+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Фонд защиты прав пациентов 2019 год

Счетчик обращений граждан и организаций

О службе

Совет общественных организаций по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

В 2006 году в соответствии с приказом Росздравнадзора от 18.09.2006 № 2070-Пр/06 был создан Общественный Совет по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения.

Деятельность Совета в настоящее время осуществляется в соответствии с Приказом Росздравнадзора от 29.01.2014 № 526 «О деятельности Общественного совета по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения».

Приказом Росздравнадзора от 11.05.2017 № 4524 Общественный Совет по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения был переименован в Совет общественных организаций по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения (далее – Совет общественных организаций).

Количественный состав Совета общественных организаций – 20 человек, среди которых 15 человек представляют Общественные организации пациентов, 3 – медицинское и академическое сообщество, 2 – общественные фонды и организацию социологических исследований.

Нормативная документация

Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ред. от 29.12.2017)

Совет общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения Российской Федерации

Материал опубликован 01 июня 2014 в 17:45.
Обновлён 26 февраля 2019 в 11:38.

Заседания Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения Российской Федерации проходят по адресу г. Москва, Рахмановский пер, д. 3

Контактная информация:

Адрес электронной почты: spo@rosminzdrav.ru

Взаимодействие Министерства здравоохранения Российской Федерации с Советом общественных организаций по защите прав пациентов обеспечивает:

Фонд защиты прав пациентов

На защите прав пациентов

Одними из основных направлений деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея являются защита прав застрахованных на доступную и качественную медицинскую помощь, обеспечение гарантий бесплатной медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС.
О том, что делается Территориальным фондом ОМС РА по защите прав пациентов — застрахованных лиц, — наш разговор с директором этого фонда М.С.ХАГАУДЖЕВОЙ, заслуженным работником здравоохранения Республики Адыгея.

— Пациент, его права на охрану здоровья, на получение доступной и качественной медицинской помощи являются центральным звеном в нашей работе, — говорит Мариет Сафарбиевна. — Законодательную базу для защиты прав пациентов значительно улучшил принятый в 2011 году федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». С вступлением этого закона в силу начались поэтапные изменения в системе финансирования учреждений здравоохранения. Вследствие этого качество оказываемой населению республики медицинской помощи значительно улучшилось. Это связано с капитальным ремонтом помещений больниц и поликлиник, улучшением технического оснащения медучреждений за счет приобретения современной лечебной и диагностической аппаратуры и оборудования, а также с повышением квалификации медперсонала.

— Каким образом фонд обязательного медицинского страхования осуществляет защиту прав пациентов?

— Защита прав застрахованных — это основное направление деятельности в первую очередь страховой компании, в которой застрахован пациент, и, конечно же, фонда. В основном эта работа заключается в проведении медико-экономической экспертизы счетов, выставленных на оплату медицинскими организациями за каждого пролеченного больного и проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи по медицинской документации врачами-экспертами. Кроме того, осуществляется досудебная, судебная защита прав застрахованных, выставляются регрессные иски. В 2012 году в досудебном порядке было рассмотрено 133 спорных случая. Интересы пациентов защищены во всех спорных случаях.

— Что делается по другим направлениям защиты прав застрахованных?

Существует две основные категории таких дел: возмещение расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в связи с причинением вреда здоровью и в результате совершения преступлений или при ДТП. В Гиагинском районе один гражданин нанес телесные повреждения другому. Потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств фонда ОМС на сумму 12 тысяч рублей. В связи с обращением в суд в порядке гражданского судопроизводства данная сумма была взыскана с правонарушителя в пользу фонда ОМС РА.

Или другой пример: житель Майкопа нарушил ПДД и совершил наезд на пешехода, в результате чего тот получил телесные повреждения. Стоимость оказанной медицинской помощи — более 27 тысяч рублей — по исковому заявлению была взыскана с виновного в пользу Территориального фонда ОМС РА.

— А каким образом в фонде ОМС узнают о нарушении прав застрахованных, о качестве оказываемых медицинских услуг?

— Узнаем из обращений, заявлений населения, поступающих к нам на официальный сайт фонда, на телефон «горячей линии», на приемах граждан. Совместно со страховой медицинской организацией проводим независимые социологические опросы пациентов на условиях анонимности на предмет удовлетворенности условиями, качеством, доступностью медицинской помощи. Проанализировав результаты опросов, делаем выводы, затем доводим их до руководителей медицинских организаций и учреждений в целях принятия ими мер. Результаты социологического опроса публикуются на сайте фонда.

В 2012 году к нам и в страховую медицинскую организацию с жалобами обратился 181 застрахованный. Поднимаемые в них вопросы — качество оказываемой медицинской помощи, защита прав застрахованных лиц, а также вопросы, связанные с необоснованным взиманием с пациентов денежных средств за медицинские услуги.

Это интересно:  Признание недееспособным ребенка инвалида до 18 лет 2019 год

По каждой поступившей жалобе была проведена проверка, каждому пациенту дан исчерпывающий ответ о принятых мерах по поводу его обращения.

— Мариет Сафарбиевна, к нам в редакцию поступают вопросы, связанные с заменой страховых медицинских полисов. Внесите, пожалуйста, ясность в этот вопрос.

— Согласно статье 51 федерального закона об обязательном медицинском страховании полисы ОМС, выданные до 1.01.2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца, полисы в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис) либо универсальные электронные карты. Следовательно, наличие у гражданина полиса старого образца даже по истечении срока его действия подтверждает право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС. Так что паниковать не стоит.

ЗАЩИТА ПРАВ ПАЦИЕНТОВ

К сожалению, не смотря на появление в последнее время большого числа комиссий, отделов, комитетов, призванных защищать пациентов, суд по-прежнему остается главным и единственным органом, который может обеспечить реальное восстановление нарушенных прав пациента, в том числе взыскание в пользу пострадавших причиненного материального ущерба и морального вреда.

Следует отметить, что к жалобам по взяткам, предложениям заплатить «мимо кассы» и т.п. с удовольствием прислушиваются и довольно быстро реагируютсоответствующие структуры: милиция и прокуратура. Можно написать и своему депутату. По законодательству в суд может обратиться любой дееспособный гражданин, достигший возраста 18 лет, если считает, что действиями или бездействием ответчика нарушены его права или причинен вред. От имени несовершеннолетних и недееспособных лиц выступают их законные представители — родители, усыновители, опекуны, попечители (ст. 37 ГПК РФ). По просьбе гражданина и на основании доверенности представлять его интересы могут физические лица или юридические лица. Прокурор также вправе подавать заявление в защиту прав пациента, но только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд (ст. 46 ГПК РФ). В отдельных случаях обратиться в суд с заявлением в защиту прав пациентов, свобод и законных интересов других лиц вправе органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации или граждане (ст. 46 ГПК РФ).

Наиболее часто встречающиеся нарушения прав пациента:

-необоснованный отказ от оказания медицинской помощи (отказ от госпитализации в стационар, отказ в оказании амбулаторной помощи, отказ от перевода из одного лечебного учреждения в другое, неоказание медицинской помощи в экстренных ситуациях, в частности, связанных с дорожно-транспортной, производственной, бытовой травмой);

— недобровольная госпитализация в психиатрический или наркологический стационар;

-оказание медицинской помощи низкого качества;

-причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи;

-нарушение условий и режима лечения;

-предоставление недостаточной или неверной информации о заболевании;

-разглашение врачебной тайны;

-необоснованное взимание или требование платы за лечение;

-профессиональные и должностные злоупотребления со стороны медицинских работников;

-дефекты в оформлении медицинской документации.

В принципе, досудебное рассмотрение жалобы в таких случаях не обязательно — можно сразу подавать исковое заявление в суд, минуя все досудебные инстанции. Иногда все же рекомендуется сначала попытаться решить проблему в досудебном порядке – обратившись в администрацию учреждения и/или страховую компанию. Но в большинстве случаев – это не эффективная защита прав пациентов. Да и терять чаще уже нечего. К врачу, допустившему ошибку или халатность, вы ведь всё равно больше не пойдёте.

Как подготовить иск в суд для защиты прав пациента?

Необходимы следующие действия:

1. Сбор документов. Необходимо собрать, снять копии со всей возможной медицинской документации: копия истории болезни, выписки, заключения и консультации различных специалистов, результаты исследований и др. Вы имеете полное право к ознакомлению с ними, Вам должна быть предоставлена возможность получить копии всей документации, которая касается Вашего лечения и обследования. Зачастую учреждение отказывается предоставить документы. В этом случае необходимо написать заявление на имя главного врача (в 2-х экземплярах — как обычно) с просьбой выдать необходимый документ. Второй экземпляр такого заявления с отметкой секретаря о его принятии следует оставить у себя. Если секретарь отказывается отметить входящую корреспонденцию можно – отправьте письмо по почте с уведомлением. Если по прошествии месяца Вы не получите никакого ответа — это будет означать, что ответчик уклонился от выдачи документов. В этом случае нужный документ можно запросить через суд по ходатайству истца уже после подачи искового заявления.

2. Экспертиза случая в страховой компании и/или экспертиза качества медицинской помощи в уполномоченной организации. Все медицинские страховые компании по заявлению граждан бесплатно проводят экспертизу качества оказания медицинской помощи» в медицинских учреждениях, которые входят в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) и с которыми у данной страховой компании есть договор. Проведя экспертизу, страховая компания даст отчет о качестве оказания медицинской помощи. Страховые компании не подчиняются государственной и муниципальной системе здравоохранения и их отчеты довольно объективны. Название и адрес Вашей страховой компании указаны в верхней части полиса ОМС. Что делать, если Ваш случай не относится к системе ОМС? Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом-специалистом соответствующего профиля. Таким образом, Вы сможете получить объективное мнение о факторах неблагоприятного исхода лечения. Однако практика показывает, что страховая компания заинтересована не в том, чтобы результат экспертизы качества оказания медицинской помощи помог защитить права пациентов, а лишь в том, чтобы не уплатить деньги напортачившему медучреждению и/или врачу. Поэтому если есть выбор, то обращайтесь в медицинские организации, которые имеют право проводить контроль качества медицинской помощи. Чтобы понять, имеет ли право медицинская организация проводить экспертизу качества медицинской помощи познакомьтесь с лицензией. Лицензия должна давать право на контроль качества медицинской помощи. Например, в Москве разрешение на контроль качества медицинской помощи имеет Институт профилактики.

Это интересно:  Осуждены врачи частной клиники приговор суда 2019 год

3. Обращение к главному врачу. В досудебном порядке с требованием добровольно компенсировать нанесенный Вам ущерб — малоэффективно в государственных учреждениях.

4. Обращение в руководящие органы здравоохранения. Письменно обратитесь в департамент здравоохранения (министерство здравоохранения области) с требованием рассмотреть Ваш случай на специальной врачебной комиссии, дать подробный ответ и оценку по выявленным нарушениям. Вы подаете жалобу на действие (бездействие) медицинского персонала с указанием обстоятельств и фамилий.

5. Обращение в прокуратуру города, района.

Защита прав пациентов через оформление искового заявления

В исковом заявлении должны быть указаны:

-наименование суда, в который подается иск;

-наименование истца (это пациент), его место жительства, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;

-наименование ответчика, его местонахождение;

-цена иска, если иск подлежит оценке;

-обстоятельства, на которых истец основывает свое требование, нарушения и доказательства, подтверждающие изложенные истцом обстоятельства;

-расчет взыскиваемой или оспариваемой суммы (причиненный вред);

-требования истца со ссылкой на законы и иные нормативные правовые акты;

-перечень прилагаемых документов.

План искового заявления по защите прав пациентов

1. Обстоятельства. Подробно описать ход событий с самого начала как есть (что произошло). Оптимально уложиться в 1-1,5, максимум в 2 страницы. Необходимо точно указать все даты, названия медицинских учреждений, и, желательно, фамилии конкретных работников. Не следует описывать свои эмоции, «кто что подумал», «каким голосом сказал» и «какие при этом сделал глаза…». Суд интересуют только факты и ничего кроме фактов.

2. Нарушения. Указать, какие были нарушения со стороны медработников.

3. Доказательства нарушений. Вы должны представить доказательства допущенных нарушений (отчет страховой компании, независимых специалистов, экспертов).

4. Причиненный вред. Подробно описать, какой причинен вред. моральный вред — физические и нравственные страдания имущественный ущерб — все расходы, связанные с повреждением здоровья, которые можно подсчитать и выразить в денежных единицах (лечение, протезирование, спец. питание и т.п.), включая утраченный заработок Размер морального вреда указывается истцом произвольно на основе своего ощущения степени причиненных физических и нравственных страданий. Но окончательную сумму определяет суд с учетом объективных факторов, свидетельствующих о степени страданий истца, степени вины ответчика и других обстоятельств дела. Возмещение имущественного ущерба производится только на основе документально подтвержденных расходов, которые напрямую связаны с причиненным вредом.

5. Доказательства вреда. Перечислить и приложить копии документов, подтверждающие повреждение здоровья (справка КЭК, заключения специалистов, экспертов, врачебные рекомендации о необходимости приобретении лекарств).

6. Ссылки на законы. В делах о защите прав пациентов, как правило, даются ссылки на следующие статьи федеральных и региональных законов: ст.ст.: 15, 150, 151, 401, 1064, 1068, 1095, 1096, 1099, 1101 Гражданского кодекса РФ; ст.ст.: 30, 32, 66, 68 Закона РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»; ст.ст.: 7, 14, 15 Закона РФ «О защите прав потребителей». Но защита прав пациентов базируется не только на вышеперечисленных законах. Нужно приводить доводы, основанные и на подзаконных актах, регулирующих деятельность организации здравоохранения и врача.

7. Требования по иску о защите прав пациентов. Указать суммы морального вреда и имущественного ущерба, в которые Вы оцениваете причиненный вред.

8. Госпошлина. От уплаты пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются: истцы — по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца; потребители — по искам, связанным с нарушением их прав. Таким образом, иски по большинству «медицинских дел» освобождаются от госпошлины.

9. Приложение. К исковому заявлению о защите прав пациента необходимо приложить копии абсолютно всех документов, которые Вы сочтете важными для подтверждения своей позиции. Не забудьте приложить копии искового заявления по числу ответчиков и третьих лиц, а также копии документов, которые у них отсутствуют. Если в досудебном порядке Вам отказали предоставить документ, который явно заинтересует суд (например, история болезни) — напишите отдельное ходатайство с просьбой направить судебный запрос в данное лечебное учреждение (указать точное название и адрес) о представлении документов (указать название, дату документа) с указанием о том, что Вам отказано в предоставлении данного документа.

10. Дата, подпись.

Образец искового заявления:

В суд ………….. района г. Москвы

Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья.

1. Взыскать с ответчика компенсацию морального вреда, причиненного повреждением здоровья. Я оцениваю моральный вред в сумму …… рублей.

Это интересно:  Право пациента на консилиум врачей 2019 год

2. Обязать ответчика возместить мне утраченный заработок, за период, начиная, с … по … в сумме … месяц.

3. Взыскать с ответчика стоимость приобретенных мной лекарств на сумму … рублей.

Приложение.

1. Копии искового заявления (по числу ответчиков и третьих лиц).

2. Копия выписки из больницы № …

3. Копия справки КЭК об установлении …… группы инвалидности.

4. Копия рецепта, кассовых и товарных чеков на приобретение медикаментов, восстановительное лечение.

5. Копия справки с места работы о среднем заработке.

6. Другие материалы (указать какие).

Дата «_ «________ 201_ . Подпись ………………

Правила подачи искового заявления о защите прав пациентов

Судья отказывает в принятии заявления:

-если иск не подлежит рассмотрению в судах;

-если имеется вступившее в законную силу, вынесенное по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям решение суда или определение суда о принятии отказа истца от иска или об утверждении мирового соглашения сторон;

-если в производстве суда имеется дело по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям;

-если дело неподсудно данному суду;

-если иск подан недееспособным лицом; если исковое заявление от имени заинтересованного лица подано лицом, не имеющим полномочий на ведение дела.

Исковая давность

Имеются два существенных момента:

1. компенсация морального вреда возможна, только если неблагоприятный случай произошел после 03.08.92;

2. компенсации подлежит лишь тот фактический имущественный ущерб, который пострадавший имел за последние 3 года перед подачей иска (ст. 208 ГК РФ).

Представительство в суде

Согласно законодательству дела в суде либо лично, либо посредством представителя. Медицинское учреждение, как правило, нанимает профессиональных юристов для защиты своих интересов, что в условиях состязательности судебного процесса значительно повышает шансы учреждения на выигрыш дела. Именно поэтому за рубежом пострадавшие практически всегда пользуются помощью своего представителя — профессионального юриста. По закону, в качестве представителя по гражданскому делу может выступать абсолютно любой дееспособный человек. Доверенность на ведение гражданского дела может быть удостоверена нотариально, или по месту жительства, работы, учебы, лечения и др. (ст. 53 ГПК РФ).

Одним из этапов судебного разбирательства является назначение судебно-медицинской экспертизы. От ее результатов во многом зависит исход дела. Естественно, ответчики (лечебное учреждение) старается назначить экспертизу в пределах своего ведомства, где все будут отстаивать «честь мундира». Настаивайте на проведении экспертизы, или в другом округе, городе, или в другом ведомстве, например, в Министерстве юстиции (а не в Минздраве, как это обычно бывает). Но при этом самим необходимо представить суду адреса независимых экспертных организаций, фамилии экспертов и сформулировать вопросы для экспертизы.

Судебное решение

Обжаловать решение суда имеет право каждая сторона. При несогласии с решением суда кассационная жалоба адресуется в Коллегию по гражданским делам Мосгорсуда, но приносится с суд, который вынес Решение, в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме. В кассационной жалобе необходимо подробно обосновывать свое несогласие с судебным решением.

По результатам рассмотрения кассационных жалоб Суд кассационной инстанции (Мосгорсуд) выносит, как правило, 2 вида определений: либо оставляет решение суда 1-й инстанции без изменений, или — отменяет его с направлением дела на пересмотр в тот же суд. Как ни странно, по числу заявленных прав пациентов наше законодательство занимает одно из первых мест в мире, но, к сожалению, фактически их реализация ничтожно. Это объясняется и правовой безграмотностью населения, так и «советским» менталитетом многих руководителей. В тоже время из года в год увеличивается число поданных и выигранных исков от населения. Тем не менее, защита прав пациентов в суде часто требует наличие представителя, который бы одновременно являлся и юристом и врачом. А это высоквалифицированный специалист. Такие услуги не всем по карману.

Помните следующее:

Медицинское учреждение не имеет право, без законных обстоятельств, отказать Вам в медпомощи. Любой отказ (в госпитализации, в приеме) – требуйте в письменном виде с указанием мотивирования отказа. При отказе выдать такую справку составьте документ и укажите свидетелей с их подписями (соседей, пациентов, сидящих в очереди к кабинету врача). При требовании оплаты – уточните, на каком основании? Сохраните чек и квитанции. Спокойствие, спокойствие и еще раз спокойствие. Помните, что Вы должны быть собранны и действовать обдуманно. Даже Ваша решимость и обдуманные действия могут привести к тому, что персонал ЛПУ поймет свою неправоту и окажет Вам помощь.

Статья написана по материалам сайтов: www.rosminzdrav.ru, www.arfoms.ru, zawita-prav-pacientov.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector