифицированными сотрудниками, при определении размера компенсации за причиненный вред могут возникнуть неприятности, поэтому необходимо детально изучить договор и проконсультироваться с юристом.

Порядок выбора медицинского учреждения

Если Вы хотите сделать самостоятельный выбор медицинского учреждения, нужно придерживаться следующих пунктов и обязательно действовать в соответствии с законодательством Российской Федерации. Прежде всего, нужно составить письменное обращение в выбранную медицинскую организацию, которое должно содержать следующую информацию:

  • Подробное наименование медицинского учреждения, а также фактический адрес местонахождения, организации, которая приняла заявление.
  • Фамилию, имя и отчество будущего пациента, дату и место рождения, пол, а также другую информацию о пациенте.
  • Подробное наименование страховой организации, которую выбрал пациент.
  • Подробную информацию о медицинской организации, оказывающей помощь на момент подачи заявления.
  • Другие сведения, указанные в пункте 4 Приказа № 406н «О порядке выбора медицинской организации».

Вы можете обратиться с подобным заявлением в любое медицинское учреждение, специалистов которого считаете более квалифицированными. После подачи заявления следует внимательно следить за исполнением следующих действий:

  • Выбирая медицинское заведение, в котором Вам будет оказана первичная медико-санитарная помощь, пациент должен получить информацию обо всех врачах.
  • С момента получения Вашего письменного обращения, медицинское учреждение занимается подробной проверкой всех указанных в нём данных.
  • В письменной или устной форме пациент получит информацию о принятии его на медицинское обслуживание. Подобную информацию доносят руководителем учреждения в любой доступной форме.
  • Медицинская организация обязана направить в страховую компанию всю информацию о принятии пациента на медицинское обслуживание. Подобное уведомление направляется в течении трёх суток с момента информирования гражданина.

Некоторые категории населения обладают дополнительными правами по выбору медицинского заведения, что отражается в специальных нормативных документах.

Antananarivo

Постановление Правительства РФ от 26.07.2012 № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации» распространяется на граждан, которые проживают в различных закрытых городах и поселениях, а также на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами.

Статьи 25 закона «Об основах охраны здоровья» позволяют сделать самостоятельный выбор медицинской организации военнослужащим, солдатам, проходящим альтернативную службу, призывникам и контрактникам. Статья 26 закона регламентирует права задержанных, заключенных под стражу и отбывающих наказание в местах лишения свободы.

Запомните, что выбрать медицинское учреждение самостоятельно можно лишь при условии участия данной организации в программе государственных гарантий на территории России. В Приказе Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» подробно расписано, какие действия необходимо предпринять для осуществления самостоятельного выбора.

Как выбрать или заменить лечащего врача

С момента обращения в медицинское учреждение лечащий врач назначается руководителем медицинской организации, возможен и самостоятельный выбор пациента. Право на выбор доктора для оказания услуг, также регламентируется законодательно, однако помимо этого необходимо согласие и самого врача. Если Вам не удалось выбрать лечащего врача самостоятельно, Вы можете обратиться к руководству медицинской организации с заявлением о замене врача. В представленном заявлении очень важно указать причину, по которой Вы требуете замену лечащего врача. На основании Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н руководитель лечебного заведения должен рассмотреть все указанные доводы и вынести решение в пользу пациента. Своим законным правом на самостоятельный выбор медицинского учреждения пациент может воспользоваться только один раз в год. Осуществить самостоятельный выбор доктора в выбранной организации, также можно единожды.

Какую медицинскую помощь можно получить

На сегодняшний день в российской медицине существует несколько видов оказываемой помощи:

— первичная специализированная медико-санитарная помощь.

К первичной медико-санитарной помощи относятся различного рода осмотры, связанные с профилактикой и диагностикой заболеваний, лечением и реабилитацией, а также ведение беременности и принятие родов, просвещение население о здоровом образе жизни. Получить подобную помощь довольно просто, необходимо направление врача – терапевта. Если Вы решили обратиться в медицинское учреждение самостоятельно помощь будет оказана с учётом правил и порядков утверждённых Минздравом РФ.

— специализированная медицинская помощь.

Специализированную медицинскую помощь можно получить только по направлению врача, в котором должны быть представлены несколько вариантов медицинских учреждений на выбор. Все медицинские учреждения должны участвовать в программе государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь, и полностью специализироваться на заболевании пациента.

— медицинская помощь в неотложной или экстренной форме.

Довольно часто возникают ситуации, когда пациенту требуется срочное медицинское вмешательство при обострении хронических заболеваний, внезапных острых заболеваниях, представляющих угрозу жизни пациента. Подобного рода неотложная помощь оказывается максимально быстро с момента обращения пациента. В данной ситуации оказывать медицинские услуги может любой назначенный руководителем сотрудник, имеющий нужную квалификацию.

Проанализировав все аспекты и положения законодательных актов можно сделать вывод, что пациент вправе самостоятельно подбирать медицинское заведение и лечащего доктора. Нужно получить всю информацию о медицинских учреждениях Вашего города, познакомится с ведущими докторами и только тогда отдавать свой голос в пользу того или иного медицинского заведения.

Rencontres Du Film Court Antananarivo

Выбор врача и медицинской организации

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — сеть «Интернет»), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.

9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.

(часть 9 введена Федеральным законом от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

Вы приходите в поликлинику или ложитесь в больницу. Что надо делать, чтобы вы там себя чувствовали комфортно, а лечили вас качественно?
Что должен делать пациент, чтобы стать полноправным членом этого процесса? Как узнать о правах и обязанностях пациента? Что значит в медицине «вовремя, правильно и по закону»?
Об этом мы беседуем с депутатом Петербургского законодательного собрания, председателем Санкт-Петербургского медицинского третейского суда, доктором медицинских наук, профессором Игорем Владимировичем Тимофеевым.

Бесплатность, доступность и качество – три кита медицины

— Мы много и часто говорим о бесплатности медицины. Все имеют на нее право?

-Да, каждый гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования устанавливается территориальной программой государственных гарантий оказания медицинской помощи. Кстати, эта программа ежегодно принимается в Санкт-Петербурге городским законом.

— Но иногда в медицинских учреждениях как бы намекают, что больной с хорошим достатком мог и заплатить за лечение… Правильно ли это?


— Нет, неправильно! Право на бесплатную медицинскую помощь не может быть ограничено в связи с его доходами.

— Мы часто употребляем термин «доступность» медицинской помощи. А если сказать конкретнее…

— Доступность заключается в возможности своевременно получить необходимую медицинскую помощь вне зависимости от географических, экономических, социальных, организационных или языковых барьеров. А если еще конкретнее, то право пациента на доступность медицинской помощи не может быть ограничено в связи с местом его проживания, наличием или отсутствием регистрации по месту жительства (пребывания), платежеспособностью, видом заболевания или временем обращения за медицинской помощью. Кроме того, пациент, например, страдающий редким заболеванием, имеет такое же право на получение медицинской помощи, что и пациент с более распространенным заболеванием.

— А государство, гарантирует ли доступность медицинской помощи, и каким путём?

-Доступность медицинской помощи должна быть обеспечена через следующие механизмы:
– территориального размещения участников медицинского обеспечения в медицинских учреждениях;
– профессионального образования достаточного числа медицинских работников и постоянного повышения их квалификации;
– достаточного финансирования сферы здравоохранения;
– утверждения и реализации единых порядков оказания и стандартов медицинской помощи, включающих в себя также нормативы времени ожидания медицинской помощи.
–Теперь перейдем к качеству медицинской помощи. Как его можно определить?
— Медицинская помощь надлежащего качества должна удовлетворять нескольким критериям.
Это, прежде всего, правильность выполнения медицинских вмешательств, а также отсутствие риска ухудшения состояния пациента вследствие несоблюдения правил выполнения этих вмешательств. Важным является оптимальное использование кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и медицинского страхования при оказании медицинской помощи.

«Antananarivo» — перевод на русский

Ну, и, конечно, должно приниматься во внимание мнение самого пациента, удовлетворен ли он оказанной ему медицинской помощью. Несмотря на то, что последний критерий весьма субъективен, мы считаем необходимым его использование при экспертной оценке качества медицинской помощи в каждом конкретном случае.

— И каким образом можно обеспечить это качество?

-Качество медицинской помощи обеспечивается государством и участниками медицинского обеспечения путем лицензирования (сертификации) медицинских организаций и медицинских работников. Лечение должно проводиться по стандартам медицинской помощи. Необходимо, кроме того, работать в системе управления качеством медицинской помощи, включая контроль над ним. Это позволит обеспечить выявление и предупреждение причин ненадлежащего качества медицинской помощи.
И очень важно, чтобы улучшение этого качества было постоянным и планомерным и финансировалось достаточными средствами.

Пациент имеет право знать, как и кто его лечит

– В прошлые времена от пациента иногда скрывали результаты обследования и прогноз. А теперь что изменилось?

-Пациент имеет право на получение медицинской информации о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, о диагнозе и прогнозе, результатах проведенного лечения.
Он также имеет право получать информацию о должности и квалификации медицинских работников, оказывающих ему медицинскую помощь, наличии у них лицензий (сертификатов), а также о наличии лицензий в медицинской организации.
Пациента обязаны информировать о порядке и условиях оказания необходимой ему медицинской помощи, объеме бесплатной медицинской помощи, стоимости платных медицинских вмешательств и связанных с ними социальных и сервисных услуг. Пациент также имеет право на получение информации о медицинских организациях оказывающих ему медицинскую помощь и о результатах их деятельности.

— А имеет ли право пациент все знать о методах лечения своего заболевания?

— Да, он имеет право знать о методах лечения его заболевания и ожидаемых результатах. Врач должен ему рассказать о возможных вариантах медицинского вмешательства, их риске (возможных осложнениях и вероятности смертельного исхода), возможных побочных эффектах и болезненных ощущениях. Кроме медицинских аспектов, врачу необходимо информировать больного о медико-социальных, экономических и психологических последствиях медицинского вмешательства или отказа от него.
Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, задавать вопросы по её содержанию, получать консультации по ней у других специалистов, требовать исправления допущенных неточностей и ошибок. По требованию пациента ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

— А может ли пациент отказаться от получения информации о состояние его здоровья?

-Пациент имеет право отказаться от получения информации о состоянии своего здоровья, за исключением информации о выявленном у него заболевании, представляющем опасность для окружающих, которую пациент получает вместе с информацией о предписываемых ему мерах предосторожности при контактах с другими лицами в целях исключения распространения этого заболевания.
Пациент имеет право на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

– Может ли пациент сам выбирать врача, поликлинику или больницу?

— Пациент имеет право на свободный выбор медицинской организации из числа медицинских организаций, оказывающих необходимую пациенту медицинскую помощь. Также пациент имеет право на выбор врача с учётом согласия врача. Но здесь есть один серьезный нюанс. Законом предписана возможность выбора пациентом участкового терапевта или врача общей практики. Другие же врачи, например, специалисты консультируют не пациентов, а этих врачей. При этом квартирная помощь остается по территориальному принципу, т. е. если вы выберете поликлинику далеко от дома – вы не лишаетесь права вызова врача, например в случае высокой температуры. Просто на дом придет врач уже не из выбранной Вами поликлиники, а из ближайшей.
Когда вас на госпитализацию в плановом порядке отправляет врач поликлиники, он обязан при выдаче направления указать в нем выбранное вами для стационарного лечения медицинское учреждение. При условии, что последнее должно работать в системе ОМС.
Врач неотложной или скорой помощи должен получить согласие пациента на госпитализацию в предложенный им стационар. Пациент вправе выбрать, в каком из дежурящих в этот день медицинском учреждении он желает лечиться.
Кроме того, пациент может выбрать и страховую медицинскую компанию.

Имеем право на приватность

— А теперь пациент имеет право на конфиденциальность и приватность?

— Да, имеет. Информация о диагнозе и о лечении пациента должна составлять врачебную тайну. Конфиденциальность информации, составляющей врачебную тайну, обязана обеспечивать медицинская организация, в которой оказывалась медицинская помощь пациенту.
Приватность же, реализуется получением согласия у пациента на присутствие при обследовании посторонних лиц, например, врачей из другого учреждения.
Пациент должен быть предварительно информирован об участии в выполнении ему медицинского вмешательства лиц, обучающихся в образовательных учреждениях профессионального медицинского образования, и имеет право отказаться от этого участия.
При получении медицинской помощи в стационарном режиме наблюдение за пациентом, в том числе с использованием аудио- и видеоаппаратуры, возможно только с его согласия.

— Раньше в некоторых случаях из КВД пациенту на работу сообщался диагноз. Как это соотносится с конфиденциальностью?

-Законом предусмотрены случаи, когда без согласия пациента информация, составляющая врачебную тайну, передаётся соответствующим организациям и должностным лицам.
Это происходит, например, при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений, а также по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.
Кроме того, не требуется согласие пациента для информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинён в результате противоправных действий.

— Мы часто видим по телевизору кадры, показывающие актеров в весьма плачевном состоянии в больницах…

— Медицинская организация, в которой пациент получает медицинскую помощь в стационарном режиме, обеспечивает доступ к пациенту только лиц, указанных им.

Так что пациент любого ранга и профессии может составить список, кого к нему можно пускать.
Больной принимает решение
— Сегодня перед операцией пациент подписывает согласие.

А если он в таком состоянии, что не может сам принять решение?
— Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, если сам пациент недееспособен, даёт его законный представитель.
Решение о проведении медицинского вмешательства в интересах пациента без получения информированного добровольного согласия пациента принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач.

— И в каких же случаях это происходит?

— В следующих случаях:
-когда состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю;
-когда отсутствует законный представитель недееспособного пациента.
Принятое в таких случаях решение оформляется лечащим (дежурным) врачом в медицинской документации пациента и доводится до сведения должностных лиц медицинской организации и законного представителя недееспособного пациента.

— Мы все время говорили о правах. А есть ли у пациента обязанности?

-Есть! Пациент обязан в случае у него заболевания, представляющего опасность для окружающих, информировать врачей об этом заболевании, соблюдать предписанные меры предосторожности при контактах с другими лицами, включая медицинских работников, в целях исключения распространения этого заболевания;

Кроме того, пациенту необходимо представлять медицинскому работнику достоверную информацию о своих жалобах, перенесенных и имеющихся заболеваниях, обращениях за медицинской помощью и их результатах, об изменениях в состоянии здоровья.
Пациент, дав добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, обязан выполнять назначения медицинских работников, а так же соблюдать правила поведения в медицинской организации, уважать права других пациентов и медицинских работников.

— А если пациент не будет выполнять своих обязанностей?

— Он навредит и самому себе и окружающим.
Смотрите, если он не сообщит врачу о перенесенном и (или) имеющемся у него заболевании, врач может назначить ему неправильный курс лечения. Это, естественно, повредит здоровью пациента, однако не будет дефектом медицинской помощи и снимает с врача (медицинской организации) ответственность за последующие связанные с ним неблагоприятные изменения состояния здоровья пациента, в том числе за неблагоприятный исход заболевания.
Пациент, информированный о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих, и не выполняющий предписанные меры предосторожности при контактах с другими лицами, несёт юридическую, вплоть до уголовной ответственность.
Если больной не выполняет назначений врача, то с медиков во многом снимается ответственность за последующие неблагоприятные изменения состояния здоровья пациента.

Когда пациент недоволен

— Если пациент не удовлетворен качеством лечения, что ему предпринимать?

— В таком случае пациент имеет право на экспертизу качества оказанной ему медицинской помощи. Эта экспертиза проводится для выявления нарушений в оказании медицинской помощи, в то числе оценки правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установления причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи.
Законодательством установлен порядок организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи. В Санкт-Петербурге экспертизу качества медицинской помощи проводят эксперты качества медицинской помощи, включенные в территориальный реестр. Этим экспертом является врач-специалист, имеющий свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности.

— Куда пациент может обращаться за защитой своих прав?

— Для защиты прав пациент может обращаться с жалобой к должностным лицам больниц, поликлиник, комитетов здравоохранения, в страховые медицинские компании, в профессиональные медицинские ассоциации, общественные объединения по защите прав пациентов, либо в суд.
Пациент имеет право на защиту путем:
-самозащиты прав;
-обжалования действий, нарушающих права или создающих угрозу их нарушения;
-обращения о привлечении нарушителей прав к ответственности;
— возмещения убытков;
— компенсации вреда, причинённого здоровью пациента, и морального вреда.

— Игорь Владимирович! А права российского пациента сообразуются с правами пациента в развитых странах?

— Абсолютно! Все правовые государства гарантируют защиту прав пациента в соответствии с Конституциями и иными законодательными актами, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами государств.

Статья написана по материалам сайтов: doctorpiter.ru, advokatnasimov.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector